在医院高质量发展的旗帜下，几乎每家医院都处在变革之中，从单体医院到整个区域都在开展一场剧烈的医疗资源优化协同的变革，IT在其中扮演了重要的角色。
知南课堂发起人，
知南课堂2023学年第四期培训主题为“医疗IT协同治理方式方法”，HC3i数字医疗网总经理张秀丽共同主持会议。
北京友谊医院信息中心主任王力华
我对集成平台的理解是从2011年开始的，从北大人民医院到北京友谊医院，两次集成平台和互联互通的建设历程，让我对这一领域的理解不断加深。目前，北京友谊医院已经通过医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评五级乙等。
新时期，我院正在积极推进多院区信息化同质化管理，体现在三个方面：一是在信息中心统筹下，多院区信息系统实现一体化建设和运维管理；二是信息系统由单一到综合集成、互联互通，运维管理和应用开发的难度都在加大；三是通过集成平台及数据中心建设，打破系统间的数据壁垒，新技术得以广泛应用，医院的智慧化程度越来越高。
在平台建设的基础上，我院进一步提升互联互通应用效果，其中服务复用是集成平台最有优势的环节，提升服务复用率能大大减少业务系统接口开发的工作量，将常规接口开发工作改为快速配置工作。另外，通过API管理平台，为产科病历、国疗叫号、智能药柜、体检等12个系统提供了患者、医嘱、检查检验结果等62项API数据查询服务，最大化支撑数据利用，减少对业务系统的影响等。
医疗资源协同需求下的信息化建设路径
武汉市中心医院信息中心主任左秀然
健康中国提出要打造连续性医疗服务，站在居民个人视角以及政府的区域统筹视角，则要以区域为单位统筹医疗健康资源的部署，明确医疗资源协同的根本目标，立足全人群、全生命周期，开展可及的、系统连续的医疗健康服务，实现医防协同一体化发展。但传统以应用为中心的条块式信息化建设方式，已无法从根本上满足以人为中心的信息化支撑需要！在这种新趋势的驱动下，我们对“三位一体”智慧医院顶层设计有了新的理解，既要有利于实现纵向精细化发展，也要横向区域化连通，医疗服务迈出医院围墙是必然趋势。
基于上述指导原则，我们要解决的关键问题是：在云网边端基础设施支撑体系支撑下，实现临床多学科协同、医教研协同、多院区协同、线上线下协同、区域医联体协同、城市公共卫生资源协同等六个协同，从医疗服务的供给侧进行一体化的改革，最终形成以患者为中心的综合型医疗服务生态圈。
以公共卫生资源协同为例，在武汉，我院尝试开展医院-社区-家庭-个人的四级智慧化血糖管理新模式，在这种模式下，当居民在家中测血糖，数据会直接上传到平台：如果属于低风险由社区医生进行干预，如果属于高风险由中心医院的医生进行干预，实现分级诊疗的落地。除了日常对公共卫生服务协同支撑外，在疫情防控工作中，医院作为哨点监测的重点区域，需要参与到城市公共卫生事件应急处置的指挥联动机制，实现实时的应急资源调度指挥、医务人员调度等，满足城市医疗资源的调度需求，达到区域医防融合、平急结合的目的。
以医生为中心的数字化患者服务
首都医科大学附属北京朝阳医院
在当前带量采购和医保DRG/DIP改革的大形势下，医院面临的经营压力越来越大，同时各大三甲医院的新院区也给医院的运营带来的诸多的压力和挑战。
医生的工作方式彻底变了。对于医生来说，患者增加了、工作方式也更加灵活便捷，医生在移动端可以开立各类型的医嘱，无论身处何地都可以给患者加号，可以随时开化验单、检查单、手术申请单、住院申请单，也可以排班或者跟患者互动。过往必须到诊室才能接诊病人或开立医嘱，这个行为模式已经被彻底的改变了。
我们北京朝阳医院5月底新院区开业，导致医院的经营压力很大，医院希望通过扩展服务半径来提高服务总量。从诊前的基层患者收治和转诊，到诊中的规范化诊疗管理，再到诊后的定期持续专病管理，建立连续型医疗服务体系。例如，我们通过梳理心衰患者管理随访数据发现，在数字化的患者服务新模式下，一名医生在助理配合下可以承担超过四千名患者的日常随访管理。
基于云平台的区域医疗协同
——浙大邵院的探索与实践
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
于是过去十年，各种互联网+医疗服务模式涌现出来，包括：互联网+医生、互联网+医院、互联网+单体医院+医生。经过实践的检验我们得到一个结论：如果互联网上的医疗服务不闭环，就没有患者能留下。如果没有跟属地化的医疗资源连接，就一定会被唾弃。单体互联网医院没有联动性，只有把头部医疗资源通过互联网医院向下延伸到基层医院、基层医生中去。
生存压力在前，我们提出了医疗4.0的概念。参考工业4.0，通过互联网把医疗要素链接起来，实现区域医疗资源协同发展。这是未来医疗生态的趋势，通过互联网链接医疗资源，把医疗和其他的协同要素（商保、社保、第三方支付等）链接在一起。以邵逸夫医院为核心，构建区域医疗云平台。该平台服务的功能分为：
四个基本功能，即：远程咨询和问诊、预约挂号、线上支付、报告查询。
八大核心功能，即：双明双向转诊、远程移动会诊、医药联动(互联网处方+药品配送)、区域检查检验协同、远程联合门诊/查房、互联网教育学院、家庭医生签约与医养护服务、主动健康管理系统。
几年来，邵逸夫医院的互联网探索得到充分肯定。我们坚信：互联网时代，医生的社会化和医院的平台化趋势不可阻挡。
建设数字化病理的机遇与挑战
厦门市妇幼保健院信息部主任李振叶
我们站在一个时代的门槛上：预防和个性化医疗将通过降低癌症发病率来改变医学。这种转变将由多尺度异构数据的整合推动前行，我想数字病理的建设恰恰应该就是这个推动力。
看病最难的是诊断，而诊断的金标准是病理，尤其是对于癌症的诊断。但中国13.6亿人口，病理执业医师仅1万多名，且80%集中在大医院。相比之下，美国3.1亿人口拥有近3万名病理医生。为了进一步提高病理诊断能力，国际上数字病理广泛发展，如纪念斯隆凯特琳癌症中心、MD安德森癌症中心、新加坡总医院等都已经实现病理诊断的全面数字化。
我院病理科标本量在全省排名第一，当前面临巨大的人才缺口，由于人力成本不断的提高，我们积极开展病理数字化建设的探索，预期能有很好的效果，具体体现在：将传统显微镜下诊断模式升级为院内甚至远程数字诊断，提高工作效率；形成院内数字诊断共享平台，促进医生协同工作，提高诊断资源配置效率；实现贯穿流程的数字质控，减少漏诊误诊;一键转发功能利于在全国范围获得远程专家诊断咨询支持；方便快捷的数字存储，利于资料的追溯、统计、分析；利于形成战略性病理大数据库，反哺病理AI研发和提供医生数字学习途径。
当然，数字病理建设仍然面临一系列的挑战，如：海量数据的存储价格高、切片扫描图像格式不兼容、医生信任问题以及法律范畴内的诊断责任界定等。
知南生活窗
“入行11年，回首从业这些年的成长，我从成为一名医信工作者的那一天开始，我就是在摸索‘知行合一’。知识是指导行动的根本，行动是检验知识的方法。从对这份工作一无所知，在工作中点滴积累认识，到我遇到知南课堂，跟着讲师的引导去开阔视野、梳理自己的知识体系，这个过程让我受益匪浅。”
在知南课堂，越来越多的医信人在坚守岗位的同时开启学习之旅，积极向上，乐观自信，努力变成更好的自己。