湖南日报·新湖南客户端2022-11-1406:58:22
党的二十大报告提出，“建立长期护理保险制度”。湘潭是我省唯一的长期护理保险全国试点城市，目前已有2044人享受待遇——
长护险，重度失能者的福音
湖南日报全媒体记者彭婷
11月9日清晨，初冬里一缕温柔的阳光，透过窗户，洒在湘潭市岳塘区居民陈蔓云身上。今年，陈蔓云终于不用像过去一样，每天没日没夜照顾老伴吴平了。这个冬天，她的内心温暖如春。
吴平50岁那年突发脑梗，生活完全不能自理，至今已有20年，生活起居全靠妻子陈蔓云照顾。如今，吴平享受长期护理保险待遇，专业护理员隔一天上门护理一次。报销后，个人每月只需支付240元。
“大大减轻了我的精神压力和家庭经济压力。”阳光下，陈蔓云一脸欣慰。
前不久，北京展览馆展出的“奋进新时代”主题成就展中，湘潭市工作人员为老年人讲解长期护理保险政策的一张图片，挂在醒目位置。国家医保局评价：湘潭立足实际，大胆探索，为长期护理保险顶层制度设计贡献了经验。
每年人均个人缴费不足百元
党的二十大报告提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，并明确要求建立长期护理保险制度。
2020年9月，湘潭市被批准为国家长期护理保险制度试点城市，迄今仍是我省唯一试点城市。该市将其纳入深化医药卫生体制改革重点任务，成立工作专班高位推进，目前已有2044位重度失能人员享受该待遇。
据湘潭市医保局提供的数据，长护险基金已累计支出1800余万元。
钱从哪里来湘潭市医保局副局长方新文介绍，湘潭将城镇职工基本医保参保人员全部纳入保障范围，采取以单位和个人缴费为主，政府补助和社会互助相结合的多渠道筹资方式。单位和个人缴费原则上按同比例分担。
“初步算下来，每年人均个人缴费不足百元。”方新文说。
如果是在职职工，长护险个人缴费部分，以本人上年度工资收入为基数，按0.12%的费率缴纳。“这笔钱，我们每年一次性从参保人员医保个人账户中直接扣除。”方新文介绍。
退休人员，则以本人上年度养老退休金收入总额为基数，由个人按0.24%的费率缴纳。与在职职工一样，每年缴一次费。
灵活就业人员，则以上年度省全口径城镇单位就业人员平均工资为基数，由个人按0.24%的费率缴纳。
没有医保个人账户怎么办方新文表示，可以通过湘税社保APP等线上渠道缴费，也可以到银行网点现场缴费，同样是一年缴纳一次。
记者了解到，湘潭长护险基金按照以收定支、收支平衡的原则筹集，建立动态调整机制。湘潭还通过设置投诉举报专线，引入第三方审计等举措，严守百姓“救命钱”。
查阅湘潭市长期护理保险制度实施方案，记者发现，参保人员因年老、疾病、伤残等原因，生活不能自理，持续6个月以上，达到国家重度失能标准，且在该市连续参加长护险缴费两年以上，可申请享受长护险待遇。每两年，还将对享受待遇人员的身体状况进行复审。
由此可见，失能评估，是申请人员能否享受长护险待遇的重要程序。
“失能等级评估小组由评估专家、评估员、评估助理3人组成，大家互相协助和监督，全程摄影录音，进入档案保存。”方新文说。
湘潭市工作人员在为老年人讲解长护险政策。(资料照片)
方阳摄
已发展定点护理服务机构48家
“胡娭毑，今天帮您洗个澡、修修指甲，保证让您开心!”11月9日，护理员潘小绣来到胡在家老人家中，开始约90分钟的专业护理。
“嗯，嗯……”90岁的胡在家老人用婴儿般的语言表达喜悦之情。享受专业护理，是她最开心的时刻。
客厅里，潘小绣专心护理;厨房内，老人的女儿蔡燕忙着准备全家人的午餐。过去，这些活都是蔡燕一个人干。
“了解情况后，工作人员推介了长护险，开始还有点不相信呢!怎么可能费用又低、照护又专业呢”她笑着说。
“很快速!很顺利!”蔡燕说。几天后，评估小组来到胡在家家中现场评估。结果显示，老人重度失能，属于长护险保障范围。
胡在家的评估结果被公示在多家官方媒体上。一周后，没有人提出异议，申请正式完成。去年中秋节，老人第一次享受潘小绣的上门服务，两人从此结下不解之缘。
采访中，蔡燕给记者算了一笔账：护理员每月上门16次，除去长护险报销费用，个人每次只需自付15元，一个月才240元。“以前我请保姆照顾母亲，一个月3000多元，还缺少专业护理技能。长护险确实非常划算、非常实在!”蔡燕高兴地说。
湘潭市医保局待遇保障和医药服务管理科科长李好介绍，重度失能人员可在医疗机构、养老机构、居家上门3种护理服务方式中，自行选择一种，享受长护险待遇。
像胡在家一样选择长期居家护理的，每人每月1200元，包括洗头洗澡、进食排泄等30余个项目，由长护险基金承担80%，个人支付20%。若长期需要医疗护理，可选择入住定点医疗机构，二级及以上医疗机构护理费按每人每月3000元、一级及以下医疗机构按每人每月2400元标准报销70%，个人支付30%。入住定点养老机构的失能人员，护理费则为每人每月1500元，报销比例与定点医疗机构一致。
张志强老人今年77岁，因患脑萎缩瘫痪在床，生活完全不能自理，住进湘潭市长护险定点医疗机构市六医院，去年6月开始享受长护险待遇。“每月护理费减少2100元，真正雪中送炭!”采访中，老人的儿子为长护险制度点赞。
据了解，目前，湘潭已发展长护险定点护理服务机构48家，其中医疗机构7家、养老机构25家、上门护理机构16家。
既新增就业岗位，又节约医保基金
护理员小贺，来自湘潭市长护险定点服务机构福寿康健康养老公司。他告诉记者，像他这样年轻力壮的男护理员，是公司的主力，定点护理多位重度失能人员。为做好护理工作，他参加过多次专场培训。“待遇不错，也让我感受到了尊重和被需要，我会努力干下去!”小贺说。
“洗澡对普通人来说不是问题，对失能人员来说却是大问题。”李好介绍，长护险解决了很多失能人员家属做不了的事情，减少对失能人员的二次护理伤害。同时，护理质量的提升，也在一定程度上减少了他们的就医频次，节约了医保基金。
据湘潭市医保局调查了解，重度失能人员大多患有严重的脑血管病、糖尿病、高血压等慢性病。他们之前经常住院，如今通过按时服药、精细护理、小病预防等，有的一年住院仅1至2次，有的未曾发病，“压床”现象减少，重复住院率明显降低。
湘潭还创新医养融合模式，长护险定点医疗机构专门开设长护病房，为重度失能人员提供“医疗+专项护理”服务。长护险定点养老机构也基本配备了医护人员，让老人足不出户享受养老和医疗护理服务。
“每天早晚要为她做口腔护理、温水擦浴等，每两个小时还要给她翻一次身。你看，她身上没有一处压疮。”长护病房护士长对记者说。
湘潭市医保局局长周复明说，“建立长期护理保险制度”被写进党的二十大报告，让人倍感振奋，“我们将继续深化试点，形成适应全市经济发展水平和老龄化发展趋势，满足群众多元化需求的长护险制度，稳步提升重度失能人员待遇水平，力争提供更多可复制、可推广的经验。”
■短评
让失能老人被温柔以待
彭婷
民政部今年10月召开的新闻发布会披露，截至去年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%，预计“十四五”时期将突破3亿，占比将超过20%。
随着老年人增多，失能老人肯定会越来越多。“一人失能，全家失衡”，道出了无数失能人员家庭的压力。失能老人在身体和心理上遭受的痛苦自不必说。一些家庭照护者作为失能老人的老伴或子女，本身也是老年人，照顾起来感到力不从心。同时，照料失能老人是一项长期不间断的工作，很多照护者的个人生活和职业发展因此受阻，家庭经济压力陡增。
如今，被群众誉为“裹着爱意而生”的长护险，为一个个失能老人家庭带来希望。“建立长期护理保险制度”被写进党的二十大报告，这既是积极应对人口老龄化的战略举措，也是补齐社会保障体系的重要制度安排。对于失能老人而言，长护险的来临意味着生命质量的提升;对于其亲属来说，也缓解了不少经济和事务性负担。
处在试点阶段的长护险，其制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等都在探索之中。
确保长护险制度长期可持续，筹资是关键。我们期待，探索建立多渠道筹资机制，在多元化上迈出实质性步伐;我们也期待，享受待遇人员范围早日实现城镇职工、城乡居民全覆盖;我们更期待，护理服务更加多样化、精准化，为每位失能老人量身定制个性化、精细化服务。
每个人都会老去，让每位失能老人被温柔以待，关乎生命质量，亦关乎人性尊严。相信在不久的将来，不断完善的长护险制度，将用专业与温情，让更多失能老人迎来新生活。