导语：如何才能写好一篇高血压慢病随访指导意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
2017年我站工作在区卫计委的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》，加强内部管理，狠抓基本公共卫生服务项目工作，全面开展基本医疗护理工作以促进基本公共卫生工作。充分调动员工的工作积极性和主动性，适时调整了人员配置，优化组合，使得各项工作顺利展开，现将我站2017年工作总结如下：
一、基本公共卫生服务项目工作开展落实情况
（二）健康教育我站紧紧围绕公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健、慢性病人管理为重点。服务站门前醒目位置设立宣传栏，根据上级工作要求及不同季节进行健康教育宣传。进一步加大健康教育工作力度，并将健康知识讲堂深入到社区，截止目前累计举办健康教育知识讲座6次和健康教育宣传活动9次。发放各种健康知识宣传单2千余份。
（三）儿童健康管理
（四）老年人保健
对辖区内65以上老年人建立健康档案199人，截至目前老年人免费健康体检199人次。
（五）慢性病管理
对辖区内35岁以的人群的高血压和二型糖尿病筛查工作，在去年的基础今年上半年共筛查出高血压、糖尿病患者17人，并先后进行了随访管理，管理原发性高血压患者和糖尿病患者并进行面对面随访工作，共随访417次。高血压患者免费体检210人次，糖尿病患者免费体检100人次。
（六）重性精神病管理
根据基本公共卫生服务项目的工作要求，将重型精神病患者纳入健康管理档案，并对已发现的重型精神病患者进行随访工作，共随访12人。
（七）传染病及突发公共卫生事件
传染病及突发公共卫生事件报告和处理我中心认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件急条例》，，建立健全了疫情报告制度。并积极配合区疾控加强死因调查和传染病的防治工作。
（八）卫生监督协管
建立各项基本资料，认真按要求开展巡查工作和信息上报工作。
（九）死因肿瘤病例
认真收集死因和肿瘤的病例并及时上报
二、工作中存在的问题
我站基本公共卫生工作从总体上已经步入了正常运转的轨道，但从考核、督导情况来看，仍存在一些问题和薄弱环节，归纳起来，主要有以下几个方面：
一是组织功能发挥不到位。在基本公共卫生服务项目工作中职责分工不明细，配合不够，在一定程度上影响了工作质量。
二是措施不够扎实。虽然都积极地开展了基本公共卫生服务工作，但督导发现工作流于形式，在档案建立、儿保管理、妇保管理、慢性病随访等方面工作滞后。
三是健康教育工作有待加强。健康教育宣传柜宣传资料混乱、不全，质量较差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需规范。慢性病人管理有的随访不及时；有的在随访的同时未做随机血糖检测；有的未对辖区慢性病患者的健康问题进行分析及实施干预措施和效果评价。
三、2018年工作计划
全站基本公共卫生服务项目工作重点是针对存在的问题，扎扎实实地抓整改抓落实，着重做好以下几方面工作:
二是健全工作机制，强化工作职责。加强医务人员对公共卫生服务工作的认识和理解，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序健康发展。
国家基本公共卫生服务项目的实施，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。而疾控中心在此项工作中负有重要的使命。
2当前形势
2.1基本公共卫生服务项目得到很好的落实
2.1.1居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理务实深入。居民健康档案的建立各单位均有突破性进展，除各别单位外，均达到了60%的建档率标准。老年健康体检得到加强，取得了很好的社会反响。各社区机构更加注重慢病筛查工作，慢病检出率和管理率有所提高，35岁以上人群首诊测血压方面有了很大改善，血压、血糖控制率显著提高。各社区踊跃参加各级部门组织的慢性病管理知识培训，使得慢性病人的管理日趋规范化。
2.1.2健康教育工作内容丰富多彩。各中心均能够提供健康教育计划及与计划相对应的年终总结，并根据自身发展需要制定中心健康教育工作的长期规划，主动做到向群众发放宣传材料，定时面向公众播放健康教育影像资料，并按照要求开展健康教育讲座以及健康教育咨询活动，定期更新健康教育宣传板内容。
2.1.3计划免疫和传染病及突发卫生公共事件处理措施落到实处。各中心均做到辖区儿童的建证率达到98%以上，疫苗接种率均达到98%以上。传染病报告率和及时率达到100%，并且开展传染病病人社区管理，能够制定突发公共卫生事件应急预案及组建应急队伍，开展突发公共卫生事件模拟应急演练和培训工作。
2.2在运行中存在的问题
2.2.1居民健康档案、慢性病管理和老年健康体检工作还需进一步开展。主要问题一是各家社区卫生服务中心居民健康档案合格率没有达到指标要求。二是居民健康档案的管理方式不规范，有些机构的健康档案管理混乱。三是在老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理的工作上存在底数不清、原始单据不全、随访记录涂改等问题。
2.2.2健康教育与健康促进工作还应深入细化。一是居民健康档案建档大部分单位资料档案不规范，缺少社区诊断、中远期规划、计划、效果评价、图片佐证、经费预算。二是编印健康教育资料形式单一，普遍以健康处方或传单形式发放，内容定制不够通俗易懂，不能因地制宜，达不到良好的宣传效果。三是公众健康教育咨询活动和卫生日宣传活动混淆并流于形式，活动规模与受众面小；健康知识讲座讲授内容不能通俗易懂，讲授内容与听课人员不匹配，参加人数不够。四是健康教育专栏版面不能通俗易懂、图文并茂，不符合季节性，没有效果评价。
3促进社区公共卫生工作进一步开展的对策
3.1慢性病工作应当健全工作机制，做到分工明确，职责清楚，要做到责任落实到人，规范健康档案的管理方式。具体措施一是加强健康档案的管理，在建档率达标的基础上，注意档案填写的规范化要求。保证所有档案信息真实有效。二是老年人健康体检率要达标，体检表要注意书写规范、字迹清晰，辅助检查报告单要及时粘贴在体检表上，并且在体检结束后给予有针对性的健康指导意见。三是规范随访服务，做到随访表填写规范，每次随访结束之后统计本次随访人数、失访人数、血压达标人数，形成一个系统的管理报表，及时归档。四是加大宣传教育力度，提高社区居民的健康意识，提高配合度。
3.2健康教育第一要制定社区卫生诊断，找出辖区主要健康问题和健康需求，有针对性地开展健康教育服务。第二要促进社区卫生服务中心小型影音资料库的建成。第三要促进社区卫生服务中心健康教育咨询的发展。四是在工作先进社区开展以健康教育资料档案规范化、多种形式健康教育材料制作、健康教育咨询活动为主要内容的健康教育工作观摩。五是强化业务培训及参训，重点对社区卫生诊断与效果评价进行培训。
社区卫生服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，必须按科学办事，真抓实干，才能使广大人民群众享受到更高效、更优质、更实惠、更全面、更安全的社区卫生服务，做到上对得起国家财政的每一分钱投入，下对得起基层的老百姓和自己的良心[1]，为构建和谐社会做出应有的贡献。
[关键词]中青年人群；血压偏高；心理状况；健康教育
1.引言
2.资料与方法
2.1一般资料
随机选择2007年1月―2008年3月在我院体检中心中发现的150例高血压患者，年龄20-40岁，平均年龄32.45±4.78岁，其中男性98例，女性52例，经统计学检验，年龄、性别上无统计学差异。
2.1.1纳入标准：符合2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊断标准规定”的诊断标准：静态测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。血压持续偏高1年以上，初中以上文化程度，知情同意。
1.1.2排除标准：因服用升压药物导致一过性高血压；剧烈运动引起的暂时性血压升高；继发性高血压及有其他器官并发症者；合并有其他严重的躯体性疾病患者；合并有其他神经系统疾病以致精神状态异常者；有精神性疾病或精神性疾病家族史者；有药物或酒精依赖史者。
2.2方法
根据受调查者的回答分析其心理状况，给出健康教育处方，三个月后进行回访，了解健康教育的效果。
2.3统计方法
应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计处理。计数资料采用PearsonX2检验。
3.结果
调查发现血压偏高的中青年人群心理方面主要有四种状况，分为：持怀疑态度、过分紧张、不够重视，理性对待。其中能够理性对待者仅占10%。
表1血压偏高人群心理状况构成比
例数构成比（%）
怀疑态度6442.67
过分紧张3422.67
不够重视3724.67
理性对待1510.00
三个月后对150例患者进行了随访，发现：血压控制平稳者（64例），占42.67%；血压持续偏高者（86例），占57.33%。其中未听从医生建议、忌酒、戒烟，低盐饮食者，且未坚持服药者（38例）占血压持续偏高人群的44.19%；未听从医生建议，但坚持服药者（25例）占持续血压偏高人群的29.07%；听从医生的建议，改变不良生活习惯者，但未坚持服药者（15例），占血压持续偏高人群的17.44%；听从医生建议且坚持服用降压药物者（8例），仅占血压持续偏高人群9.30%。
表2不同人群血压控制情况
血压控制平稳血压持续增高合计X2P
未听从医生建议且未坚持服药人群163854
15.72
＜0.001
未听从医生建议但坚持服药人群152540
听从医生建议但未坚持服药人群111526
听从医生建议并坚持服药人群22830
合计6486150
经PearsonX2检验，X2=15.72，P＜0.001，具有显著性统计学差异，说明听从医生建议，改变不良生活习惯，注重健康教育，对高血压患者而言有着至关重要的作用。
4.常见的心理状况及分析
4.1常见的心理状况结果及分析
4.1.1怀疑态度（64例）：受检者发现血压偏高时，很多人的第一反应是血压计准不准，特别是那些平时没有异常感觉的人更是怀疑。通过调查发现这部分人群占中青年人群血压偏高者的42.67％。
4.1.2过分紧张（34例）：一部分人检查以后发现血压偏高，就非常紧张，急切的向医生询自己是不是得了高血压病，为什么会得，要不要紧，能不能好等一系列问题，经过医生详细的解释之后仍感到很紧张。这部分人群的比率是22.67％。
4.1.3不够重视（37例）：这部分人群占24.67％。很多人对高血压满不在乎，即使以前曾多次发现血压偏高者，也认为自己没什么症状，所以没必要太在意血压的情况。另有些人知道自己血压偏高，但由于对高血压病的认识存在一定的误区，也没有对血压情况给予足够的重视。
4.1.4理性对待（15例）：较少的一部分人群能够理性的询问医生，并听从医生的建议，这部分人群仅占10.00%。
4.2产生前三种心理状况的原因分析
通过调查发现患者产生前三种心理状况的原因主要包括以下几个方面：
4.2.1不了解随机血压与高血压病的涵义及代表的意义；
4.2.2不了解高血压病对人体的危害，不了解高血压病可能引起很多的并发症，及引发心脑血管疾病的危险性；
4.2.3对高血压发生的危险因素及机制不明确；特别是高盐饮食、吸烟饮酒，紧张心理等因素与高血压的关系不明确；
4.2.4对高血压治疗存在一定误区：部分患者知道有高血压病也拒绝治疗；怕服药产生依赖性，认为药物都有副作用；认为通过保健品能治疗；认为血压随着年龄增高是正常现象，不需要治疗等[2]。
4.3健康教育
根据调查、分析的结果，针对不同心理状况给出不同的健康教育处方，这对于那些有心理顾虑，或者有明确高血压病史，反复监测血压偏高的中青年人群尤为重要。健康教育内容主要包括以下几个方面：
4.3.1注重心理引导：分为没有高血压病史及有高血压病史者两类。对于前者，主要以沟通和心理引导为主，告知监测血压的重要性；对那些有高血压病史而没有足够重视或存在认识误区的患者，要让其了解高血压病的基本知识，向其讲明高血压是可以控制的，只要有效控制血压便可健康长寿。对疾病忧虑恐惧者，要做好心理疏导[3]。对原发性高血压患者一定要有打“持久战”的思想准备。应当让患者明确高血压是一个可以没有症状的疾病，但是必须得到合理的治疗。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保证重要器官不受损害。间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急、慢性心脑血管疾病。此点务必引起所有高血压患者高度重视。原发性高血压原则上应终生服药，不能以血压的起伏来作为是否服药的标准。
4.3.2控制高血压病危险因素。无论有无明确的高血压病史者，均需向其说明引起血压高的危险因素，并说明这些危险因素与预后的关系。主要危险行为因素包括：超重与肥胖、高钠饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺乏运动等。因此改变不合理的生活方式是高血压治疗过程中非药物治疗中重要而有效并且经济实用的手段，具体体现在以下几方面：保持良好的心态；控制体重；合理饮食（每天食盐的摄入量应控制在2~5g。对有高血压家族史的高危人群，应及早采用少盐膳食限制摄入含动物脂肪及胆固醇较多的食物。宜多食富钾的食品来增加体内的钾含量。钾盐可对抗钠盐的升压作用，并能保护或减轻过量的钠对血管壁的破坏。要补给含钾多的食物或含钾药物，同时注意镁、锌的补充）；戒烟、酒；加强运动锻炼等。
4.3.3服药指导。未按医嘱用药是高血压患者血压控制不良的首要因素[4]。
（1）服用的必要性：长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保证重要器官不受损害。
（2）合理服用药物，强调用药的个体差异。高血压病患者应该定期监测血压，在专业医师的指导下调整用药。目前要求不单纯将血压降至目标值，同时要求平稳降压。选择药物时应尽量选择降压平稳、经济有效、保护重要脏器功能的药物。通过减少服药的次数，避免了多次用药的麻烦，还可以持久的维持药物的浓度，避免短效药物引起的血压骤然下降，影响心、肺、肾等脏器的血液供应[5]。
（3）强调服药依从性。服药期间一定要告知患者监测血压情况，一方面可以了解药物的疗效，根据血压情况调整药物类别及剂量用法，另一方面可以防治药物过量导致的低血压。在用药的坚持中需要家属的督导作用，保证患者用药的依从性。
5.结论
参考文献：
[1]郑世海.高血压患者的认识误区与健康教育.中国初级卫生保健，2007，21（9）：67.
[2]全国血压抽样调查协助组.中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制状况：1991年抽样调查结果.高血压杂志，1995，3（增刊）13.
[3]张泽芳，赖丽莎，等.高血压患者心理卫生调查及护理[J].泸州医学院学报，2003，26（5）：412―414.
[4]方庆风.老年高血压患者血压控制不佳的原因调查[J].护理研究，2002，14（4）：155―156.
【关键词】持续质量改进；血液透析；钙磷代谢
1资料与方法
1.1一般资料
血清校正钙目标值控制在2.10～2.50mmol/L，iPTH的目标值根据2009年K/DOQI指南建议确定为150～300pg/ml。
1.2方法
1.2.1建立CQI团队组建1支以科主任为负责人，血透中心专职医师和专职护士组成的CQI团队，明确团队各成员的职责。
1.3统计学处理
2结果
2.1患者一般情况比较
2.2CQI前后各种类型钙磷代谢紊乱情况
CQI前发现70例（70%）患者存在钙磷代谢紊乱。经CQI后，高磷血症、高钙血症、低钙血症患者例数及大血管钙化例数较CQI前减少，iPTH达标例数较COI前增加，差异有统计学意义（P
3讨论
针对CKD患者的研究表明，患者在长期高磷血症的影响下，会诱发继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常等现象，提高了心血管事件的发生风险，成为透析死亡的危险因素[7]。然而，如果临床处理措施不当，不仅不会起到治疗效果，反而会加重血管钙化，增加患者的死亡率。因此，CKD-MBD治疗期间要注意，积极防治高磷血症，减少低钙血症、高钙血症的发生，改善患者的治疗效果。具体来说，严格限制饮食中的磷摄入量，对患者实施个体化的透析方案，合理使用磷结合剂等，均有利于改善钙磷代谢。
纵观本次研究，患者在血液透析治疗期间实施持续质量改进，加强科学管理，结果显示患者的钙磷代谢紊乱现象明显改善。其中，部分患者的高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化改善不明显，分析其原因，主要由于顽固性钙磷代谢异常在短期内难以纠正，且部分患者依从差，对生存质量要求较低，需持续CQI改进，为不同的患者制定个体化的治疗方案。目前CQI尚为初期，需长期坚持，不断完善以求更好的改善患者生存质量。
参考文献
[1]ZhangLX，WangF，WangL，etal.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina：across-sectinalsurvey[J].Lancet，2012，379（9818）：815-822.
[2]陈崴，王辉，董秀清，等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行学研究[J].中华肾脏病杂志，2007，23（3）：147-151.
[3]黄艳萍，王伟铭，裴道灵，等.上海市社区成年人群慢性肾脏病流行病学研究[J].中华肾脏病杂志，2008，24（12）：872-877.
[4]陈香美.中国血液透析的进展与挑战.中华医学会肾脏病学分会2015学术年会论文汇编[C].珠海，2015：5-6.
[5]StackAG，MessannaJM.Renalreplacementtherapyintheelderlymedical，ethicalandpsychosocialconsideration[J].AdvRenReplaceTher，2000，7（1）：52-62.
[6]PalmerSC，HayenA，MacaskillP，etal.Serumlevelsofphosphorus，parathyroidhormone，andcalciumandrisksofdeathandcardiovasculardiseaseinindividualswithchronickidneydisease：asystematicreviewandmet-analysis.JamatheJournaloftheAmericanMedicalAssociation，2011，305（11）：1119-1127.
非常欢迎各位上级领导与专家莅临我中心检查指导，在此，我代表我街道社区服务中心全体干部职工向各位领导与专家致以衷心地感谢与崇高的敬意！
我中心开展社区卫生服务已有8个年头，今年又被列为我市标准化社区卫生服务中心创建单位和卫生为民办实事项目单位，我们高度重视该项工作，根据《我市标准化社区卫生服务中心创建活动实施方案》的精神要求，制订了具体实施计划，在我市卫生局和街道政府的领导与支持下，全体干部职工共同努力，加强软硬件建设，完善各项制度，加强全科医生队伍建设，认真发挥“六位一体”的社区卫生服务功能，各项工作全面推进，有序开展，现就我中心的创建工作情况汇报如下：
一、中心的基本情况
我街道是我的商业中心，文化底蕴、历史沉淀深厚，辖区面积？平方公里，下辖？个社区、？个行政村，总户数？户，户籍人口？，60岁以上老年人？人，7岁以下儿童？人，育龄妇女数？人。我中心创建于？年，现有职工？人，退休人员？人。其中副主任医师？名，主治医师？名(中医类别主治医师3名)，医师？人，执业助理医师？人，公卫医师1人，主管护师1名，执业护士？名（护师？名、护士？名），已经取得全科医师岗位培训合格证书？人，在培训？人，全科规范/:请记住我站域名/化培训1人（在读），药学人员？人，其它卫技人员？人，卫技人员占？％。
二、创建工作主要措施
（一）提高认识，加强领导，健全组织，狠抓落实
为使创建工作有序开展，我中心成立创建工作领导小组，中心主任亲任组长，各职能科室长为成员，在组织上给创建工作提供了保证；领导小组把创建工作列入重要议事日程，多次集中开会商讨创建大计，制订具体工作计划，分工负责，认真履行管理职能，健全各项制度、奖惩、考核机制，部署、督查各项创建工作的落实；同时，多次召开全院职工大会，认真学习创建标准化社区卫生服务中心的重要意义，广泛宣传创建工作的具体事宜，从提高思想认识着手，使人人都以高度负责的态度积极投身到创建工作之中，形成了浓厚的的创建氛围。
（二）措施到位，全面开展创建工作
1、完善社区卫生服务中心设施设备。
根据社区卫生服务要求，依照《我市标准化社区卫生服务中心评审细则》，本中心投入？余万元用于装修房间、添置设施设备和信息化建设；根据规范要求，进行了功能分区，调整或设置了社区卫生服务综合办公室、健康教育室、全科诊疗室、中医诊疗室、康复治疗室、预检分诊室等；同时各社区新设置一个专用健康宣传栏，进行至少每年四期的健康教育宣传。
2、有序推进组织管理工作
（1）设立社区卫生服务综合办公室，由中心主任兼任办公室主任，接受上级各项工作任务制定工作计划。督导社区责任医生及驻村医生落实。
（2）建立健全责任医生团队会诊制度，双向转诊制度，重点疾病管理制度等。结合考核方案逐一落实。
（3）各科室分布示意图、服务项目及价格、各项惠民措施等上墙公示。
（4）制定社区责任医生工作目标，公共卫生考核分配方案，公共卫生各项经费按费随事走的原则，依照市卫生局的公共卫生基金分配指导意见落实。
3、以群众满意为基准，深化社区卫生服务。
（1）我们把群众的满意程度，作为衡量各项工作的指标，把完善社区卫生服务内涵、关爱弱势群体、开展爱心服务作为工作重点。今年本中心组织？余人的医疗体检队，到？个社区开展针对60岁以上老年人进行免费健康体检，共检查？人，充实了健康档案，针对检出的社区慢性疾病，责任责任医生纳入了动态管理，定期进行上门随访与健康指导，得到社区干部与居民的好评。
（2）实行重点人群与重点疾病的服务，以慢病人群、特困、残疾人、低保、五保户等群体为工作的切入点，提高疾病知晓率、控制率、治疗率。现管理高血压病？人，肿瘤？人，糖尿病？人，精神病？人，冠心病？人，肺结核？人，做到早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高了他们的生活质量。
（4）结合参保农民免费健康体检，开展社区居民健康调查，建立家庭健康档案？多少份，签订健康保健合同？多少份，与社区居民建立稳定的服务关系，积极推行责任医生制度和团队服务模式，与市级医院签订支援协议，落实双向转诊制度，准确及时收集社区居民卫生服务需求，动态跟踪管理，受到广大居民群众的欢迎。
4、加强传染病和突发公共卫生事件的管理。今年，针对我市出现的儿童手？？病流行情况，全体责任医生挨家挨户调查摸底，及时做好宣传指导、预防、消毒等工作，共发放宣传资料？余份，并且对患病儿童进行了医学跟踪观察，每天上门随访服务，通过一系列的防控措施，我街道手？？病得到了及时控制，累计只发生病例？例，无一例出现不良情况。在“？奶粉事件”中，全体责任医生发挥了连续作战的精神，对全部3周岁以下儿童进行了大筛查，及时掌握了本辖区儿童食用奶粉的情况，为控制事态发展打下坚实的基础。同时，我中心进行传染病网络直报工作，无发生漏报、迟报与瞒报的情况。
5、努力推进中医药参与社区卫生服务工作
我中心在中医建设方面颇具特色，现有中医类别主治医师？名，中医类别执业医师？名，中医类别执业助理？名，中医科室有：内科、骨伤科、甲状腺科、推拿科及中药仓库与中药房等，开展中医适宜技术有：推拿、拔火罐、刮痧、敷贴、穴位注射等。现有中药品种？种、中成药？种、中药人员？名，中医药收入占全院总收入的一半。？年？6月，我中心被评为？建设先进单位。
6、创建工作实效
通过创建活动，居民对社区卫生服务中心、站和社区责任医生的满意率、知晓率明显提高，发放问卷调查100份，满意率达90%以上。
三、创建活动存在的困难和打算
（一）创建活动取得了一定的成效，但也存在如下困难：如公共卫生财政、社区卫生服务经费投入不足，制约社区卫生服务发展；人才缺乏，全科医师培训需要一个过程，人员入编尚有待政策的支持；居民对社区卫生服务认识存有距离，上门建档服务有阻力；社区卫生服务管理软件急需使用。
（二）今后打算：争取以政府为主导，强化职能，加大社区卫生服务投入；加强全科医师和社区护士岗位培训，提高社区卫生服务水平；创新运行机制，加快信息化建设速度；加大宣传力度，引导居民积极主动参与和享受社区卫生服务，推动社区卫生服务可持续健康发展。
[关键词]心力衰竭；临床特点;老年人;治疗
心力衰竭是临床常见的综合征，是各种心血管疾病的并发症，是威胁中老年健康的主要原因之一，因病因复杂，症状多变，病情反复，且中老年人合并症多，治疗困难，现将2006年6月至2010年5月经治的143例回顾性分析。
1临床资料
依据欧洲心脏病学会2005年慢性心力衰竭的诊断与治疗指南[1]的诊断标准，年龄≥40岁，心功能符合纽约心脏病协会(NYHA)分级II～IV级。其病因诊断以出院诊断为依据，如有多个发病诱因时记录主要诱因，入选143例中,男性79例（55%），女性64例（45%），年龄42-91岁，平均年龄为(75.2±8.3)岁，其中∠60岁8例（占6%,其中3例心肌病，2例风心病，2例甲亢性心脏病，1例肺心病）、60～69岁16例（11%）、70～79岁76例（53%）、≥80岁43例（30%）。心功能分布的情况：心功能II级28例(20%)，心功能III级69例(48%)，心功能IV级46例(32%)。
1.2病因、诱因
基础心脏病:冠心病57例,肺心病36例,高心病18例,风心病8例,肺心病并冠心病6例,心肌病7例，甲亢性心脏病5例，退行性瓣膜病5例，贫血性心脏病1例。其中合并高血压病39例，永久性房颤27例，糖尿病24例，脑梗塞7例，肥胖症4例，肾衰3例。诱因：呼吸道等感染74例,劳累30例,心律失常25例,高盐多饮16例,急性冠脉综合征11例,情绪波动9例。
1.3临床表现
心悸133例,呼吸困难119例,胸闷103例,咳嗽72例,饱胀纳差66例,反应迟钝48例,嗜睡19例,烦躁16例,颈静脉怒张54例,双肺干湿罗音104例，肝肿大48例，水肿132例。
1.4本组患者原发病、并发症、合并症等诊断≥4种的达89例，占62.2%。
2治疗与结果
3.1老年人心力衰竭的特点
3.1.1心力衰竭是临床上极为常见的危重症,是中老年最常见的住院原因之一,40岁以后，每增加10岁，发病率增加1倍。据WHO统计，约80%的心衰住院患者>65岁[2]。本组>70岁老人占83%。
3.1.2本组心衰的心脏病种类以冠心病、肺心病为主,占73.4%，随增龄增加。其余有高心病、退行性瓣膜病等占26.6%；而∠60岁心衰患者与>60岁的病因明显不同。且老年心衰常为多因性[3],共同参与并加重心衰。
3.1.3中老年人心脏功能随增龄降低，老年人动脉内膜厚度是年轻时的5-8倍，心脏射血能力明显降低，70-80岁与20-30岁相比心排血量减少40%，70岁时心排量储备相当于40岁的1/2[2],在各种诱因下极易发生心衰。本组诱因以感染为主（51.7%）,其次为劳累（21%）,心律失常,高盐多饮,急性冠脉综合征,情绪波动等。
3.1.4中老年人脏器功能随增龄降低，机体反应、预警能力下降，心衰时表现各异极易延误诊治。随增龄常有多种疾病并存，相互影响均可成为加重心脏负担的病因[4],本组患者亦有此特点，相互影响掩盖、加重心衰症状和体征，因此，中老年人当患有多种疾病时，无论有无明确的心衰证据均应高度警惕心衰的存在和发生。
3.1.5随着增龄,尤其老年人主要脏器的严重并发症比例增加,尤其是脑、肺、肾、胃肠功能受累比例显著增高,给诊治、抢救带来难度[3]。本组死亡的9例均为>70岁的高龄老人，原发病合并症等均≥4种。心衰,特别是高龄心衰并发心源性休克、呼衰、消化功能异常,死亡率高。原因系老年心衰所致广泛缺氧,循环淤血，酸碱、水、电解质失衡，严重感染所致。
3.2老年心衰表现常不典型,易延误诊治
凡有高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病、COPD等病史,有下列之一，警惕心衰的存在:(1)不明原因的易疲乏、头昏、夜间不宁、睡眠差、精神异常；(2)厌食、纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等原因不明；(3)咳喘、咳痰,抗感染、平喘,效不佳；(4)平卧或夜间干咳、喘息、坐位时减轻；(5)卧床老人出现反应差、多汗、呼吸增快、低垂部位水肿等。
3.3心衰治疗中应注意的问题
3.3.1及时、合理使用氧疗，改善组织氧供方能保证药物等疗效中老年人心衰时，由于增龄性呼吸功能减退、加之呼吸系统合并症常见、低心排量、肺瘀血、肺通气/血流比例失调等原因，容易出现低氧血症，即使轻度心衰也可明显低氧血症[6]。导管、面罩吸氧，如缺氧得不到改善，有条件应果断、迅速地行机械通气，保证组织充足的氧供，方能保证其它措施的有效性及后续抢救、治疗的可行性。
3.3.2减轻循环水钠负荷是治疗成功前提心衰病人均有不同程度水钠潴留。随增龄肾功能减退、心衰时肾脏有效灌注不足，更易致水钠储留，循环负荷加重。①应严格控制钠盐及水的摄入，量出为入。只要不低血钠，钠盐摄入应∠5g/日，重度水肿者∠2g/日[5]。限制治疗用液量（∠1000ml/日），并控制滴速（一般∠100ml/小时）。②合理充分使用利尿剂：可保、排钾利尿剂合用以提高疗效，自小剂量给药，调整用量保持每日液体负平衡。避免突然过度利尿致低容量及低钾、低钠血症等电解质紊乱，血钾维持在正常范围，最好≥4.0mmol/L,有利心电稳定。重度顽固性水肿者，利尿反应差，如稀释性低钠血症用甘露醇慢滴，使组织间液回渗；真性低钠血症，用高渗盐水补钠扩容后，利尿效佳。心衰顽固性水肿且袢利尿剂耐药者，联用氯噻嗪提高疗效，防止运用袢利尿剂所致的远曲小管肥大增生[5]。
3.3.4营养治疗是心衰治疗成功的要素之一中老年心衰患者，病情复杂，病程长，机体消耗大，尤其重度心衰患者常伴有长期的食欲差、食纳呆，导致能量供应不足、营养缺乏，甚至心源性恶液质。予营养治疗以利心脏功能的改善及损伤的修复。给营养丰富、易消化吸收、低盐、20-30kcal/kg.d的营养饮食[7]，少吃多餐，病重期每餐量不得超过平时的60%。如消化道不能耐受，予“全合一”静脉营养治疗。低蛋白血症，予人血白蛋白10g,每日1-2次输注，输注后予呋塞米静注。
3.3.5重视患者对生活医嘱执行的依从性，确保药物治疗有效、顺利进行。纠正不良饮食习惯，保持大小便通畅，防治胸腹压的突然升高及等长性强直性肌肉运动，避免外周阻力及回心血量的突然增加，致心脏前后负荷激增，诱发心律失常、心衰加重、室速、室颤而危及生命。本人体会：从生活、治疗诸方面的每个细节，全方位的指导患者及亲属，对抢救、治疗成功十分重要。也是我们临床医生忙碌时容易忽视的。
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[2]陈林祥,梁伯进，谭文锋.现代老年心脏学[M].湖南:湖南科学技术出版社,2006,7；191.
[3]王路宏,刘杰，苗懿德.老年人多病因心力衰竭524例临床分析[J].中国临床医师杂志,2008,2(5):20-22.
[4]王士雯，吴海云.老年人多病因心力衰竭[J].中华老年多器官疾病杂志2007，6（6）：373-375.
[5]杜昕，刘小惠.心力衰竭伴顽固性水肿的治疗//胡大一，马长生．心脏病学实践2003[M]．北京：人民卫生出版社，2003．566―572．
一、指导思想
坚持以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，以改善公共卫生服务、提高市民健康素质为目的，以实施疾病预防控制等各项业务工作为重点，进一步深化疾病预防控制体系建设，注重规模发展与内涵建设并重，努力建立起与我市社会经济发展水平相适应的疾病预防控制服务体系，全面提升我市疾病预防控制水平。
二、总目标
从我市实际出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立一个适应我市经济发展水平、适应人民健康需求、以政府为主导的疾病预防控制服务体系。到2015年，我市疾控各项业务工作指标达到省内先进水平。
三、业务工作与主要指标
（一）基础指标
2、建立覆盖全市城乡的疾控体系网络。进一步延伸现有的县（市、区）疾控中心、乡（社区服务中心）、村（社区服务站）三级疾控体系，在城镇社区卫生服务中心（站）建设日益完善的基础上，充分发挥社区在疾控工作中的职能作用,逐步形成以县（市、区）疾病预防控制中心为网顶，各级医疗卫生单位为中间层，社区卫生服务机构为网底的三级疾病控制网络。建立起全市公共卫生信息网、疫情报告管理网、卫生监测信息网、计划免疫信息网。实现互连互通，资源共享，为全区医疗卫生单位和社会提供不同层面、不同功能的网络化卫生信息服务。
3、建立一支以高素质业务学科带头人为核心的人才队伍。中心各业务科配有本科学历以上人员，各业务科培养1名本中心学科带头人和1-2名青年业务骨干，争取全中心有2名以上业务骨干成为市学科带头人，逐步形成一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富又熟悉临床医学知识的疾病预防控制队伍，能够熟练应对未来多发的突发公共卫生事件。
（二）业务指标
1、疾病预防与控制
（1）传染病预防控制
到2015年，传染病总发病率与“十一五”期间相比保持持平或下降，医疗机构传染病漏报率≤2%，报告及时率≥95%，暴发疫情及散发疫情规范处置指数≥0.8，传染病监测完成率达到100%，暴发疫情调查率100%，疫情报告督导覆盖率≥60%，网络直报覆盖率保持100%。（2）免疫规划
深入实施扩大国家免疫规划，到2015年，以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率≥95%，新生儿首针及时接种率≥90%，规范接种单位覆盖率≥90%，疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率及规范处置率达100%，适龄儿童建卡建证率≥95%，入托、入学儿童接种证查验率≥95%，新生儿入网率≥98%，接种监测报告覆盖率100%，流动儿童接种率≥90%。
（3）鼠疫防治
“十二五”期间，鼠疫防治仍然是我市重大传染病防控工作的重中之重，要全面开展鼠疫防治知识宣传工作，到2015年鼠疫疫源县及疫源县毗邻乡镇的群众、外来务工人员、进出检疫卡人员鼠疫预防“三报三不”制度知晓率≥90%；市县两级鼠防专业人员在省级实验室培训率达100%，建成一支业务技术全面，现场处置能力强的鼠疫疫情处置队伍；所有医务人员掌握疑似鼠疫的诊断及报告程序，鼠防知识测试及格率达100%；扩大鼠疫动物疫源地监测面积，对距离居住区、工人作业区、水源等较近的动物疫点进行保护性灭源；继续落实鼠疫联防、联控工作机制，完善《鼠疫应急预案》，做好疫情物资储备；做好鼠疫菌株管理工作，确保不发生鼠疫生物安全事故。
（4）艾滋病防治
至2015年，我市疾控机构艾滋病自愿咨询检测点覆盖率达100%；艾滋病检测实验室质量控制合格率达100%；艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率≥30%；接受艾滋病抗病毒治疗的感染者和病人被随访的比例达100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭获得关怀、支持和服务的比例达100%；艾滋病高危人群检测结果知晓率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗体检测率达到40%。
（5）结核病防治
继续加强活动性肺结核病人的发现和治疗管理工作，确保新涂阳病人治愈率≥85%；逐步开展耐药肺结核病人监测、治疗和管理工作，降低结核病人发病率和死亡率；到2015年以县为单位，医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率超过95%，结防机构肺结核病人追踪到位率和病人家属筛查率超过85%；痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率达100%。
（6）慢性非传染性疾病预防控制
在“十二五”期间，市县两级疾控部门要逐步开展高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治与监测工作，并负责信息的收集、统计、分析和报告工作，对社区居民健康档案建档和慢性病病人规范管理情况进行督导检查。
2、突发公共卫生事件处置
“十二五”期间，市级建成一支专门用于突发公共卫生事件应急处置的队伍，从事现场流行病学调查人员比例≥20%，定期举行以鼠疫等重大传染病为主的突发公共卫生事件应急演练，做到反应迅速、处置有效；进一步完善重大传染病和突发公共卫生事件应急预案，预案体系完整率达100%；对应急物品及时进行检查、补充，应急物品储备齐全率达100%；按月对当地传染病谱进行排序，制作疫情简报，为政府采取相应的防控措施提供科学依据；突发公共卫生事件报告率、报告及时率、现场调查处理率和及时率达100%。
3、职业病防治与农村饮水工程水质监测
在“十二五”期间，市疾控中心在原有取得2名职业病诊断医师资格的基础上，计划至少培养1名以上人员取得职业病诊断医师资格，同时积极争取经费购置职业病诊断设备，取得“职业病诊断机构”资质，开展尘肺、职业中毒等职业病的诊断工作；各县（市、区）设置职业健康检查机构，开展接触粉尘作业、化学物作业、物理因素作业以及机动车驾驶等劳动者健康检查工作。对我市“十一五”期间已经完成的农村饮水安全工程项目水质卫生每年进行两次监测。
4、实验室检验
根据目前各县（市、区）疾控中心实验室情况，应尽快加强实验室建设和工作人员的引进培养，至2015年，确保实验室检验人员占单位专业技术人员的20%，以提高应对突发公共卫生事件应急检验能力，保证常规检验工作有序开展，并不断引进新技术，开展新项目，提高仪器设备的使用率，扩大检测项目范围。同时积极参加国家和省上组织的实验室间质量控制，保证检测结果的准确性，提高检验检测水平。
5、健康教育与健康促进
每年对国际组织和国家确立的卫生宣传纪念日或重大、重点疾病预防控制期间开展的主要卫生宣传活动次数≥8次，至2015年，目标人群重点卫生防病知识知晓率≥75%。
6、技术培训与指导
至2015年，专业人员岗位技能培训率达100%，对下级单位专业培训率达100%，继续医学教育合格率≥90%，专业人员下基层指导人均天数每年≥15天，专业人员指导覆盖率≥85%。
四、重点项目建设
1、市级疾控中心鼠疫实验室建设项目
计划于—20xx年在肃州区郊区建成占地面积8000m2（征地8000m2，建筑面积m2）符合国家标准要求的生物安全三级鼠疫实验室，承担市鼠疫等重大传染病病原学、血清学检验与培训任务，预计所需项目经费925万元。
2、职业病诊断项目
3、市疾控中心检验室改造项目
计划于“十二五”期间完成艾滋病、麻疹、病原细菌实验室共460㎡的改建工作，建成符合国家生物安全二级标准的实验室；将微生物实验室150㎡改建成洁净实验室；将理化实验室590㎡改建成洁净、恒温、恒湿实验室。以上改建面积共计1200㎡，预计所需项目经费360万元。
五、保证措施
1、深化疾病预防控制体制改革，明确政府对基本公共卫生服务承担的责任。重点要围绕疾控机构职能定位、人员配置标准、机构建设装备、绩效评估及考核标准等，加强市县两级疾病预防控制机构规范化建设，增加人员编制和经费投入。
3、以制度加强业务管理，以考核督促指标完成。将规划指标按年度进行分解并列入市卫生局《卫生工作目标管理责任书》中与各县（市、区）卫生行政部门进行签订，同时由疾控中心分管领导与科室负责人签订《工作目标管理责任书》，实行主要领导负责制，分管领导抓科室，科室抓落实，一级抓一级，层层抓落实的工作机制，明确职责，任务到人。每个季度召开一次中心科主任业务工作会议，由科长汇报工作进度完成情况，对存在的问题提出整改意见。每半年对责任书指标完成情况进行一次考核，并将考核结果进行通报。
在县委、县政府的正确领导下，在市、县卫计部门的悉心指导下，我们按照上级安排部署，紧密结合夏县实际，有序推进夏县医疗卫生机构一体化改革工作，逐步落实改革措施。目前，一体化改革框架已基本形成，改革效果初步显现。现将工作进展情况汇报如下：
一、主要做法
（一）实行“六统一”管理，加快“新医改”进程
2017年10月17日夏县医疗集团正式挂牌成立，医疗集团下属12个乡镇卫生院统一变更法人资格，实行行政管理、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理模式。
行政统一管理方面：集团现已成立综合管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保管理中心、药械管理中心、公共卫生管理中心、科教管理中心、物流配送中心、健康管理中心10个管理中心和医学检验中心、放射影像中心、信息中心、消毒供应中心、远程会诊中心、120急救中心等6个业务中心并开始运行。
人员统一管理方面：全面落实岗位聘用制，按需设岗，竞聘上岗，依岗聘用，合同管理。按照“老人老办法，新人新办法”原则，原有人员按原人事规定管理，新进人员由县医疗集团自主招聘，报县人社局备案。医疗集团对所辖乡镇卫生院人员实行统一管理、统一使用、统一调配。
资金统一管理方面：为了进一步加强和规范医疗集团经济管理,确保财务收支真实、安全、完整，集团制定和下发了《夏县医疗集团财务一体化管理实施方案》。为确保资产盘点移交工作顺利开展，真正实现人、财、物统一管理，集团制定下发了《夏县医疗集团资产盘点移交实施方案》，对各乡镇卫生院的资产、账目、设备、物资等进行了全面、详实清查。
业务统一管理方面：集团定期开展医疗质控、临床路径、病历书写规范、临床业务知识和技能等专项培训，抽调各管理和业务中心人员对各乡镇卫生院医疗、护理、院感等各项业务工作进行定期督导和现场指导，进一步规范基层医疗行为，提升业务能力，推进医疗业务一体化管理。
绩效统一管理方面：为充分调动广大医务人员工作积极性，集团制定和下发了《夏县医疗集团绩效考核方案》（试行）,突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行效率、财务管理、公共卫生服务、家庭医生签约、健康扶贫、医德医风和群众满意度等内容的考核，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理调整差距，调动医务人员积极性，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部激励机制。
药械统一管理方面：为深化医疗卫生体制改革，规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，根据《山西省医改办关于做好县乡医疗机构一体化改革药品采购“五统一”的通知》和运城市《县乡医疗卫生机构一体化改革的指导意见》，促进药品“两票制”和“五统一”政策的尽快实行，集团制定和下发了《夏县医疗集团关于落实药品“两票制”和“五统一”政策的具体措施》，并对与家庭医生签约的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病四种慢性病患者，提供两个月慢病用药长处方服务，进一步方便慢性病患者。
（二）打造“医联医共”新模式，建立分级诊疗新秩序
在分级诊疗方面，我县医疗集团已经建立健全了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度和运行机制。当前，医疗集团十三个成员单位都已经设立分级诊疗办公室，并指定专人负责分级诊疗工作，分级诊疗新秩序基本建立。
（三）推进医疗资源下沉，提供优质医疗服务
（四）落实医保打包付费政策，助力集团医疗机构发展
集团与医保中心签订了医保总额打包付费协议，采取“总额预算、按月拨付、年终结算”的方式，将核定的医保基金统一每月预拨给医疗集团，集团医保中心每月对县医院和各乡镇卫生院医保数据进行汇总整理，由专门人员与县医保部门对接，做到医保资金每月报账，确保医保资金及时拨付。
（五）加快信息化建设步伐，织密县、乡、村信息化网络
信息化建设一直以来是县乡一体化改革中的薄弱环节，为尽快架构县域内医疗信息化网络，加快完成集团信息化建设。一是加入山西省预约诊疗服务平台，并完成了与健康山西平台的对接，实现了区域内县乡村医疗卫生机构信息共享；二是投入200万元与夏县农商行和山西惠盈通网络科技有限公司合作启动患者自助服务系统工程，建设患者自主服务平台，提供预约挂号、自助挂号、在线支付、诊间支付等业务，实现检查结果查询、推送与互认，开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务，实现个人健康档案手机查阅查看，提升老百姓的医疗服务获得感；三是采取分步实施的方式，实现县、乡、村三级医疗网络信息化联通。一期计划对各乡镇卫生院实现信息化网络联通，实现远程会诊时时互动，诊疗信息互联互通，为县中医院、妇幼院、骨科医院、疾控中心增设信息连接端口。二期计划对各乡镇卫生院公共卫生网络系统进行改造升级，细化公卫网络模块分工，延伸公卫网络模块功能，提升公共卫生服务信息化、均等化、人性化、智能化。三期计划深入覆盖全县257所村级卫生室信息化网络，实现县域信息化网络全覆盖。
（六）组建专家服务团队，做实做细家庭医生签约工作
（七）实现医疗机构深度融合，强化基本公共卫生服务
为充分满足民众的健康需求，提升基本公共卫生服务品质，更好发挥中医、疾控、妇幼等专业机构的指导作用，经县委组织部提名和考察，由县公立医院管理任命县中医院、县骨科医院、县疾控中心、县妇幼院负责人分别任医疗集团副院长和院委，发挥各自机构专业优势，为我县辖区居民提供健康档案管理等14项规范的基本公共卫生服务，提高群众健康素养和防病意识，减少疾病发生。
（八）加大医疗人才招聘力度，提升基层医疗服务能力
针对我县医疗系统人才短缺现状，聚焦人才流失、编制空缺、人员退休等问题，坚持引育并重、多措并举，有效解决医疗行业人才短缺问题。一是通过建立医疗科研平台，注重典型示范引领，完善绩效激励机制，加强对优秀人才的吸引力；二是加大人员招聘力度，扩大医疗机构用人自主权，适度放宽招聘条件，力争两年之内将集团空编岗位全部招聘到位；三是充分发挥现有人才作用，激发人才活力，建立人才结对包联机制，选派临床技术骨干定期到基层医疗机构进行坐诊，开展技术指导，发挥传帮带作用，带动基层医疗技术发展，提升基层医疗服务能力。
（九）全面落实医疗服务价格调整，持续提升医疗服务含金量
（十）扎实开展健康扶贫工作，落实各项民生实事工程
二、下步打算
（二）努力提升卫生应急水平，增强疾病预防控制能力
1.进一步做好传染病防控，急性传染病管理到位。
一是加强传染病基本情况报告。根据“疾病监测信息报告管理系统”统计，截止5月底共审核传染病报告卡5235张，无甲类传染病报告，报告乙类传染病2411例，报告丙类传染病1690例。处理传染病预警信息74条，对35条疑似事件进行了核实调查。二是实现年度结核病防治规划目标。截止2020年5月底共处置3起学校结核病疫情，对学校结核病患者共计67名密切接触者进行PPD结核病筛查。截止2020年5月底辖区新增结核病患者59人，已全部转交社区医生进行服药督导管理。进一步落实新生入学体检结核病筛查工作，收集辖区各学校新生入学体检结核病筛查数据结果，按时上报上级单位。三是重大传染病救治工作有序开展。截至5月底，我区救治艾滋病病人26人，完成全年任务（26人）的100%，救治金额4.9335万元，完成全年救治任务（12.5万元）的39.47%。四是开展以霍乱、手足口病为重点的肠道传染病防制工作。五是加强疫情报告管理工作。六是开展病媒生物、登革热监测，做好传播风险评估。
2.全力抓好血防工作。
为实现我区防治血吸虫病的规划目标，保障全区人民身体健康，促进社会经济协调发展，区疾控中心坚持“综合治理，科学防治”的方针。大力开展学习宣传贯彻国务院颁发的《血吸虫病防治条例》，依法开展血吸虫病防治工作。制定《区血吸虫病突发疫情应急处理预案》，成立血吸虫病防治领导小组、急感防控技术小组、急感防控疫情处理小分队，同时建立预警机制及值班制度，专人负责浏览“疫情监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告管理系统”，保证一旦出现疫情，能够及时处置。
（三）大力推进爱国卫生运动
1.根据市爱卫办工作部署，结合我区实际，制定《2020年区爱国卫生工作要点》并对各街道和爱卫重点单位开展培训，明确工作任务。5月19日，组织召开全区病媒防制暨创建省级、市级卫生先进单位培训会议。根据各单位爱卫联络人员调整情况，及时召开部署培训工作会议，做好知识普及业务指导，有利于后期各单位各项爱国卫生工作的顺利推进；各街道办事处、卫生服务中心、创卫重点单位爱卫负责科长和爱卫联络员、工作人员共三十余人参加了培训。
2.制定下发《区爱卫办关于开展冬春季爱国卫生运动加强市场环境卫生整治工作的通知》1号、《区爱卫办关于疫情防控期间加强爱国卫生有关工作的通知》2号、《区爱卫办关于深入开展爱国卫生运动做好肺炎疫情防控工作的通知》3号、《关于开展第32个爱国卫生月活动的通知》4号、《关于开展区2020年病媒生物防制及创建（复核）省级、市级卫生先进单位培训会通知》5号和《区爱卫办关于做好2020年城区病媒生物防控工作的通知》6号等系列文件，有序推进全区爱卫工作开展。
3.组织开展全区以“防疫有我爱卫同行”为主题的第32个爱国卫生月活动。通过制定《区2020年第32个爱国卫生月活动方案》并与大砻坊街道在西洋湖健康主题公园的中心广场联合举办主题宣传活动，为本次爱卫月活动拉开序幕，同时部署各街道、各爱卫重点单位共同开展第32个爱国卫生月系列活动，并将其活动开展情况收集汇总，上报市爱卫办。
（四）全面推进计划生育服务能力建设
2020年5月制定完成区2020年全区20-64岁适龄妇女“两癌”免费筛查项目实施方案、落实初筛机构，一系列初筛前准备工作。6月1日起正式启动，预计今年区约有3500左右适龄女性享受到这一政策。
1.推行“一次登记、全程服务”。
2020年，我区继续深入推进“全面两孩”政策，开展优生优育全程服务。一是实现“一次录入全程使用，提高信息资源共享和利用效率”。二是简化优化办事流程，提高办事效率。三是强化宣传力度，让群众知晓除可以线下现场申请办一卡通，还可以从线上省政务服务网申请办理一卡通，且证件可经邮政快递免费送到申请人手中。让“信息多跑路，群众少跑腿”，极大方便了群众。截至5月份底全区共办理《省健康家庭一卡通》1069本，其中办理二多孩《省健康家庭一卡通》408本，办理《生育证》审批40例，《独生子女父母光荣证》217本。四是建立登记信息共享互通机制，街道已办理健康家庭一卡通与所属社区卫生服务中心已建立孕产妇保健信息每周互通一次，提高各自早孕发现率。
2.加强业务培训和督查指导，夯实基层基础。
为做好疫情防控常态化时期计生各项工作，区卫健委于2020年5月11日-20日对全区10个街道、14个社区（村）围绕街道、社区机构改革后计生队伍建设、各项法定奖励优惠政策落实、免费孕优检项目完成、生育服务登记制度改革与落实、计生协会、宣传阵地建设、流动平台督查、常住人口管理与服务、卫生计生政策宣传服务情况进行了专项督查。
3.全面提升全员及流动人口数据质量，加大新市民和“三留守”人员健康关爱。
一是上半年区卫建委完成了区划调整后全员系统平台内村组的调整。平时每月通过开展全员、流动系统督查，利用县级分析软件和离线软件做好系统逻辑审核、各项信息比对工作，进一步提升全员人口数据项目完整率和逻辑准确率。二是规范卫计互通制度，提升流动人口均等化各项服务落实率。2020年1月至5月累计为辖区流动人口建立健康档案609份，共为140人进行了流动人口孕产妇保健建档管理，为174名流动儿童建立了保健管理档案，为147名流动儿童进行计免接种。二是开展新市民、“三留守”健康关爱活动。5月初，开展了新市民疫情防控健康关爱活动。给全区95户困难家庭发放了4750个口罩，190瓶消毒液及宣传慰问品。5月底，联合街道在埭南中心小学开展"关爱留守儿童，让爱快乐成长"防溺水宣传活动，让青少年了解防溺水安全知识，保护生命安全，从自身安全防护做起，让他们远离危险水源及励志教育，并且现场为他们赠送“六一”礼物。
（五）全面提升社区卫生服务能力
1.完成2019年度绩效考核，全额兑现基本公共卫生服务补助资金。
区卫健委牵头成立考核组，由卫健委主任担任考核组组长，对全区8所中心和25所站12所村室进行年度绩效考核，每天由班子成员带队，考核过程重点是项目执行情况，注重任务完成情况和真实率。考核结果，以区级为单位，完成了市级下达的基本公共卫生服务项目各项任务。考核后制发通报，对考核成绩进行排名，奖优罚劣，按照“两卡制”工分值结算基本公共卫生服务项目补助，3899.38万元，全额拨付到项目实施单位。
2.推进家庭医生服务项目，年度目标任务接近完成。
区卫健委修订2020年家庭医生签约服务包，制订了2020年签约服务实施方案，逐步引导支持家庭医生签约服务机制形成，家庭医生团队开展免费的基本公共卫生服务项目和质优价廉的有偿签约服务。家庭医生签约服务14.1万人，重点人数签约7.5万人，有偿签约4.1万人，按照序时进度可完成年度目标任务。
建立电子健康档案48.02万份，按照57.2万常住人口计算，建档率83.95%；预防接种率90%以上；新生儿访视率98.39%；早孕建册率81.95%，产后访视率97.75%；老年健康管理11710人，高血压规范管理31764人，规范管理率56.6%，糖尿病规范管理8896人。
3.宣传家庭医生签约服务工作，提升家庭医生签约服务知晓率。
4.继续推进“两卡制”工作，为做实基本公共卫生服务新增有效手段。
拓展两卡制管理应用项目内容，把健康教育服务和卫生监督协管等纳入“两卡制”工分值管理，调整了“两卡制”项目管理部分工分值，工分值占比渐趋合理。开展了拓展项目和电子健康卡应用培训，把电子健康卡作为“两卡制”验证手段，增加了社区居民的依从性。两卡制身份验证数16.6万人，面部信息采集数27.4万人，采集率58.74%，慢性病验证率68.13%。
5.加强基层卫生人员培训，提升卫生服务能力。
区卫健委高度重视基层卫生人员服务能力提升，分专业分批次选送24人，参加市卫健委组织的管理人员、医护专业共六类人员实地培训以常态化疫情防控基层人员在线肺炎疫情防控培训。区卫健委组织“两卡制”信息系统、电子健康卡应用及智医助理强化培训，基层卫生专业人员服务技能有所提升。
6.推进“优质服务基层行”活动，2所中心通过省级复核评审。
全区8所社区卫生服务中心，继续推进“优质服务基层行”活动，对照评审标准，严格进行自评，区卫健委进行初评复核，筛选出新城和滨江两所社区卫生服务中心参加社区医院创建活动，5月，两所中心通过省专家评审组的复核评审。
（六）全面构建计划生育家庭发展支持体系
1.兑现各项奖励优惠政策。2020年，区新增特扶对象182人，经社区（村）、街道、区三级入户审核，已全部录入国家PADIS平台。全区应享受计划生育家庭特别扶助政策的对象共计1762人，需发放特扶资金1036.74万元，2020年全区农村计划生育家庭奖励扶助777人，需发放奖扶资金77.424万元，目前正在与财政积极协调筹措资金，预计6月底发放到位。开展计生特扶“三个一”活动督查，5月初，区卫健委拟定方案，开展了督查。督促村（居）建立完善帮扶联系人制度，完善特别扶助结对帮扶联系人花名册；督促中心（街道）、村（居）每月开展“三个一”活动（一次宣传，一次随访慰问，一次帮扶）。
（七）充分做好妇幼健康服务工作
1.高度重视妇幼健康工作。2020年1-6月，区免费孕优检任务数为1230对，因疫情影响各参检医院2月-3月期间停检，所以造成进度缓慢，截止5底，全区共完成参检数为324对，完成总任务的26.34%。在努力完成任务数同时，还需要做好目标人员筛查工作、随访工作。另外，市第五人民医院作为被查单位，参加了省2020年度第一次全省国家免费孕前优生健康项目质量评价，参检结果已反馈省妇女儿童保健中心。
3.加快母婴设施建设工作。根据国家母婴设施建设总体目标要求，区卫健委于2018年3月初，对全区范围内火车站、汽车站、商场、医疗机构，旅游单位进行了全面摸底登记、分类协调推进设施。2019年底需配备到位单位有市火车站，长途汽车站，弋矶山医院、皖医二附院、市二院、市五院、苏宁广场、八佰伴、华强广场、奥莱枫尚、万达广场、赭山公园等12个单位，截止2020年5月底，除赭山公园和新火车站正在建以外，其他10个单位已按文件要求配置母婴室，配置率为83.3%。另外，区境内有3个星级公共厕所已配置母婴设施，分别是东效路公厕母婴室、两站广场公厕母婴室、北门口清真寺公厕母婴室。在建火车站西站、赭山公园和3个二级医院广济医院、伊丽莎白妇产医院、区医院及其他公共场所和用人单位，正在积极推进中，对照《指导意见》总体目标，拟2020年底配基本建成标准化的母婴设施。
（八）切实做好精神卫生综合管理工作，启动心理服务体系建设试点工作
（九）坚持依法行政，完善医政管理
目前共有区管医疗卫生机构175家，一级综合5家（一家在停业）社区卫生服务中心5家，社区卫生服务站27家、卫生院2家、村卫生室11家、门诊部44家、中医坐堂诊所6家、其它（诊所、卫生所、医务室等）医疗机构75家。共有执业（助理）医师791人，医师603人，助理执业医师188人）、口腔医师161人、中医师125人、公卫医师30人、护士1050人。
1.严格医疗机构、医护人员审批。
1-5月份年依法依规同意设置6家医疗机构，注册了1家医疗机构,变更执业注册5家医疗机构（包括变更法人、负责人、地点、床位、诊疗科目等），依法吊销13家医疗机构，到5月31日共完成医疗机构校验59家，暂缓校验0家医疗机构。
1-5月份完成医师注册56人次，完成医师多点备案注册23人次，完成护士注册32人次，完成了214人医师资格考试报名资料的审核工作，完成了2019年副高评审资料的取回发放工作，次职称（资格）考核的材料审核和报送工作。
2.加强医疗机构管理
加强对辖区医疗服务市场秩序的整顿，规范医疗机构的服务行为,对1家医疗负责人进行了1次约谈；调解医疗纠纷9起；委托市第二人民医院对区管医疗机构的口腔医师进行定期考核，委托市中医院对区管医疗机构的中医医师进行定期考核，委托区医院对区管医疗机构的临床医师和护士进行定期考核，委托市疾控中心对区管医疗机构的公卫医师进行定期考核，对区管医疗机构注册的公卫医师进行定期考核，目前医护定期考核正在做准备工作。
3.积极推动无偿献血工作。
在疫情防控期间，积极组织、宣传、鼓励辖区居民参与无偿献血活动，完成献血485000(ml),截至今年5月31日完成全年献血的76%，避免了血液资源浪费和用血紧张的情况，确保用血平衡。
（十）强化监督管理，坚持严格执法
1.加强公共场所监管。
区公共场所总数为1193户,相比去年同期增加154户；其中有证公共场所为1088户，相比去年增加244户；无证公共场所为105户，相比去年减少90户；全区公共场所持证率比去年增加10%，达到91.2%，突破90%的大关。截止至5月31日对有证公共场所监督检查了350户，监督覆盖率达32.2%。
根据我市分类监管、综合执法的总体规划和要求，开展分类监管、综合执法，实行网格化管理工作。今年截止至5月31日，共受理问题157户，同比去年抄告数增加74户，现场处理140户。20年上半年共计转归抄告单位173户，剩余未转归单位38户。
疫情防控期间对全区公共场所（大型商超、住宿场所、公共浴室含足浴店、美容美发场所）开展全覆盖巡查，共巡查公共场所1214户次，下达卫生监督意见书601份，发放《病毒感染的肺炎流行期间宾馆酒店防控指引（试行）》、《病毒感染的肺炎流行期间公共场所防控指引（试行）》、《肺炎流行期间办公场所和公共场所通风系统运行管理指南》58份，出动卫生监督执法人员480人次，对其中个别单位防控工作未落实到位的约谈2户。