每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线.
1.一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘关节后脱位。鉴别诊断是最重要的体征依据是:
A.尺骨鹰嘴后突程度
B.肘后三角关系变化
C.肿胀程度
D.关节活动受限情况
E.桡动脉搏动情况
2.21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义
A.视诊可见肘后突
B.肘部半屈位弹性固定
C.触之右肘关节压痛
D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清
E.关节肿胀
3.一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断
A.搭肩试验.
B.神经干叩击试验(Tinel征).
C.握拳尺屈试验(Finkelstein征)
D.伸肌腱牵拉试验(Mills征)
E.屈腕试验
4.一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部相当T12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确诊断
A.白细胞总数+分类计数
B.血沉
C.碱性磷酸酶
D.摄胸腰段椎体X光片
E.ECT骨扫描
5.一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征).损伤平面以下的感觉与运动改变应该是
A.双侧肢体完全性瘫痪
B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失
C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失
D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失
E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失
6.一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是:
A.主要神经损伤
B.软组织内血肿
C.骨筋膜室内压力增高
D.缺血性肌挛缩
E.静脉受压
7.女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,即诊为"前臂骨折"。其主要依据是:
A.肿胀明显
B.局部皮下瘀血
C.活动障碍明显
D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛
E.局部反常活动
8.男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动.最重要的检查是:
A.测血压、脉搏
B.骨盆挤压试验
C.左下肢纵叩试验
D.测量Nelaton"s线
E.明确压痛部位
9.男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射至小腿,右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背伸力弱。请判断哪一神经根受累
A.腰2
B.腰3
C.腰4
D.腰5
E.骶1
10.18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是:
A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人
B.将病情如实告诉患者本人
C.按计划化疗不告诉病人为什么
D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施
E.只有在病人反复追问的情况再告知病情
11.一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是:
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.尺神经及正中神经
E.桡神经及正中神经
12.一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是:
A.关节穿刺关节液检查
B.超声波检查
C.关节镜检查
D.X线断层
E.ECT检查
13.女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,并可有弹响.此时体检最支持诊断的是:
A.右示指肿胀关节活动受限
B.指端浅感觉异常
C.近节指间关节掌侧可触及硬结
D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结
E.指屈伸时该硬结可移动
14.男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是:
A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法
B.关节内注射抗生素
C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入
D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液
E.关节切开引流
15.女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周,持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为deQuervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘
A.桡侧伸腕长肌腱
B.桡侧伸腕短肌腱
C.拇长伸肌,拇短伸肌腱
D.拇短伸肌,拇长展肌腱
E.拇短伸肌,拇短展肌腱
16.路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该如何处置较好
A.积极协助联系救护车
B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定
C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎
D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治
E.协助寻找伤员家属
17.15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是:
A.彻底痊愈可能性极大
B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50%以上
C.治愈率达70%以上
D.治愈率大约为40%左右
E.尚难以预断
18.男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止时疼痛,即"休息痛"的病因是:
A.骨质疏松
B.骨赘形成
C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩
D.软骨下骨的充血
E.髋关节内有大量滑液渗出的存在
19.男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×10攩9攪/LX线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是:
A.青枝骨折
B.软组织损伤
C.右膝半月板损伤
D.右膝关节滑膜炎
E.急性化脓性骨髓炎
20.男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选
A.行横"8"字绷带贴胶布固定
B.肌注杜冷丁手法复位
C.作术前常规检查,行手术切开复位
D.收入院左前臂皮肤牵引
E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引
21.男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定.其肩关节固定的位置应是:
A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90°
B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90°
C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90°
D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位
E.肩关节内收,内旋,肘伸直位
22.男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命需行截肢术,首先应:
A.不需征得家长意见,立即手术截肢
B.征得患儿家长同意后再行手术截肢
C.征求家长意见,不同意也应手术截肢
D.征求家长意见,不同意则放弃治疗
E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用
23.男性16岁,发烧五天(38.9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,以下诊断方法哪个最有确诊价值
A.拍照股骨正侧位X光像
B.白细胞总数及分类检查
C.每日测体温四次
D.局部分层穿刺
E.血细菌培养
24.70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项
A.半月板损伤
B.髌骨骨折
C.粗隆间骨折
D.嵌插型股骨颈骨折
E.骨盆骨折
25.患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/LWBC12×10攩9攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是:
A.局部穿刺并行组织学检查
B.作肺及右大腿CT检查
C.全身γ-骨扫描
D.血象及血沉检查
E.查痰标本结核菌及瘤细胞
26.患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄X线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时(魏氏法)为明确诊断,最佳的选择是:
A.用镇痛剂观察治疗
B.作"OT"试验
C.照右膝正侧位X光片
D.查抗"O"及类风湿因子
E.右膝CT
27.一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是:
A.肘部畸形
B.肿胀程度
C.肘后三角变化
D.疼痛程度
E.肘部功能障碍程度
28.7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应采取之治疗原则:
A.镇痛、退热
B.抗生素、手术
C.局部注射抗菌素
D.理疗、热敷
E.内服、外敷中药
29.某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是:
A.该处骨折两端血运差
B.该处骨折两端血运好
C.该处骨折不易固定
D.该处皮肤薄弱
E.该处肌肉少
30.一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检:
A.检查前臂痛觉变化
B.检查前臂屈伸活动
C.检查伸肌腱牵拉试验
D.检查尺偏试验
E.检查肘后三角变化
31.10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10攩9攪/L,在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为:
A.患肢制动
B.大剂量联合抗菌素应用
C.理疗
D.输血补液支持疗法
E.胫骨开窗引流术
32.某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下列哪项是最正确的
A.依靠内骨痂
B.依靠外骨痂
C.依靠腔内骨痂
D.依靠环形骨痂
E.依靠内、外、腔内和环形骨痂
33.男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是:
A.骨折断端附近仅有少量骨痂
B.骨折断端可见骨折线
C.骨折移位呈畸形
D.有明显骨质疏松现象
E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象
34.男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法:
A.缝合深浅屈指肌腱神经
B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经
C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经
D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘
E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘
35.一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛,X线片示,胫骨上端内侧有一1×2cm大小之骨性肿块,界限清晰,其治疗方案为:
A.口服抗骨质增生药物
B.抗菌素治疗
C.定期复查
D.口服中药
E.局部使用活血化瘀药物
36.女性58岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生,颈6神经根受累的主要表现:
A.肱二头肌反射减弱
B.肱三头肌反射减弱
C.小指感觉减退
D.中指感觉减退
E.Hoffman氏症阴性
37.45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背伸肌力减弱.该病人受压神经根为:
A.腰攬2攭
B.腰攬3攭
C.腰攬4攭
D.腰攬5攭
E.骶攬1攭
38.50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩,左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是:
A.脑电图
B.左手及前臂X线片
C.脊髓造影
D.颈椎四位片(正侧、双斜位)
E.脑脊液检查
39.8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白细胞23×10攩9攪/L。最可能的诊断是:
A.急性踝关节扭伤
B.踝部骨折
C.小腿下1/3骨折
D.内踝上方蜂窝组织炎
E.急性血源性骨髓炎
40.18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。查体:浮髌试验阳性,关节皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是:
A.关节穿刺液镜检
B.关节穿刺液培养
C.X线摄片
D.关节滑膜活检
E.磁共振检查
41.32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为M攬4攭以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是:
A.右侧内囊出血
B.左侧大脑挫裂伤
C.颈髓半侧损伤
D.颈髓左半侧损伤
E.外伤性癔病
42.65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大
A.腰椎结核
B.骨巨细胞瘤
C.转移性骨肿瘤
D.骨囊肿
E.内生性骨软骨瘤
43.9岁男性,右股骨干骨折3个月。X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其处理选择是:
A.切开复位钢板内固定
B.手法整复后骨牵引治疗
C.不需特殊治疗
D.切开复位髓内针固定
E.重新整复小夹板固定内服接骨药
B1型题(最佳配伍题)
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下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选.
【问题：85～86】
A.因有致截瘫可能需立即行病灶清除术
B.抗结核三联用药每日三次,不需手术
C.至少抗结核治疗二周以上病情稳定后再手术治疗,然后继续抗结核用药
D.抗结核治疗无效后应改为手术治疗
E.先行手术再进行抗结核治疗
请选择最佳治疗方法:
85.一名36岁女性病人,无力,食欲下降,午后低热三个月,胸片示右肺钙化点.胸椎X线片示胸12椎体破坏,有缺损,可见死骨块.血沉45mm/hr
86.一名19岁女病人,低热盗汗一个月来诊.入院体检:胸背部皮肤外观未见异常,胸9-10棘突上局限压痛.X线片示胸9椎体密度减低.血沉25mm/hr
【问题：87～88】
A.恶性骨肿瘤
B.良性骨肿瘤
C.潜在恶性的骨肿瘤
D.转移性骨肿瘤
E.骨的瘤样病损
下列骨肿瘤可能属于:
87.大学4年级一位女学生跑步时跌倒,三周后右膝部仍痛,夜间加重.局部触痛.X线片示股骨下端日光放射状.碱性磷酸酶增高.术中见骨质破坏及骨折,包块界限不清.
88.19岁女乘务员无意中触到左膝部包块三天而就诊.体检;左小腿上段可见局限性隆起,皮肤外观正常.包块骨性硬,光滑,不活动,无压痛.X线示干骺端逆骨骺生长宽基骨肿瘤.
【问题：89～90】
A.三大常规检查
B.CT或MRI
C.血沉,抗"O"
D.体格检查
E.摄X线片
下列病例该选用何种检查
89.男性30岁,2公尺高处坠落,当时有片刻意识障碍,后清醒,两天后经门诊就诊而入院,主诉腰痛,肌痉挛,活动限制,胸腰段明显局限按痛
90.男性,40岁,腰扭伤一年余,经常反复发作腰痛,X线片示腰椎轻度退行性改变,近来疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困难,经门诊拟诊腰椎间盘突出症收住院诊治。
【问题：91～93】
A.关节镜检查
B.关节空气造影
C.关节穿刺关节液检查
D.X线摄片
E.局部分层穿刺,涂片+细菌培养
根据患者病史,首先最有助于诊断的辅助检查:
91.男15岁,左大腿下部肿痛2个月,症状进行性加重.体检:左股骨下端肿块压痛明显,局部皮肤不红,发热,表浅静脉怒张.
92.男,10岁,左大腿下段肿痛7天,体温39℃,局部拒按,压痛明显,右膝关节活动受限,浮髌征阴性
93.男,10岁,右膝部剧痛不敢活动8天,高热39℃,畏寒,食欲减退.体检:右膝关节红肿,广泛压痛,各方向被动活动均引起剧烈疼痛.浮髌试验阳性
【问题：94～96】
A.股骨干上1/3骨折
B.股骨颈囊内骨折
C.股骨转子骨折
D.髋关节脱位
下列病例最可能的诊断是
94.72岁男性,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立1小时.体检:左下肢处于90°外旋位,比健侧缩短2cm;左髋关节外侧肿胀,压痛.
95.男性18岁,训练时自单杠上摔下,右膝先着地,即感右髋部剧痛不能活动,体检发现患肢缩短,髋关节呈屈曲内收,内旋畸形.
96.51岁女教师,1小时前上讲台时绊倒左髋部剧痛,不能站立.体检:左下肢呈50°外旋畸形,左髋关节压痛,肿胀不明显.股骨大转子顶端在Nelaton线之上.
【问题：97～98】
A.颈牵引
B.手术治疗
C.消炎治疗
D.加强颈部活动
E.抗凝治疗
97.早期神经根型颈椎病的治疗方法是;
98.症状严重的脊髓型颈椎病的治疗
B2型题(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选.
【问题：99～100】
A.加用激素治疗
B.输血
C.局部制动
D.钻孔引流
E.病灶清除术
F.摘除死骨肌瓣填塞
G.摘除死骨orr"s疗法
H.摘除死骨闭合冲洗
I.加大抗生素剂量
J.石膏固定,局部换药,继用抗生素
对下列肢体肿痛病人最佳治疗方案是:
99.8岁孩,一个月前上臂肿胀,疼痛伴发热,抗生素治疗不好转,于上臂下段形成脓肿并穿破.X线可见右肱骨全段死骨,周围有薄层新生包壳尚不完整.
100.5岁男孩,一周前左小腿剧烈疼痛,体温39.4℃,局部红肿,明显压痛.经大剂量抗生素治疗3天,未见明确疗效.X线摄片胫骨干骺端骨密度变低返回