武汉一医生因“兼职”被开除盘点各国医生多点执业规定

近年来国家曾多次从政策层面为医生多点执业“松绑”。今年2月，国家卫计委连发两文，对在职医务人员申办诊所医院和医师执业注册管理进行修订，允许医生一次注册便可多区域多点执业。

在广州，一些日间繁忙的医生，在晚上到多点执业共享平台上开诊。近日，沉寂多年的旧广交会9号馆晚间亮起了灯光，设在这里的医师多点执业共享平台“大医汇夜市”日前开始接收门诊患者。平台创始人詹智勇介绍，平台前3个月就吸引了500多名具有高级职称的医生签订长期服务协议。

政策持续利好，多点执业要发挥实效，还需迈过几道坎儿呢？我们到其他国家去看一看，医生多点执业，会采用什么样的形式？在不同国家，是否有类似的共享医生平台？

英国：公立医院医生多点执业基本采取“4+1”模式

英国在2001年对医生执业作出了限制规定，对于新进入国家医疗服务系统的医师，必须在工作7年之后才能选择在其他医疗机构执业。英国政府也曾经通过限制公共卫生部门执业医师从事私人医疗服务的薪资水平作为对医生双重执业的回应，如全职顾问医生从事私人医疗服务的收入所得不得超过其在NHS系统（英国国家医疗服务体系）所收入的10%，同时对于NHS系统内签署全职合同的医生，虽然允许他们在私人医疗机构从事诊疗服务，但是必须要把他们在NHS系统工资的9%上交。英国政府也计划对在NHS系统内长期工作的医生进行奖励，将薪资增幅与参与医疗活动挂钩。特别是在2003年，政府在与工会协商后不得不妥协，医生不需要向NHS做出实质性的保证，也可以提高薪酬水平。

目前英国医生的执业基本上是“4+1”模式，公立医院的医生每周5个工作日，只要4天在医院，剩下1天可以选择在其他医院或者是基层医疗机构行医。大部分专科医生受雇于医院，但是公立医院注册医生是可以在私人医疗机构进行兼职的，专科医生需要在完成公立医院的任务之后，才能到私人医疗机构兼职。

澳大利亚：部分地区医生数量严重短缺多点执业要求往往只针对高年资医师

和英国类似，很多国家医师多点执业的管理大都纳入对医生的整体管理之中。在南半球的澳大利亚，卫生行政管理部门或行业组织对多点执业的要求往往只针对高年资医师。《全球华语广播网》澳大利亚观察员胡方说，在一些医疗资源相对不足的地区，澳大利亚甚至不惜高薪聘请邻国新西兰的医生前来支援多点执业。

多点执业的情况在某种程度上也是澳大利亚医生严重短缺的现状所引起的。比如澳大利亚悉尼所在的新南威尔士州的医生数量，特别是一些边远地区医院的医生数量就严重短缺。因此新州政府不得不支付高额的报酬，让其他省甚至新西兰的医生每周飞到这里的医院周末工作两天，每次医生可以获利6千澳币，约合3万元人民币，甚至可以获得更高的报酬。虽然花费不菲，但是这种措施的确缓解了不同地区、不同医院当中的局部性医患数量不平衡的问题，让更多的病患获得更好的照顾。

《全球华语广播网》俄罗斯观察员张舜衡看到，俄罗斯的医生多点执业现象非常普遍。法律层面和社会需求为这种诊疗服务提供了一定依据与空间。