心理咨询案例（精选5篇）.docx

小丁现在高二了，上初中时，他的学习方法较好，成绩名列前茅。中考很顺利，考上了理想的高中。进入高中后，他住进了学生宿舍。

整天都和同学们在一起，有了很多接触的机会，先后有了很多好朋友。但是，正是由于朝夕相处，很快发现了同学们身上的一些缺点。于是，慢慢的和同学们疏远了。并且，随着交往范围的扩大，开始对有些同学的做法看不惯、想不通，郁积在心中，整天很苦闷。高一时学习成绩中等，父母都很失望，小丁自己也无法置信。那个寒假，他是在痛苦和焦躁中度过的，自信心降到了极点，什么都不想做，而且突然之间觉得自己什么都不会做了。有时候，头痛欲裂，自己觉得得了什么大病

开学以后，情绪更加低落，郁郁寡欢，觉得自己是一个废人。同学们好像也看不起我。而小丁的抵触情绪还没有消除，整天在自我压抑中度过。

二、辅导过程：

1、收集信息：

⑴来访者的家庭与社会背景：家庭成员情况，成长经历；与家长的关系，沟通情况，家庭教育模式以及与周围人的人际关系等。

⑵来访者在成长过程中有没有特别的经历和事情发生；⑶来访者一般的思维模式，有没有非理性的信念。

2、分析原因：

仅仅从以上的案例提供的内容来看，来访者出现问题的原因有：

⑴青春期的孩子情感非常丰富，道德观发生了很大变化，对成功人士，名人佩服得五体投地，对坏人坏事嫉恶如仇。他们追求公平，一旦发现有私心杂念，就嗤之以鼻，在现实生活中无法妥协和容纳不同意见的人，所以很容易受到伤害。高二的小丁是处于青春期的男孩，这个时期的男孩非常注重人际交往，渴望交朋友，但又不善于沟通交流。对同伴的和自己产生的各种矛盾与困惑不知如何处理，也没有及时处理，以致造成矛盾加深，影响了友情的进一步发展。

⑵从以上案例中反应的情况看小丁的可能有不适合的价值观，即有不合理的信念。例如不能容忍同学身上的缺点，对有些同学的做法看不惯、想不通。所以当事人有不切实际的想法，对周围的人要求太高，同时缺乏宽容，不能容纳他人，不能容纳他人的缺点。

反过来说，其实来访者也无法容忍自己有错，无法容忍自己的失败。他不明白“金无足赤，人无完人”的道理。这样的认知心理使他总是自寻烦恼，自找麻烦，最后使自己陷入痛苦的泥潭。

⑶“那个寒假，他是在痛苦和焦躁中度过的，自信心降到了极点，什么都不想做，而且突然之间觉得自己什么都不会做了。有时候，头痛欲裂，自己觉得得了什么大病”从这段文字看，最后小丁由于长期的不良心境，已经有点抑郁的倾向，甚至有点影响了社会功能。是否有抑郁症还有待进一步的咨询。

来访者的问题是不合理的信念造成的人际交往问题和抑郁情绪。

3、辅导措施

认知心理学认为，认知是情绪和行为反映的中介，引起人们情绪和行为问题的原因，不是事件本身，而是人们对事件的解释；负性认知和情绪、行为互相加强，形成恶性循环，是情绪和行为障碍迁延不愈的重要原因。

本案例主要采用认知治疗，协助来访者找出这些负性想法和假设，以及其中的逻辑错误，使其明朗化、意识化，并同时辅以人际关系治疗以及行为治疗（音乐治疗和放松训练等可操作性强的方法）。

第一步，收集信息，分析情况，确定辅导方案。通过案例介绍，可以初步看出来访者人格特点，即来访者追求完美但是缺乏面对现实的勇气，尽可能地回避困难并在潜意识里拒绝失败事实。来访者对现在的学习状况显然是不满的，家庭可能也给他造成压力，因此造成内心冲突。贝克认为：“只有当认知中的不良成分被揭示出来，进行正确合理的再认知，并有效予以调整，不良情绪才随之改善。”由此，确定了来访者的咨询方案。方案确定后，向来访者进行了认知治疗的常规解释，并简要分析情况，要求来访者回去后想想自己在生活和学习中最不满意的事情是什么？最感到挫败、最心烦和不安的是什么？想好后写下来，下次咨询时带来。

第一次咨询时，告诉来访者负性认知即不合理的信念，改变当事人不合理的信念。包括①找出不合理的信念，辅导者通过聆听，帮助当事人找到导致心理困惑的不合理信念。②验证不合理的信念，要求当事人为自己不合理的信念进行辩护，从而证实辅导者对当事者不合理信念的推测。

③挑战不合理的信念，辅导者对当事者不合理的信念提出挑战，帮助他认识到他的信念是不合理的，是不符合逻辑的，是非理性的。

第二步，实施辅导过程。

1、支持疗法，辅导者聆听，来访者在述说自己的痛苦和焦虑时，充分共情，让来访者把不良的情绪宣泄出来，同时使来访者产生信任，与来访者建立良好的关系。

2、采用理性情绪疗法，用合理信念代替不合理信念，并进行辩论和验证，最后进行效果的评估。

4、对来访者和父母之间的关系，可商量着进行了一次“空椅子对话技术”，了解父母对孩子的压力有