申请人：________________，男，________族，________年________月
________________。
被申请人：________________
住所地：________________
请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资________________元。
2、住院期护理费________________元。
3、住院期伙食补助费________________元。
4、伤残补助金________________元。
5、一次性工伤医疗补助金________________元。
6、一次性伤残就业补助金________________元。
共计：________________元
事实和理由：
二、申请人于________年________月________日，在被申请人单位井下工作
面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到________市_________治疗，出院时
该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折;
2、右手示中指血管神经肌腱损伤;
3、右手环指末节指体缺失;
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院_________天，康复期_________天，经被申请人申请：于________年
________月________日________县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字
【_________】第_________号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，________
年________月________日________市劳动能力鉴定委员会鉴定为_________级伤
残。
此致
________县劳动争议________院
申请人：________________
________年________月________日
劳动争议仲裁申请书篇2
申请人：______________市________________贸易公司;
住所：_____________市___________区_______________路_______________
号;
法定代表人：_________________赵________________，总经理。
被申请人：_________________有限责任公司;
住所：_____________市_______________区___________大街
_______________号;
法定代表人：_________________路_______________，董事长。
申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决，向你会提交仲裁申请
书，申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消
息证实，被申请人由于长期经营不善，亏损严重，已出现变卖车辆、转移资产，试
图逃避债务的动向。
为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行，根据《民事诉讼
法》及《仲裁法》的有关规定，特向你会申请：_________________请求对被申请
人采取仲裁保全措施，冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价
值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当，造成被申请人的经济损失，则本
申请人愿负一切赔偿责任。
_____________仲裁委员会
附：_________________
1。被申请人开户银行情况及财产状况说明书一。
2。申请仲裁保全措施担保书一。
申请人：____________________贸易公司
法定代表人：_______________________
_____________年_______________月_______________日
劳动争议仲裁申请书篇3
申诉人：，女，年月日出生，住市区号。
第一被诉人：股有限公司
住所：
本人从事商标，知识产权，工商税务，资质办理等工作，对企业发展中遇到的问题能提供有效的解决方案，为中小型企业提供优质服务