3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明药理作用、用途、常用剂量熟悉：
1、临时起搏器植入术后常见并发症的护理
2、心包引流管的护理
3、冠脉介入治疗术后病情观察。了解：冠脉介入治疗的进展重点分析内容：
1、急性心包填塞的急救配合2、在给病人抢救过程中的经验总结
1、何为急性心肌梗死？（学生）
2、何谓急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表现（beck三联征）
3、阿拉明的药理作用、用途、常用剂量
4、肝素过量可出现什么情况？用何药物对抗？
小结：
高血压病教学查房教案
目标：
1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。
2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。
3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。
4、5、6、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。
重点：
1、2、3、4、5、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压高血压的定义高血压分级分层
主要辅助检查：血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压
6、主要靶器官损害：心脏、脑、肾脏、视网膜
7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、b阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ii受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）
课程长度：90分钟
教学形式：
1、10分钟实习生问诊
2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查
3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压
4、5分钟实习生汇报病情
5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）
6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结
8、5分钟科室主任总结、点评
9、指导老师点评
要求的材料：
1、高血压病人、病历、辅助检查资料。
2、教案、ppt、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
3、给每个学员打印出教案
参加人员：
1、2、3、4、过程：
二、教学查房的实施阶段：在病房20分钟：
1．10分钟实习生甲对患者进行问诊，并汇报。
2．5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查，并汇报。3．5分钟主管医师规范进行心脏体格检查在示教室70分钟：
1.学员甲根据问诊及体格检查，归纳汇报
2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况，并结合病例进一步规范培养学员临床思维
3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案
4.结合病例进行学习：高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅
3教学查房者本科室实习生2名病人主管医生
内科实习生、科室主任、科室教学秘书助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。5.5分钟科室主任点评总结本次教学查房。6.指导老师点评
三、
病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员；病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生；病人尾侧中间是此次查房指导老师，其他实习生分立两侧，其他人员后排2．示教室教学教员在讲台
参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排
科教科负责人及工作人员坐第二排其他实习生坐第二、三排其他坐后排
《预防医学》教学大纲
一、绪论【目的要求】
掌握预防医学是以环境－人群－健康为模式，现代医学模式的特点，健康的新概念，三级预防内容。
熟悉第一次，第二次卫生革命的特点，重点防治内容和卫生工作方针。【内容】
1.预防医学定义
2.预防医学的发展个体医学与群体医学，第一次卫生革命－传染病防治，第二次卫生革命－慢性病防治。
3.医学模式转变的意义，新医学模式的特点。4.健康与疾病康的概念，影响健康的主要因素。
5.公共卫生措施预防性卫生服务，预防疾病，促进健康，卫生服务和研究。6.三级预防的内容，我国预防工作的成就，医学生学习预防医学的意义【教学方式】讲授,讨论【复习思考题】
1.预防医学的特点与医学专业的关系。2.第一、第二次卫生革命的特点。3.健康的概念，影响健康的因素有哪些？4.我国的卫生方针是什么？
5.新医学模式的特点，医学模式转变与医务工作者的关系。6.三级预防的内容与临床医师的关系。
第一篇环境与健康第一章人类和环境【目的要求】
康的危害作用。
熟悉环境污染、公害及公害病的概念；污染物在环境中的转归，我国环境保护的基本方针，防制环境污染的主要措施。
了解人类生存环境诸要素与健康的关系，增强环境意识，提高充分利用有利的环境因素及消除有害的环境因素对保证人类健康生存重要性的认识；环境对人类健康影响的危险度评价的基本概念及评价方法。环境保护与可持续性发展战略的重要意义。【内容】
1.人类环境组成的特点；生态系统与生态平衡及其与人类健康的关系；人与环境的辨证统一关系。
4.环境对人类健康影响的危险度评价。
5.我国的环境保护方针；环境污染的防制措施；环境保护与可持续性发展战略。【教学方式】课堂讲授，讨论【复习思考题】
1.人与环境的相互关系？
4.我国环境保护工作的基本方针是什么？如何防制环境污染？
5.什么叫生物圈、生态系统、生态平衡、食物链、生物富集、生物转化？6.何谓社会心理因素？不良的社会心理因素对健康有什么影响7.心理因素对健康有什么影响。8.环境污染可引起哪些疾病？
第三章化学因素与健康第一节刺激性及窒息性气体
【目的要求】
掌握刺激性及窒息性气体对机体的致病作用、发病机制、临床表现、诊断标准；窒息性气体窒息的现场抢救及控制要点了解刺激性及窒息性气体中毒的预防原则【内容】
1.常见的刺激性气体
2.刺激性气体对机体的致病作用：急性作用、慢性损害3.中毒性肺水肿的发病机制
4.窒息性气体的分类：单纯窒息性气体、化学窒息性气体5.一氧化碳、硫化氢和氰化氢的毒性和中毒的临床表现6.中毒性肺水肿和窒息性气体窒息的诊断标准7.窒息性气体窒息现场抢救及控制要点
8、成人呼吸窘迫综合征的预防【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1.刺激性气体急性作用的各种表现
2.中毒性肺水肿的发病机制、临床表现和诊断标准3.常见窒息性气体的分类
4.一氧化碳、硫化氢和氰化氢的毒性5.窒息性气体所致窒息的病因诊断
6.窒息性气体窒息的现场急救和控制并发症要点
第二节铅【目的要求】掌握铅的毒理作用
熟悉铅化合物的生产与温度的关系，铅烟、尘均可经呼吸道或消化道引起职业中毒；职业性铅中毒的地位和我国目前铅有关工业现状【内容】
1.接触方式及中毒类型2.毒理、发病机制
3.临床表现：神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统，以及对生殖与胎、婴儿的影响
4.诊断铅吸收，轻、中、重度铅中毒5.防治措施【教学方式】讲授，录象【复习思考题】
1.铅中毒的病因和中毒类型2.铅中毒临床表现的特点3.铅代谢与毒作用间的关系4.驱铅的首选药物及其原理5.铅中毒的预防
第三节苯中毒【目的要求】
掌握苯的毒理、吸收与代谢，急慢性中毒表现及慢性中毒的临床特点，处理原则及防治措施。
熟悉苯的物理特性：沸点低、蒸气比重大了解生产中防治措施并与录像内容相结合【内容】
1.理化特性接触机会：原料，溶剂
2.毒理血、气分配系数，吸收与代谢：尿酚，尿硫酸盐，毒性，中毒机理3.毒作用表现急性中毒，慢性中毒
4.诊断、处理原则：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治疗
5.预防措施：1.改革生产工艺，2.以无毒代有毒，3.通风排毒，4.卫生保健措施。
【教学方式】
讲授，录像，讨论【复习思考题】
1.急、慢性苯中毒分别作用于机体哪些系统，各有何特点2.苯中毒的常见原因
3.从苯的吸收与代谢特点了解其代谢指标的意义4.苯中毒的处理原则与预防
第四节汞中毒【目的要求】
2.汞的毒理（吸收、分布和排出）及毒作用表现3.汞中毒的诊断和处理原则4.汞中毒的预防【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1.汞的理化特性与汞中毒的关系2.慢性汞中毒的临床表现及诊断标准3.汞中毒的预防
第五节农药中毒【目的要求】
掌握有机磷农药的构效关系、毒作用表现及诊断标准；农药急性中毒处理和并发症控制原则熟悉混配农药的类型
【内容】
1.农药的概念及种类2.农药毒性的差异及其原因
3.有机磷农药理化特性、毒理、毒作用表现、诊断（标准）4.混配农药类型
5.预防农药污染与中毒的原则6.农药接触人群中毒筛检7.农药急性中毒并发症的控制【复习思考题】
1.有机磷农药毒作用表现及其中毒的诊断2.混配农药的类型
3.急性农药中毒处理和并发症控制原则4.农药接触人群中毒的筛检
第六节生产性粉尘和矽肺【目的要求】
掌握生产性粉尘定义，矽肺及矽尘作业的概念及影响矽肺发生的因素和并发症，诊断的要点，八字方针
熟悉对呼吸系统损害，一般危害与其理化特性有关
了解矽肺发病机理：矽结节形成、肺间质纤维化，临床特点及诊断：体征、x线胸片表现、呼吸功能改变【内容】
1.生产性粉尘定义、分类、危害2.尘肺定义、特点、十二种尘肺名单
3.矽肺矽肺及矽尘作业的概念，影响矽肺发生的因素，矽肺发病机理，临床特点及诊断和防治原则【教学方式】讲授，录象【复习思考题】
1.矽肺和尘肺的定义。2.矽肺及矽尘作业的概念。3.影响矽肺发生的因素。4.矽肺的诊断要点和防治原则。5.从矽肺发病机理了解矽肺防治的关键。
第四章心理社会因素与健康【目的要求】
掌握家庭对健康的影响，心身疾病的定义，社会心理因素刺激的评估，行为、行为医学的定义；
了解社会经济、文化因素影响健康的途径，常见的家庭类型，家庭功能评估，社会心理因素对健康的影响。【内容】
1．经济发展对健康的影响及人群健康对经济发展的影响；2．文化教育与健康；
3．家庭功能、家庭对健康的影响；4．社会心理因素的分类、对健康的影响5．心身疾病的概念，社会心理因素刺激的评估；6．行为、行为医学的概念；
7．吸烟、吸毒、不洁性行为等几种危害健康的行为；【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1．经济发展对健康有什么影响？
2．家庭有哪些方面的功能？家庭对健康有什么影响？3．什么是心身疾病？
4．社会心理因素可以分为几类？
5．怎样评估社会心理因素的刺激？6．行为、行为医学的概念。
7．吸烟对健康的危害、吸烟人群的特征及动机？
第二十八章医源性疾病第一节医源性疾病的种类【目的要求】
掌握诊断性医源性疾病的概念；治疗性医源性疾病的临床表现、指标【内容】
1.医源性疾病的种类：诊断性医源性疾病、治疗性医源性疾病
2.药物性医源性疾病的表现：副作用、毒性反应、过敏反应、二重感染、致畸、致癌、药物依赖性
3.手术性医源性疾病的表现：出血、伤害神经、损伤脏器、突然死亡、合并感染、脏器粘连、梗塞、梗阻、瘘管形成、导致狭窄、异物致病
4.输血性医源性疾病的表现：输血反应、传播疾病、污染细菌致病、空气栓塞5.医源性感染的种类（交叉感染、环境感染、内源性感染）和污染途径（空气、手、医疗器械、药品）【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1、药物性、手术性、输血性医源性疾病的临
2、医源性感染的种类及污染途径
第二节医源性疾病的原因【目的要求】
掌握药物不良反应的原因
熟悉诊断性医源性疾病的发病原因；手术致病原因、输血致病原因和医源性感染的原因【内容】
1.诊断性医源性疾病的原因：检查疾病的错误，分析诊断的错误
2.药物不良反应原因的四种类型：药理特性和剂量、过敏和特异体质、继发反应、药物相互作用
3.手术性医源性疾病的原因
4.输血致病原因：输血失误、输血反应、消毒不严、传播疾病、血存过久5.医源性感染的原因【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1.发生检查疾病和分析诊断错误的原因2.药物不良反应的四种原因3.输血所致疾病的病因
4.手术致病和医源性感染的原因
第三节医源性疾病的预防和控制【目的要求】
掌握“正确应用诊断仪器及其检测结果”和“加强职业道德和工作责任心”的要求
熟悉医源性疾病预防和控制的基本点【内容】
1.诊断性医源性疾病的防治2.治疗性医源性疾病的防治【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1.丰富临床医学知识和正确应用诊断仪器及其检测结果对预防医源性疾病的作用
2.正确的思维方法和加强职业道德和工作责任心在预防医源性疾病中的意义
第二十六章职业有关疾病【目的要求】
掌握职业有害因素的定义，职业病定义、特点、诊断及处理原则，职业性有害因素的防制
熟悉工作有关疾病定义，特点和职业性有害因素的评价了解常见与工作有关的疾病，工伤主要原因【内容】
1.职业有害因素生产过程中的有害因素－化学、物理、生物，劳动过程中的有害因素－劳动组织与制度等，生产环境中的有害因素－厂房建筑等
2.职业有关疾病职业病：定义、概念、范围、种类、特点，职业病的诊断及处理原则；工作有关疾病：定义、特点、常见与工作有关的疾病；工伤主要原因3.职业性有害因素的防制职业性有害因素的评价，职业性有害因素的控制【教学方式】讲授，录象，讨论【复习思考题】1.职业有害因素的定义
2.职业病定义、范围、种类和特点3.职业有关疾病的概念和定义4.职业性有害因素的预防及控制原则
第二十五章地方病【目的要求】
掌握地方病的基本概念；地球化学性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病的病因及其预防措施；一级预防在地方病防治中作用。熟悉地方性氟中毒及碘缺乏病的临床及流行特点。
了解地方病病(疫)区的基本特征、常见地方病的病因，流行特点、地方病的危害及地方病的防治策略。【内容】
地方病的定义及分类；地方病病(疫)区的基本特征；地方病的危害作用，我国地10
方病的流行现状及防治策略。
碘缺乏病的概念；碘缺乏病的病因及流行特征；碘缺乏病的预防措施，碘盐预防。地方性氟中毒的病因、特征及流行特点；饮水型地方性氟中毒与生活燃煤型地方性氟中毒的预防措施；个人防护方法；我国饮水、空气、粮食和蔬菜等氟化物卫生标准。【教学方式】课堂讲授【复习思考题】
1.地方病是否属常见病或多发病？说明理由。2.碘缺乏病的病因及发病机理。3.试述地方性氟中毒的预防措施。4.目前预防碘缺乏病的方法有哪些？
5.地方性氟中毒分几型，其预防措施有何不同？
6.地球化学性地方病与自然疫源性地方病的主要区别何在？
第三十章临床预防服务的实施
掌握临床预防服务的定义及其内容；熟悉戒烟、体重控制和合理运动的方法。【内容】
1.临床预防服务的定义和主要内容；
吸烟者的健康咨询及行为纠正：戒烟的4a临床干预方法，常见戒烟的问题及可能的解决方法；
2.体重控制：超重和肥胖的定义，引起肥胖的途径，减肥计划的制定和实施；3.运动疗法：运动疗法的基本概念，几种常见疾病的运动处方。【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1．如何制定个体化的健康维护计划？
2．请为一15年烟龄的吸烟者制定一套戒烟计划。3．能否通过短期突击的方法来减肥，为什么？
4．什么是有氧运动？以什么指标来确定一个人的运动量？
第二十七章心、脑血管疾病防制
掌握心、脑血管疾病主要危险因素和三级预防，人群高血压的防治熟悉心、脑血管疾病的监测内容和处理原则了解心、脑血管疾病的流行趋势【内容】
1.冠心病分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，超重和肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多种危险因素的联合作用。2.脑卒中分布和主要危险因素：高血压，高血脂和高胆固醇血症，肥胖，糖尿病，短暂性缺血性发作，吸烟和饮酒，其它因素如饮食、药物、饮水、遗传。3.脑卒中和冠心病的预防和控制第一级预防：群体策略，高危人群策略。4.人群高血压的防治健康教育、全人群、从儿童抓起。
5.心、脑血管疾病危险因素的干预和控制针对高血压的防制，健康的生活方式，限盐，膳食预防，重点介绍who的预防性食谱，防治高血压应以综合性措施为主。
6.人群监测信息监测系统，高危人群的筛检，加强病人的计划管理。【教学方式】讲授，讨论【复习思考题】
1.冠心病和脑卒中的主要危险因素。2.脑卒中和冠心病的防治原则。3.人群高血压的防治措施。的预防性食谱的主要内容
5.第二十九章恶性肿瘤
掌握恶性肿瘤的主要危险因素；熟悉肿瘤的第一和第二级预防措施。【内容】
4.我国城乡主要恶性肿瘤的死因顺位；
5.恶性肿瘤的主要危险因素生物因素、物理因素、化学因素（包括来自吸烟、膳食、药物、饮酒和饮用水、空气污染物、职业因素）、体力活动、社会心理因素；
6.恶性肿瘤的预防第一级预防：控烟、合理膳食和体力活动、合理使用药物、疫苗接种以及环境保护；第二级预防：乳腺癌、宫颈癌和大肠癌的的定期筛检。【教学方式】
讲授或开展以问题为中心的讨论与讲授相结合。【复习思考题】
1.我国需重点防治的恶性肿瘤有哪些？2.恶性肿瘤的主要危险因素。3.恶性肿瘤第一级预防的原则？
4.如何通过合理膳食和体力活动预防癌症？
5.可进行早期筛检的恶性肿瘤有哪些？应如何进行第二级预防？
第三十一章初级卫生保健与社区卫生服务
掌握初级卫生保健的定义和任务，社区卫生服务的定义和特点；了解社区健康实施的步骤；
熟悉妇女儿童和老年人的社区保健内容。【内容】
初级卫生保健的定义、任务以及实施的基本原则；社区构成的要素；社区卫生服务的定义和特点；
社区健康实施的步骤：社区动员、社区诊断、确定优先解决的健康问题、制定和实施社区健康的计划以及评价；
妇女儿童的社区保健：儿童的主要卫生问题，妇女不同生理时期的主要卫生问题，妇女儿童社区保健措施以及保健系统管理；
老年人社区保健：老年人的主要卫生问题，老年人社区保健措施，临终关怀。【教学方式】讲授，录像【复习思考题】
1.说明初级卫生保健与社区卫生服务的异同。
2.作为社区医务工作者你认为应如何开展社区进行社区卫生服务工作？3.老年人的主要卫生问题有哪些？如何进行老年人的社区保健？
教学查房教案（高血压病）
一、本次教学查房目的：
促进本科室实习医师、规培医师理论与临床实践结合，提高本专业学生的高血压病诊疗水平。
二、准备工作：
教学查房指导老师：康善平主任医师
教学查房对象：心内三老年病区内临床实习生、规培医师用时：60分钟~80分钟诊查病人：64床蒙xx
三、查房内容及经过：
（一）示教室内由学生简要介绍病人情况（3分钟）
上级医师补充病人情况（5分钟）
学生代表给病人做体格检查（重点是：诊断及鉴别诊断有关的体检）（15分钟）
指导老师指导性的查体（10分钟）
（三）示教室内
学生代表围绕病人的发病资料归纳疾病特点，指出诊断及处理原则，进行鉴别诊断。（至少3个疾病）（以上用时10~15分钟）
指导老师归纳病人疾病特点，作出鉴别诊断，提出诊断，结合学生归纳病人特点、诊断及鉴别诊断存在问题形成共识，介绍诊疗要点，形成互动。（以上用时10~15分钟）讲评及小结（10分钟）
四、本节课重点：
五、本次查房重点是高血压病的诊断、治疗
六、本节课难点：高血压病的鉴别诊断。
七、师生互动问题：
1、结合本例，高血压病诊断标准时什么？
2、结合本病例，高血压病如何分级？
3、高血压病损害的靶器官有哪些？结合本例患者已经有哪些靶器官损害。还需要进行哪些检查来评估？
4、高血压病药物治疗原则？（不同年龄，不同的基础疾病）控制目标值是多少？本例患者血压控制目标多少为宜？
5、老年高血压有什么特点？
6、常用降压药有哪几类？分别说一种常用的降压药。
7、继发性高血压有哪几种？
七、课后思考题
1、高血压病急症及高血压危象表现是什么。
2、高血压病的危险因素有哪些？怎么样对高血压病患者进行健康教育？
教学查房教案
星期二地点：心内科示教室及病房教师：葛斌教授。
参加人员：高浩源、平立凤、冷海、李连祥、张晨、袁代凤、滕健、彭昕医师等。内容及步骤如下：
一本次查房的目的：掌握扩张型心肌病的临床表现及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）
三由教师有针对性进行问诊、心脏体格检查、病例分析、讲解并总结；本病例特点：
1李斌，男性，27岁，住院号：3765462发作性心悸、乏力2年，加重伴双下肢水肿8天入院。
3.心脏查体（视、触、叩、听）:心脏扩大，心音，杂音，肝静脉回流征阳性，肝脏未触及肿大，双下肢水肿。
4.心电图示：房颤，st-t压低。
5心脏彩超示左室弥漫性心肌病变，二尖瓣轻中度返流，肺动脉高压，左室收缩、舒张功能减低，心包积液。
典型临床特点：大（心腔扩大，尤其是左心室扩大），乱（心律紊乱），衰（心力衰竭，尤其是左心衰竭）、栓（血栓症，包括体循环、肺栓塞等）
四由主管医师为主，对住院医师针对扩张型心肌病展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学1扩张型心肌病诊断及诊断依据
诊断：扩张型心肌病房颤心包积液肺动脉高压心功能ⅲ级2.本病诊断依据：
青年男性，有慢性心衰临床表现，心脏超声示心脏扩大与心脏收缩功能减低。（排除缺血性心肌病、心脏瓣膜病、高血压心脏病、先天性心脏病、急性重症心肌炎等）3治疗计划：病因治疗
针对心力衰竭的治疗1)利尿剂
2）acei、或arb的应用或b受体阻断剂：所有lvef6）其他：洋地黄、血管扩张剂（扩张静脉：硝酸脂；扩张动脉：酚妥拉明：动静脉同时扩张：硝普钠）器械治疗
心力衰竭的心脏再同步化治疗（crt）五总结
通过对该患者扩张型心肌病诊断及治疗学习，使住院医师掌握扩张型心肌病诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。
参加人员：高浩源、冷海、平立凤、张晨、田璞琦、袁代凤、滕健医师等。内容及步骤如下：
一本次查房的目的：掌握肺栓塞诊断标准及治疗原则二由住院医师进行病例汇报：（简略）
1李秀菊，女性，62岁，住院号：378402.2胸闷气促1年，加重3月入院，心电图显示为：窦性心动过速、st-t压低。3既往史：高血压、冠心病史，心脏体格检查，心电图分析。
4肺栓塞临床表现：典型症状：胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等；体征：p2>a2，颈静脉充盈，下肢水肿，肝大等；辅助检查：心电图、血气分析、血浆d-二聚体、胸片、心脏彩超、肺动脉cta或强化ct、通气血流比值等。
四由主管医师为主，对住院医师针对疾病肺栓塞展开诊断，鉴别诊断及具体诊疗计划教学1肺栓塞诊断及诊断依据
诊断：老年女性，出现胸闷气促1年，加重3月，尽管症状不典型，但体征、心电图、心脏彩超、尤其肺动脉cta显示双肺多发栓塞，诊断明确。2.本病诊断依据：老年女性，因胸闷气促1年，加重3月入院；
体征、辅助检查尤其是肺动脉cta结果3治疗计划：
根据《内科学》及2013年中国肺栓塞指南原则，目前治疗原则有：
1、卧床休息：卧床休息1～3天
2监测：在ccu病房进行持续心电血压和血氧饱和度监测，吸氧：3建立静脉通道，确保给药途径畅通。
4长期华法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，华法林起效后停用；该患者以抗凝治疗，低分子肝素联合华法林；目前inr2-3。
5、改善心功能、利尿、硝酸酯类为主；。
5溶栓、手术（下腔静脉滤器植入、右心导管）等。
通过对该患者肺栓塞诊断及治疗学习，使住院医师掌握肺栓塞诊疗与原则，规范并提高其临床处理能力。