【关键词】食管癌;调强放射;三维适形放射
1资料与方法
2结果
2．1近期临床疗效观察组总缓解率为46．88%，高于对照组的28.13%，差异有统计学意义(P＜0．01)。2．2不良反应观察组中出现放射性肺炎3例，白细胞减少1例，急性放射性食管炎1例;对照组中出现放射性肺炎5例，白细胞减少4例，急性放射性食管炎5例。观察组不良反应发生率为15．63%(5/32)，低于对照组的43．75%(14/32)，差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
【关键词】胃食管反流；支气管哮喘；临床疗效；埃索美拉唑
胃食管反流受消化道酸碱平衡的影响较大，是临床常见的消化系疾病，临床表现为烧心、胸痛、反胃等症状，给患者带来极大的不适感[1]。支气管哮喘是由气道炎性引起，临床表现为气促、咳嗽、胸闷等，病情发作往往与季节交替、油烟吸入等因素有关，存在较大的反复性特点[2]。临床研究发现，以上两种疾病可相互影响，致使病情出现恶化，质子泵抑制剂具有显著的抑酸作用，能够缓解胃食管反流症状，并对哮喘治疗发挥作用，现报道如下。
1.1一般资料
1.2方法
确诊后两组将根据患者哮喘症状表现进行对症治疗，具体内容将包含静脉补液、平喘治疗、缓解痉挛、抗感染等，对于病情严重者可行低流量吸氧；针对胃食管反流治疗，两组均服用枸橼酸莫沙必利片（加斯清，生产厂家：DainipponSumitomoPharmaCo.，Ltd.SuzukaPlant，批准文号：H20140339），15mg/d，分
3次服用。对照组在此基础上服用奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：辅仁药业集团有限公司，国药准字H20074063），1粒/d；观察组在此基础上加用埃索美拉唑（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380），1片/d；两组均持续治疗1个月。
1.3观察指标
1.4疗效判定标准
结合临床症状改善情况评定临床疗效，显效：反流与哮喘两症状均得到控制，疾病不再影响患者生活；有效：症状得到缓解，但偶有发生；无效：症状未得到控制，仍对生活带来较大影响。治疗总有效为有效+显效。
1.5统计学处理
所得数据选取统计学软件SPSS18.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2.1两组症状评分情况比较
严格参照评分标准于治疗前后统计评分状况，见表1；两组治疗前疾病症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05），经为期1个月的用药后，观察组反流症状、哮喘症状等均显著改善，且明显低于对照组（P
2.2两组临床疗效对比
总有效率方面，观察组明显高出对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组不良反应比较
经血、尿常规等检验结果显示，两组治疗前后化验指标未见显著的改变，其中观察组出现1例恶心、2例头痛等不良反应，发生率为7.89%；对照组亦存在以上不良反应，共4例（10.81%），差异无统计学意义（字2=0.529，P>0.05）。
新时期以来，伴随饮食结构与生活方式的改变，胃食道反流成为临床的常见病与多发病，据近几年的数据显示，胃食道反流发病率已超出5.5%，成橛跋烊嗣巧活质量提升的重要疾病[3]。支气管哮喘是临床另一常见疾病，是由多种细胞造成的气道反应性增高现象，属慢性气道炎症的一种，存在反复发作的临床特点，且病症易于夜间加重，对患者的生活造成极大的影响。
国内外诸多研究表明，胃食管反流与支气管哮喘两病之间会彼此影响，一方面，哮喘发作期间患者腹部与胸部压力会增大，或者肺部存在过量的气体，致使膈肌、食管括约肌等原有的功能下降，增加胃食管反流症状[4]；另一方面，发生胃食管反流时，反流物可能会对气管神经造成刺激，刺激因素将增加气道的反应性，进而加剧哮喘症状；若反流物不慎吸入肺部，则易造成炎症或肺部黏膜反应等[5]。基于两病之间的密切关联，针对支气管哮喘合并胃食管反流的患者，临床需采取综合治疗方案，分别对症给予有效的治疗，控制症状发生，降低某一病症加剧造成的影响。
支气管哮喘的治疗以药物平喘为主，而胃食管反流治疗则以抑酸治疗为主，治疗期间依据患者病症表现给予补液、抗炎等治疗，可取得良好的临床效果。质子泵抑制剂是现阶段临床实施抑酸治疗的常用物质，通过降低胃部pH值而对胃部质子泵发挥抑制作用，减少胃酸分泌，进而控制胃食管反流[6]。经典的质子泵抑制剂为奥美拉唑，临床实践中将其与莫沙必利联合使用，前者抑制胃酸分泌，后者促进食管蠕动，有效加强了胃部的排空能力。埃索美拉唑则为新一代质子泵抑制剂，在代谢方面较奥美拉唑更具立体选择优势，其他药物对其影响较低，药物作用更加持久，有效提升了生物利用率，充分发挥药效[7]。
本研究中，观察组选用埃索美拉唑进行治疗，而对照组则选用奥美拉唑进行治疗，1个月后两组疗效出现了显著差异：胃食管反流与哮喘症状评分，观察组治疗后症状改善明显优于对照组，而总有效率亦高出对照组（P
参考文献
[1]聂新强.埃索美拉唑治疗支气管哮喘合并胃食管返流临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：673-674.
[2]陈爱萍.探讨埃索美拉唑诊断性试验对胃食管反流病的诊断价值[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（64）：230-231.
[3]DavidsonG，WenzlTG，ThomsonM，etal.Efficacyandsafetyofonce-dailyesomeprazoleforthetreatmentofgastroesophagealrefluxdiseaseinneonatalpatients[J].TheJournalofPediatrics，2013，163（3）：692-698.
[4]冯春，张艳杰，苗丽，等.埃索美拉唑联合多潘立酮对胃食管反流病的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（10）：194.
[5]梁国栋，朱一丹，顾建华，等.老年胃食管反流病合并哮喘临床研究[J].实用老年医学，2013，27（1）：60-62.
[6]PengS，XiaoYL，CuiY，etal.High-doseesomeprazoleisrequiredforintraesophagealacidcontrolingastroesophagealrefluxdiseasepatientswithhiatushernia[J].JournalofGastroenterologyandHepatology，2012，27（5）：893-898.
关键词：爱国主义教育加强爱国教育激发爱国情感引导爱国行为
自古以来，人们就把是否爱国作为衡量和评价一个人道德是否高尚的最根本的标准。爱国是对祖国的忠诚和热爱，是一种最崇高的道德情感，是我们每个公民应具备的美德。
爱国主义教育是引导学生热爱祖国并为之献身的思想教育。技工学校培养的学生要面向祖国、面向世界、面向21世纪。在日常教学中，如果能对学生做好系统的爱国主义教育，用爱国行为规范严格要求学生，他们进入工作岗位后就能以赤诚之心热爱祖国，为祖国做出贡献。因此，做好爱国主义教育是当前学校教学的主要目标。那么如何在德育教学中搞好爱国主义教育呢？笔者认为应该从加强爱国教育、激发爱国情感、引导爱国行为这三个方面来
完成。
一、加强爱国教育
热爱祖国，就是要对祖国具有最真挚的情感。对学生进行爱国主义教育，就是要培养学生强烈的民族自尊心和民族自信心，以及维护祖国尊严和国家利益的使命感和责任感。在技校教学活动中，除了对学生进行基本知识和基本技能的训练外，还应该挖掘出其中的爱国主义教育因素，使知识能力和思想教育两者相互作用、相互促进，共存于教学活动之中。近几年来，笔者学校将爱国主义教育作为德育教学的重要内容，把爱国主义教育渗透到德育课教学之中，发掘教材中的爱国主义教育内容，同时利用读书、视频、歌曲、社会实践等课外活动的多种形式，使学生懂得过去，热爱今天，去为祖国美好的未来奋斗。笔者学校组织学生进行爱国小故事、爱国人物、爱国事迹演讲比赛以及红歌演唱比赛等，来激发学生怀着高度的历史责任感和使命感去发奋学习，积极进取。
二、激发爱国情感
爱国主义是民族自强的巨大精神力量，尤其在中华民族伟大复兴的今天，更需要有为国效劳、为国献身的自强不息的民族精神，这种精神的培养必须从青少年抓起。技校学生爱国情感的主要表现就是刻苦学习科学文化知识，努力使自己成为祖国需要的有用人才。因此，在德育教学中应要求学生把自己的学习活动与祖国的建设大业联系起来，把自己的学习成绩同祖国的前途和命运挂起钩来，树立为祖国的富强而发奋学习的目标。在德育教材中蕴藏着取之不尽的爱国主义素材，其教育的基本途径是“渗透”。爱国主义情感的渗透是一种心与心的呼唤、心与心的感应，德育教师应饱含真情，创设情境，制造氛围，把这种情感渗透到日常教学之中，渗透到各项活动之中，渗透到与学生的交流之中，“润物细无声”地感染学生的情绪。同时，教师还要注意充分发挥中华民族五千年文明中所具有的丰富的爱国主义素材的作用，还要善于运用祖国社会主义建设中的无数光辉事例、英雄人物去感染学生，让学生看得见、感受得到，真正激发出爱国情感。
三、引导爱国行为
热爱祖国，就应当自觉实践报国之行，为祖国的发展贡献自己的力量，主要的特点为行动、实践和奉献。因此，爱国行为的引导就成为教育的重要内容。教师要引导学生，让学生从身边做起，从小事做起。
首先，要系统组织教学中的爱国主义教育因素，全面地向学生进行爱国主义教育；其次，要针对不同专业、不同年级学生的特点选取不同的教育内容，采取不同的教育方式，力求生动、形象，贴近学生生活的实际；第三，要抓好重大的纪念日教育，如利用传统节日、英雄名人的诞辰纪念日进行爱国教育；第四，要形成制度，重视每周的升旗仪式、国旗下的讲话、班队墙报的评比等，这是最贴近学生的爱国教育，必须予以重视，常抓不懈，并形成制度；第五，要抓住教育的一切机会，加强爱国主义教育。如在清明节组织学生去烈士陵园扫墓，参观爱国主义示范基地接受教育等。
【关键词】政治课；合作学习教学
1．对合作学习科学分组
每个初中生在心理素质、个性特点等各方面都存在着差异，在学习中各有优劣。所以，实施合作学习分组恰当与否在很大程度上影响学习的效果与质量。在教学中要按照合作学习，倡导和强调的“异质”分组原则，事先对学生的学习成绩、能力等各个方面进行摸底，把全班同学每3～6人分成一组，坐在前后两排座位上。
2．明确合作学习的任务
每个合作学习小组都应当明确自己的任务，根据小组任务进行适当的分工，这样，他们在合作学习时才会有集体责任感，有合作的意识，才会积极地互动、互助。如在讲授《我国面临严峻的资源环境形势》一课时，我就先把学生按学习小组分别命名为“土地组”、“水组”、“森林组”、“大气组”等。让他们结合自己课前的调查资料，集小组成员的智慧，课上各小组精心准备5分钟，然后上台演讲，最后评出演讲最精彩的一组，各小组在接到任务以后便积极地行动起来，课堂气氛很活跃，这样自然就收到了良好学习效果。
3．教师要把握合作学习的时机。这体现在三个时机：
一是当学生在自主学习的基础上产生合作学习愿望的时候。如在《立志培养爱国情操》一节中，我先请同学们观看了三个动画小故事，然后听一听黄河小浪底工程一名普通工人王凤兴爱国的事例。之后提出以下问题：1你会选择那种胶卷？2、穿洋服的学生为什么遭到大家的嘲笑？3、韩国小学生的行为给你的启示。4、怎样看王凤兴？学生带着这些问题进行小组讨论，他们畅所欲言，这样就更加全面地做到了全体参与，真正发挥学生地主体作用，激发了学生们强烈地求知欲和创新意识。
二是当教师需要把学生的自主学习引向深入的时候。如在教授“对外开放是实现社会主义必要条件”这内容时，如果教师采用就是事论事的教法，只能片面地分析“我国为什么要实行对外开放？”“我国对外开放有那些主要形式？”这样容易使学生产生对外开放只是物质文明建设的对外开放，而对外开放还应该包括社会主义精神文明建设的对外开放。只有把物质文明建设和精神文明的对外开放有机地结合起来认识，才能完整、准确地理解我国对外开放这以国策。因此，在处理这一教学内容时，我及时地提出了这样一个问题，让学生合作学习：在对外开放过程中，我们应如何对待外来文化？这一问题具有一定的难度，能够激发学生深入思考，使之深刻理解对外开放地真正内涵。
三是当学生的意见出现较大分歧，需要共同探讨的时候。例如，在教学《敬爱父母长辈》一课时，有的学生认为父母长辈含辛茹苦地把我们养大，我们爱他们就应该听他们的话，即使有意见也不应该提出来。有的同学则认为，对父母长辈有意见应该提出来。一时课堂上学生的意见出现了不一致。在这种情况下，我没有简单地下结论，而是安排在合作学习小组里结合自身实际共同探讨，最后通过小组评议，教师再引导他们一起达到对正确观点的认同。
4．要加强合作学习的指导与监控
教师对学生合作学习的指导，体现在：一是合作技巧的指导。主要有：（1）如何分配学习任务；（2）如何向同伴提问；（3）学会倾听同伴的发言；（4）学会共同讨论；（5）如何归纳小组成员的观点。二是学习困难的指导。在学生的合作学习中，教师应当以合作者的角色参与到不同的合作小组的学习活动中。当合作学习小组遇到困难时，教师应适时点拨、指导。例如，在《设身处地》一课中，我发现学生理解“己所不欲，勿施于人”这句话有困难，于是我给他们讲了一个清代著名画家郑板桥如何对待自家仆人孩子的故事，让学生借助这个故事所讲的道理去探讨。教师这样指导，没有给学生提供现成的答案，有利于发挥学生的主观能动性。同时在指导学生合作学习的同时，教师也要有效地实施监控，当他们的思维打开闸门后，是否会有偏离主题的现象，要时刻注意“纠偏”。当成员不能相互配合，出现冷场局面时，教师要及时引导他们参与到活动中去。
5．教师要注意对学生合作学习的评价
关键词：小学英语；绘本教学目标；选择原则；sightwords；研究方法
《义务教育英语课程标准》（2011年版）指出：英语课程要求合理利用和积极开发课程资源，给学生提供生活实际，贴近生活的，贴近时代的内容健康和内容丰富的课程资源。作为英语教师应拓展学生的文化视野，努力使学生在学习英语的过程中了解外国文化，特别是英语国家的文化。因此作为小学英语教师的我们，如果能使这些英语绘本以其纯正的英语语言参与到我们的小学英语教学中来，必定能够在一定程度上丰富我们的课程资源，从而提高小学英语课堂教学的有效性。
绘本（PictureBook）是一种适合儿童阅读的读物。绘本图文结合、短小精炼、语言简洁、针对性强且富有童趣，其独特的魅力是单纯的语篇所无法比拟的。在小学英语教学中让学生尝试阅读英语绘本，享受绘本阅读的乐趣，这对于激发学生的阅读兴趣、培B学生的自主阅读能力都是有积极意义的。
一、确定各年级绘本教学的总体目标
我们首先针对教材内容，制订英语绘本教学计划，构建英语绘本教学模式。由于各年级学生的学习特点有差异，我们的绘本教学的目标定位也不同：
（一年级）（1）激发和培养学生学习英语的兴趣。（2）能认读教材出现的SightWords。（3）能在绘本图片的提示下听懂、读懂简单的小故事。（4）能对绘本的内容做简单的角色表演。
（三年级）（1）激发和培养学生学习英语的兴趣。（2）能听懂简单的绘本故事。（3）能根据发音规则正确拼读绘本故事。（4）能在老师的帮助下表演或讲述简单的绘本故事。（5）能根据要求制作简单的英语绘本。
二、选择合适的英语绘本
在目标确定下来之后，我们要做的就是依据教学内容以及不同年级学生的发展程度及学习特性，选择合适的英语绘本。
对于绘本的选择，我们主要遵循以下三个原则：一是依据课程标准和孩子所在年级所要达成的学习要求来确定绘本教学目标，绘本的选择可以是帮助解决教材的重难点，可以是在教材基础上进行有效补充和拓展，也可以是教材的延伸。总之，绘本的引入是为了补充、丰富和巩固教材的教学；二是尽可能选择经典的、贴近儿童趣味的绘本素材；三是必须考虑孩子的接受程度和认知水平的实际来进行选择。
三、开展绘本阅读教学
1.学习sightwords
2.开展单元教学与英语绘本有效结合的研讨活动
一年级上学期为了更好地开展绘本教学研讨，在高敏老师的指导下，我和文冲小学的许愫珍老师一起进行了绘本BrownBearBrownBearWhatDoYouSee？与Unit6的单元教学设计，通过录像观课、评课和磨课，共同研讨绘本教学的模式，力求通过这些活动的开展，及时对我们课题的研究过程进行监控和反思，努力提升绘本教学研究的质量。
二年级上册教材中的UnitOne主要学习有关动作的词以及Ican...Canyou...？Yes，Ican.No，Ican’t.等句子。Fromheadtotoe这个故事涉及了11个动词和问句Canyoudoit？Icandoit.学生在一年级时已经掌握的sightwords（from，to，do，an，I，am，can，my，a，and，it，you）在故事中反复出现，为学生阅读故事奠定了基础。还选了Antcan’t作为课外阅读材料。二年级下学期GoAwayMrWolf语言简单且不断重复，学生读起来朗朗上口，提升了学生的学习兴趣。
三年级主要是培养学生见词能读、听音能写的能力，因此我选择了《我的第一套自然拼读故事书》作为phonics的阅读材料，上学期我选择了DearZoo，该绘本的句子简单重复，所用的词语除了学生已有的词汇基础和所学过的sightwords以外，大部分词都符合自然拼读规则。下学期我选用了LittleBlueandLittleYellow，作者将颜色拟人化，以趣味的方式介绍蓝色和黄色混合在一起会变成绿色。在阅读中复习颜色，同时也学习了两种颜色在一起会变成其他颜色。
四、为孩子搭建说英语的平台
家长们对孩子的表现给予了高度评价，通过活动也拉近了老师与家长的距离，为日后的绘本教学提供了便利。
五、布置形式多样的英语作业
1.听的作业
2.读的作业
3.仿说（写）的作业
每学习完一个绘本故事，我会要求孩子模仿故事中的一、两个主要句子，自己续编故事。通过这一系列精心编排的作业锻炼了孩子们的英语口语能力、英语思维和语感、想象力、动手能力……通过亲身体验感受阅读的乐趣，从而完成一场美妙的L本之旅！
六、研究的收获
二年级期末我根据孩子的学习情况列出相应的书单共32本，把电子书和音频上传到百度云，让孩子利用假期进行阅读，要求家长做好记录，上课前老师让已经熟读的同学在班上朗读，以此培养孩子的朗读习惯和增强孩子的自信心。
从三年级期末考试实验班与非实验班的成绩对比中，我们不难看出实验班高分段的学生比非试验班的学生多，他们在词汇学习和语篇的理解上也比他们略胜一筹。
三年来我们坚持不懈地努力，可以说孩子们的收获是满满的，在英语口语网络测评、暑假口语大比拼、英语全能挑战赛、外研社杯英语口语大赛、全国小学生英语竞赛等比赛中有多名学生获奖。
经过三年来的绘本教学实践，我们欣喜地看到孩子们深深地陶醉在绘本的世界中，那兴奋的眼神、情不自禁地投入，充分表明孩子内心之中潜藏的原始的学习动力被成功激发。孩子们的表现简直超出我们的想象，他们在课堂中自由呼吸、自主发挥，畅享语言学习的乐趣，体验语言习得的成就。孩子们的表现告诉我们：他们喜爱绘本，绘本对于孩子们而言，真是好东西！