医保在身边：湖北实现医保高频服务事项“网上办”

问：哪些医保服务事项能够在线查询和办理？

个人权益查询有个人医保账户、基本医保参保缴费凭证、个人就医结算信息、药店购药结算信息、职工或居民医保缴费记录等功能。

公共查询有药品目录、诊疗项目医疗服务设施、定点医疗机构和定点药店查询等功能。

异地就医查询有异地定点医疗机构和定点药店查询、异地就医备案和费用查询等功能。

问：什么是医保电子凭证？如何申领医保电子凭证？没有实体卡，能否申领医保电子凭证？

答：医保电子凭证，是由国家医保信息平台统一签发，基于医保基础信息库，为全体参保人员生成的医保身份识别电子介质。

医保电子凭证具有身份凭证、信息记录、自助查询、医保结算、办理医保业务等功能，确保基本医疗保险参保人能够在互联网上高效、安全地享受医疗保障部门的公共服务，在线上和线下均可使用。

只要是基本医疗保险参保人，即便未申领实体社会保障卡，也可申领医保电子凭证。申领的医保电子凭证与实体的社会保障卡在就医购药方面具有同等效力，可以正常就医结算。

如果激活了医保电子凭证，还可以获取到个人医保账户收支情况实时推送。在使用医保电子凭证或社会保障卡进行个人账户消费或医保入账时，均能自动接收到医保个人账户变动提醒消息，使您能实时掌握医保个人账户变动情况。

问：哪些人可以办理城乡居民医保参保缴费？如何进行线上参保缴费？

答：原已参保居民，可不再办理参保登记手续，按照参保地规定直接缴费。

新参保居民，可通过线上线下方式参保缴费。

在校学生，原则上由学校统一组织参保缴费。

新生儿其父母任意一方参加省内基本医疗保险并按规定缴费或新生儿本人在省内落户的，新生儿可在其父母任意一方参保地或新生儿本人户籍所在地办理参保登记手续，免缴出生当年参保费用，自出生之日起享受当年医保待遇，次年以新生儿本人身份参保缴费。比如，2022年12月31日前出生的新生儿应缴纳2023年度保费。

如果已完成参保登记或当前在湖北省已存在城乡居民医保正常参保关系，可通过鄂汇办APP、楚税通APP、PC端湖北省电子税务局、税务代征银行等方式进行线上线下参保缴费。以鄂汇办APP为例，打开鄂汇办APP进入首页，点击“医保”，找到居民医保板块，选择“城乡居民医疗保险缴费”，再点击“城乡居民医疗保险缴费”，核对信息，确认无误后，点击“缴款”即可。

家庭中的老人、儿童如果不会使用手机、电脑，可以由家人代为在网上进行参保缴费。以鄂汇办APP为例，在缴费时选择“代缴城乡居民医疗保险”，如需新增代缴人，可点击“增加”，输入代缴人信息，点击“保存”，核对无误后，完成缴费即可。

问：亲情账户与医保个人账户共济的区别在哪里？如何绑定亲情账户？

以“鄂医保”支付宝小程序为例，通过支付宝搜索“鄂医保”，点击进入小程序，在“在线办理”模块找到“亲情账户”功能。点击进入后开始绑定家庭成员。当被绑定家人为16周岁及以下，需提供出生证明或双方关系公证书任一；当被绑定家人为16周岁以上（含老人）时，需核验被绑定人户口信息并进行人脸认证。“亲情账户”最多可绑定5名家庭成员。

问：什么情况下需要办理异地就医备案？如何线上办理异地就医备案？

答：参保人去外地住院就医前要先办理异地就医备案，持医保电子凭证或社会保障卡在异地就医定点医药机构可以直接结算医药费用，参保人只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由医保部门向就医的定点医药机构支付。到外地普通门诊就医或药店购药无需办理备案。

问：基本医疗保险关系转移接续是什么？如何线上办理？

答：基本医疗保险关系转移接续，包括个人医保缴费信息记录的传递和职工医保个人账户资金的转移。职工医保参保人员（不含退休人员）和居民医保参保人员因跨统筹地区就业需要转移原医保统筹区缴费记录和个人账户资金的，可申请办理基本医疗保险关系转移接续。转移接续手续办理必须满足两个条件，一是转入地处于正常参保状态，二是转出地处于暂停参保状态。