开栏语：山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医疗机构，设有心血管内科、神经内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、普外科、泌尿外科、乳甲外科、骨科、耳鼻喉头颈外科、眼科、口腔科、中医科、康复医学科、皮肤科、妇科、产科、儿科、新生儿科、急诊科等科室。2021年9月起，医院联合大众网·海报新闻推出专栏，针对业务科室进行系列报道，本次推出的是第17篇，带您一起走进心血管内科⑥。
大众网·海报新闻记者车少远通讯员刘海清夏立红临沂报道
近日，家住兰山区的王先生来到心血管内科，这已经不是王先生第一次来医院就诊，就在2个月前，王先生因乏力、言语欠清就诊于急诊科，当时血压177/124mmHg，行颅脑CT提示颅内多发脑梗塞，王先生婉拒了医生的住院建议，回家口服药物治疗。
仅仅2个月后，王先生自觉四肢无力及说话不清的症状有所加重，自测血压较高，就诊于心血管内科，寻求进一步治疗。
心血管内科要英杰主任接诊后，强烈建议患者住院治疗，王先生这次没有拒绝，住院后行颅脑磁共振检查提示王先生不仅仅有2月前的脑梗塞，还有近3天内新发的其他部位的脑梗塞，而患者颅内血管走行正常，没有明显的增粗或者变细。
是什么原因导致王先生在短短2个月里颅内多发脑梗塞？
在排除颅内血管自身狭窄的因素以后，要英杰主任果断让王先生做了一项检查——右心声学造影。结果不出要英杰主任所料，王先生患的是一种常见但容易被忽略的疾病：卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭是目前成年人中最常见的先天性心脏病之一，发生率约为25%。那么，什么是卵圆孔未闭呢？
在胚胎时期，心房形成原发隔和继发隔，两个间隔生长逐渐融合，当继发隔停止生长，不能与原发隔融合会留下一小裂隙，即为卵圆孔。卵圆孔是在心脏房间隔的一个小孔洞或管道。出生后，卵圆孔通常自然关闭。但在健康人群中，有四分之一的人，这个孔道会持续开放，被称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭可能出现哪些症状？
要英杰主任表示，患者剧烈运动、咳嗽、潜水等原因导致右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等相应症状。
在明确患者病因后，要英杰主任耐心与患者及家属沟通，决定为王先生实施经皮卵圆孔未闭封堵术。手术非常顺利，术中出血较少，患者无明显痛苦，手术后当天即可下地行走。
要英杰主任说，应用卵圆孔未闭封堵术能直接关闭卵圆孔，解决右向左分流，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、无切口、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少。
介入封堵治疗卵圆孔未闭手术是通过导丝引导，进入心脏内，到达预定位置后，拔出导丝，展开封堵伞封堵住缺口。近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔是安全、有效、可行的。
要英杰主任提醒广大市民，如果年轻患者没有明显脑血管病变，心电图提示没有房颤，而发生脑卒中或者偏头痛者，要注意卵圆孔未闭的可能性。一旦确诊为卵圆孔未闭合并脑卒中、一过性脑缺血发作或偏头痛等，应及时治疗。
科室介绍
山东医专第一附属医院心内科是集医疗、教学、科研于一体的综合病房，可独立完成房颤射频消融术的科室。目前拥有床位45张。科室拥有专业的血管病专家及合理的人才梯队，人员组成趋向年轻化、高学历。
科室配备了世界先进的飞利浦大型数字减影心血管造影机、心脏彩色超声诊断仪、动态心电图仪等。科室对常见和疑难心脏病，如：心衰、心源性休克、急性心肌梗死、快速心律失常，缓慢心律失常、致命性心律失常、扩张型心肌病、梗阻型心肌病、心肌致密不全性心肌病、恶性高血压、高血压脑病、高血压危象等难治性心脏病的诊断和抢救治疗积累了丰富的临床经验。
山东医专第一附属医院心内科在要英杰主任带领下可完成冠心病介入治疗、快速心律失常（阵发性室上性心动过速、室性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等）的心内电生理检查及射频消融术、永久起搏器植入术等心血管介入手术。
要英杰，主任医师，山东医专第一附属医院（临沂市妇幼保健院大学院区）心血管内科主任，山东省起搏与心电生理女医师学会委员。硕士毕业于青岛大学医学院，2012-2013年至上海胸科医院学习心律失常的射频消融治疗，2013年开始从事心脏电生理工作至今，擅长心血管介入、心血管疾病诊治，包括心衰、心源性休克、急性心肌梗死、快速心律失常，缓慢心律失常、致命性心律失常、扩张型心肌病、梗阻型心肌病、恶性高血压、高血压危象、血脂异常等，能独立完成房颤、室上速、房扑、室早、室速的射频消融术；能独立完成起搏器的植入以及左束支起搏。
山东医专第一附属医院（聚财六路与临西九路交会，山东医专西邻）：周一、周二、周四全天
山东医专第一附属医院：0539-321284618054582668（要英杰主任）