什么是医疗物联网?医疗物联网

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医疗物联网(IoMT,InternetofMedicalThings)是物联网的细分场景。简单来说,医疗物联网是物联网延伸到医疗场景下,通过物联感知和通信技术,将各类传感器、执行器、基础设施、医疗设备、各类智能化终端或装备与医院信息系统联接在一起,实现医疗数据采集、传输、处理、分析及应用,以满足医疗服务和医院运营为目标的人与物、物与物通信的网络。医疗物联网可以使医疗设备、智能终端、医疗基础设施等医疗生产要素互联互通,实现医疗业务的“万物感知、万物互联、万物智能”,彻底消除“信息孤岛”和“数据碎片化”,大幅提高医护工作效率、医院科研水平以及病患就医体验。

医疗物联网是建设智慧医院的必经之路

2016年,国家发布《“健康中国2030”规划纲要》将“为人民群众提供全生命周期健康服务”上升到国家战略高度。2021年,国家卫健委发布《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》,明确指出“十四五”时期要将信息化作为医院基本建设的优先领域,建设智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统,充分发挥信息技术在智慧医院建设管理的重要作用。国家卫健委一直在积极推进医疗物联网在智慧医院中的应用,在其发布的《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》中明确指出,为提升医院信息化建设水平,要在数据采集、患者安全、资产和物资管理等方面积极采用物联网应用架构。

医疗物联终端爆发式增长亟需医疗物联网承载

随着医疗行业数字化、智慧化转型,各种新型的医疗物联网终端和传感器呈现爆发式增长。新型医疗物联网终端和传感器如电子体温贴、输液监护传感器、联网血压仪、护士手环、患者手环、穿戴式的心电监护设备等不断发展,感知并采集医院内多维度各类数据,只有实时在线,数据可靠回传才能保障优质医疗服务持续供应。传统医院网络已无法满足日益增长的终端需求,各级医院建设一张实时感知、高效、安全、可靠的医疗物联网势在必行。

先进的人工智能医疗应用离不开医疗物联网

传统优质医疗服务,依赖医护人员数十年的点滴记录和经验积累。医疗水平提高慢,专家能力复制难,专家服务不能永远在线,造成优质医疗资源紧缺,无法满足广大患者诉求。随着大数据、人工智能的发展,专家经验、疑难杂症诊疗等可以通过多维数据分析建立智能算法模型,形成专病智能辅助诊疗服务。医生可结合智能辅助诊疗建议快速给出合适诊疗决策,为患者提供优质高效的专家医疗服务。

人工智能辅助诊断模型的训练和成熟离不开医疗基础大数据,医疗基础大数据不仅需要全息数据,还需要病种、病历足够丰富,能够全面覆盖各个医疗检查专业,医护人员手工记录病患数据这种传统采集模式已无法满足医疗基础大数据需求,一张能够自动、实时、准确、全面采集病患医疗数据的医疗物联网才能加速人工智能医疗应用的成熟。

当前医疗物联网应用已成为三级医院标配,在数据采集、患者安全以及资产和物资管理等方面正在发挥越来越大的作用,医疗物联网作为智慧医疗的基础设施和信息底座不可或缺。

从2009年国家深化改革医药卫生体制以来,我国的医疗行业取得了巨大进步,但是我国人口基数大,医疗资源分布不均、服务水平差异大、医疗服务供需缺口持续扩大依然是基本国情。总体上我国的医疗服务供给仍然是不足的,加之未来老年人口数量会持续增加,全社会对医疗服务的需求仍将持续上升,因而对医护人员的需求会更大,这就导致传统医院长期面临医护人员诊疗护理工作繁重、患者就医体验差、医院资产管理效率低、医院科研水平不足等问题。而医疗物联网可以有效提升病患就医体验、医护工作效率、医院精细化管理水平和医疗科研水平。

未来,智慧医院依托物联网、人工智能应用、大数据等技术突破时空限制,让医疗健康服务触手可及。从单个医疗物联业务应用到多个医疗物联业务协同,从辅助医疗物联应用到临床医疗物联应用,从单个医院延伸到多个医院,从院内延伸到院外,从治已病到治未病,从疾病治疗到健康监测,最终实现以患者为中心的预防、治疗、康复完整闭环。

医疗物联网应该通过统一顶层设计、统一网络规划、分层次架构实现纵向应用、网络、物联终端分层解耦,打破传统烟囱式的设计。每一层具备标准的接口,具备独立弹性扩容的能力。同时可支持物联终端弹性插拔式的接入,业务应用弹性扩展,实现数字信息的泛在互联,高效通信。其网络架构可分为物联终端层、边缘网关和感知接入层、网络回传层、平台层、应用层。

物联终端层

边缘网关和感知接入层

网络回传层

平台层

平台层是医疗物联网络的“神经中枢”。实现网络管理、安全管理、物联管理三大功能。平台层对整个医疗物联网进行全网管理、控制、分析,屏蔽南向物联网的接入、协议、设备的差异性并提供开放的接口和标准化数据给应用,让北向应用可方便的对接获取设备采集的医疗数据。

应用层

全无线连接

有了Wi-Fi6CPE,医疗设备不再受医院信息点位部署的局限,移动使用更方便,也无需频繁插拔网线,降低了医护操作难度和操作出错概率。

无线物联融合接入

新型医疗物联网终端接入协议种类繁多,除Wi-Fi外,还有蓝牙、RFID、ZigBee等,各类物联终端因为接入协议不同需要分别接入各自对应的物联网关,才能连接到医疗物联网。这就导致医院网络复杂、无线干扰多、重复建网等问题。一款能够同时接入Wi-Fi、蓝牙、RFID、ZigBee等协议的物联终端必不可少。

无线物联融合接入是指在Wi-Fi6AP的基础上内置物联网射频插卡,同时对外提供多个射频,1个AP即可实现Wi-Fi、RFID、蓝牙、ZigBee等多种协议的医疗物联终端统一、安全接入。方案采用该技术可避免传统物联网建设模式中反复穿墙打孔和二次布线,不打扰病人休息、不影响医院正常运转。各类医疗物联终端统一复用Wi-Fi网络,医院只需一次建网,即可以实现院内物联全场景的医疗终端的无线化接入,大幅降低医院建网成本。同时,统一的无线物联接入网关,内置抗干扰模块,可以协同调度Wi-Fi和物联协议的空口资源,当AP与物联模块使用相同的无线信道时,数据轮流发送,避免信号冲突,保障每个传感器都能可靠通信。

和有线网络相比,Wi-Fi网络更容易受到干扰而造成丢包。在医疗数据采集场景,如果采集数据丢失,可能会造成误判误诊,使得辅助诊疗功能不可用。医疗设备大量采用Wi-Fi6CPE接入后,必须要有可靠机制来保证Wi-Fi数据的可靠稳定传输。

在医疗数据采集场景,医疗设备采集的数据报文通过串口或者网口传输到Wi-Fi6CPE后,Wi-Fi6CPE将数据同时复制2份,通过2.4GHz和5GHz双频分别发送给WLANAP,AP再将数据发送给WLANAC统一处理,数据报文在WLANAC去重后,统一转发至数据采集网关。Wi-Fi6CPE总是与2.4GHz和5GHz信号最强的AP建立双发选收通道,所以会存在单AP双发选收或双AP双发选收两种情况。

在智慧医疗场景中,医疗终端采集的数据一般都是重要的生命体征数据,数据的完整性是医疗安全的关键,因此需要确保数据端到端的传输安全,防止数据被篡改、侦听或攻击。物联网终端或者传感器往往算力有限,安全防护能力比较弱,往往都是采用最简单的MAC认证方式接入网络,很容易被仿冒接入,在网络内造成安全威胁。另外,医疗数据涉及个人信息,数据安全尤为重要。本方案通过两次安全认证,解决终端仿冒问题,通过加密算法,保障数据传输安全。

当前,医疗物联网解决方案已经在各大医院得到广泛应用,以下是对一些常见的医疗物联网应用的简单介绍。

婴儿守护

婴儿守护系统利用RFID射频技术,在婴儿出生时佩戴对人体无害的RFID智能手环,并与母亲手环进行配对,同时通过手环发射出的射频信号,实时掌握婴儿的位置信息。当母婴手环信息不匹配、婴儿标签脱落、剪断时,系统会及时发出预警,提醒医护人员和家属及时处理。当出口监视器监控到婴儿未被允许被抱出安全区域时,会自动触发声光报警并封锁门禁,避免婴儿错抱情况发生。

生命体征监测

生命体征监测系统通过电子体温贴等硬件传感器,自动采集病患等体征数据,降低医护人员和患者直接接触频率,从而减少传染情况的发生。体温贴等体征检测系统的物联网传感器获取病患生命体征数据后,通过蓝牙、RFID等协议,将信息上传至物联网AP,再由物联网AP通过回传网络将数据传输至物联网中间件平台,物联网中间件平台通过内网将数据发送至护士台的护理看板进行数据呈现。

输液监护

资产管理

医院资产按照价值可以分为易耗资产(低值易耗品,如口罩、药水等)、普通资产(常用的医疗设备,如呼吸机等)和贵重资产(大型医疗设备,如核磁共振设备等)。医院可按照资产分类采用不同的办法进行管理。

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