访学归来:去美国学病理真的值得吗?

访学归来:去美国学病理真的值得吗?

编者按:本文系作者在美国MDAndersonCancerCenter病理科访学的感悟,仅供准备赴美学习或工作的医务人员交流探讨。

记得前年(2013年)找中山医林汉良老师,让他帮忙推荐我到MDAndersonCancerCenter(MDACC)病理科学习;记得去年6月份第一次到办公室拜访病理科谈东风教授的紧张心情,记得去年10月份报到时的喜悦心情,这一幕幕犹如发生在昨天;过去的一年,我学到了很多知识,亲自体验了美国的生活,这样的机会今生恐怕只有这一次,对我而言真是非常可贵!

选择MDACC,是因为该中心是全世界著名的、最具权威的癌症专科医院;在过去14年里,有11年排全美肿瘤专科之首。MDACC病理诊断中心在病理学界享有盛誉。我正式到病理科报到以后,才真正发现病理科是集诊断、研究及教学为一体,既承担临床诊断工作,又负责培训fellow(专科医生),每年培养约25名fellows。

除此之外,病理医师根据亚专业分组(包括乳腺专科、男性泌尿生殖专科、消化专科、妇产专科、肺及胸专科、血液病专科、淋巴瘤专科、神经专科、皮肤专科及软组织专科)。正是由于良好的专科划分,使得每个专业的病理医师能在自己的领域有所建树,因而病理科的临床诊断尤其是专科诊断水平非常高。自己通过一年的学习、参观,对MDACC病理科的临床诊断和教学科研有了一点感受。

感受之一:严谨的培训系统

在美国,fellowship的培训是相当专业的。Fellow们来自全美各地最优秀的住院医生毕业生(都己完成4--5年病理培训),其中很多人己经通过了美国病理医师专业考试获得病理医生证。带教老师非常认真、负责,从取材到阅片,详细讲解。举个简单例子,我在和谈老师阅片时,遇到fellow取材的一例直肠肿瘤标本,该患者术前接受新辅助同期放化疗治疗,但是显微镜下未找到tattoo的标记,说明大体取材时没有取到病变部位;第二天,谈老师找到福尔马林固定的标本,麻利地戴上医用手套,亲自取材,并仔细给fellow讲解标本的解剖结构,取材的要点及原因。相比于国内,我们的培训基地将如何真正担负起到培训住院医生的责任,值得我们静心思考。

Fellow的培训除了临床阅片外,每天早晨上班之前都有一个小时的专题讲座,授课内容十分丰富、全面,包括病理学最新进展(周一)、临床诊断实战经验(周二)、fellow学习总结及典型病例汇报(周三)、细胞学(周四)及科研(周五)。

授课老师都是经验丰富的病理学教授以及从外校邀请的教授。我刚开始听的时候,只能听懂约50%,锻炼了一年,现在几乎都能听懂了,真是锻炼听力的好机会。

感受之二:高强度的临床实践

上面所提到的MDACC病理医生分亚专科,每个亚专科根据需要再细分为不同的组,例如,乳腺专科分成活检、手术切除标本和会诊3个组;消化专科分活检、手术切除标本、会诊及标记物共4个组。我主要是跟着消化专科的谈教授阅片,谈老师所在的消化专科共有9名病理医生,负责所有院内及院外会诊标本的阅片,因此onservice排班非常密。刚开始阅片时,还真是不习惯,一是阅片过程全用英文,许多专业词我都不记得了,例如盲肠(cecum),阑尾(appendix),十二指肠(duodenum)等;第二是美国病理医生都不用显微镜上的测微尺,用手来调整方向,所以在镜下的移动速度非常快,有时我还没有看清楚,谈老师就会问我的诊断意见是什么,真是有压力。不过,谈老师人非常好,有些词他觉得我比较生疏,会翻译成中文,真心感谢谈老师。

顺便提一下,MDACC的图书馆真是一个宝库,藏书达75,650余册,5,467种可下载全文的各类医学电子期刊,100多个online数据库,且有数十台电脑、阅读室和讨论室供员工查阅资料;并且一有新书出版,就会摆在label有newbooks的书架。让我非常佩服的地方是如果在图书馆未找到最新出版的书籍,只要上网填张request表,图书馆负责人员就会联系购买,书到后会发邮件通知去取。

除常规阅片之外,每个周四下午下班后5点至6点,消化专科有疑难病例学习,每位病理医师会把近期疑难病例、有争议或是有学习价值的病例拿出来,供大家一起学习。

感受之三:多学科协作治疗模式

据悉,规范的肿瘤专科多学科协作诊治模式最早在上世纪九十年代初从MDACC发起,目前这一模式已深入到全球各大医院。MDACC的每个临床专科都设有MDT,每个MDT讨论会都有肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、影像科、放射科、遗传咨询科及营养科医生共同组成,每次讨论4至6例疑难病例,提出一个为患者诊治的最佳方案。当然,每个亚专科的病理医师都参加MDT,与临床紧密联系,了解临床处理要点。

值得注意的是,MDACC的MDT划分非常细,例如消化专科,每周就有胃、食管、结直肠、肝胆、胰腺、腹膜、GVHD及胃肠镜等8个MDT。今年5月底我有幸去芝加哥参加了第51届美国临床肿瘤学会(ASCO),也深刻意识到肿瘤多学科沟通互动的重要性和临床价值。

在过去的一年,我也参加过几次MDACC胃肠专科的MDT讨论,收获颇多。但是我引以自豪的是我们医院(中山大学附属第六医院)在8年之前就开展了结直肠癌MDT,每周五早晨上班前讨论,由各个专科的医生组成,同样的目标也是为患者提供个体化治疗方案,真正做到一切“以患者为中心”的诊疗方针。

感受之四:规范的病理取材

今年10月回国之前,我到病理取材室学习了2周。病理科设有专门的取材医生,称为助理病理医生(pathologistassistant,PA),在MDACC病理科有10个助理病理医生,专门负责常规和冰冻取材。病理科一年的外科病理量为10万余例,包括本院的6万余例和会诊的4万余例。

感受之五:高大上的USCAP会议

出国之前,我对于每种疾病的理解及诊断仅限于书本和上级病理医生的传授,从未知道它的命名由来,演变过程以及对临床的指导意义;但是到了MDACC病理科后,通过听讲座、阅片和查文献,突然感觉开了一扇门,了解了疾病发展的演变过程,明白了命名的原因,一下子清晰了很多;我想这样的感觉会一直影响着我今后的病理生涯,并且我会把这些自身的学习感悟传授给年轻的病理医生以及我的学生。

我觉得我最需要学习的是谈老师对病理事业的热爱以及为推动国内病理学界发展所做的积极努力。来美国之前,我并不知道国内病理发展的现状,来美国之后,真心感到国内病理发展与美国的差距;我会努力学习,提升自己,希望自己成为一个纽带,先提高我们医院病理科的发展,有机会提高广州市,甚至华南地区病理学的发展!这是对我自己的一个鞭策,也是今后努力的方向!

(范新娟,中山大学附属第六医院病理科副主任)

不感兴趣

看过了

取消

人点赞

人收藏

打赏

我有话说

0/500

同步到新浪微博

您的申请提交成功

您已认证成功,可享专属会员优惠,买1年送3个月!开通会员,资料、课程、直播、报告等海量内容免费看!

THE END
1.去图书馆的一些感悟一直想去图书馆,今天抽空去了,本来打算想借几本书的,结果去看了一圈,在里面呆了4个小时,翻阅了两三本书,但是没有借。 图书馆的书很多,但是想借阅的书却没有,《鞑靼人的沙漠》,张维迎的《重新理解企业家精神》、殷海光的《逻辑新引》都没有。忽然想到一个问题,就是图书汗牛充栋,各种领域的都很多,我们就算https://www.douban.com/doubanapp/dispatch?uri=%2Fnote%2F865149721%3F%26
2.去图书馆的收获,感悟第一次去图书馆的时候,觉得图书馆好大,当心一不留神就和舍友走丢了,但去的次数渐渐多了的时候,就不觉得和第一次见到的那么稀奇了。 我到了图书馆,我情不自禁地喊到,“哇,好多书”。图书馆的图书种类非常多,有漫画、作文、历史、地理、兵器、科学等等,依据图书种类整齐的摆放在书架上,分门别类,让我看的眼https://www.meipian.cn/285cdgqn
3.去图书馆的感受范文去图书馆的感受范文 第一篇:去图书馆的感受范文 去图书馆的实践心得 这次暑期实践我参加了班里组织的实践活动,此次活动的主要内容是协助图书馆工作人员整理书籍,这对我来说是次很宝贵的实践机会,我也希望我能够以实际行动,体现大学生应有的素质和觉悟。https://www.360wenmi.com/f/zfk1xfc58e61.html
4.家长陪孩子去图书馆的感受陪孩子在图书馆发朋(精选22句)14、快乐的'人爱读书,读书的人最快乐。 15、立身以立学为先,立学以读书为本。 16、诵读经典文化传承中华文明,感悟惟美生活交流纯净心灵。 17、读一本好书,就是和许多高尚的人谈话。 18、营造书香社会,共建和谐新郑。 19、如果我们是蚕的话,那书籍就像是桑叶,我们需要不断吸收桑叶的营养,才能吐出知识之丝。 https://www.wenanmao.com/a/648a9440c8752df79306971b.html
5.北师大版四年级上《去图书馆》教学反思16篇(全文)《去图书馆》教学反思 榆林高新区第三小学 常静 《去图书馆》一课是北师大版四年级上册第五单元方向与位置的起始课,学生已经在一二年级时已经学过运用上下、前后、左右、以及东、西、南、北、东南、东北、西南、西北这些词去描述物体的相对位置与方向。而这些知识为学生在本单元进一步认识物体在空间的具体位置打下https://www.99xueshu.com/w/fileu4yhfev0.html
6.大学借书心得体会及感悟大学图书馆借书的心得体会(7篇).docx该【大学借书心得体会及感悟大学图书馆借书的心得体会(7篇) 】是由【ATONGMU】上传分享,文档一共【26】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【大学借书心得体会及感悟大学图书馆借书的心得体会(7篇) 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得https://www.taodocs.com/p-938103739.html
7.读书心得感想(14篇范文精选)今天,得知贵州数字图书馆的开通,使我进入了无纸化阅读的新时代。上星期,学校领导说:“同志们,贵州数字图书馆开通了,大家去阅读电子图书”读其中的一本书中十篇文章,并写心得体会。一个周末,我与爱人杨小燕去上网,在网吧,我真的体会到了网读的快乐。 http://www.jiaoyubaba.com/xinde/72659.html
8.参加图书馆学习心得体会(通用11篇)当我们经过反思,有了新的启发时,写心得体会是一个不错的选择,从而不断地丰富我们的思想。一起来学习心得体会是如何写的吧,下面是小编为大家整理的参加图书馆学习心得体会,仅供参考,欢迎大家阅读。 参加图书馆学习心得体会 1 通过这次学习,使我对掌握图书馆学情报学基础理论和基本技能有了更进一步的认识。知道了图https://www.yuwenmi.com/fanwen/xinde/1142475.html
9.关于图书管理员心得感悟通用8篇.docx关于图书管理员心得感悟通用8篇 图书管理员心得感悟1 我进入学校图书馆工作已经有一年时间了,在这一年里我努力工作,认真履行着一名图书管理员的工作职责。为了让图书馆的管理工作有条不紊地进行,我决心做好学校图书馆的各项工作,为学校广大师生进行良好服务,现将近一年来图书馆工作进行以下总结。 一、打造图书馆三年https://m.book118.com/html/2024/0802/7041031034006141.shtm
10.《闻雁集》篇三十一:邹广田我已多年没有去图书馆了,平时都是在图书馆的网站查看下载资料。前几天,为了写本文,我到鼎新图书馆借狄拉克的《量子力学原理》,受到禹平馆长的热情接待,体验了图书馆的电子检索和优质服务,不仅很快就查到这本书不同版本的藏书地址,还很快取来3本。 图3 狄拉克的《量子力学原理》 http://chem.jlu.edu.cn/info/1007/15747.htm
11.社会实践去图书馆的心得体会(精选9篇)当我们受到启发,对生活有了新的感悟时,应该马上记录下来,写一篇心得体会,这样有利于我们不断提升自我。那么心得体会该怎么写?想必这让大家都很苦恼吧,以下是小编为大家收集的社会实践去图书馆的心得体会,仅供参考,大家一起来看看吧。 社会实践去图书馆的心得体会 篇1 https://www.unjs.com/shijianxinde/4823062.html
12.第一次去图书馆需要带什么去之前要带的东西1、可以带个水杯,这样方便喝水,里面提供热水,也有一次性的袋子纸杯,但是还是建议带个被子,方便!2、带手机和充电器,这个肯定会带,可以对资料进行拍照,也可以复印,但是拍照方便。 3、带上笔记本和笔,这样有摘抄习惯的可以抄录,也可以写一些感悟。 4、带上电脑,国家图书馆座位提供充点,可以使用笔记https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/2VQI4c14TQT.html
13.下午去图书馆感悟今天下午我们去了另外一个社区的的图书馆,想着孩子天天在家也没有怎么运动,带他们去散步,顺便去图书馆看书! 一去到图书馆,看到好几个孩子拿着手机平板在那里打游戏,不是来看书!他们父母都要上班,父母会觉得在图书馆更安全吧! 管理员几次叫他们安静一点,他们还是无动于衷,想想这些孩子真的也好无奈,父母都要上班https://www.jianshu.com/p/421e7b372975
14.图书馆社会实践心得体会(精选14篇)图书馆社会实践心得体会(精选14篇) 我们从一些事情上得到感悟后,马上将其记录下来,这样有利于我们不断提升自我。那么好的心得体会都具备一些什么特点呢?下面是小编收集整理的图书馆社会实践心得体会,希望能够帮助到大家。 图书馆社会实践心得体会 1 夏天,当一切都变得成熟而显得有些老成的时候,它带着狂热,顷刻间席卷https://www.gdyjs.com/lizhi/xinde/461655.html
15.图书馆志愿者心得体会19篇图书馆的工作说着容易,做着难。平日里我们去图书馆借书,看着流程那么简单,想当然的认为这样的工作难度不值一提,但当我们亲身经历这一切的时候,才发现我们是那般幼稚,那般好笑。图书馆整理图书的工作是一个系统,也是一门科学。图书馆的一切工作构成了一个系统,这个系统非常复杂,却又非常简便实用。它涉及到图书的防https://www.yjbys.com/xuexi/xinde/3846441.html
16.阅读的感言(精选32篇)除此之外,我还广泛地进行借阅,像民间故事啦,小说啦,杂志啦,甚至还经常到村委会去浏览的副刊。后来自己有了点儿零花钱,也买过连环画、小说、杂志等等。可是,那个时候条件非常有限,农村中几乎没有图书馆和书店,一般是能借到什么、能买到什么就看什么,杂七杂八,不容选择,很难读到古今中外的经典著作。这样的经历https://mip.jy135.com/ganyan/1065580.html
17.请为她们点赞!十位“龙华好母亲”揭晓,背后故事令人泪目2007年底,一次偶然的机会,当时还是“全职家庭主妇”的我走进了深圳音乐厅,开始了人生的第一段义工生涯。随后两年的时光,一到周末,我就全家出动,孩子和爱人去图书馆看书,我就在图书馆对面的音乐厅为来观众做义务引导服务。 2010年,我加入了龙华义工,爱人和儿子也受我影响加入了义工组织。至今,我们一家人有空都还会http://pc.nfapp.southcn.com/39/2206371.html
18.我的个人图书馆阶段总结和感悟不断地完善自己的图书馆,分阶段的打造自己的图书馆,也要有月计划,年计划,五年计划,十年计划。这些计划一定会帮助你走向成功。 以上是我经营图书馆的阶段性总结,有经营的感悟。愿与广大馆友交流沟通,欢迎馆友提出宝贵意见,我一定会再接再厉,努力经营,不断完善,打造自己的品牌。 希望广大馆友帮助、支持我!https://www.360doc.cn/mip/103271060.html