美国糖尿病协会(ADA)近日更新《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》(StandardsofMedicalCareinDiabetes—2015),北京大学人民医院的纪力农教授对指南进行了详细解读,指出新标准对糖尿病患者在他汀类药物的使用推荐上进行了大幅修订,几乎所有糖尿病患者都应使用他汀治疗。
我国是全球糖尿病患病人数最多的国家,2013年的糖尿病患病人数为9.84千万,占全球糖尿病患病人数的四分之一还多,预计2015年我国糖尿病患病人数将会达到1.427亿。高血糖是引起糖尿病患者大血管并发症和微血管并发症的重要因素,这些并发症的存在严重影响了病人的生存质量。根据统计,在糖尿病人群中经过治疗达到预期疗效的患者只有6.25%甚至更低。我国糖尿病严峻的流行现状提示糖尿病的防治工作还有很长的一段路要走。
糖尿病的综合防治必须以健康教育、生活方式改变、心态调整为前提,以包括饮食、运动、药物在内的综合性治疗为原则,同时,调动患者及其家属的积极性。通过良好的综合管理,糖尿病完全可以控制,有效避免急性并发症,预防慢性并发症。
在糖尿病的药物治疗方面,除了我门所熟知的降糖药之外,他汀类药物是糖尿病患者不容忽视的另一类治疗药物。近日,美国糖尿病学会(ADA)发布了2015糖尿病诊断标准。北京大学人民医院的纪力农教授对指南进行了详细解读,指出新标准对糖尿病患者在他汀类药物的使用推荐上进行了大幅修订,几乎所有糖尿病患者都应使用他汀治疗。
(1)所有年龄段的糖尿病伴冠心病患者,应该在生活方式干预的基础上使用高强度的他汀治疗。
(2)对年龄<40岁且有其他心血管因素的患者,考虑在生活方式干预的基础上使用中等或高强度的他汀治疗。
(3)年龄在40~75岁无其他心血管危险因素的糖尿病患者,考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。
(4)年龄在40~75岁并伴有其他心血管危险因素的糖尿病患者,考虑在生活方式干预的基础上使用高强度的他汀治疗。
(5)对年龄>75岁无其他心血管因素的患者,考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗
(6)对年龄>75岁并伴且有其他心血管因素的患者,考虑在生活方式干预的基础上使用中等或高强度的他汀治疗
从以上指南推荐中我们不难发现,40岁以上的糖尿病患者无一例外的都应接受他汀类药物治疗,40岁以下且有其他心血管因素的糖尿病患者也应该接受他汀类药物进行治疗。指南之所以推荐糖尿病患者使用他汀类药物,主要是鉴于糖尿病是心血管疾病的主要危险因素,糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2~4倍,且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。
ii=tfV0TimesNewRoman";mso-hansi-font-family:"TimesNewRoman"'>这部名为“肥胖的药物管理:美国内分泌学会(TES)临床实践指南”的指南由欧洲内分泌学会(ESC)和美国肥胖学会(TOS)联合提供基金支持。指南全文目前已在线发表,并将于2015年2月在《临床内分泌代谢》(JCEM)杂志上刊出。