跟诊冯老:经方治疗乳腺结节

有过敏性鼻炎,乳腺结节,甲状腺结节等病史,9月份吃海鲜过敏全身起红疹,易感冒发热。

刻下症见:近乳房刺痛,压力大时胸闷,乏力,口中和,纳少,大便1~2日一行,四逆。苔薄白,脉细。月经如常。

〖辨证分析〗

患者有乳腺结节,甲状腺结节病史,乳房刺痛、胸闷、纳少、四逆,为上实下虚之半表半里证;乏力、四逆,为机能沉衰,以下虚寒为主,故辨六经为厥阴病。

胸闷、纳差为“水毒”;乳房刺痛、脉细,为血虚血瘀;大便1~2日一行,为“阳微结”;本案上热不明显,而是表现为水饮瘀血犯上作乱之实证,手足凉为下虚寒明显;经常感冒发烧,亦说明正气虚,机能沉衰。《金匮要略》记载柴胡桂枝干姜汤治疗“寒多热少,或但寒不热”,与本案合拍,因兼见血虚血瘀水饮,故合当归芍药散。

因此,辨方证为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。

辨六经:厥阴病

辨方证:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证

柴胡12g黄芩10g天花粉12g生龙牡各15g

桂枝10g干姜6g当归10g白芍10g

川芎6g生白术18g泽泻12g茯苓12g

炙甘草6g

7剂,水煎服,每日1剂,分温二服。

2024年11月01日二诊:患者一进门就开心地说:“吃完药后,乳房不疼了,复查彩超结节缩小了,吃药1周后明显感觉睡眠好了,睡眠质量很好,睡醒后精神好了,服药中间排气多,大便偏稀,每天1~2次,小便增多。整体精神好转,手脚暖和了,胸闷没有了。”

刻下症见:乳房刺痛已,彩超显示结节较半年前减小,药后明显觉得睡眠质量改善,胸闷已,矢气变多,大便偏溏日2次,小便增多,手足凉改善,无口干。苔白脉细。

处方:上方增干姜至10g,7剂,煎服法同前。

按:患者诸证减轻,大便偏溏,日2次,增干姜至10g,加强温里止泻作用。

冯老看完后,患者问:冯老,我想问您一个问题,我以前乳腺结节看病时,医院开了小金片与丹枙消遥丸,现在还可以吃吗?

冯老答:不用吃了。

患者问:我还有其它注意的吗?这药吃完了,还需要来看吗?

冯老:如果乳腺不疼了,没症状了,就不用来看了,不用吃药了,小结节不用管它。

患者:我还有甲状腺结节,桥本,可以服中药调理结节吗?

冯老:没有症状不用服药了,有个小结节就当有病啦?吓得整天坐卧不安!有结节就要癌变啦?吓得到处看,对吗?

患者:谢谢冯老!

冯老:不用,没症状就不用吃药了。

〖临证体会〗

冯老在临床看病时,无论什么疾病,始终践行经方理论体系,依据症状反应,先辨六经,继辨方证,做到方证对应,面对临床纷繁复杂的症状,冯老总能化繁为简,药简价廉,而疗效神奇。

在跟诊老师抄方学习时,发现老师在开完方后总是耐心交代患者饮食生活注意事项,不耐其烦地回答患者的疑问,给予患者信心。老师在看病时,眼中看到的是“患病的人”,而不是单纯的“疾病”。

老师临床注重患者的自身感受,不被各项检查结果干扰,总是安慰患者说:没有症状,不需要吃药,不要过度紧张,要客观地对待这些西医检查。很多西医检查出来的结节、囊肿等,如果没有症状,可以定期复查,没必要过度治疗。

整理者:李文平(河南省漯河市郾城区中医院),孙健,吴灿

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