有过敏性鼻炎，乳腺结节，甲状腺结节等病史，9月份吃海鲜过敏全身起红疹，易感冒发热。
刻下症见：近乳房刺痛，压力大时胸闷，乏力，口中和，纳少，大便1～2日一行，四逆。苔薄白，脉细。月经如常。
〖辨证分析〗
患者有乳腺结节，甲状腺结节病史，乳房刺痛、胸闷、纳少、四逆，为上实下虚之半表半里证；乏力、四逆，为机能沉衰，以下虚寒为主，故辨六经为厥阴病。
胸闷、纳差为“水毒”；乳房刺痛、脉细，为血虚血瘀；大便1～2日一行，为“阳微结”；本案上热不明显，而是表现为水饮瘀血犯上作乱之实证，手足凉为下虚寒明显；经常感冒发烧，亦说明正气虚，机能沉衰。《金匮要略》记载柴胡桂枝干姜汤治疗“寒多热少，或但寒不热”，与本案合拍，因兼见血虚血瘀水饮，故合当归芍药散。
因此，辨方证为柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
辨六经：厥阴病
辨方证：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证
柴胡12g黄芩10g天花粉12g生龙牡各15g
桂枝10g干姜6g当归10g白芍10g
川芎6g生白术18g泽泻12g茯苓12g
炙甘草6g
7剂，水煎服，每日1剂，分温二服。
2024年11月01日二诊：患者一进门就开心地说：“吃完药后，乳房不疼了，复查彩超结节缩小了，吃药1周后明显感觉睡眠好了，睡眠质量很好，睡醒后精神好了，服药中间排气多，大便偏稀，每天1～2次，小便增多。整体精神好转，手脚暖和了，胸闷没有了。”
刻下症见：乳房刺痛已，彩超显示结节较半年前减小，药后明显觉得睡眠质量改善，胸闷已，矢气变多，大便偏溏日2次，小便增多，手足凉改善，无口干。苔白脉细。
处方：上方增干姜至10g，7剂，煎服法同前。
按：患者诸证减轻，大便偏溏，日2次，增干姜至10g，加强温里止泻作用。
冯老看完后，患者问：冯老，我想问您一个问题，我以前乳腺结节看病时，医院开了小金片与丹枙消遥丸，现在还可以吃吗？
冯老答：不用吃了。
患者问：我还有其它注意的吗？这药吃完了，还需要来看吗？
冯老：如果乳腺不疼了，没症状了，就不用来看了，不用吃药了，小结节不用管它。
患者：我还有甲状腺结节，桥本，可以服中药调理结节吗？
冯老：没有症状不用服药了，有个小结节就当有病啦？吓得整天坐卧不安！有结节就要癌变啦？吓得到处看，对吗？
患者：谢谢冯老！
冯老：不用，没症状就不用吃药了。
〖临证体会〗
冯老在临床看病时，无论什么疾病，始终践行经方理论体系，依据症状反应，先辨六经，继辨方证，做到方证对应，面对临床纷繁复杂的症状，冯老总能化繁为简，药简价廉，而疗效神奇。
在跟诊老师抄方学习时，发现老师在开完方后总是耐心交代患者饮食生活注意事项，不耐其烦地回答患者的疑问，给予患者信心。老师在看病时，眼中看到的是“患病的人”，而不是单纯的“疾病”。
老师临床注重患者的自身感受，不被各项检查结果干扰，总是安慰患者说：没有症状，不需要吃药，不要过度紧张，要客观地对待这些西医检查。很多西医检查出来的结节、囊肿等，如果没有症状，可以定期复查，没必要过度治疗。
整理者：李文平（河南省漯河市郾城区中医院），孙健，吴灿