CHIMA2020医院新兴技术创新应用优秀案例征集自启动以来，获得了业内各方的积极响应。CHIMA将陆续刊登参评案例，展示医疗信息技术科技创新应用成果。案例征集截止日期为11月5日，欢迎大家踊跃投稿。
在多院区协同发展过程中，各分院区的信息化建设基础条件各不相同，各院区管理模式不同，信息化建设的发展水平和技术架构都存在一定的差异。难以根据业务需要而灵活扩展，尤其是涉及京内、京外跨区域多机构的协同交互，网络接入复杂，患者信息分散，术语字典标准不统一，权限分配及监管不集中，数据结构复杂信息共享难度大。因此亟需建设一套适合多场景应用的网络架构，并在此基础上构建患者、资源、数据公共基础服务平台，并以此为支撑打造协同应用服务。采用云模式，符合多场景应用需要，跨区域轻量级安全接入，根据实际开展业务灵活调整功能模块，构建统一的术语、字典标准，多机构数据统一标准共享，加强闭环建设，实现全流程数据可追溯管理，推动多院区同质化发展。与院内已有信息平台联动，实现两级平台交互信息流转，通过集团患者统一标识管理，保障跨机构就诊信息链的连续、完整性。
（1）系统架构
集团协同信息化平台整体架构概况为1个平台3大中心9大功能建设：一个数据采集交换共享云平台；3大中心包含多机构患者索引中心、资源中心、数据中心；9大功能包含预约诊疗、双向转诊、病历共享、专家出诊、集团监管应用与服务等5大应用，远程会诊中心、协同检验、协同影像、协同心电等4项拓展。通过高内聚低耦合的SOA多院区数据采集与共享服务平台，以云服务模式，更广泛快捷的覆盖更多院区，降低接入成本，进一步促进资源下沉共享，扩大服务范围及半径。
（2）关键技术
集团协同信息化平台利用云计算技术的动态迁移、负载均衡、资源共享等特性,大幅降低集团医院整体信息化建设投入,提高系统可靠性。集团协同信息化平台采用面向服务技术架构，制定集团统一标准服务接口，支持未来新加盟医疗机构与协同平台对接，达到数据共享和业务协同的效果。平台能及时适应业务的变化，灵活调整基于平台的各种应用，方便扩展符合新业务需求的功能和流程。系统数据共享通过标准的CDA文档进行，可以通过一系列基础服务保证医疗机构异构系统间信息标准化，提供信息适配器实现数据转换、映射、传输。通过消息机制实现异步传输，满足各个业务需求。
（3）安全保障
（4）已经接入业务数据情况
自集团化协同信息平台上线以来，开展多项协同业务，截止2020年6月1日，已经接入业务完成情况见表1.
表1多项协同业务接入开展数据情况
数据类型
接入数据量
协同业务
开展业务量
接入机构
73个
协同检验中心
15895例
用户人员
174个
双向转诊中心
3365例
系统角色
24个
影像共享中心
100G/每日
接入患者
10799882条
远程项目管理
20次
字典类型
10个
月均消息量
30000+
（1）两级平台联动实现信息资源统一管理
依托云资源打造集团化协同信息平台，首次在医院内实现了基于MQ消息交互的院内集成平台与协同平台两级平台交互，实现了集团内跨院区、跨区域的信息互联互通、共享利用。以信息的标准化建设为基础，实现了对数据、信息、资源的全面共享和管理。
（2）跨机构术语字典标准化和权限统一管理
图2集团资源中心实现术语、字典、人员的三统一管理
（3）强化集团患者统一标识管理奠定数据共享基础
整理合并集团患者索引1079万条，涵盖了本部、机场院区、中央党校院区、第二门诊部的全量患者信息及延庆医院、延安分院、社区医联体及协同机构发生协同业务的患者索引信息。实现了患者跨院区统一标识管理，为协同业务的便捷开展，集团内患者就诊记录的连续展示、数据共享奠定了必备基础。
图3集团监管中心实现患者统一标识管理
（4）统一数据共享渠道提升工作效率
病历共享、数据互通作为集团内同质发展、管理运营的基础保障，依托集团化患者主索引管理，打造集团数据中心，提供统一接口和病历导入方式，支持集团内病历共享、影像调阅，打破以往病历共享受异构异源系统的影响。将会诊系统与集团数据中心、影像中心深度融合，在会诊界面能够直接调阅协同机构内的电子病历数据及影像数据，同时还支持远程影像诊断、院外阅片，满足放射科医生居家阅片的需求，依托影像平台，在保证图像质量的同时，图像加载速度相比以往传统的VPN模式由2分钟缩短到10秒钟，性能显著提升。
图4集团化协同数据中心便捷调阅多机构患者病历资料
（5）协同业务从手工迈向电子精细化闭环管理
多机构业务协同医疗质量和安全至关重要，为保证多机构协同业务的医疗质量安全，加强过程质控和闭环管理。协同检验中心实现了检验外送全部流程的线上流转及追溯。委托机构可在系统中导入申请单，外送标本全流程追踪，检验报告自动回传；配送方实现标本转运、交接流程的逐一核对，减少标本核对失误等情况发生；被委托机构可减少手工二次录入，检验报告系统同步，不需人工干预。接收的院外标本报告发放周期也由原来的一周一次，到现在实时线上获取报告，大大提高了报告的时效性。
图5检验中心样本外送全流程节点记录
（6）云模式降低各机构接入成本
采用统一云架构模式，根据业务类型及应用场景，支持多种形式的业务开展。根据不同的接入范围、机构属性，制定不同的网络接入方案。对业务量大、类型多的院区采用专线直连模式，针对业务类型及业务量相对较少的院区采用IPSecVPN的接入方式,对于医联体机构及单个协同业务的合作机构接入采用SSLVPN的接入方式。同时依托云平台自身的安全资源池及边界隔离，有效保障了患者数据安全。
（1）把握政策发展趋势，促进资源下沉
积极响应医改号召和紧跟“互联网+医疗健康”发展趋势，用最小的改革成本和最平稳的方式来推进区域内公立医院的改革。医院多院区发展对缓解基层医疗机构能力偏弱、资源不足等问题有着明显效果，而依托信息化手段，采用云计算、移动互联网、大数据等技术助力多院区稳步建设，打通信息渠道，促进医疗资源整合，实现三级公立医疗机构与基层、分院、院区的相互配合、相互促进。
（2）紧跟技术发展趋势，提升自身能力
结合新兴信息技术，助力医院多院区快速稳步发展，如5G通信、人工智能、数据挖掘等技术，不断创新应用新技术于多院区发展中，例如应用5G技术，实现医学影像等移动端实时诊疗和会诊；利用人工智能技术智能分析各多院区机构运营情况，借助信息技术打造全生态全周期的智能健康服务，缓解中心医院服务工作压力。
基于集团化协同云平台的建设，实现了对本部、分院、托管医院、医联体、检验协同等机构的人员、科室、检验项目字典等主数据字典的统一管理。基于集团1000多万条EMPI主索引记录，实现了患者跨院区就诊记录检索。充分发挥信息化支撑作用，实现了跨区域、跨院区异构系统间的业务协同，实现了分级诊疗和基于患者流向的业务协同，提高医疗服务效率与质量，提升了对多院区整体的同质化、精细化管理水平。随着医院整体集团化规模发展，在满足接入条件下，继续做好多机构的接入工作。在保障医疗安全前提下，根据业务灵活调整平台功能模块，持续优化平台功能，提升易用性及可靠性。