一、大学三年学习时光已经接近尾声，在此我想对我的母校，我的父母、亲人们，我的老师和同学们表达我由衷的谢意。感谢我的家人对我大学三年
学习的默默支持;感谢我的母校****给了我我在大学三年深造的机会，让我能继续学习和提高;感谢****的老师和同学们三年来的关心和鼓励。老师们课堂上的激情洋溢，课堂下的谆谆教诲;同学们在学习中的认真热情，生活上的热心主动，所有这些都让我的三年充满了感动。这次毕业论文设计我得到了很多老师和同学的帮助，其中我的论文指导老师***老师对我的关心和支持尤为重要。每次遇到难题，我最先做得就是向***老师寻求帮助，而***老师每次不管忙或闲，总会抽空来找我面谈，然后一起商量解决的办法。
我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，论文提纲的确定，中期论文的修改，后期论文格式调整等各个环节中都给予了我悉心的指导。这几个月以来，*老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想给我以无微不至的关怀，在此谨向*老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。
同时，本片毕业论文的写作也得到了**、**等同学的热情帮助。感谢在整个毕业设计期间和我密切合作的同学，和曾经在各个方面给予过我帮助的伙伴们，在此，我再一次真诚地向帮助过我的老师和同学便是感谢!
四、本论文实在导师**教授和**研究院的悉心指导下完成的，导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己、宽以待人的崇高风范，朴实无华、平易近人的人格魅力对我影响深远。不禁使我树立了远大的学术目标、掌握了基本的研究方法，还是我明白了许多待人接物与为人处事的道理。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢!
本论文的顺利完成，离不开各位老师、同学和朋友的关心和帮助。在此感谢-**高工、**教授、李**老师、**老师的指导和帮助;感谢实验室的......等老师的指导和帮助;感谢**大学......的关心、支持和帮助;在三年的学习期间，得到......等师兄和师弟妹的关心和帮助，在此表示深深的感谢。没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的学位论文的，同窗之间的友谊永远长存。
五、大学生活一晃而过，回首走过的岁月，心中倍感充实，当我写完这篇毕业论文的时候，有一种如释重负的感觉，感慨良多。
感谢三年中陪伴在我身拜年的同学、朋友、感谢他们为我提出的有意的建议和意见，有了他们的支持、鼓励和帮助，我才能充实的度过了三年的学习生活。
范文一：
中西药配伍禁忌探讨
摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
关键词：药物不良反应合理配伍用药安全
引言：
中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加
1、形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素、阿托品等生物碱以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。
2、形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。
3、酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。
二、药理变化。导致疗效降低或毒性增加
1、药动学变化
(1)硼砂、海螵蛸、瓦楞子、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪、硫酸亚铁等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、强力霉素、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。
(3)中西药配伍后，不同药物的血浆蛋白结合率不同，使药物的血药浓度有所变化，从而影响其组织结合。如含有鞣质类化合物的中药在与磺胺类药物合用时，导致血及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者发生中毒性肝炎。
(4)尿酸碱度影响药物的重吸收，酸化或碱化体液，从而影响药物的排泄。双黄连与氨苄青霉素合用，双黄连竞争性抑制氨苄青霉素从肾小管分泌，从而提高了氨苄青霉素的血药浓度，并经试验测定的血药浓度高于单用。
2、药效学变化
(1)麻黄及含有麻黄碱的中药制剂可使心肌b受体兴奋而加强心肌收缩力，使洋地黄、地高辛等强心类药物作用增加、毒性增加，致心率失常、心衰等不良反应。
(2)乙醇能增加肝脏药酶的活性，故与含乙醇的酒大黄、酒当归及药酒等乙醇制剂同服，会使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短：疗效降低，毒副作用增加。此类中药亦不宜与水合氯醛同服，因乙醇与水合氯醛能生成具有毒性的醇合氯醛，使毒性加剧，严重者可导致死亡。
(3)甙类中药，如人参、苦参，大黄等以及罗布麻片、速效救心丸等鹿茸制剂与可待因、吗啡、杜冷丁联用会加重麻醉，抑制呼吸，而与强心甙联用会导致药效累加，增加毒性。祖师麻以及含有瑞香素的中药制剂与维生素k联用也会产生拮抗作用。
(4)牛黄及牛黄制剂与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥合用会对中枢产生抑制。
三、中西药注射剂配伍禁忌
1、随着中药注射剂在临床上的使用越来越广泛，中西药注射剂混合配伍应用也逐渐增多，由于中药注射剂成分复杂，与其他药物配伍引起的ph值的变化、溶媒的改变使有效成分或杂质析出、配伍浓度及配伍条件的影响都可能产生不溶性微粒。这些微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎、肉芽肿并可引起过敏和热原样反应。故联用的中西药注射剂静脉输注后的稳定性应引起临床上的重视。双黄连注射液与氧化可的松、诺氟沙星.环丙沙星、氧氟沙星、维生素c、硫酸卡那霉素配伍：与维生素c、氢化化可的松配伍后紫外线吸收度大幅降低、可能发生了化学反应，与诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、环硫酸卡那霉素配伍后有沉淀生成，故不宜配伍。复方丹参注射液与环丙沙星、氧氟沙星配伍：配伍后产生大量棕色黑色絮状沉淀，应分别静滴。穿琥宁注射液与庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、氧氟沙星配伍：产生沉淀，不宜配伍。
2、影响疗效清开灵注射剂与青霉素、盐酸林可霉素，维生素c，维生素b。、硫酸卡那霉素配伍：与硫酸卡那霉素、维生素b6配伍沉淀生成，与青霉素盐酸林可霉素、维生素c分别配伍8h内ph呈下降趋势，配伍2h时紫外吸收度在276nm处有不同程度下降，故不宜配伍。
结束语
合理的中西药联用可提高疗效，减轻副作用。而不合理的配伍则会影响药物的疗效，增强已知的或产生新的不良反应。因此在临床联用中西药时，应特别考虑配伍问题，尽量避免使用不明的配伍禁忌，并加强临床观察和监测以达到合理用药的目的。
参考文献
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随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品。门诊药房、病区药房、药库等医院药房系集技术、管理、经营于一体的综合性机构。应该来说，药房在医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。随着社会的发展，药房管理的机制、体制必然会向科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，真正为广大群众提供高效、安全、价廉的药品，在坚持创造最大社会效益的前提下，在不增加患者负担的前提下，实现社会效益和经济效益的同步增长，促进医疗卫生事业的可持续发展。本文阐述了提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容。现报告如下。
提升药房管理水平
1.1规范药品采购行为。医院药房药品质量的重要保障渠道就是着力规范药品采购行为。医院药房所购进的药品其供应商、生产商必须要具备药品经营生产资格。尤其要优选gmp认证企业生产的药品，建立药品购进与验收制度，要把gsp认证的药品经营企业作为主供货渠道，所采购的药品必须符合《药品管理法》规定，坚决杜绝购进和销售假冒伪劣药品。药品采购必需专人负责，专人审批，医院其他人员都不得擅自购入药品。
1.2规范药品管理措施。首先要规范有效期药品管理。认真执行药品有效期登记制度，药房工作人员须定期检查库存药品的有效期，以书面化的形式，列出即将在本月过期的药品，从而为药物的调配使用提供最新的信息。其次要规范药品存贮管理。药品存贮要采取先进先出、推陈贮新的原则，避免发生药品的积压过期的情况，确保医院临床用药的安全性。第三要规范贵重药品的管理。药房必须要清点库存贵重药品数量、使用量，库存贵重药品必须做到登记数量与实际数量数目一致，做到账物相符。第四要规范特殊药品管理。毒、麻药品是药房管理的重点，管理上要实施专用处方、专人负责、专柜保存、专人登记、专用帐册[1]。
1.4加强药房工作人员管理。对人的管理是第1位的管理。医院管理者必须引导和帮助药房工作人员树立良好的从业态度、规范的工作意识。在管理实践中，要推行和实施量化考核措施，重点考核定期检查处方调配差错率、药品帐物相符率、患者满意度等指标，然后进行综合考评，对考核结果要优奖劣惩，以适度、适当、合理、科学的奖罚措施促进药房工作人员的工作积极性和从业主动性。
提升药剂人员素质
表面上药房药师的职责是配方发药，更重要的是给患者提供更多的专业服务。因此，提升药师专业素质显得尤为重要，应该重视和加强药剂人员的知识更新和继续教育的力度，促进药师队伍的终身教育、继续学习，不断进取转型，提高药师队伍的全员素质[3]。在引进人才的过程中，要多考虑引进一些能胜任现代药房业务的高层次药师，在引进药学人才时优先考虑学历层次高的专业药学人才。通过政策性导向，不断鼓励现有药学人员参加执业药师资格考试，从而促进药剂师业务知识结构的变化和改善，全面增加知识的积累和有效提升业务水平。有条件的医院可逐步推进药师参与临床工作，适度合理地指导用药，并形成制度化、规范化、经常化的工作态势。在此基础上，还应该让药师对疑难病例讨论，甚至参加查房会诊，以便让药师在临床实践中，更好地在指导合理用药和加强药品监督管理方面发挥更加充分的作用，进一步推进合理用药，有效地密切药师与医生及患者之间的关系，同时又便于药师更好地履行监督职能。
提升药剂人员服务水平
医院药房是对外服务的窗口，服务水平的高低、服务质量的好坏、服务效能的优劣，直接影响到医院的形象。所以，药房工作人员要提升服务水平，提高服务质量，提升服务效能，加强职业道德修养和行风建设,积极主动地贯彻执行《药品管理法》和各项工作规范，严格执行院规院纪,挂牌上岗,接受社会监督,提高自身地位,维护单位形象。要定期开展行风调查,提高社会满意度和知名度。在切实做好本职岗位工作的同时，要热情接待患者及其家属的药品信息咨询。
参考文献：
[1]李桂.加强中药房管理[j].江苏中医药,2007,28(7):32.[2]吴征燕,罗荣.药房管理的有效途径[j].中药材,2007,28(3):251.[3]吴汉刚.提高药房管理的效率[j].中国中医骨伤科杂志,2007,16(1):19.范文三：
构建中医药数据资源结构图谱的探讨
【关键词】中医药信息学;数据资源;数据结构整合
中医药数据资源现状与问题
中医药数据库建设工作起源于1985年,目前,已经建立了覆盖中医药学科的复杂的多类型数据库,总数据量约200g,文献数据库收集年代跨越58年。数据库建设主要包括单表数据库、结构性数据库和数据平台的建设。目前,中医药现代资源数据库的建设已经具有一定的规模,已经形成以中医药科学数据中心与分中心为主体的中医药文献型及事实型数据库群,几乎涉及到中医药信息的方方面面。然而这些资源库群是彻底异构的,从数据结构、操作系统,到数据库系统、应用系统;从命名方式,到数据格式、结构模型、用户界面,都有可能完全不同,目前还没有标准规范能够对这个各个层次的异构进行适当的约束。中医药科学数据中心缺少完整解决方案。1.1局部有序、整体无序从某一种具体资源的角度来看,他们都是经过一定程度加工整序,具有统一的分类体系和检索界面。但从全局的角度来,中医药科学数据中心拥有的各种资源是一个个的“信息孤岛”,各种资源内容交叉,信息重复,关联度低,用户查找资料时不但要在多个数据库中来回穿梭、重复操作,还要精通各种不同数据库、不同界面的数字资源系统检索技术,否则便难以查全或查准所需要的资料。
1.2数据结构与标准不统一
各种不同类型的数字资源不但采用oracle、mysql、sql、access等不同的数据库物理模型或半结构、非结构的数据结构,而且在对资源的描述与揭示时没有采用元数据、数据元、数据模式等标准。数据库字段与数据表命名差异性较大,例如：“zz”表名对应数据字段名就有“主治”、“著作”、“作者”等。
1.4系统平台与应用程序各异
各种不同类型的数字资源有着不同的系统平台;不同的数据资源存在着过程数据的不同服务方式,例如：期刊文献数据库、结构型文献数据库、分析结构型文献数据库;同时,数据表存在着基础数据库、粗表数据库、细表数据库、单元素数据库等,部署在共建、共享的服务器上,也给数据管理带来麻烦。
数据资源与结构整合技术
2.1数据资源整合
整合的实质就是各个单独事物共同遵循统一的原则、标准、规定,打破原来的界限形成有机的统一体。数据资源的整合[1],英文可译作“digitalresourceintegration”,就是通过各种手段和工具将已有的信息资源集成起来,并按照一定的逻辑关系进行组织,实现信息资源的有效共享,为用户提供条理化的信息服务,为后续信息的管理与使用提供规范,从而实现信息的增值利用。
数字资源整合主要集中在数据集的整合和应用的整合两个方面,再具体细分还可以划分为数据集成、信息集成、信息系统集成及业务(或工作流)集成等4个阶段。
通常数据资源整合的范围可以包括4个方面。①数据整合：数据标准、主题数据库、数据交换平台、基于语义的全局数据视图。②应用整合：使用统一用户认证、使用统一的数据交换、使用门户实现应用集成。③内容整合：信息规划、信息导航、统一搜索、信息专题、信息门户。④流程整合：统一数据采集加工处理流程、统一数据存储管理、统一数据访问和调用接口。
信息资源整合根据系统论的原则,依据一定的需要,对各个相对独立系统中的数据对象、功能结构及互动关系进行融合、类聚和重组,重新构建一个新的有机整体,形成一个效能更好、效率更高的新的信息资源系统。目前,数字资源整合的方式主要包括：基于opac资源系统的整合、基于数字资源导航的整合、基于异构数据库跨库检索的整合、基于数字图书馆应用系统的整合等。
2.2数据资源整合技术[2]
2.2.1doi技术
doi(digitalobjectidentifier)由internationaldoifoundation组织构造。该系统提供了一个框架,为数字环境中的数字对象分配唯一的、永久性的标识,方便该对象被管理和使用。doi系统由4部分构成：申请doi;创建对指定doi对象的描述;解析系统;规则。
2.2.2sfx技术
sfx即specialeffectscinematography,它是比利时根特大学的萨姆堡尔为首的研究小组提出的。通过openurl框架把复杂的数据库之间的互连通过简单的链接完成。
2.2.3webservices技术
webservice是为实现“基于web无缝集成”的目标而提出的全新概念,希望通过webservice能够实现不同的系统之间能够用“软件-软件对话”的方式相互调用,打破软件应用、网站和各种设备之间格格不入的状态。
2.2.4地域性索引服务平台技术
-heywood提出一个地域性索引服务平台(domainindexserver),建议依靠一个索引代理去创建成主要的原文献索引,这个代理通常是软件系统,能够在异构信息支撑下自动行动(搜索)的系统。
2.2.5map资源整合系统
innopac公司推出的map(millenniumaccessplus)是一个集成的资源整合系统,它可实现不同信息资源的动态链接。这些资源包括全文电子资源、题录和文摘数据库、书目数据库、图书馆在线书目系统、图像数据库及搜索引擎等其他web资源。
2.2.6oai标准整合模式
oai是指openarchivesinitiative,它的目标是发展和促进互操作标准,促进内容数据的有效传播。①数据提供者：提供元数据的web服务器。②服务提供者：向数据提供者发出请求并且利用得到的元数据构建增值服务。③存储体：由数据提供者管理的可以在网上访问的服务器,它提供服务提供者需要采集的元数据。④采集器：在服务提供者方作为从存储体中搜集元数据的一种应用工具。
2.2.7情报源图谱
3.1中医药数据资源结构图谱框架(见图1)
3.2中医药数据资源结构图谱内容
3.2.1物理层
系统运行的硬件、软件环境,解决如何为应用系统提供统一的支撑环境,支持应用系统的运作。
3.2.2基础层
位于物理互连的网络协议之上,用于标准化、规范化描述数据,为更上层的数据交换提供基础性支持的标准、规范。基础性协议标准又可以划分为数据描述层面和数据访问层面。前者主要包括元数据、xml、rss,后者主要包括开放数据库互连标准(odbc)等。在数据描述层面内部,rss具有提供内容聚合的功能,是为实现内容聚合而制定的一种信息描述、组织的规范,但它也具有资源发现、发布的功能,更是一种新形式的描述规则。因此,将rss归入基础的描述层面标准。准确的说,rss本身也是基于xml格式的,其实是xml成功应用的一个典型。从这一层总体来看,这些基础的标准、规范(除了rss之外),大多数都不是专门为解决资源整合的问题而制定的,主要是从信息组织、跨异构数据库的互连、互访用途出发的。但是,它们确为更好地实现资源整合提供了有力的支持。
3.2.3数据层整合
旨在屏蔽各数据源异构性,使得各数据源之间能够进行数据的交换与交互,令用户可透明地访问多个数据源。要实现数据整合,必须对数据进行跨数据源的收集、组织、处理与集成。根据整合系统与数据源之间交互的特点,又可以分为3种形式：基于联邦的整合、基于采集的整合、基于链接的整合;数据层整合协议的重点是解决系统之间的数据交换和数据交互。
3.2.4具体整合要求
应用软件的详细描述与统一管理,包括应用软件的描述、应用软件使用数据库资源的描述。应用软件包括软件开发的起始日期、目标、版本、开发语言、开发人员、源代码、可运行包、状态、安装运行条件、软件描述、使用者、帮助文档、安装文档等信息。
服务器信息的管理主要指数据库资源在具体服务器上的分布以及存贮信息,包括服务器的编号、所安装的数据库、数据量、可存贮量、实际的数据存贮情况、每个数据库的超级管理员帐号、数据库表空间的帐户信息等。每个数据库资源需要映射到相应的服务器。
3.3中医药数据资源结构图谱功能
由于中医药数字资源的内在联系不是单向或线性的,而是呈网状的复杂关系,因此,不可能通过单一的线索或统一的机制描述全局的状况。建立中医药资源结构图谱目标是要通过多种模式,多角度和多层次地挖掘和揭示这些内在关系,通过链接、集成和嵌入实现资源之间、资源和服务的整合。其实现的主要功能如下。
3.3.1数据库资源管理功能
该项功能主要实现对数据库元数据的管理和展示,主要分数据库管理、单个数据库管理、单个表的管理以及数据库信息展示4个子功能。
①数据库管理。提供对数据库信息的管理,包括以下功能：a.增加和删除数据库元数据,并可以对其进行编辑(元数据包括制作人,起始日期,制作背景,目标,更新周期等);b.管理不同数据库之间的关系,实现数据库之间关系的增加、删除、编辑功能;c.通过中医药分类词表对数据库进行描述。
②数据库中表的管理。提供对指定数据库中所属表信息的管理,包括对数据库中所属表信息的管理。
③单个表对应信息的管理。提供对单个表对应元数据的管理,包括以下功能：a.对单个表的元数据进行管理,表中的字段信息可以直接从数据库中得到;b.管理表对应的标准。
④元数据的定位和展示功能。实现对元数据的定位和展示,包括可以对元数据进行逐层展示。根据数据资源分类标准进行元数据目录分类的分层,并定位元数据。
3.3.2数据库应用软件管理功能
3.3.3应用程序信息管理功能
3.3.4服务器信息的管理
实现对服务器上数据资源信息的管理,包括以下子功能：①建立、删除、编辑服务器元数据,包括服务器的编号、所安装的数据库、数据量、可存贮量、实际的数据存贮情况,每个数据库的超级管理员帐号,数据库表空间的帐户信息等;②建立、删除、编辑数据库与服务器之间的关系。
随着网络信息的海量增长,信息资源的有序化和信息的可用性问题已经成为以数字化为核心的中医信息资源建设中的一个关键问题。中医药科学数据中心与互联网包容的信息内容在数量和覆盖内容方面日趋全面,我们期待着设计更加科学、结构更加完备、管理更加规范、功能更加强大的资源整合系统,为网络资源的发现、整合与利用提供一个全新而高效的技术平台,为中医药信息服务开辟更加广阔的发展前景。
【参考文献】
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临床药学专业毕业论文如何选题
毕业论文是本科教育的最后阶段，是本科生理论联系实践的重要环节，是培养本科生科研创新能力、独立思考能力、实际操作能力和未来工作能力的重要途径，是对毕业生综合能力的检验，是对学生实践活动的全面总结，是对学生综合素质与科研能力的全面检验。毕业论文也是衡量教师教学水平的重要依据，是衡量高等教育质量的重要评价内容。本科毕业论文在一定程度上体现了本科教育的整体质量，尤其是对于临床药学这样理论性、应用性和服务性很强的专业来说，本科生毕业论文环节控制对于完善教学体系、培养高质量毕业生和高水平的人才更加重要。
以兴趣为导向，通过网络双向选题
注重创新能力培养，设计结论开放性的选题
调整集中式进行的毕业论文，改为全程式培养
总之，毕业论文质量的提高是一项系统工程，要长抓不懈。在选题环节，今后的工作中要继续推进和改善网络双向选题系统；要继续注重学生创新能力培养；并且逐渐扩大全程式培养学生试点，尽早选题、尽在开展科研活动，从而使更多的学生受益。
药学毕业论文
论苦玄参化学成分和定量分析研究进展
苦玄参为玄参科(scrophulariacea)植物苦玄参picriafelterraelour.的干燥全草，为广西常用中药，系玄参科苦玄参属唯一的一种植物，为一年生草本，其性寒味苦，具有清热解毒、消肿止痛的功能。用于感冒风热、咽喉肿痛、痄腮、胃热腹痛、痢疾、跌打损伤、疖痈、毒蛇咬伤〔1,2〕等证。在广西民间传统应用已有二百多年的历史，收载于广西中药材标准中，具有良好的应用前景。现将其近年来在化学成分和质量分析的研究进展综述如下。
1化学成分
迄今为止，苦玄参中的化学成分主要集中在葫芦苦素(cucurbitacin)三萜成分和黄酮类化合物的研究报道，国内外对苦玄参进行研究，发现其有效成分主要为四环三萜苷类。三萜成分是苦玄参中最早被报道的一类化学成分，由于它们与葫芦科植物中的苦味素结构相似，所以也有文献将其称为葫芦苦素(cucurbitacin)〔3〕。成桂仁等自苦玄参药材中共分离鉴定了6个葫芦苦素类苷元、1个皂酮、10个皂苷〔4～17〕和3个黄酮〔18〕。王力生等〔19〕从苦玄参乙醇提取物的较低极性部位中分离鉴定了6个化合物，即
n-benzoylphenylalanyl-l-phenylalaninolacetate①，1-羟基-7羟甲基蒽醌②，9，16-二羟基-10，12，14-三烯-十八碳酸③，5，7，4'-三羟基黄酮④，β-谷甾醇⑤和胡萝卜苷⑥。化合物①～③的13c-nmr数据为首次提供。邹节明等〔20〕用硅胶和mci柱色谱分离纯化，得到2个不含呋喃环的葫芦苦素类化合物，分别鉴定为11，24-二酮-5，21-二烯葫芦素-3α-o-β-d-吡喃木糖基-16α-o-α-l-吡喃鼠李糖苷（脱氢拜俄尼苷）和己降葫芦苦素f，其中前者为新化合物，后者首次从苦玄参中分离得到。此外，他们还用采用大孔树脂、硅胶柱色谱纯化得到一个新的三萜皂苷——11，22-三羰基-16α-羟基-(20s，24)-环氧苦味素-5，23-二烯-2β-o-β-d-吡喃葡糖苷（苦玄参苷xi）〔21〕。现将已从苦玄参中分离鉴定的三萜成分和黄酮类化合物结构整理如下。
1.1四环三萜类苷及苷元
见表1～2，图1～6。表1四环三萜类苷及苷元结构式（略）表2四环三萜类苷及苷元结构式（略）表3黄酮类化合物结构式（略）
2定量分析
四环三萜苷类是苦玄参中主要活性成分，苦玄参ia和ib是其中的主要苷元，药理实验证明，苦玄参干浸膏有明显的抗炎及镇痛作用〔22〕。2005版《中国药典》正文中尚未收载该品种，但有些以其为原料的中成药如妇炎净胶囊等已收载入《中国药典》（2000年版及2005版）〔23〕。目前学者对苦玄参质量分析的研究主要集中在对苦玄参药材及其中成药中苦玄参苷ia含量的测定方面。
2.1高效液相色谱法陈勇等〔24〕用rp-hplc法，采用c18ods2柱(5μm，4.6mm×250mm)，以乙腈-0.3％磷酸(34∶66)为流动相，流速lml／min，柱温为25℃，检测波长为264nm，对不同产地、不同采收季节苦玄参中苦玄参苷ia进行含量测定。结果显示，苦玄参苷ia进样量在0．42～2．10μg的范围内呈良好的线性关系（r=0.9999），平均回收率为100.4％，rsd=1.64％(n=6)。实
验证明不同产地苦玄参中苦玄参苷ⅰa的含量不同，苦玄参采收季节不同是影响其含量的一个因素。
邹节明等〔25〕将超滤技术用于苦玄参等药材有效成分的分离提取，以提取物中有效成分（苦玄参苷ⅰa）的转移率、药液的膜通量和干膏（固体物）降低率3个考察指标作为评价的标准，对苦玄参水提液进行超滤实验，用hplc法测定苦玄参苷ia的含量，结果在超滤前药液中的含量约为0.28％，而超滤后在药液中能达到0.22％以上，转移率能够达到80％以上，干膏降低率达到了45％以上，取得了良好的效果。
郑成远等〔26〕采用rp-hplc法测定湖南张家界、广西梧州、安徽亳州、江西樟树和河南商丘5个产地苦玄参中苦玄参苷ia含量，色谱条件为：
kro-masilc-18柱(4.6mm×250mm,5μm)，柱温35℃；流动相乙腈-0.5%醋酸=36∶64，流速1.0ml/min，检测波长264nm。结果显示各地苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量差异较大，安徽亳州和江西樟树所产苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量较高。
邹节明等〔27〕以hplc法测定苦玄参苷ia的含量为指标，筛选适用的大孔吸附树脂型号，评价树脂吸附与解吸工艺，结果表明苦玄参提取物精制适用
hpd50号树脂，吸附阶段泄漏点和饱和点分别在1.5和l1左右，解吸阶段的适用乙醇浓度分别为50%，苦玄参苷ia含量可提高4倍以上。
甄汉深等〔28〕采用agilentzorbaxeclipsexdbc8色谱柱(4.6mm×150mm，5μm)，以乙腈-0.5%醋酸(32∶68)为流动相，流速1mlmin-1，检测波长264nm，测定广西两种不同产地种植的苦玄参药材的茎、叶中苦玄参苷ⅰa的含量。实验结果显示，苦玄参苷ⅰa在2.28～11.4μg范围内线性良好，平均加样回收率为101.1%，rsd=2.4%(n=5)。两种产地叶中苦玄参苷ⅰa均明显高于茎。
胡慧玲等〔29〕用kromasilods-1hplc柱c18(250mm×4.6mm,5μm)，以乙腈-水-冰醋酸(38∶62∶0.5)为流动相，流速1.0ml/min，柱温40℃，检测波长264nm，对妇炎宁片中的苦玄参苷ia进行了含量测定。结果为苦玄参苷ia在线性范围为0.1～0.6μg范围内线性良好(r=0.9995)，平均回收率为101.22%，rsd=2.16%(n=5)，10批样品的平均测定结果为3.44mg/g。
2.2薄层扫描法邹节明等〔30〕采用薄层扫描法测定不同产地苦玄参的根、茎、叶中苦玄参苷ⅰa和ⅰb的含量，以甲醇为溶媒，超声提取苦玄参各药用部位，提取物经大孔树脂d101精制后，点于含1%cmc-na的硅胶gf254板上，以氯仿-甲醇-水(4∶1∶0.1)为展开剂展开后，用camagtlcⅲ型线性扫描仪测定，检测波长为268nm，狭缝尺寸为8mm×0．6mm。结果显示，苦玄参苷ⅰa的点样量在1.1～5.4μg，苦玄参苷ⅰb在1.0～6.2μg范围内与各自峰面积呈良好的线性关系，r分别为0.9990和0.9992，加样回收率分别为98.3%和97.5%；在同一产地不同药用部位中，苦玄参苷ⅰa和ib的含量：叶中最高，茎中次之，根中最低；在同一药用部位中，叶中苦玄参苷ⅰa含量高于ⅰb，根和茎中苦玄参苷ⅰb含量高于ⅰa。
陈勇〔31〕采用双波长薄层扫描法分别测定炎肿化毒片、炎见宁片和妇炎净胶囊中苦玄参苷ⅰa的含量，用5%cmc-na的硅胶gf254板，展开剂为氯仿∶甲醇=4∶1，在紫外灯下（254nm）检视定位，进行光谱扫描，扫描条件为：λs=270
nm，λr=350nm，sx=3，反射式锯齿形扫描。结果表明苦玄参苷ⅰa的点样量在2.4～7.2μg间呈良好的线性关系，平均加样回收率为97.9%，rsd=1.8%(n=5)。蒋明廉〔32〕用同样的方法测定苦玄参中苦玄参苷ⅰa的含量，从测定结果来看，与成桂仁〔12〕报道从苦玄参中提取分离苦玄参苷ⅰa和ⅰb的收得率0.25%和0.17%基本一致。
2.3其他方法王力生等〔33〕以tlc为检测手段，考察d-101大孔吸附树脂对苦玄参总皂苷的吸附和洗脱条件，并采用分光光度法测定提取物中苦玄参皂苷的含量。结果d-101大孔吸附树脂可以把苦玄参总皂苷含量由浸膏中的8.7%提高至27.3%，增加20%乙醇洗脱操作可进一步提高至52.1%；苦玄参总皂苷的最大吸收波长为261nm，与苦玄参苷ⅰa一致。苦玄参苷ⅰa在4.56～91.2μg/ml与吸光度呈良好的线性关系，平均回收率为96.3%。结果表明，d-101大孔吸附树脂能有效富集并纯化苦玄参总皂苷；分光光度法测定苦玄参总皂苷含量具有快捷、准确的特点。
3结语
苦玄参所含化学成分复杂，具有多种生物活性。本文依据皂苷元母核将其归纳分类，为进一步探讨苦玄参的化学成分和构效关系研究提供了方便和依据。苦玄参苷ia是苦玄参三萜部位中含量最高的成分，在干植物中的含量约为0.25%〔12〕，有中枢抑制作用和抗补体作用〔3〕，是苦玄参的主要活性成分，因此苦玄参定量分析方面报道最多的是苦玄参苷ⅰa的含量测定，各地苦玄参药材中苦玄参苷ⅰa的含量差异较大，含量的差异与很多因素有关，与采收的季节也有关系，因此，今后可对苦玄参的最佳采收期及最适加工方法进行进一步考究。苦玄参苷ⅰa的含量测定方法比较发现，薄层扫描法测定含量时易出现斑点不清、拖尾等现象。高效液相色谱法集分离和测定为一体，简便、稳定、重复性好，易与其他干扰成分分开，可作为苦玄参质量控制的研究方法。
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药学服务与医用指导
通辽职业学院药学院06级药学二班王冬岩指导教师：杨光
【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
【关键词】药学服务医用指导
自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新
【】的药学情报信息资源1。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到
基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药
【】。物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法2医用指导的必要性
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。2病人用药指导
2.1病人用药的依从性
掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
2.2药物的用法用量
通辽职业学院药学院2009届毕业生论文
药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
2.2.1内服药物
对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
2.2.2胃肠道疾病用药
2.2.3特殊用法的药物
对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。
2.3药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维a酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维a酸对皮肤的刺激，导致维a酸分解，且维a酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。
3严格要求自己
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