安神剂历年真题解析加知识点提炼！连载10

方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

第十章安神剂

大纲要求

1、下列方剂的组成、用法、功用、主治、方解、加减应用及注意事项。

安神剂：朱砂安神丸、酸枣仁汤、夭王补心丹。

2、下列方剂的组成、功用、主治及配伍特点

安神剂：珍珠母丸、磁朱丸、甘麦大枣汤、交泰丸。

真题解析

该部分往年真题共19题，07年以前13题，07年以后仅仅考了6道题，去年大纲加了几个方剂却并没有考察点，今年大纲没有变化可能会考到这一部分方剂，A型题9道，B型题5道，C型题3道，X型题2道。主要考察重点功效与主治（9道），配伍意义（6道），药物组成（4道），配伍意义中主要问的是茯苓的作用，该章节要特别注意茯苓的配伍意义，功效与主治考察的也比较简单，可能会直接问方剂的功用是什么，但是随着专硕学硕分开考之后，考专硕和学硕的学子要学会侧重点不同，一个偏临床，一个偏基础。

第一节重镇安神剂

朱砂安神丸☆《内外伤辨惑沦》

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；

怔忡不寐心烦乱，泻火镇心安神良。

功效1：镇心安神，清热养血。

功效2：镇心安神，泻火养阴。

主治：心火亢盛，阴血不足证。

【注】

①连：黄连[泄心火]；

②地黄：生地黄。

③每次成人2g。

磁朱丸☆《备急千金要方》

磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾；

心悸失眠皆可用，癫狂痫证服之宜。

功效：重镇安神，交通心肾。

主治：心肾不交证。

【注】神曲用意：健脾助运，防石药害胃。

第二节补养安神剂

酸枣仁汤☆《金匮要略》

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；

养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

功效：养血安神，清热除烦。

主治：肝血不足，虚热内扰之虚烦不眠证。

茯苓—宁心安神

天王补心丹☆《摄生秘剖》

补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；

三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神。

功效1：滋阴养血，补心安神。

功效2：滋阴清热，养血安神。

主治：阴虚血少，神志不安证。

茯苓、远志—养心安神，交通心肾

桔梗—载药上行

①远志+茯苓：养心安神，交通心肾。

②“二冬”：天冬、麦冬。

③“三参”：玄参、人参、丹参。

珍珠母丸☆《普济本事方》

珍珠母丸归地参，犀沉龙齿柏枣仁；

朱砂为衣茯神入，滋阴养血镇心神。

功效：滋阴养血，镇心安神。

主治：阴血不足，肝阳偏亢证。

①地：熟地。

②酸枣仁、柏子仁同用。

甘麦大枣汤☆《金匮要略》

金匮甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤；

精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。

功效：养心安神，和中缓急。

主治：妇人脏躁。

交泰丸☆[新]《韩氏医通》

心肾不交交泰丸，一份桂心十份连；

怔忡不寐心阳亢，心肾交时自可安。

功效：交通心肾，清火安神。

主治：心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。

真题穿越

（1）2004N43A磁朱丸的功效是：

A.益阴明目，镇静安神B.镇心安神，潜阳明目

C.镇心安神，滋阴潜阳D.重镇安神，养血明目

E.镇心安神，滋阴养血

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[答案解析]磁朱丸方治证是由肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交所致，功能益阴明目，重镇安神，为治疗心肾不交，耳鸣耳聋，心悸失眠的选方，亦可治疗癫痫A对。

（2）2006N103B虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选：

A.酸枣仁汤B.黄连阿胶汤C.琥珀多寐丸

D.镇肝熄风汤E.麦味地黄丸

[答案解析]肝藏血，肝血不足，则魂不守舍，心神失养，加之虚热内扰，故虚烦不寐；血虚无以荣润于上，故咽干口燥；舌红，脉弦细为血虚肝旺之象，故题中为肝血不足，虚热内扰证，治宜养血安神，清热除烦，方选酸枣仁汤A对。黄连阿胶汤功能滋阴降火，除烦安神，主治阴虚火旺，心肾不交之失眠证B错。琥珀多寐丸养血清热，安神定志，用于治疗病后肝热血虚不寐C错。镇肝息风汤功能镇肝息风，滋阴潜阳，主治肝肾阴虚，肝风内动之类中风D错。麦味地黄丸功能滋补肺肾，主治肺肾阴虚证E错。

（3）2011N52A下列选项中，不属于天王补心丹证临床表现的是：

A.心中懊恼B.虚烦少寐C.梦遗健忘D.口舌生疮

[答案解析]本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；阴虚生内热，虚火内扰，则手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。治当滋阴清热，养血安神。A错，为本题正确答案。