导语：如何才能写好一篇医学生实习论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
本次调查对象为大学医学院2008、2009级在实习单位进行实习的预防医学、临床医学、药学及护理专业共4个专业的299名学生，平均年龄（22.350±1.371）岁。其中男生111名，占37.1%；女生188名，占62.9%。
1.2调查方法
采用自填式问卷，内容包括人口学基本情况、对毕业实习的认识和态度等。为了最大程度上避免其它因素的干扰，本次调查是在学生前往实习地点前召集学生集中填写，并事先告知调查的目的，以消除学生的思想顾虑。发放问卷320份，回收319份，回收率99.7%，其中有效299份，有效率为93.7%。
1.3统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果比较
被调查299名学生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示对自己分配到的实习单位“非常满意”或“满意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不满意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不满意”。男女生对自己分配到的实习单位的满意程度差异有统计学意义（P<0.01，见表1）。
2.1不同性别学生对自己所分配到的实习单位满意程度
比较被调查299名学生中，67.5%的男生和68.6%的女生表示对自己分配到的实习单位“非常满意”或“满意”，20.7%的男生和27.1%的女生表示“一般”，8.1%的男生和3.2%的女生表示“不满意”，3.6%的男生和1.1%的女生表示“非常不满意”。男女生对自己分配到的实习单位的满意程度差异有统计学意义（P<0.01，见表1）。
2.2不同性别的学生对毕业实习目的的比较
不同性别的学生毕业实习目的不同，差异具有统计学意义（P<0.01）。55.0%的男生和63.8%的女生认为毕业实习的目的是将学习到的知识更好地运用到实践中，即学以致用；18.9%的男生和11.7%的女生认为毕业实习能够有利于更好地了解社会；24.3%的男生和23.4%的女生是为就业准备；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道毕业实习的目的（见表2）。
2.3不同性别学生对毕业实习态度的比较
不同性别的学生对毕业实习态度比较差异具有统计学意义（P<0.05），男生比起女生更能以积极的态度对待毕业实习，希望通过毕业实习，对自身的就业竞争力、工作能力、交际能力、综合素质等诸多方面有进一步的提升（见表3）。
3讨论
3.2不同专业医学生毕业实习目的的比较
55.0%的男生和63.8%的女生认为毕业实习的目的是学以致用；18.9%的男生和11.7%的女生认为是为了解社会；24.3%的男生和23.4%的女生是为就业准备；而1.8%的男生和1.1%的女生表示不知道毕业实习的目的。毕业实习的目的有几个方面：（1）通过实习提高解决实际问题的能力。无论是何种类型的学习，其最终的目的都是为了进行运用，但是仅仅拥有理论知识是远远不够的，对于医学生而言，仅仅拥有理论知识是无法掌握对于疾患的治疗，只有理论结合实践，才能对疾病的治疗有一个更为深刻的认识[9]。（2）了解社会需求。毕业实习是从学校走向社会的过程，可以了解更多用人单位的需求，有助于毕业生在毕业后寻找更好的就业机会[10]。（3）加强综合素质。每个学生终将走向社会，因此需要学习很多社会学方面的知识，如为人处世、待人接物等在学校学不到的知识。
3.3不同专业医学生毕业实习态度的比较
1．1“供需”不同价值观念
学校追求的惟一目标是培养高素质的医药卫生技能型人才；而医院追求的目标是根据行业发展和实际需求调整经营、优化管理，最终实现经济利益最大化。加之很多医学职业院校与医疗行业归属于不同的体系，医院的核心工作任然是医疗，尚未充分认识到参与医学人才培养是为自身事业发展积蓄人才，医学教育弱化现象普遍存在于医疗实际。因此，导致医院教学的应付、交差、流于形式，管理不规范，制度不健全，结果必然会严重影响学生实习质量。
1．2医患认知矛盾的制约
随着社会的发展，医学模式由“生物”向“生物－心理－社会”的转变，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识也越来越强，患者对医学生的实习视为“试验品”，拒绝学生技能的培养，特别是近年来，恶性“医闹”事件层出不穷，一定程度制约了临床带教教师的热情，减少了实习学生动手的机会，带教教师往往只让其参加一些基本的医疗活动，如写病历、贴化验单等，一定程度导致了实习质量下滑。
1．3实践教学资源短缺
高校扩招，虽为社会培养了更多的医学人才，但同时也存在一些问题：一方面是部分高校不具备相应的软硬条件，盲目扩招，导致学生理论知识欠缺，实践技能不强；二是医院接纳实习学生的数量明显增加，带教教师不足及教学能力欠缺，学生管理床位数及进行临床技能培训的机会减少。同时，为满足实习的需要，一部分不符合临床教学基地建设标准要求的医院也进入了实习医院序列，无疑会影响实习质量。
1．4实习质量监管操作的非规范化
许多医院虽然有实习出科考核，但主观随意性较大，缺乏量化考核标准，不能客观地反映学生实习成绩。为此，本研究对学校36所综合性实习医院妇产科出科考核调研发现：进行出科考核的医院占调查医院总数的80．56％（29／36），其中考核方式为理论考试的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；试题多为网上下载或借鉴各种考题集，按学校实纲要求出题者仅占16．67％（6／36）；同时比较二乙、二甲、三甲医院出科考核情况，均差异有统计学意义。
2改革的主要举措
2．1重实习过程管理
（1）创新实习常规管理模式：为确保实习管理工作落到实处，提高管理效能，学校专门设立了实习管理部，全面统筹实习管理工作。主要采取划片区管理的模式，即：1个实习片区由数家地域相近的实习医院构成，由1名实习管理教师负责，通过巡查的方式，主要负责实习学生的日常管理及与实习基地的衔接联系工作，充分掌握学生实习信息及实习医院教学管理与实施情况，并将发现的问题向学校教学管理部门和质量监控部门反馈，以便及时采取措施、制定对策。通常每届实习常规巡查5次，特殊情况另行安排。有效避免了“放羊式”的实习管理。
（2）专业教学巡查常态化：为加强对实习医院带教教师、教学管理人员的教学与管理能力培训，提升其教学意识与水平，学校建立了专业教学巡查的常态化机制，每年分批次组织校内外专家分赴实习医院，开展临床教学质量检查与指导、示范性教学查房、临床教学与管理能力培训讲座等活动，有力地推进了实习医院的教学内涵建设。
2．2建立实习质量监控与评价体系
2．2．1注重制度建设
2．2．2强化理论学习阶段技能培训
加大各专业实训室建设经费投入的力度，按各专业人才培养基本技能要求组建实训室，合理增加“理－实一体课”、实训课的比例及全面开放实训室。同时，实习学生进岗前，针对各专业基本技能的要求，进行强化培训，考核合格后方能进岗实习。
2．2．3加强岗前综合教育
学生进岗前，由实习片区教师分别组织本片区实习学生进行岗前教育。内容包括强调实习期间学校的有关规定、明确实习生的职责及诊疗过程的注意事项、介绍实习基地基本情况、加强职业风险防范及安全教育等，为学生能较快适应实习生角色作好充分准备。
2．2．4规范出科考核方法
由于各实习医院出科考核各行其道，缺乏统一的出科考核方法，学校聘请了校内外专家，结合人才培养方案和执业助理医师考纲的要求，出具了出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准，实习医院必须按照学校实习质量管理办法的要求，对实习学生加强管理、培养与考核，学校对考核情况采取定期与不定期方式进行检查。
2．2．5制订评估指标，切实组织实施
学校组织专家依据《重庆市高等医学教育临床教学基地评审指标》，结合学校实际，制订了实习医院临床教学质量评估指标，采取定期与不定期相结合的方式，对学校所有实习医院开展评估工作，能有效地监控实习医院的教学工作，促进实习质量的提升。评估指标分为教学条件、教学管理和教学实施3个一级指标，每个一级指标分别选取5个主要影响教学质量的因数作为二级指标。教学条件选取医院等级、科室设置、带教教师、学习条件、住宿条件；教学管理选取领导重视、组织机构、制度职责、档案管理、教学督察；教学实施选取岗前教育与入科教育、实施性教学计划、教学活动、出科考核、教学研究。每个二级指标制订对应的评价要素及标准。综合各个二级指标得出评估结果，分为优秀、良好、合格、不合格4个等级。不合格者，限期整改，整改期限为1年，整改不合格者，予以取缔。对评估为优秀者给予表彰、奖励。
3结论
论文摘要：忧患意识是人的一种认识活动。强烈的忧患意识能够使人明确奋斗目标，具有危机感、紧迫感和责任感。大学生是中国特色社会社会主义事业的未来建设者和接班人，应当具有强烈的忧患意识。培养大学生的忧患意识，成为当前加强大学生思想政治教育的一项重要内容。
重视并加强大学生的思想政治教育已经成为高等教育必须着力构建的重大系统工程。培养大学生的忧患意识，有利于全面提高大学生的综合素质，增强学生的危机感、紧迫感、责任感和使命感，引导大学生在实现中华民族伟大历史复兴进程中艰苦奋斗、树立正确的义利观、苦乐观，对于构建社会主义和谐社会都具有重大而深远的战略意义。
目前，高校中的大部分学生有理想、有抱负，学习刻苦，有强烈的社会责任感和集体荣誉感，上课能够认真听讲，不断牢固专业思想，但是厌学、逃课、旷课等现象仍然普遍存在，有些学生上课不积极，目标不明确，浑浑噩噩，糊里糊涂。当然其中有着复杂的社会原因，但最根本原因，是学生缺乏甚至没有忧患意识或危机意识，他们精力涣散、无所事事，“做一天和尚，撞一天钟”，没有压力，没有目标。所以增强他们的危机感、紧迫感、责任感，培养他们的学习兴趣，提高他们的综合素质，是一项刻不容缓的艰巨任务。
1忧患意识缺失的常见表现
1．1学习兴趣不大，学习目的不强
1．2缺乏集体观念，对集体活动漠不关心
该类学生没有集体观念，没有团队意识，任何集体活动都引不起他们的兴趣，对自己自由放任，不遵守规章制度，也不把集体荣誉当回事，我行我素，浑浑噩噩，对班干部的号召置之不理，对老师的规劝全然不顾。常此以往，这部分学生活在自己的小圈子里，与自己所谓“志同道合”的朋友呆在一起，全然不知身边的同学进步多快，收获多大，学业就此荒废。
2优患意识缺失的常见原因
2．1与个人、父母、家庭有关
还有些学生的家庭具有丰实的经济基础，甚至有自己的家业，这部分学生在父母和亲人无微不至的呵护下，过着衣食无忧的惬意生活，毕业后子承父业甚至可被送出国，他们没有压力，没有危机，没有担忧。还有些父母不尊重孩子读书的选择，不恰当的语言动摇了孩子的目标，舒适的生活环境弱化和消解了孩子应有的人生理想和长远追求，这些都是导致其忧患意识缺失的原因。
2．2与学校有关
学校的思想政治教育是一个系统工程，需要各方面的教育理念、教育内容融合在一起。创造良好的学风、教风、校风，培养学生的学习积极性，培养学生的综合素质，不仅仅是严抓考勤、抓上网、抓补考，最重要的是解决产生这些问题的根本原因。应该引导学生培养忧患意识，增强他们的危机感、紧迫感、责任感，帮助他们树立远大的人生目标。如果仅仅停留在问题的表面，不但不能解决问题，反而会引起学生的反感，加重不良现象的发生。
2．3与社会有关。
由于我国正处在社会主义现代化建设的变革时期，各种制度不是很健全，且现代信息技术如此发达，无论是学生听到的，还是看到的，某些不合理的现象或不恰当的言论对他们都产生了冲击，因而导致一些学生的无所谓态度：只要有关系、有门路就行，不再为理想而奋斗，不再为优秀而苦读。
3怎样培养大学生的忧患意识
大学生忧患意识的缺失是普遍的，这需要通过社会、学校、家庭、个人的全面配合，从而改变这种现状，升华和培育大学生的忧患意识。
3．1学校应加强忧患意识教育
学校应把忧患意识的培养纳入到大学生的学习、生活和思想政治教育等环节中，主要包括几个方面：
3．1．1激发爱国热情，加强社会责任感
忧患意识是一种清醒的预见意识和防范意识，是一种危机感、紧迫感、责任感、使命感，具有强大的理性导向作用，蕴含着对事物本质的深刻认知和可贵的探求精神。学校应该将爱国教育、责任教育摆在重要位置，通过阅读、参观、讨论等各种学习形式，培养大学生的爱国热情和社会责任感，增强群体的忧患意识，进一步唤起他们“忧劳可以兴国，逸豫可以亡身”的社会责任感和神圣使命感，激发他们积极进取、奋力拼搏的顽强斗志，引导他们勤奋好学、学以致用、努力成才，为构建和谐社会努力奋斗。
3．1．2树立人生目标，坚定理想信念
一个人最重要的是有理想，有信念，有自己的人生目标，如果没有人生目标，就像茫茫大海中的一叶孤舟，漫无目的，找不到前进的方向。没有人生目标，就没有前进的动力；没有人生目标，自然生活混沌。所以学校应该引导学生坚定理想信念，树立远大的人生目标，增强忧患意识，激励大学生昂然前行，不断追求，不断进取。
3．1．3分析目前就业形势，增加就业危机感
当今社会是个竞争非常激烈的时代，有才华、有本事，才有立足之地，才能干出一番大事业；相反，如果只想凭借社会关系的优势，而无真才实学，无论在什么时候，最终都会被社会淘汰。当代大学生应当具有对就业、职业和事业的个人忧患意识，只有这样，才能在竞争激烈的社会中生存和发展。当前，大学毕业生就业困难，其中有社会因素，更重要的是自身因素一缺乏竞争力。所以在大一、大二时就要向学生分析目前的就业形势与就业状况，增强他们的危机感、紧迫感，让他们意识到“没有耕耘就没有收获，没有努力就不能成功”的道理，从而将这种压力变成一种动力，为他们今后的学习、工作输入源源不竭的力量。
3．2家庭要重视忧患意识的培养
父母以及家庭的其他成员应该告诫孩子，当前的竞争多么激烈，而不能过于宠爱孩子，溺爱孩子，要舍得让孩子吃苦，不能因为优越的经济条件和社会地位，就对孩子放任自由，不管不顾。如果孩子长期在父母的宠爱下，势必丧失不断奋斗的勇气；如果孩子长期在父母的庇佑下，永远学不到生存的本领。
3．3构建和谐社会，创造有利条件
关键词大学新生学习适应角色理论
中图分类号：G47文献标识码：A
FromTheViewofRoleTheoryDiscussOnHow
FreshmenAdaptTotheUniversityStudy
XUWen
（DepartmentofIdeologicalandPoliticalCourse，WuchangInstituteofTechnology，Wuhan，Hubei430065）
AbstractHowtoadapttothenewuniversitystudyisanimportantissue，butinrealitytherearemanyfreshmenwiththisproblem.Inthispaper，acomprehensiveanalysisofthisproblemispresentedwiththeroleconflictstheory.Finally，awayofadjustmenttothisproblemisproposedwithperspectiveofrole.
Keywordsfreshmen；adapttotheuniversitystudy；roletheory
1大学新生学习适应存在的问题——角色冲突
国内外很多研究表明：大学新生入学后最难以适应的是学习。在这一变化中，新生原有的角色、地位发生动摇，新的角色还未形成，易出现“角色真空”与“角色断层”。
1.1学习目标不明确
高中阶段学生的学习目标十分明确，就是顺利通过高考、考上大学。学校、家长以及学生周围的社会支持网络也在为这个目标的实现提供帮助。考大学这个目标也是学生最主要的动力。在这样的情况下，学生只需要扮演好“学习者”的角色就可以。而进入大学后，一方面，学生觉得经过紧张的高中生活后应该“歇歇脚”；另一方面，丰富多彩的大学生活给学生提供了更多选择的机会。在大学，学生不仅要扮演“学习者”，更要扮演“恋人”、“学生会干部”、“志愿者”等角色。在其他角色上投入过多的精力后会导致无法更好地扮演“学习者”导致学习目标不明确。
1.2学习方法不恰当
1.3学习环境不适应
能够考上大学特别是名牌大学的学生在高中阶段基本上都是“焦点”：父母的希望、老师和学校的骄傲、同学的榜样。相对于其他学生，他们更能获得周围的关心和注目。在同龄学生群体中，他们处于中心地位，是重要角色。但进入大学后，他们远离了父母的照顾，周围都是同自己水平差不多的同学，老师也不会另眼相看。与中学阶段的“中心地位”、“重要角色”相比而言，他们现在已退居“边缘地位”、“普通角色”。由中学阶段的尖子生变为大学中的普通一员，由“焦点变为沧海一粟”，对于新生而言，心理落差是极大的。
让·斯塔彻尔（JeanStoetzel）认为：“如果将个人作为观察的中心，那么个人所占据的位置决定了他的地位和角色，他的地位就是他本人所预期的他人行为的整体；他的角色就是他人所预期的他本人行为的整体。”③大学新生学习适应的问题实质上就是学生由“高中生”到“大学生”的角色转换过程中的“角色冲突”问题。社会心理学认为：社会心理学认为：“当一个人扮演一个或同时扮演几个不同的角色时，往往会发生内心的冲突与矛盾，这就称为社会角色的冲突。”④一方面，他们仍保留有根深蒂固的“高中生角色”，另一方面，他们进入了大学，为了尽快适应大学生活，迫切需要他们接受“大学生角色”。于是，两种角色发生冲突，使得新生出现学习不适应问题。
2大学新生学习不适应的过程分析——角色确定与建构
2.1角色确定
角色确定即行为者在担任某一角色前，对于自身所具备的条件、所处的地位、履行的义务和享有的权利与将要承担的角色是否相符合的认识过程。在一定的社会背景中处于特定的地位时，行为者的角色应该是确定的，这个确定角色的过程也就是“认同”，也就是回答“我是谁？”的过程。当行为者从一个旧环境进入到一个新环境时，就会有角色确定的问题。大学新生是刚从高中阶段进入到大学阶段，面对的是全新的学习环境，在角色确定的过程中会出现确定不当的情况：第一、行为者还不具备担任某一角色的能力，比如某一成绩平平的学生却进入了名牌大学，由于身边都是比他水平高出很多的人，所以在这里学习，他会感到很吃力。第二、行为者选择了不合适的角色，比如新生由于父母或老师的要求报考了自己不喜欢的学校或专业等。
2.2角色建构
大学新生的角色建构主要包括两个方面：一是他建构，即新生群体以外的其他成员对新生的认知所引起的新生角色建构；另一方面就是自建构，即新生群体自身对自己的认知所引起的角色建构。正是在他建构与自建构的相互影响下，行为者才会最终完成角色建构。大学新生在角色建构过程中出现问题主要体现在：首先是角色确定出现问题导致角色建构的失败。其次就是大学新生角色建构两个方面即他建构与自建构产生矛盾：自身主体外其他主体对大学新生学习者角色建构的认知与主体自身对此角色建构的认知相冲突。最后则是大学新生对“群体特性”与“自我个性”的普遍性与特殊性的辨证关系把握不准。
3大学新生学习不适应的解决途径——角色调适
大学新生学习不适应会影响他们大学生活的方方面面；如果不能有效解决问题，甚至会对他们将来离开学校、走入社会也产生负面影响。从角色理论来分析：由于角色承担者在角色扮演的过程中出现角色冲突，会导致承担者内心的冲突，也会带来一系列心理上的紧张和压力，进而会影响承担者正常的学习生活。因此，有必要进行角色调适来适当化解角色冲突。而通常进行角色调适的方式主要包括：协商与合作、顺应与接受、调整与转移。⑤
（1）协商与合作指的是在角色冲突时，避开冲突，采取协商合作的手段来转变角色关系。这里主要指大学新生之间要善于团结协作互助。大学新生在学习中遇到问题时可以采取发问、讨论的方式。因为大家的水平差不多，以往接受的知识也是大同小异，所以现在学习中遇到的问题应该也有共性。通过发问、讨论的方式交流彼此对问题的看法可能会比自己单独思考能更加有效地解决问题。
（3）调整与转移则指调整角色承担者对自身角色的期望、转变角色承担者的注意力，将其精力分散于不同客体上。这点同时由内外因出发，即对自身作相应的调整，也借用外力、从外部寻求帮助。大学新生在大学校园里寻找真诚的友谊或者是恋爱都是调整与转移的表现。
以角色理论为视角研究大学新生的学习适应问题，希望能对该问题有不同角度的剖析以便更深刻地认识该问题，最后落脚于帮助新生有效地解决好学习不适应问题，为其今后大学生活打好基础，为他们的人生新起点迈出坚定第一步。
注释
①朱志贤.心理学大辞典[M].北京：北京师范大学出版社，1989.
②段兴利，叶进.社会学视野中的大学生新生入学适应[J].科学·经济·社会，2006（2）.
③让·斯塔彻尔.社会心理学[M].巴黎：佛拉玛里翁出版社，1936.
关键词：功能和声；和弦标记；重属和弦；调性关系；和声教学
“功能和声”是传统和声学理论的主要内容，在传统调式音乐中占据着主导地位，通过微观和声材料、功能关系的发展脉络、调性的逻辑思维……形成一个相对完整的理论体系。但在实际教学中，有些问题却不能在教科书上找到明确的解释或解释得不够清楚，由此导致教与学的过程中出现某些问题的混淆。
注重和声逻辑的阐述，引导学生理解功能和声体系中各类问题的依据，明晰和声思想与理念是和声教学的基本要求。而教材中有些内容只给出定义，缺乏原理的为什么及如何灵活应用等方面的内容，这就需要在理解的基础上辨析与释疑。
一、关于Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的功能标记
我国和声学教学体系主要源自于俄罗斯流派，而音乐院校长期以前苏联音乐理论家伊o斯波索宾等人所著的《和声学教程》为基本教材。该教材理论建立在功能和声体系之上，认为组成Ⅲ级、Ⅵ级和弦的上下两组和音分别属于两个功能组，因此，它们分别同时属于两个功能组。
在和声教学中，对属于两个功能组的Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的标记往往容易被忽略，而不同的大调或小调调式有不同的结构，这就使Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的结构也随之发生变化，因而也就有不同的标记方法，标记不当则可能导致学生对以大小调体系为基础的Ⅲ级、Ⅵ级三和弦各种变化形式产生歧义，不能体现和弦的调式特点。
在功能和声体系的标记中，大调中的三个正三和弦都是大三和弦，分别以“T”、“S”、“D”标记；自然小调中的三个正三和弦都是小三和弦，分别以“t”、“s”、“d”标记；和声小调的属和弦是大三和弦，所以以“D”标记。而对于Ⅲ级、Ⅵ级三和弦而言，通常普遍以DTⅢ（dtⅢ）和TSⅥ（tsⅥ）标记。但在采用大小调体系写作的音乐作品中，大调中除最常用的自然大调外，还应包括和声大调与旋律大调；小调中除常用的和声小调外，还应包括自然小调与旋律小调。调式的差异导致其Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的结构亦随之改变，这就需要在表示功能性的两个字母中准确地体现出来。根据该教材的提示，Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的结构属于两个不同功能组，其功能是以该三和弦中上下两个和音所体现的两个正三和弦的功能来标记的。所以当确定了这两个功能组的字母排序后，按照排列组合的规律，每个和弦结构就有四种排列的可能性：DTⅢ、DtⅢ、dTⅢ、dtⅢ和TSⅥ、TsⅥ、tSⅥ、tsⅥ。
认定Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的功能标记在于该和弦所分别体现出的调式特征。认定的方法是将其上下两个和音分开，各自反推回相应部分在对应的正三和弦结构中的功能，推出Ⅲ级、Ⅵ级三和弦的结构，然后再进行标记，或反之。这样，其和弦性质与所在的调式就会一目了然。
Ⅲ级、Ⅵ级三和弦功能标记分析表
将上表中“对应和弦（上部分）”下方的两个音与“对应和弦（下部分）”上方的两个音组合在一起，就是对应的Ⅲ级或Ⅵ级和弦结构，而将上、下各个部分的功能组合在一起，就可以明确功能标记中的大小写及相应的依据。理清上述标记的划分虽然复杂，但却体现了功能和声标记体系对和弦结构细微变化与调性关系描述的精确性，有利于快速判别和弦所属的调式体系。
二、如何界定重属和弦的功能属性
属和弦的重要意义决定了重属功能组和弦的重要意义，并因此被广泛地运用。可以说，重属和弦是副属和弦中最重要、也是使用最多的和弦，尽管重属和弦的基本功能特征与所有副属和弦一样是属调的属和弦，但它的调式功能又因具体条件不同而具有双重含义：既可能加剧了下属功能组到属功能组的推动力量，是属功能的调式扩展，丰富和显现了属功能调性内涵，从而导致向主功能的倾向性大大增强；又可能是经过了半音变化的下属功能和弦，从而拓展了下属功能的和声范围，丰富了下属和弦的功能属性。
如何判断重属和弦的功能属性呢？可以参考以下几个因素：
1、位于主和弦或Ⅳ级和弦之后、属三和弦之前，具有明显的副属功能属性，是副调（属调）的属功能和弦，间接地倾向、作用并从属于主和弦。如重属和弦为不协和的重属七和弦或重属导七和弦、而属和弦为稳定的三和弦时，由于临时属调性的鲜明显现，重属和弦的副属功能属性更加确定无疑，它是属功能的前置延伸，起到短暂离调的作用。
如T（TSⅥ）-DD-D进行中的D就是临时副调性（属调）的副主和弦，DD就是临时属调性的属和弦，T（TSⅥ）也可理解为临时属调性的下属（下属Ⅱ级）和弦，按照副属和弦的标记方法，也可标记为｜S（SⅡ）+Dr;D。
例1：贝多芬《钢琴奏鸣曲（悲怆）》Op.13第三乐章155~157小节
但如属和弦为属七和弦时，由于重属和弦――属和弦的不协和――不协和的和声进行而使重属和弦的解决感相对减弱，其中的增四度音到纯四度音的下行变化半音进行显示其和声进行已游离于临时的属调性，其调性的扩展与延伸功能只具有意向性的内在涵义。
当重属和弦的前面为下属（或下属Ⅱ级）和弦时，下属和弦的纯四度音到重属和弦的增四度音的上行变化半音进行使重属和弦具有了经过和弦的性质，其独立的功能特征相对减弱，但却加强了对属功能和弦的倾向性。
2、位于终止的属七和弦或终止四六和弦之前，均归类为下属功能。其中终止四六和弦处于相对的强拍位置，是结束终止的鲜明标志，调的属性非常明确，不具有多义性，因此前前面的重属和弦也不可能具有临时属调性的功能，而是经过半音变化了的下属和弦，具有明确的下属功能属性。
三、如何划分与判定调性关系等级
转调的类型繁多，角度不同，分类法极不统一，关键在于理解各种转调的意义和实质。在音乐艺术中，共有24个调各自独立、相互平等，但在具体音乐作品中，它们又总是相互联系而绝非彼此孤立的，主调――中心调性与副调之间的关系各不相同，错综复杂，却又存在一定的规律。以调性关系等级划分分类，有的划分为两个等级，有的划分为三个等级，而斯波索宾等著《和声学教程》则将调性关系划分为四个等级，是划分最细的一种。
二级关系调划分法：近关系调为相差一个调号的调，共5个，其余均为远关系调。本划分方法以桑桐著《和声学教程》为代表。
三级关系调划分法：一级关系调为相差一个调号的调，小调的大属调，大调的小下属调，每个大调或小调都有6个一级关系调；二级关系调为与主调至少有一个共同三和弦的各调，每个大调或小调都有12个二级关系调；其余为三级关系调，与主调没有共同三和弦。本划分方法以里姆斯基-科萨科夫著《和声学实用教程》为代表。
四级关系调划分法：一级关系调为相差一个调号的调，小调的大属调，大调的小下属调，每个大调或小调都有6个一级关系调，它们之间有许多共同和弦；二级关系调为相差两个调号的调，每个大调或小调都有4个二级关系调，它们之间有两个共同和弦；四级关系调为增音程关系的调，每个大调或小调都有5个四级关系调，它们之间无论是自然调式还是和声调式都没有共同和弦；其余为三级关系调，每个大调或小调都有8个三级关系调，它们之间只是在和声调式上有一个共同和弦。本划分方法以斯波索宾等著《和声学教程》为代表。
以四级关系调划分为例，其内在联系除了共同和弦占有数量之外，还与中介和弦转调的路径有关。以下调性关系简图可以直观地说明调性关系：
1、双框为中心调，实边单框为一级关系调，虚框为二级关系调，没有框的为三级关系调，其余为四级关系调(bG、#F、#c、#d、#f、#g)。
2、转调路径以图中的单线为准，有几条连接的线路，就有几个转调路径。大调转调路径关系图：
总结和声学的教学历史与现状，如何去认识、审视和解读前辈专家们留下的丰富多彩的和声学理论资源，在不同和声体系构建的基础上辨析那些没有明确阐释清楚，但又直接影响到和声教学实践的知识点，并以符合逻辑的和声语言对其奥秘进行揭示和表达，是老话题中值得研究和商榷的新思维。
参考文献：
［1］孙维权.老掉牙话题的新思维［J］.音乐艺术，2003（1）.
［2］刘学严，朴英.和声学教程的教学体系特色（上）［J］.乐府新声，2006（2）.
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论文摘要：广大教师深刻理解、正确实践“学生是学习和发展的主体”这个新学生观，是实施语文新课标必须面对的关键课题。新学生观，对语文课程改革具有四大特殊意义。现阶段，教师宣采用的实践策略是强化角色意识，突出学生的主体地位；张扬学科优势，激励学生的成才志趣；注重学法指导，培养学生的良好习惯；搞好创新教育，促进学生的持续发展。
“学生是学习和发展的主体”这个新学生观，是基础教育课程改革的一个基本理念。在现今社会，大力倡导“全面推进素质教育”，而学校方面却存在着“两种教育的矛盾依然难解”，“许多教育变革仍然停留在理念和口号上”的严重情祝，广大教师深刻理解、正确实践新学生观，已经成为实施《全日制义务教育语文课程标准(实验稿)》(以下简称新课标)必须面对的一个关键课题。
一、新学生观对语文课程改革的特殊意义
1.有助于语文教育观念的根本转变
教育观与学生观是学校教育的理论基础。前者是对学校角色性质的认定，后者是对学生角色性质的认定。实践证明，无论课程如何设计，不同的学生观决定并最终形成了不同的教育观，不同的教育又必然造就不同的学生，因而，要端正教育观必须先端正学生观。
旧课程，把学生看作“塑造”的对象。WWw.133229.COM不仅无视学生的鲜活生命，不顾学生的人格尊严，还用种种预先设置的程序来束缚他们的手足。排斥其思想情感的参与。学生的这种被动处境，使一切教学改革黯然失色，最终使这个本来应该引领学生根据社会发展的需要，更好的学语言，学文化，学做人的教育，背离了初衷，蜕变为语文应试教育。
新学生观的确立，意味着新教育的本质就是为学生的学习和发展服务。对语文课程的定位，只能以是否有利于学生为适应社会需求而主动’‘学习和发展”为唯一标准。由于“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分”，“语文素养是学生学好其他课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础”，因而，新课标规定，“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展”。由于“语文素养”是一个具有丰厚内涵和宽广外延的概念，是学生通过语文学习实践活动，内化优秀的语言文化成果，使自己的语言能力和文化水平达到一个新的高度、进人一个新的境界的综合体现，既包含以语感为中心的听说读写的言语实践能力，又囊括道德修养、审美情趣、文化品位和个性人格等人文素质。就广度看，是“指导学生正确地理解和运用祖国语文”，“促进德、智、体、美的和谐发展”，从深度看，是“使他们逐步形成良好的个性和健全的人格”。所以，新课程的这个定位，是正确的。既深刻揭示了语文教育的功用和意义，又恰当反映了义务教育的基础性、普及性和发展性要求。“领提而毛顺”，立足于此，语文教育观念的根本转变也就顺理成章了。
2.有助于师生关系的实质改善
教师、学生是教学活动中两个最活跃的要素。良好的师生关系是教学活动正常开展的前提。虽然，学习是学生通过读书、听课、实践、探索等方式以获取社会历史经验和生存发展本领的全部过程，教师是学校教育的代表，其作用只是“外因”，但是，由于角色不同，师生之间各种差异的矛盾是无法回避的客观存在，教师是矛盾的主要方面，因而，要建立良好的师生关系，必须先端正学生观。
新学生观的确立，意味着在新课程中，教师最适当的角色就是代表学校为学生的学习和发展提供好的服务。教学活动中的师生关系应该是一种平等、合作、沟通、双向互动的社会交往关系。“教师与学生都是教学过程的主体”。因此，学生必须一改“受管教”的态度，振作精神，做“学习和发展”的主人;教师必须一改居高临下的作风，规范行为，做学生学习的向导、伙伴、榜样和顾问。建立了这样的关系，教学活动必然成为师生在特定情景中，为特定目的而进行的相互学习、共谋发展的过程，成为一段最能够激发生命活力、张扬个性和唤起对知识的愉悦和创造力的美好经历。这是“教学相长”的真谛。在这种情景中，师生之间还有什么矛盾不能化解呢
3有助于教学内容和教学方法的彻底改造
教学内容与教学方法是教学活动的两个关键要素。二者的品质及其在教学目的下契合的程度决定着教学活动的质量。由于二者的价值取向直接受学生观的影响和制约，因而，要把理想的教学目的变成现实的教学效果，必须先端正学生观。
4.有助于课程目标的最大实现
课程目标体现着课程的基本规格和基本要求，是实施和评价教学活动的重要依据。由于其成效要由学生“学习和发展”的状况来反映，既包括同一学生本学段的状况，和此前各学段状况的累积，又包括不同地区、不同学校所有学生的相应状况，而这又主要取决于学生整体的学习风气和学习质量，所以，要争取课程的最大效益，必须先端正学生观。
旧课程把学生看作考试的“工具”，不仅想方设法使课程目标与语文考试“接轨”，还用“定升学指标”、“分层次上课”、“按考分搞奖惩”等手段，逼着学校和教师把所有学生都往升学的“独木桥”上赶。结果，只能以牺牲多数学生的正常发展和社会的长远利益为代价。所培养的学生，即使优秀者，也难以全面发展。
二实践新学生观的现实策略
教师是学校教育的实行者。没有广大教师的正确实践，再理想的教育设计，只能是一纸空文。在现今教育’‘转轨”的过渡阶段，实践新学生观与实施语文新课标紧密关联，做教师的，主要宜采取以下策略。
1.强化角色意识，突出学生的主体地位
角色意识是个体在对自己所处的社会地位、作用与价值的认识上产生的一种直接影响角色行为的思维定势。实践新学生观，必须强化角色意识，突出学生在教学活动中的主体地位。只有教师进人了为学生的学习和发展提供服务的角色，让学生真切感受到主体地位的凸显，学生才可能轻松自如地做语文学习的主人;只有成功地唤醒了学生的主体意识，实现了每位学生主观意愿的自由倾吐和个人潜能的尽情释放，学生才可能正常发挥其主体作用。
二是要启发良知，长善救失。启发良知，要从立志抓起，即启迪、激发学生“有志于学”的心理需要。要善于借助语文材料，通过正确认识人生、社会与“学习和发展”规律等途径，引导学生将自己正当的心理需要发展为坚定的成才志向，进而转换成一种为实现志向而不断反思和调整的自我教育机制，一种源源生长的自动力。长善救失，要贯穿师生交往的全过程。即不失时机地教导学生增长其优点，补救其不足。要时时处处关心每位学生的成长，对学生的现在负责，为学生的将来着想。要有长善救失的教育智慧和本领，达到“知其心”的程度和“细无声”的效果。
三是要正视差异，互教互学。要正确看待师生之间的差异。要明白，这种差异是自然的，也是变化的。从自然性看，“道之所存师之所存”，“弟子不必不如师，师不必不如弟子。闻道有先后，术业有专攻，如是而已”。从变化性看，学无止境，人无完人，新陈代谢，后来居上。现今学生通过家庭、社会、同伴和书报、电视、网络等媒体所获得的知识，早就超过了语文课本，只有师生互教互学，教学活动才可能正常进行。
2.张扬学科优势，激励学生的成才志趣
语文蕴涵着丰富的人文营养和独特的艺术魅力，具有承传文明、启迪思维、浸润心灵、濡染世风的“多重功能和奠基作用”。张扬这种优势，使之成为激励学生成才志趣的有效手段，是实践新学生观的重要途径。
一是“目标”激励。目标，是人们所想要达到的境地和标准。预定目标，是教学活动有效进行的重要措施。教师要善于利用学生渴望进步，憧憬未来，追求成功的心理，结合教学情景，适时提出诸如识字、写字、阅读、作文、口语交际以及品德修养、行为习惯等方面的近期目标，激励学生产生自主完成学习任务、锤炼学习本领的内趋力。
二是“信任”激励。相互信任，是师生交往的宝贵情感。教师的信任和赏识，对学生是一种最好激励。要让每一位学生都真切地感受到，教师对他是十分关爱和信任的，他的每一点进步，都是教师真诚期盼和由衷赞赏的，从而产生尊重感、荣誉感、责任感，增强学习语文的自信心。
三是“环境”激励。教学中的环境，特指由物质条件、精神状况、活动方式等形成的教育情景和氛围。“蓬生麻中，不扶自直。白沙在泥，与之俱黑。”要善于利用有助于提升思想境界.培养奋发向上精神的语文材料，将学习语文的志趣，转化为提高语文素养、打好成才基础的优良学风。
四是“示范”激励。学生对语文的兴趣，直接受教师人格和教学示范影响。如果教师品格平庸、语文功底浅薄，将教学工作搞得枯燥呆板、死气沉沉，只能损害学生对语文的求知欲。相反，如果教师品格高尚、语文素养深厚，将教学工作搞得生动活泼、有滋有味，让学生深切感受到语文的博大内涵和无穷魅力，体会到语文学习带来的愉悦的精神享受和特殊的价值功用，促使他们产生像追求幸福一样地向往着能够在这门功课上取得非凡成就的强烈欲望，那么，还有什么困难能够阻碍他们在语文学习中发挥主体作用呢
3.注重学法指导，培养学生的良好习惯
由于学生的主体作用，最终要通过学习能力来反映，而这也是学生继续学习和建设学习化社会的要求，因此，必须注重学习方法的指导。
一是要结合学习任务，指导学生学习和“掌握最基本的语文学习方法”，力争收到触类旁通、举一反三的实效。二是要引导学生通过组织语文游戏、演讲论辩、作文竞赛、调查访问、专题研讨、创新设计等活动，直接从实践与生活中获取语文学习的知识和本领，掌握“自主、合作、探究的学习方式”。三是要通过“语文综合性学习”和交流、总结学习经验等途径，帮助学生将有效的学习方法逐步转变为终身受益的学习能力。
由于良好的学习习惯，是在长期的学习过程中，因多次重复相同或相似的有效做法而形成的一种相对稳定的心理态势，是一种不用随时想起、永远不会忘记的学习能力，所以，教育家一致主张，凡是好的态度和方法，都要使它化为习惯。新课标也将“养成语文学习的自信心和良好习惯”列入了课程的“总目标”。
一是要讲究策略，循序渐进。推出某种习惯的养成活动，要做好计划，选准时机。宜先将其作为学习常规，继而在“实行—规范—再实行—再规范”的培训中，逐步习以为常。二是要持之以恒，吐故纳新。语文学习的良好习惯的培养不可能一减而就，必须坚韧推行，方能成功。任何事物都在变化，学习习惯也需要不断完善，适时调整。
4.搞好创新教育，促进学生的持续发展
创新，是信息时代人才重要的优秀品质，“是作为主体的人综合各方面信息，形成一定目标，进而控制或调节作为研究对象的客体产生出从未有过的有社会或个人价值的产品的活动过程”。为了“开发学生的创造潜能”，“促进学生持续发展”，新课标特别将“正确处理基本素养与创新能力的关系”写入了“教学建议”。
由于语文富含人文性、审美性和思辨性，语文教学具有多元性、模糊性和体验性，由于新课程卸除了束缚教师学生创造精神和创造才能的种种栓桔，提供了能够根据社会的需求不断自我调节、更新发展的创造空间，所以，强化创新教育，大有可为。
二是培养创新意识。着重培养科学意识、民主意识、问题意识、批判意识、变革意识、审美意识、探究意识、合作意识、成功意识，为学生的自主创新树立精神支柱。
三是拓宽创新视野。利用课内外丰富的课程资源和问题求解、方案设计、智慧碰撞、思想火花，以及自主、合作、探究性学习和语文综合性学习出现的新情祝、新问题等，启发学生自主创新的思路。
【关键词】艺术类大学生；就业心理；对策
0引言
就业是民生之本。大学生就业一直是一个社会热点和难点问题。“十二五”期间，应届高校毕业生年均规模将达到近700万人。艺术类大学生是大学生中的一个特殊群体，由于艺术类大学生毕业人数的增加、就业难度的加大，艺术类大学生的就业心理压力更大，由此导致某些艺术类大学生出现了失落、偏执、自负等一系列的就业心理问题。
1艺术类大学生就业中的主要心理问题
艺术类大学生就业中存在的心理问题与普通大学生就业中存在的心理问题有很多共同之处，如自卑心理、从众心理等，但是由于艺术类大学生所学专业的特点决定了他们具有一般大学生所不具有的特质，因而艺术类大学生就业中存在着很多尤为明显的心理问题，如失落心理、偏执心理、焦虑心理等。
1.1失落心理
艺术类大学生学习过程中的高投入使得他们希望毕业后同样有一个高回报，但受整个社会大环境的影响这种希望往往是很难实现的。当他们因为面对严峻的就业形势频频碰壁无法就业，或者找到的工作离预期目标相差过大时，支撑他们的精神理念就会轰然倒塌。这种因为自我价值无法在短期内实现的失落感在一定程度上对艺术类大学生的就业心理产生了不良的影响，最终导致部分艺术类大学生在择业问题上难以自我认同。当他们因为难以就业而不能实现自身的价值时，他们的失落心理就会愈加强烈。
1.2偏执心理
1.3焦虑心理
艺术类大学生具有较强的个性，自视很高，他们非常希望能够找到一个适合自己专业且具有很大发展空间的职位。但理想与现实往往存在着一定的差距，当他们理想的职业在现实中无法实现时，焦虑之情就会占据他们的心头。于是，他们忧心忡忡、烦躁不安，成天装着各种不必要的担心，无所适从，难以排解，甚至对未来的职业生活彻底失去信心。这种焦躁不安的心理，很容易导致他们行为表现反应迟钝、手忙脚乱，影响用人单位对其做出正确评价，进而加重了他们就业的难度。
1.4依赖心理
当代艺术类大学生是承载着家庭的希望走向校园的，他们的家庭经济条件相对于普通大学生家庭来说较好，他们的父母为他们的成才付出了较多的财力、精力。而父母在为他们提供优越成长环境的同时，也使他们缺乏基本的自理自立能力的锻炼，导致他们养成强烈的依赖心理。当艺术类大学生不得不走向社会，面对就业时，往往不知所措，处于一种被动的状态，只是一味地依赖学校的联系，听从家长的安排。一旦希望落空，往往会产生极大的心理落差，甚至会出现很极端的行为。
2艺术类大学生就业不健康心理存在的原因
艺术类大学生在就业中存在着多种心理问题，可以说这些心理问题的产生是多方因素共同促使的，主要包括社会、学校、家庭以及他们自身等方面的原因。
2.1社会因素
2.2高校因素
高校因素主要包括：专业课程设置不合理，实践教学不充分，使艺术类大学生不符合社会发展变化的需要；培养方式落后，培养出的大学生大多基本功扎实，但创新能力不足；教学内容和教学手段陈旧，影响了艺术类大学生的能力和水平，使艺术类大学生就业竞争力不强；心理健康指导教育滞后，造成了学生心理素质较低，不能有效进行自我心理调节；对就业指导工作不重视、就业指导方法单一、脱离实际，使有的大学生不知该如何择业、不懂得择业的方法和技巧。
2.3家庭因素
艺术是一项需要高投入的教育，艺术类学生的家庭条件整体而言要优于普通文理类的学生。艺术类学生的父母从小就在他们身上倾注了大量的财力精力，事事都为子女安排妥当，对他们期望值过高往往会使部分艺术类大学生在就业时产生不良心理。
2.4自身因素
3解决艺术类大学生就业心理问题的对策
艺术类毕业生的就业历程，实际上也是一个复杂的心理过程，因此，加强艺术类大学生在就业过程中的心理指导，应成为当下艺术类毕业生就业指导的一项重要内容。
3.1完善社会的就业机制
各艺术类高校也应该加大改革力度，根据市场需求调整专业设置和培养方向，同时创新教学方式，使学生加强自身专业和职业能力的培养，积极应对市场挑战。
3.2重视家庭教育
就业是大学生家庭生活的大事，家长更要理解和关心孩子的就业。家长要切实估计子女的能力和素质，不对子女的就业提出不切实际的要求。家长应尊重子女的主观愿望，不要代替子女进行职业规划，要给子女更多的自主选择权，营造宽松的家庭氛围。家长要主动加强与子女的交流，帮助他们正确处理就业过程中的各种矛盾，缓解他们的紧张心理，帮助他们以积极健康的心态去面对就业压力。
3.3艺术类大学生就业心理的自我调适
3.3.1引导艺术类毕业生进行正确的自我认知
艺术类毕业生在就业过程中往往不能正确认识自我，对自己评价过高或过低，对未来的职业要求过高，艺术类毕业生要与时俱进，不断更新就业观念，给自己一个正确的社会定位。因此我们要积极开展就业心理辅导，纠正艺术类毕业生的认知偏差，改变其不良心态，帮助他们进行正确的自我认知和定位，使他们了解自己的个性心理，从而形成正确的自我评价。艺术类毕业生就业的心理问题更需要靠他们自己去不断地调适，面对严峻的就业压力，不要过于焦虑。要学会全面了解社会，客观地分析、评价自我，使理想自我与现实自我统一起来，正确处理理想与现实的矛盾关系，根据社会需求正确解决自己就业定位问题，调整自己的择业心态。
3.3.2引导艺术类毕业生形成合理的就业观念
艺术类毕业生的就业观念不合理是其就业压力增大的主要原因。很多艺术类毕业生对于就业形势的严峻性没有充分的认识，不能充分估计就业的难度，正确为自己定位，而是在择业过程中一味攀比，盲目追求高收入、专业对口的就业岗位。还有部分艺术类毕业生将就业定位在大城市、大单位，对于一些基层工作不屑一顾。目前，艺术类专业毕业生已出现明显的供过于求的趋势，我们要引导艺术类毕业生摆正就业心态，将眼光放低、放长远，就业可向基层、向西部、向私人企业转移，要认清现实，适时择业。同时要强化艺术类毕业生“先就业，再择业，后创业”的就业观，鼓励艺术类毕业生自我创业。
【参考文献】
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1、医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源
如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。
2、对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求
人类社会正步入知识经济时代，我国正在构建以人为本的和谐社会。这就要求科学教育与人文教育相互融合，必须提高医学生人文素养，把他们培养成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。
3、对医学生进行人文素质教育是医学教育遵循医学自身发展规律、顺应医学模式转变的必然要求
20世纪以来，特别是
五、六十年代以后，人类疾病谱发生了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染疾病的发病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变。医学模式已由传统生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。
4、对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求
高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。
二、加强医学生人文素质的方法探讨
（一）充分发挥课堂教学在医学生人文素质教育中主渠道作用
1、构建合理的人文素质教育课程体系。
人文素质教育的课程内容主要包括：以学科构建的人文社会科学课程，主要有文、史、哲、音、美、心理学等。此类课程约占人文素质教育课程的二分之一，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养道德情操和人文素养。由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等。此类课程主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系。由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。此类课程主要是融人文素质培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质和综合能力。
以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医学生入学到毕业全过程。低年级学生以第一类课程为主要内容，辅之早期接触病人，培养医学生的职业认同和责任感；
二、三年级学生以第二类课程为主，在此阶段学生参加社区医疗实践与健康调查，使学生提高社会责任感；高年级学生以第三类课程为主，结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，努力提高自身职业道德素质和整体素质。
人文社会医学课程的教学方法应积极尝试多种形式。如指导性自学、实践性学习、研究性学习、交互式学习等。必须讲求实效性，充分发挥学生学习的主观能动性。
在人文社会医学课程的学习成绩评价方法方面，应逐步推广以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。
2、在医学专业课教学中融入医学人文教育
医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中应选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。医学伦理学中的自主、知情同意、伤害、最优化的基本原则应贯穿到临床各科教学中。
3、在见习、实习教学过程中融入人文素质教育
医学教育具有实践性强的特点。在医学教育的见习、实习阶段，尤其应注重加强人文素质教育。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。
（二）充分发挥优秀校园文化在医学生人文素质教育中的载体作用
1、充分发挥校园文化环境的育人作用
物质——空间类环境以暗默的方式寓含着文化信息，积淀着历史与现实的价值理念，学生在与物质情境的交融与对话中，不断地解读其中的价值寓意，给学生一种高尚的文化享受和催人奋进的感觉。
组织——制度类环境，负载着整个学校的组织方式、管理制度等方面的信息。组织制度极大地影响着学生的行为、性格发展。学校要营造民主、严谨、以人为本的制度环境，努力提高管理人员和职工的素质，尊重学生人格，鼓励个性发展，建立平等和谐的师生关系，营造博爱、诚信、团结、互助的人际关系。
文化——心理类环境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、稳定地体现着校园群体的共同价值、理想和情操，能使学生拥有归属感、自尊感和使命感。因此，应加强校训、校风、校歌、校徽等象征着大学精神载体的教育功能；营造积极向上的工作、学习和生活氛围，强化群体行为举止对个体行为举止的影响。
2、充分发挥校园科技文化活动的育人作用
校园文化科技活动是对医学生进行人文教育的重要载体。应积极鼓励、大力支持校园科技文化节、名家论坛等各种形式的校园科技文化活动，充分发挥大学生艺术团及各种以科技文化活动为宗旨的学生社团的自我教育作用，使学生在亲历的活动中修身养性、开拓视野、增长才干、增强科学人文素养。
3、充分发挥大学生社会实践活动的育人作用
要创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励学生深入基层、农村、社区、企事业单位，接触社会、服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、科普宣传、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，以此培育医学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。
（三）加强医学生人文素质教育的基础建设
1、加强医学生人文学科和师资队伍建设
医学生人文素质教育需要有坚实的学科支撑。要加强医学人文学科建设，通过人才引进、师资重组和硕士、博士点的建立，逐步培养、聚集一批医学人文学科优秀学术人才；同时，大力开展医学人文课题研究，形成一批有较大影响的研究成果，使之发挥对医学人文理论研究、学科建设与教学改革孵化器的作用，并在此基础上建设医学人文重点学科。
[关键词]医学生；临床；人文；素质教育
Humanisticeducationofmedicalstudents
WUWenhui1,CHANGHong1,LIZimu2
1.DepartmontofTraditionalChineseMedicine,TheFirstAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalCollege,Hohhot010050,China;2.TraditionalChineseMedicineAcademyofInnerMongoliaMedicalCollege,Hohhot010050,China
[Abstract]Discussinghowtodevelophumanisticeducationfromthepresentsituationofmedicalstudents.ItspurposeistofindthePointcutofteachingreformforeducatorsandthosebeingeducatedhowtoupdatetheeducationalconcepts，andtodevelopandimprovetheoverallqualityofmedicalstudents.
[Keywords]MedicalStudents；Clinical;Humanities;Education
新世纪的医学生应该成为既有科学技术,又有人文精神的高级医学人才,而医学生的人文素质教育则是培养医学生健康职业人格的核心,也是促使医学生健康、全面发展的前提[1]。
目前国内人文素质教育存在不足，首先医学院校医学人文素质课程的设置、安排不够合理，缺乏学科整体性规划；并且我国医学人文教育师资力量较薄弱,从事人文教育的教师知识结构欠佳,缺乏医学知识，教学质量难以保证；再者，受当今社会“一技之长”以及“商业化”的影响，部分学生人生观与价值观发生改变，有的学生缺乏起码的社会公德、职业道德，缺乏同情心和责任心。因此，应该加强临床人文素质教育，使学生在临床实习期间不但医学知识得以巩固，同时临床人文素质得以提高，为日后成为具有良好医德医风的医务工作者奠定基础[2]。
1强化医学生的人文素质培养
1.1重视在医学生的见习、实习教学过程中融入人文素质教育
1.2注重在医疗实践中言传身教
老师要在医疗实践中以高尚的人格魅力感动学生，通过潜移默化向学生传授与患者交往的技巧，培养与患者沟通的能力。其次，临床教学中要坚持以患者为中心精心准备教学案例，而不是单纯针对疾病本身；要增加伦理、社会、法制的教学内容，特别是某些争议大的检查、手术和技术，引导学生做出合理的伦理选择；要提高学生的心理素质和人际交往技能。第三，临床实习期的人文素质评估应该更多地考查学生的综合能力，结合个人评价、同学互评与教师评价等方法全面评估学生。
1.3积极开展医疗社会实践活动
带领学生到基层、贫困地区，走访各级医疗机构（县医院、乡镇卫生院、村卫生室），并深入到农户中进行调查研究，进行健康普及教育，赠送药品和医疗器具，送健康到基层，使医学生的个人价值在为社会服务中得以充分实现；鼓励学生参加社区医疗实践与健康调查，让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系，培养其服务意识、提高社会责任感。
2加强建设高素质的教师队伍、构建合理的临床教学模式
一是在医学教育过程中必须加强文、理、医相互渗透和多学科的交叉融合，根据学生年级不同，所掌握的知识结构及深度不同，有针对性的安排，分阶段渐进，文、理、医贯穿医学生入学到毕业全过程，使医学生在校期间不仅学会知识，还要学会做事、做人和与他人相处。并结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，注重心理、社会和环境等因素的影响，融人文素质培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质和综合能力。二是加强教学实验实习环节，强化基本技能训练，提高分析和解决问题能力，全面培养医学生的独立思考、创新思维和临床操作能力。三是强化高等医学教育的服务性。医学院校的教育、科研和医疗卫生服务职能是相辅相成的，在教育中要注重教师在服务中教，学生在服务中学的形式，以培养学生服务意识、奉献意识，并力争在服务中完成由医学生向医生的角色转变过程。四是坚持对临床教师进行定期或不定期的人文素质培训，鼓励教师参加各种高层次学术活动，拓宽教师的知识视野。年终考核对教师既要考核其教学科研能力，还要考核其人文素质水平及对学生实施人文素质教育的绩效[3-4]。
在临床中进行人文教育，涉及诸多教育教学环节，这些环节相互影响和联系，构成一个系统。搞好人文教育，要动员社会各方面的资源来支持和配合，把这个系统设计和运作好，以发挥医学生和带教医生的主体作用，并要求当今社会的医学生只有加强人文修养，方能在日后艰巨的医疗实践中有所作为。
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一、转变理念，认识汉语应用能力培养的重要性
1.学校的支持和重视是前提
2.教师的引导和教育是关键
医学生汉语应用能力的提高，有相当数量的专业老师认为那只是大学语文老师的事，自己只要教好专业知识就行，其实不然。汉语应用能力的提高是一个长期渐进的过程，不是靠几个大学语文老师和几堂大学语文课就能实现的。它需要全体教育工作者的共同努力，贯穿于整个教育过程的长期培养才能形成。所以，专业老师不仅要教好自己的专业知识，也要在专业知识的教育中锻炼学生的汉语应用能力，始终牢记既要教书又要育人。教师在教育过程中，要不断转变教育理念，提高自身的汉语应用能力，用良好的知识修养、生动流利的教学语言感化每一位学生，并适时地为学生创造锻炼的机会。当然，作为承担培养医学生汉语应用能力主要任务的大学语文教师，更要坚定信念，热爱自己所教的学科，更新教学理念，改革教学方法，让学生体验到汉语学习的魅力，为民族语言和民族文化感到自豪，从而愿意、乐意学习汉语。
3.学生的认识和行动是保障
二、凝聚力量，努力培养学生良好的阅读、书写习惯
1.发挥班主任对学生阅读、书写习惯养成的引导作用
班主任指导学生根据自身特点，制定每学期的阅读计划(可到图书馆去借阅查阅，也可以自己购买，请图书馆工作人员进行阅读指导讲座)，督促学生按计划阅读，开展读书交流会，撰写读书笔记、读后感(读书笔记和读后感要求手写)，并定期进行检查评比。长期坚持，养成良好的阅读和书写习惯，为提高汉语应用能力积累大量的素材。
2.发挥高校图书馆对学生阅读理解能力的指导作用
3.发挥网络资源优势，提高网络阅读质量
随着校园网络基础设施的不断发展，各种各样的网络资源日益丰富，现在的大学生更多地选择网络阅读，但因缺乏有效的网络阅读指导，阅读质量不高。因此，学校要开展大学生网上阅读调查，加强网络阅读指导，推荐优秀网站目录，组织专题网络资源导航，指导学生对网络资源进行评估和分析，引导学生利用网络阅读中的各种评价标准，创建自己的WEB站点，有针对性地组织信息、综合信息，实现互动、研究型学习，提高网络阅读的效率和质量。
三、加强锻炼，学生汉语应用能力在实践中提高
1.利用课堂大练兵
这里的课堂教学不仅是大学语文课堂，也指专业理论知识课堂，无论是大学语文老师，还是专业理论老师，要共同承担培养医学生汉语应用能力的任务。在大学里，大学语文课时数相当少，以学医学知识为主的医学院校就更少，有些甚至没有开设大学语文课。在这种情况下，如果专业理论课老师在专业知识教育中又不注意汉语应用能力的培养，那么，培养医学生的汉语应用能力就成了一块教学的盲区，极大地影响了医学生素质的提高，影响医学生的培养质量。所以，医学院校的所有老师要发扬团体教育精神，充分利用好课堂这块主阵地，在课堂教学中锻炼学生的汉语应用能力。