导语：如何才能写好一篇杜甫写的诗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
《花底》原文：紫萼扶千蕊，黄须照万花忽疑行暮雨，何事入朝霞。恐是潘安县，堪留卫玠车。深知好颜色，莫作委泥沙。
作者简介：杜甫，唐朝著名诗人，汉族，字子美，世称杜少陵、杜杜甫画像工部、杜拾遗等自号少陵野老，生于河南巩县，远祖为晋代功名显赫的杜预，乃祖为初唐诗人杜审言，乃父杜闲。我国唐代最伟大的现实主义诗人和世界文化名人，与李白并称“大李杜”，人称“诗圣”。一生写诗一千四百多首。唐肃宗时，官左拾遗。后入蜀，友人严武推荐他做剑南节度府参谋，加检校工部员外郎。故后世又称他杜拾遗、杜工部。
（河南省临颍县畜牧局462600）
作者简介：田广远(1982-)，男，助理兽医师，大专。
饮食性腹泻是犊牛的常发病，主要是因为犊牛饮食不当或饮用品质不好的乳制品而造成的，通常称为犊牛下痢，是犊牛胃肠消化机能障碍和器官性变化的综合性疾病。病牛特征是消化不良和排稀便、呕吐、脱水和体重减轻。
1病因和病原
妊娠母牛的饲养管理做的不好，初生犊牛初乳哺喂不及时或饲喂量不足，导致犊牛免疫力低下。奶温控制不当或由于代乳粉在加工过程中有效营养成分被破坏，导致营养物质吸收不好。犊牛饲料变质、营养配比不当，饲料中缺乏足够的蛋白质、维生素、硒、锰等，这些都可以导致犊牛腹泻的发生。另外，气候环境的骤变，导致犊牛出现强烈应激反应，致使犊牛抵抗力下降，诱发该病。另外，犊牛代乳粉质量低劣，也是犊牛腹泻发生的原因之一。
2临床症状
发生腹泻时，牛排出的稀便呈现不同颜色。10天以内的犊牛粪呈黄绿色，似捣碎的鸡蛋样；或粪便较干、附有血丝，呈柠檬色。若出现上述症状，多与大肠杆菌感染有关。10～20天内的犊牛发病后，粪呈灰白色、水样，其中混有未消化的凝乳块，或呈絮片状，腥臭。产后1个月的犊牛发病后多见粪呈暗红色，血汤样。产后1个月以上的犊牛发病后粪呈暗绿色、黑褐色，稀粪便内含有较干的粪块。犊牛过食牛奶或乳制品不良常表现为粪呈白色，干涸。3诊断
首先，母畜和犊牛均有上述病因中饲养管理不当的生活史。其次，幼犊多在生后吮食初乳后不久即发病，也可见于2～3月龄牛犊，主要特征是腹泻。①单纯性消化不良引起的腹泻：病犊食欲减退或废绝，精神不振，喜卧，体温正常，粪便稀软或水样，色呈淡黄、灰白或暗绿色，酸臭或腥臭，粪内混有凝乳块或未消化的饲料。②中毒性消化不良：病犊呈严重的消化障碍和营养不良以及明显的自体中毒等全身症状，精神沉郁，食欲废绝，全身衰弱无力，体温升高等。严重腹泻，频频排水样粪便，粪便内含有带血的黏液，气味恶臭难闻。当发生持续腹泻时，由于弛缓而导致排粪失禁。严重脱水，皮肤弹力减退，眼球凹陷，心跳加快，后期体温突然下降，四肢及耳尖、鼻端厥冷，最终昏迷而死亡。
4治疗方法
加强饲养，精心护理，首先将病犊单独置于干燥、温暖、清洁的畜舍，然后进行治疗。治疗原则是健胃清肠，消炎，防止继发感染和脱水。首先要将喂奶量降到正常奶量的1／3～1／2或禁食；禁食24小时后，可口服补液盐，当腹泻减轻后，再逐渐喂给正常奶量。
可根据犊牛的临床症状表现，选用以下药物进行治疗。腹泻而食欲正常者，用磺胺脒4g、乳酶生1g、酵母片3g，一次喂服，3次／天，连服3天。腹泻伴有胃肠膨胀者，应消除膨胀，可用磺胺脒5g、碳酸氢钠5g、氧化镁2g，一次喂服。粪便带血者，首先应清理胃肠道，用液体石蜡油150～200mL，一次灌服。第二天，可用磺胺脒和碳酸氢钠各4g，一次喂服，日服3次，连服2～3天。由于腹泻而导致脱水者，须补充电解质。常用20%葡萄糖液250～500mL、5%葡萄糖生理盐水1500～2500mL、5%碳酸氢钠液250～300mL，一次静脉注射，2次／天。
【摘要】
目的研究无出血活性纤溶酶（Nonhemorrhagicfibrinolyticenzyme，NHFLE）的急性毒性，评价其安全性。方法尾静脉注射给药，观察记录给予NHFLE后昆明种小鼠的急性毒性反应。结果NHFLE的半数致死量（LD50）为28.84mg/kg。结论急性毒性实验证实该药毒性低，临床应用安全性好。
【关键词】蛇毒尖吻蝮蛇纤溶酶急性毒性实验
Abstract：ObjectiveToevaluatethesafetyofnon-hemorrhagicfibrinolyticenzyme（NHFLE）fromAgkistrodonacutusbyacutetoxicityresearch.MethodsTheacutetoxicityofNHFLEwasstudiedonKunmingspeciesmicebyvenousinjection.ResultsAcutetoxicityexperimentshowedthatLD50ofNHFLEwas28.84mg/kginmice.ConclusionAcutetoxicitystudyindicatedthatNHFLEhaslowtoxicityanditissafeinclinicalapplication.
Keywords：Snakevenom;AgkistrodonAcutus;Fibrinolyticenzyme;Acutetoxicity
据报道，尖吻蝮蛇毒含有凝血及抗凝组分［1］，抗血小板聚集［2］及出血成分［3］。我们从广西桂北产尖吻蝮蛇毒中分离纯化出了一种无出血活性纤溶酶［4］，并对其进行了药效学研究，证实该药对动物血栓具有较强的溶栓、抗凝作用［5］。本实验主要进行无出血活性纤溶酶（NHFLE）的急性毒性研究，为该新型抗血栓制剂的临床实验提供实验依据。
1材料
1.1药物
NHFLE，为白色粉末，由广西医科大学蛇毒研究所提供，4℃保存。使用时以生理盐水配至适当浓度。
1.2动物
昆明种小鼠，体重约18～22g，雌雄兼用。
2方法
2.1动物分组及给药
用0.9%生理盐水注射液将NHFLE冻干粉配成不同浓度的受试药液，供动物注射用，给药体积为10ml/kg。根据预实验的结果，取健康昆明种小鼠50只，雌雄各半，随机分为5组，每组10只。各组剂量均按等比级数设计，尾静脉注射给药1次，剂量分别为23.6，26.2，29.2，32.4和36.0mg/kg（剂量等比级数为0.9）。另取小鼠10只作为对照组，给予同等体积的0.9%生理盐水注射液。连续观察7d小鼠的反应情况，观察记录动物外观，活动状态，大、小便性状及颜色、皮毛、呼吸，鼻、眼、口腔分泌物及死亡情况。用LD50综合计算法［6］计算本品的LD50及95%的可信限。
3结果
给小鼠1次注射不同剂量NHFLE后，最大剂量组约4min后大多数动物出现呼吸加快、抽搐、步态不稳、口唇发绀等现象，约30min内多数动物陆续死亡。除最小剂量组外，其余剂量组在7d内也有数量不等的动物死亡。死亡动物解剖肉眼观未见心、肝、肺、肾、脾等重要器官出血、坏死等异常表现。存活动物在给药24h后精神、活动、大小便、食欲均恢复正常。除死亡数外小鼠的其它表现未见明显差别。根据各组动物死亡的分布情况，分别计算出小鼠的LD50为28.84mg/kg，95%的可信限为26.55～31.33mg/kg。结果见表1。表1NHFLE急性毒性实验LD50结果（略）
4讨论
NHFLE分离提纯后，课题组已对该药主要药效学进行了研究，证实该药既具有溶栓效应，又有抗凝、纤溶效应，除了降解纤维蛋白和纤维蛋白原外，对纤维蛋白原无活化作用，也不水解凝血因子及血小板膜，显示NHFLE是一种较为理想的强力溶栓剂。为了进一步评价NHFLE的安全性，为临床安全用药提供可靠的理论依据，按照国家卫生部药政局编的《新药药理毒理学研究的指导原则》，我们进行了NHFLE的急性毒性实验。实验证实：小鼠一次静脉给药后NHFLE的LD50为28.84mg/kg，95%的可信限为26.55～31.33mg/kg，其毒性甚微。实验结果表明NHFLE作为溶栓药，其安全性是可以确保的。
参考文献
［1］ChengHC，OuyangC.IsolationofcoagulantandanticoagulantprinciplesfromthevenomofAgkistrodonacutus.［J］.Toxicon，1967，4(4):235.
［2］OuyangC，HuangTF.PlateletaggregationinhibitorsfromAgkistrodonacutussnakevenom.［J］.Toxicon，1986，24(11-12):1099.
［3］刘广芬.尖吻蝮蛇毒的柱层析分离及各组分生化药理特性的测定［J］.两栖爬行动物学报，1982，1(1):69.
［4］黎肇炎，雷丹青，杨斌，等.尖吻蝮蛇毒无出血活性纤维蛋白溶解酶的纯化及其理化性质研究［J］.广西医科大学学报，2003，20(2):157.
［5］黎肇炎，杨斌，唐双意，等.尖吻蝮蛇毒无出血活性纤溶酶对动物血栓的溶栓作用［J］.中国药理学通报，2003，19(7):830.
关键词：助理辅导员；高等教育；工作职能；急剧增长
伴随着职业院校发展的号角吹响，高职院校的蓬勃发展俨然已经成为高等教育的“半壁江山”。扩招后人数的急剧增长促使高职院校的思想政治教育工作面临着严峻的挑战。在很多的高职院校，一个辅导员要管理七八个班级，人数能达到好几百人。这样，只靠政治辅导员就不能很好地做好班级的管理工作。再加上思想政治教育的反复性和复杂性，工作千头万绪，所以，很难做得很好。所以，从本科生中选拔优秀学生担任助理辅导员，不仅能减轻政治辅导员的工作，同时形成良性竞争，促使政治辅导员更加努力，在做好学生工作的前提下，思考思想政治教育工作的新方法，从而增强学生管理工作的科学性。
一、选拔本科生担任助理辅导员对高职院校学生工作的意义
助理辅导员是辅导员队伍建设的必要补充，设置助理辅导员岗位是高职院校加大学生工作力度、延长辅导员工作手臂的重大改革措施。助理辅导员在高职院校的引进实施是学生管理工作的一项创举。本科生担任助理辅导员的优势是显而易见的，在学生管理工作中起着榜样作用和教育作用。
1.在工作的胜任度上，本科生已经在学校接受过系统的理论知识的学习，对专业知识能够灵活掌握运用，并且通过毕业论文与考核，也可以将自身学到的知识应用到实际中去。这些毕业生进入到辅导员的队伍，虽然在学历上有所欠缺，但从各方面的能力来说，也足以胜任辅导员的工作。当然在进入工作之前也必须要经过一定系统的思想政治教师岗前培训。
2.在学生管理工作中的榜样教育作用。助理辅导员的独特身份使得他们既要考虑到跟他们同龄学生的心态与需求，又要考虑到自己的责任与付出。在一定程度上，他们既是学校、院系的代表，校纪、校规的实施者，又是学生眼里亲切的朋友和兄长。他们这种特殊的双重身份，要求他们必须具备很强的责任心、应变及自律能力，并且要时时刻刻严格要求自己，在各个方面做到带头和表率的作用，这也有利于在很大程度上提高助理辅导员自身综合素质和工作能力，在工作上取得的成功也会提高他们的自我成就感，激励其不断前进。
不可否认，助理辅导员的引进意义深远，助理辅导员们的勤奋和不耻下问、热情地工作会给高职院校的发展充入新鲜的血液，让政治辅导员感到一种潜在的危机，促使双方都更加努力地工作，为辅导员朝向专业化、职业化、专家化方向发展奠定良好的基础。
二、助理辅导员的角色定位分析
2.教育者。大学生作为青年中的一个特别群体，他们相对来说是比较优秀的，助理辅导员更是其中的佼佼者，他们思维敏捷，也可以对自己的同龄人进行潜移默化的教育与人生观和价值观的引导，因为助理辅导员与工作对象身份相同，年龄相近，性情相通，学习、生活规律相同，有共同语言，他们的思想工作效果更为有效。因此，助理辅导员要驾驭好教育者的角色，帮助学生养成良好的道德品质和行为习惯。
3.服务者。由于班级、年级概念逐渐淡化，学生群体趋向分散化、个体化、小型化，原有的学生工作机制和管理模式的可行性、有效性受到挑战。因此对于助理辅导员来说做好大学生宿舍管理即生活园区思想政治教育尤为重要。他们在开展帮困助学工作时既要帮助学生克服经济困难，树立生活信心，顺利完成学业，更要培养学生树立自信、自给、自立、自强的生活理念。然而应该注意的是，作为辅导员的助手，助理辅导员应有较明确的职责权限，其工作应到位而不越位，应始终注意其助理的身份和地位。既要使助理辅导员敢于工作、便于工作，同时又不能完全取代政治辅导员，形成“越俎代庖”的局面。因此，度的把握和控制是非常重要的。
三、对高职院校引进助理辅导员制度的思考
目前的高职院校尤其是在一线城市，硕士研究生愿意担任辅导员的比比皆是，如此严峻的就业形势，让本科生倍感压力。来之不易的工作让他们倍加珍惜，付出许多的心血来做好，希望通过自己的辛勤工作得到上级领导的认可。理想是美好的，现实是残酷的，当看到一起招聘上班的研究生做着同样的工作拿的工资却高时，当看到发的福利比别人少时，他们都要一一承受这些因为学历的关系而造成的不公平。如何发挥好助理辅导员的优势，如何创造条件给其发展是摆在各高职院校党政领导面前的重要问题。
1.首先要建立健全助理辅导员的各项制度。要在不断完善政治辅导员制度的基础上加强助理辅导员各项制度的修订和完善，如助理辅导员的选聘、培养与教育制度，助理辅导员工作职责、岗前培训制度，助理辅导员的待遇与福利制度等；同时明确工作职责，给助理辅导员的工作开展给予支持，各方力量充分发挥自身作用，各负其责。如此，我们要在提高重视程度，统一思想共识前提下建立健全的助理辅导员工作制度，使其能够有强大的生命力，最终才可能实现助理辅导员工作制度化、日常化和科学化，为高校学生工作作贡献。
2.助理辅导员的考核应有章可循。对助理辅导员也应从德（政治思想、道德品质、法纪观念奉献精神和育人意识等）、能（口头和文字表达能力、组织和管理能力、理论和政策水平及科研和创新能力等）、勤（事业心、责任心、工作态度、工作作风和服务意识等）、绩（完成岗位职责和实际工作效果等）四个方面进行考核，对于助理辅导员，应当及时地总结和表彰其工作的开展情况及成果。既要让他们放手去开展工作，又要及时鼓励，并给予一定的帮助和引导，使他们迅速成长，不断总结经验，增强工作能力，同时也要不断地补充新的力量，对表现不好的要及时分析原因，帮助他们解决问题。
参考文献：
[1]余桦，姚植兴.高校学生助理辅导员制度初探[J].教育与教学研究，2010，（05）.
[2]韦鸿真.用“学长制”辅助学生管理的探索[J].职业教育研究，2005，（3）.
关键词：个性化；护理；轮状病毒
小儿轮状病毒腹泻是小儿常患的一种疾病，每年的冬季以及秋季是此类疾病多发的季节。发病时患儿常常会出现呕吐、发热以及大便不成形或腹泻稀水样便，如果治疗不及时往往会导致患儿严重的脱水、体内酸碱以及电解质失去平衡，最终严重的危害着患儿的身体健康。患儿对于医院来讲是一个要求更好的患病群体，由于患儿的思想发育还不成熟，因此在进行治疗以及护理的过程中对于治疗的依从性很差，这就导致了针对此类患者群体需要更好、更个性化的护理。个性化护理方案正好符合了目前医疗机构以人为本的服务宗旨。本研究通过对我院自2013年1月～2014年1月收治的120例患儿进行不同方式的护理，最终取得了较为满意的护理效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.2方法针对对照组患者本研究采用我院常规的护理方式，针对观察组患儿我们则采用针对小儿轮状病毒腹泻的个性化护理方式，个性化护理方法如下：对于患儿以及患儿的技术，护理人员要对其进行健康教育，为患儿家属详细的讲解轮状病毒腹泻疾病的注意事项，使患儿的家属对轮状病毒腹泻的疾病有一定的了解，在未来的日常生活中可以加强对此类疾病的预防。针对患病的儿童，要对患儿进食一些口服液治疗，预防患儿再度严重脱水，对于轻度腹泻的患者可以适当的降低口服液的使用剂量，同时对所有腹泻的患者采用少服多次的方式，此方法可以对患者进行适当的补水。同时，由于患儿往往对治疗产生强烈的恐惧、焦虑的心理，不配合医生的治疗。对此，护理人员应该在患儿入院治疗的最初对患儿进行心理疏导，与患儿进行良好的沟通，最终使患儿对自己产生信任、依赖感。同时在与患儿交流的过程中要为患儿详细的讲解他们所提出的问题，最终是患儿的心理得到最大限度的放松，增强患儿对治疗的依从性。
1.3观察指标
1.3.1护理满意度通过对患儿及其患儿家属进行调查问卷填写，让患儿或者患儿家属对本次护理的质量、态度等多方面内容进行评价。
1.4统计学处理所得数据采用统计学软件包SPSS20.0进行相应的统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P
2结果
3讨论
[1]许艳萍.个性化护理模式在小儿轮状病毒腹泻中的应用[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，17（12）：11-12.
关键词稠油油藏；隔夹层；SAGD；驱泄复合；物理模拟
蒸汽辅助重力泄油技术（SAGD）是开发超稠油的一项前沿技术，其理论首先由罗杰巴特勒博士于1978年提出。SAGD在不存在隔夹层的油藏有较好的应用效果，例如A块巨厚层油藏，因为不存在隔夹层，直井-水平井组合SAGD先导试验取得了较好的效果。而D块超稠油油藏先导试验区的东部发育了隔层，SAGD阶段影响了蒸汽腔的扩展。所以为了进一步提高SAGD开采效果，提出了驱泄复合开采来改善其效果。
1油藏地质特征
D块超稠油油藏埋深550~890m，油层平均油层厚度41米，孔隙度大于26%，渗透率1.7D，原始含油饱和度大于71%，油层中含有不连续薄夹层。原油粘度在50℃温度下150000mPas。地层水性质水型属NaHCO3型。压力为7.35MPa，地层温度34.7℃。
2二维比例物理模型
依据相似理论，经过比例模化得到二维比例物理模型的参数。建立500×500×40mm的比例模型，模拟油层纵向剖面。模拟油层厚度40m。在模型中部设1口水平井，6口直井；部设热电偶165个，监测温度场发育；部设8个压力测点。
3物模实验结果分析
3.1蒸汽腔形成和发育特征
转为驱泄复合开采后，采取了一口直井注汽，另一口直井参与生产，并于直井在隔夹层上方部分射孔。隔夹层上方形成了汽驱，汽腔最终形成，扩大了波及体积，采收率得以提高。
3.2隔夹层长度对驱泄复合开采效果影响
分别进行隔夹层长度为井距的2/3，1/3和1/2的驱替与泄油复合开采实验，实验数据见表1。
表1不同隔夹层长度实验结果
序号实验条件吞吐+SAGD%驱泄复合阶段采出程度%总采出程度
%
隔夹层长度（井距）转驱时机（含水）
12/390%56.9820.1577.13
21/290%67.2610.1477.40
31/390%77.270.2677.53
通过对隔夹层长度分别为全井距的2/3，1/2和1/3实验情况的分析可以看出，隔夹层长度为全井距的2/3的实验中，驱泄复合阶段采出程度为20.15%，高于隔夹层长度1/2的10.14%和1/3实验的0.26%。所以，隔夹层越长，采用驱泄复合开采效果越明显，隔夹层长度小于全井距的1/3则影响不大。
4结论
2）隔夹层越长采用驱泄复合方式越有效，长度小于1/3则不需要采用驱泄复合开采。
基金项目
国家科技重大专项“渤海湾盆地辽河坳陷中深层稠油开发技术示范工程”（2011ZX05053），中国石油天然气股份有限公司稠油开采先导试验基地
[1]张方礼，刘其成，刘宝良，等.稠油开发实验技术与应用[M].北京：石油工业出版社，2007.
[2]仲岩磊.隔夹层在稠油蒸汽吞吐热采中的意义[J].中国石油大学胜利学院学报，2012，26（1）.
[3]鄢旭.隔夹层对SAGD开发的影响及对策研究[J].内江科技，2011（1）.
[4]唐清山，施晓蓉.高升油田高3块隔夹层特征及对稠油热采的影响[J].特种油气藏，1995，2（1）.
[5]杨增森.边底水特超稠油油藏蒸汽吞吐中后期复合调堵技术研究[J].内蒙古石油化工，2012（14）.
[6]谢俊远，郭恩常，毛艳华，等.下二门油田气顶稠油油藏蒸汽驱可行性分析[J].石油地质与工程，2012（04）.
[7]张连社，张萍，周玉龙.边底水稠油油藏营13断块开发技术与应用[J].石油地质与工程，2012（03）.
[8]赵欣，贾娜，周百鸣.近临界蒸汽驱技术在低渗透油藏中的应用[J].特种油气藏，2011（06）.
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[10]周林碧，李海亮，石磊，等.油溶性降粘剂辅助蒸汽驱在稠油开采中的应用研究[J].石油化工应用，2012（11）.
[11]卢川，刘慧卿，杨云龙，等.传递原理在稠油复合蒸汽驱方案优选中的应用[J].断块油气田，2012（05）.
[12]徐玉霞，葛丽珍，廖新武，等.边底水稠油油藏单砂体水淹规律量化研究[J].科学技术与工程，2012（25）.
【关键词】诺如病毒；感染性腹泻；多因素Logistic回归
诺如病毒（Norovirus）是一组杯状病毒属病毒，其原型株为诺瓦克病毒（NorwalkViruses），故又称诺瓦克病毒。诺如病毒感染性腹泻具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因[1]。2013年6月上旬广西壮族自治区某县中学发生一起以腹泻、呕吐、发热为主要症状的暴发疫情，发病人数共76例，经过流行病学调查和实验室检测分析，证实是一起由于饮用水污染造成的诺如病毒感染性腹泻事件。现将流行病学调查和实验室检测情况报告如下：
1材料与方法
1.1病例定义
2013年5月30日至6月8日学校内出现以腹泻（≥3次/天、以稀便、水样便为主）腹痛、呕吐、发热为主要症状的学生。
1.2流行病学调查
对符合病例定义的学生，采用统一的个案调查表对患者进行调查。
1.3实验室检测
采集症状较重患者的粪便样本10份、肛拭子样本4份，末梢水标本1份进行检测。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测诺如病毒核酸。
2.1基本情况
该中学共有学生510人，教职员工68人。现有三个年级9个班，其中住宿生481人，走读生29人。病例均来自学生，无教职工和学生家属发病。该校共有学生宿舍楼两栋、集体食堂1个，宿舍厕所卫生状况较差。学校水源为自采地下水，井深60米，井内水深35米，常年未经消毒处理。
2.2临床症状
共发病76例，临床表现主要为稀便或水样便性腹泻（85.42%），其次为腹痛（68.21%）、恶心（36.33%）、呕吐（11.74%），发热（9.24%）；潜伏期24h～72h，病程2d～3d，症状普遍较轻，无危重病例。
2.3流行病学特征
6月2日2例，6月3日44例，9月4日24例，9月5日6例，共76例。
2.3.2空间分布
病例分布在三个年级8个班，其中七年级发病32人，八年级发病24人，九年级发病20人。76例病例分布在两栋22间宿舍，1号宿舍楼44例（占整栋楼人数的18.33%），2号宿舍楼32例（占整栋楼人数的13.33%）。
2.3.3人群分布
76例病例中男生47人，女生29人。男生罹患率为18.50%（47/254），女生罹患率为12.78%（29/227），年龄分布为：13岁27人，14岁20人，15岁18人，16岁8人，17岁3人。
2.3.4流行病学因素
由于教师和学生亲属未见病例，猜测病因可能为住校学生个人卫生因素，将喝生水、宿舍厕所卫生、学校购买零食作为三种可能病因，进行多因素logistic统计分析[2]。见下表，
结果显示：学校购买零食的P值大于0.05，无统计学意义。厕所卫生的OR值为0.478，有一定保护作用，喝生水的OR值明显偏高，可认为，喝生水的学生对不喝生水的学生发生感染性腹泻的比数比例为5.887，喝生水是可能存在的危险因素。
2.4实验室检查结果
诺如病毒检测结果对10份粪便标本、4份肛试子标本采用RT-PCR方法进行诺如病毒检测，7份便标本诺如病毒检测阳性，2份肛试标本诺如病毒阳性；水标本诺如病毒诺GⅠ型。
3防控措施
3.1目前使用自备井水作为学校的生活用水在我国农村地区仍占很大比例，从学校饮水水质监测情况看，很大部分学校自备井水存在粪便污染的威胁，加强对学校饮水卫生管理及保洁工作的监督检查，确保学生饮水安全至关重要[3]。
3.2全面落实消毒措施，特别是对自采水井和学生宿舍楼内厕所进行卫生消毒处理（隔离区内每天消毒3次，隔离区外每天消毒2次）。
3.3学校设立隔离区，对有症状的学生实施隔离，隔离期间不得外出、不得探视，专人保障饮食、饮水安全，专人负责排泄物及生活垃圾的消毒处理工作。
[1]EstesMK，PrasadBV，AmaarRL.Noroviruseseverywhere：hassomethingchanged[J].CurrOpinInfectDis，2006，19（25）：467-474.
【关键词】消毒供应中心；可复性器械；集中式处理
1存在问题
1.1常见问题
1）物品供应不及时、物品准备不充分。2）错送漏送现象。3）出现器械丢失现象，交接班制度不完善。4）有过期物品出现，发放物品时，无注意先入先出原则。5）灭菌物品标识不清，字迹不清晰，颜色变化。6）物品包装不规范，有超重、超大现象，包布有破洞、补丁。7）物品包装不齐，数目不准确。8）器械检查不认真，有缺损，功能欠佳，刀剪不够锋利等。9）物品清洗不干净，有污渍、锈渍、水垢等残留物质。
1.2原因
1）各项工作制度有待进一步完善。2）对工作的重要性认识不足。3）消毒供应中心人员主动提供热情服务积极性不够，语言简单、沟通不畅，引起临床科室人员误会。4）业务不熟练和未经过系统专业培训，部分高年资护士由于学习困难较大，存在知识老化，从而使专业知识缺乏。5）由于检查、查对的疏忽，敷衍了事，造成包内物品缺失或错误，甚至无法使用。6）由于工作责任心有待进一步加强，工作不够细致，没有严格按操作规程进行工作，导致清洗质量不合格。
2对策
2.1规范管理升级内涵
一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；二是对日常记录的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，是进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对提供有效的证据。人员管理到位，专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的人力资源管理模式，人力资源是保证质量和安全的最重要因素之一。将科室人员按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训。
2.2有效的质量监控标准
污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗，每班有人负责监测。包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的物品要重新处理。消毒员按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，，敷料包包重量不超过5kg，金属器械包重量不超过7，每锅有物理监测、每包有化学监测，每天第一锅必须做B-D测试，每周做生物监测，有植入物器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录。定期进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。无菌物品储存区每个灭菌包分类存放，包外注明物品名称、锅号、锅次、灭菌日期、有效日期及签名，以起到质量可追溯作用，把好灭菌物品质量关。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，建立了一次性使用无菌物品发放登记本，这也是质量追溯的一个重要环节。
2.3狠抓环节质量管理
1）按消毒规范的要求，对脉动真空高压灭菌器、过氧化氢低温灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证达标，并登记存档，有可追溯性。2）清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月进行细菌检测，发现问题及时采取措施。3）加强对回收手术器械、物品的管理，首先建立物品、器械交接清单登记，规范回收物品由污染间入口进入消毒供应室，消毒供应室与临床科室通过医院内电脑的局域网建立“器械物品交接单”，严格按照交接单的要求进行双人核查数量、型号，从源头上解决了物品、器械的使用和管理问题，并严格按照清洗流程进行操作，特别注意到管腔类器械腔内的清洗，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。4）完善各项资料归档：质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。每人每班应按要求做好工作交接记录。
2.4开展“继续再教育”提高科室人员整体素质
3小结
我院作为全市唯一的一家三甲中医院，消毒供应中心立足于发扬中医院特色，吸取西医院的优点，经全力加强集中管理的模式，改变了以往那种分散式的管理方法，有效地保证了各类器械的清洗灭菌质量，规范了手术器械及外来器械的回收、清洗、消毒、包装灭菌、监测以及使用，减少了医院感染的机会，消毒供应中心的工作量与以往比较有较大提升：每天无菌包的处理量由原来的一百个左右上升至五百多个；工作效益明显提高，工作量是以往的5倍以上。总之，此次改进获得了临床一线的信赖，也换来了病人的安全，赢得了上级领导的赞许，为医院树立了良好的形象，是我院消毒供应中心可复性器械实施集中式处理的管理质的飞跃。
诗史是杜甫写的。
杜甫（712年到770年），字子美，自号少陵野老，唐代伟大的现实主义诗人。
杜甫生活在唐朝由盛转衰的历史时期，其诗多涉笔社会动荡、政治黑暗、人民疾苦，他的诗反映当时社会矛盾和人民疾苦，他的诗记录了唐代由盛转衰的历史巨变，表达了崇高的儒家仁爱精神和强烈的忧患意识，因而被誉为“诗史”。
杜甫流传下来的诗篇是唐诗里最多最广泛的，是唐代最杰出的诗人之一，对后世影响深远。杜甫作品被称为世上疮痍，诗中圣哲，是现实主义诗人的代表。
人际关系的好坏还直接影响着人的身心健康。人是社会性动物,人的各种素质都是在与人交往过程中成长和发展起来的。如果剥夺了与人交往的机会,这个人的身心就会受到极大的伤害,甚至成为心理残疾的病人。大量的事实已经证明,人类的心理病态主要是由于人际关系失调造成的。
社会心理学研究证明,人际关系的基础是相互重视和支持。要维持良好的人际关系,关键在于要学会与人交往。要增进交往,首先就要改变对人的冷漠态度。人际交往的真谛就在于真情互动。请看下面这首著名的唐诗:
赠汪伦
李白
李白乘舟将欲行,忽闻岸上踏歌声。
桃花潭水深千尺,不及汪伦送我情。
公元755年李白游安徽泾县桃花潭,当地人汪伦热情款待,并亲领众人送行。诗的前两句叙事,写分别时的情景。后两句,用比物的手法表达了与汪伦等人的深厚友情,充分展现了朋友之间的真挚友谊。诗的最后一句被后来广为用来表达朋友之间的深厚情谊。
相思
王维
红豆生南国,春来发几枝
愿君多采撷,此物最相思。
这是唐诗中著名的绝句。红豆产于南方,果实鲜红浑圆,晶莹如珊瑚。传说古代有一位女子因思念卒于边地的丈夫,忧伤过度死于树下,化为红豆,人们因此称此物为“相思子”。在唐诗中常用它来表达相思之情。这既包括男女情爱,也包括朋友之间的相思。此诗题一作《江南赠李龟年》,李龟年是当时著名的歌者,可见诗中写的是眷念朋友的情思,这里的红豆亦是赤诚友谊的象征。
交友是建立人际关系的第一步。但在现实生活中人际关系十分复杂。刘禹锡在《竹枝词》(其七)中感慨地说:
瞿塘嘈嘈十二滩,人言道路古来难。
长恨人心不如水,等闲平地起波澜。
瞿塘峡是长江三峡之一,险滩甚多,被称为“天下险”。但人心比瞿塘峡还要凶险,“等闲平地”都会涌起波澜,真是令人防不胜防。
贫交行
杜甫
翻手为云覆手雨,纷纷轻薄何须数。
君不见管鲍贫时交,此道今人弃如土。
此诗是杜甫饱尝世态炎凉,人情反复之苦后的激愤之作。诗以“贫交”为题,是因为古歌中有贫贱时才能见真交的说法。诗的第一句写为世情翻云覆雨变化迅速而震惊,接着嘲讽那些妄谈交友之道的虚伪议论,作者将其斥之为“纷纷轻薄”,不值一提。后二句由冷漠多变的现实想到古人管仲、鲍叔牙注重友谊的故事。相传管仲当初生活贫困,还曾欺负过鲍叔牙,但鲍叔牙知其贤,一直友善待他,还向齐桓公引荐,使管仲得以实现抱负,辅佐齐桓公成就霸业。管仲曾感慨地说:“生我者父母,知我者鲍叔牙也。”古人如此以友谊为重,但今人却弃之如粪土,作者怎能不气愤呢
孟郊一生坎坷,吃过不少亏,因此在交友方面也积累了不少经验,写有若干首关于交友的诗歌,其中一首是:
审交
种树须择地,恶土变木根。
结交若失人,中道生谤言。
君子芳性桂,春荣冬更繁。
小人槿花心,朝在夕不存。
莫蹑冬冰坚,中有潜浪翻。
唯当金石交,可以贤达论。
诗的意思是说要审慎交友,只有君子的金石之交才会长久不衰,值得称道。所谓金石之交,指的就是坚贞不渝的友情。
在人际交往中,挚友和诤友是最为可贵的。李白和杜甫都是唐代伟大的诗人,他们之间的交往和友谊也堪称典范。
公元744年初夏,33岁的杜甫与44岁的李白在洛阳第一次相见。当时李白已名扬天下,杜甫还不为人所知晓,但两人一见如故,并成为终生的朋友。据统计,杜甫谈及李白的诗篇有15首以上。公元745年秋,李白与杜甫同游齐鲁后,李白要去江东,杜甫要赴长安。分手时以诗相赠:
鲁郡东石门送杜二甫
醉别复几日登临遍池台。
何时石门路,重有金樽开
秋波落泗水,海色明徂徕。
飞蓬各自远,且尽手中杯。
诗题中的“二”是杜甫的排行。诗的意思是说,没有几天就要分别了,那就醉酒而别吧。鲁地的胜迹虽然游览遍了,但什么时候才能旧地重游再次痛饮呢秋天这里山清水秀,但好朋友却要各自飘零。依依惜别,难舍难分,就让我们尽饮杯中酒来作别吧。李白对杜甫的深厚友情在诗里表露无遗。
李白、杜甫石门一别,从此再无相见的机会,但二人始终相惜相知,心意相连。送别杜甫去长安后,李白倍感寂寞,想起与杜甫同游相聚的情形更觉友情的可贵,于是又写了下面一首诗:
沙丘城下寄杜甫
我来竟何事高卧沙丘城。
城边有古树,日夕连秋声。
鲁酒不可醉,齐歌空复情。
思君若汶水,浩荡寄南征。
沙丘城,是李白在山东的寄寓之地,在汶水附近。诗歌开头说与杜甫分手之后自己在沙丘城过着闲居乏味的生活,竟怀疑起自己为什么到这里来听着城边老树在秋风中日夜发出的秋声,更令人愁思难解。此时饮酒也觉乏味,听歌也无心情,只有对你的思念犹如这汶水浩浩荡荡地随着你南行。据考证,此时李白是在沙丘的家中与子女团聚,但思念挚友之情却胜过了亲情,足见李杜二人感情之深厚。
李白的这种思念之情似乎被远在长安的杜甫感知到了。于是他写下了:
春日忆李白
白也诗无敌,飘然思不群。
清新庾开府,俊逸鲍参军。
渭北春天树,江东日暮云。
何时一樽酒,重与细论文
这首诗是杜甫与李白与杜甫分手第二年或第三年春在长安时所写的。前四句是盛赞李白的诗才超群,集前代诗人之所长。庾信、鲍照都是南北朝著名的诗人。后四句抒发对李白的怀念。渭北,借指长安,是杜甫所在之地。江东,指李白漫游之地。二人遥望思念,好像“春树”与“暮云”也带着深重的离情,什么时候我们才能再次相聚,把酒论诗呢
公元759年,安史之乱中李白因受牵连被流放夜郎,途中遇赦返湖南。杜甫此时也正在遭受离乱之苦,但对李白十分惦念,于是写下了:
天末怀李白
凉风起天末,君子意如何
鸿雁几时到江湖秋水多。
应共冤魂语,投诗赠汨罗。
李白获罪后,不少人议论纷纷,落井下石。杜甫则力排众议,为李白鸣不平。他在《不见》诗中写道:
不见李生久,佯狂真可哀。
世人皆欲杀,吾意独怜才。
敏捷诗千首,飘零酒一杯。
匡山读书处,头白好归来。
杜甫写此诗时,已有十五年未曾见到李白了,故诗题和第一句都表明了这个意思。接着写对自称是“楚狂人”的李白的哀怜同情,在一片要杀李白的叫喊中鲜明地表达自己反对的态度,勾勒出一个以酒为伴飘零的天才诗人的形象,并希望他能度过危险,回到他少年读书的匡山,落叶归根。全诗表达出了杜甫对这位挚友的无限关心和祝愿。