南医三院足踝外科黎润光主任医师介绍，受伤时踝关节通常处于内翻体位，以及足踝外侧前方的韧带薄弱，因此大多数是踝关节外侧的前距腓韧带损伤。
受伤后，连带韧带周围的毛细血管损伤破裂，导致出血肿胀，出血多时，则血渗入周围组织间隙以及皮下，表现为大片瘀斑；同时炎性因子的产生会刺激周围感觉神经，表现为剧痛、活动时疼痛加重等。
扭伤脚那一刻，
应该怎么做？
专家提醒，足踝扭伤后需要立即停止足踝活动，标准的做法是PRICE原则（“PRICE”就是“保护-休息-冰敷-压迫-抬高”五大步骤的五个英文单词首字母），并酌情抓紧就医。
建议不要再用患肢全负重走路，根据扭伤程度，要采取保护下走路（戴护具）或部分负重（用拐杖）、少走路；必要时需要使用双侧腋窝拐杖，患肢悬起（不负重）行走；扭伤等脚越早负重，将越影响韧带愈合。
根据伤势情况，一般都要在2-4周后才能恢复走路。
足踝扭伤，
应该冰敷还是热敷？
——这件事很多人都做错了！
黎润光说，通常足踝扭伤后急性期（48小时内）出血肿胀，为了减少出血，建议冰敷，冰敷后毛细血管收缩，出血减少，不至于太肿胀。
如果踝关节保护好，不进一步继发损伤，48小时后，出血已经静止，那么此时建议热敷，促进血液循环，促进血肿吸收，同时需要配合患肢抬高（高于心脏），有助于消肿。
足踝扭伤要做什么检查？
为什么一个小小的扭伤，要做那么多检查？医生凭经验能直接判断吗？
专家解释，不同的影像项目有不同的检查内容。
X光、CT：一般可以用来确定是否骨折，但不能较好了解踝关节软组织损伤情况；
MRI核磁共振：为进阶版检查，如果病人曾经足踝扭伤，一直疼痛难忍，采取治疗后无效，则可以考虑足踝MRI检查。
不过，MRI敏感度较高，刚扭伤时关节周围出血肿胀等会影响其判断，一般认为急性期反而不适合行MRI检查，最佳是伤后3个月行MRI检查。
扭伤后要不要制动？
足踝扭伤意味着不同程度的软组织损伤，初期制动是必须的，提供稳定的环境有助损伤组织修复。
制动，指控制肢体活动，通过局部固定、卧床休息等方式，暂时使患者的受伤部位不活动，避免二次伤害。
根据损伤的程度，医生会帮助选择不同的固定方案，有弹力绷带固定、踝关节护踝固定、功能支具、限制性支具、石膏固定等。
需要提醒的是，虽然足踝部做了相应的固定，但是患肢也需要保持一定活动，如髋关节、膝关节、足趾各关节以及大腿小腿的肌肉收缩活动，以免发生血栓。
足踝扭伤后期
如何功能锻炼？
踝关节扭伤，早期需要制动固定，后期需要逐步行踝关节的功能锻炼，以减少组织粘连，恢复关节活动范围，增强踝关节周围软组织的力量，恢复踝关节的本体感觉。
如何处理好制动与功能锻炼两者的时机？黎润光坦言，这也是医生比较难以拿捏的一个议题，需要根据患者的损伤程度与活动量而定。
伤后3-5天：
一般而言，伤后3-5天可以开始踝关节的踝泵活动。
具体动作：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟/次，每天4次。
（左图为跖屈，右图为背伸）
伤后3-4周：
可进行踝关节内外翻运动
一般外踝损伤较多，先以踝关节的外翻运动为主，后期再开始内翻运动。
如果是内踝损伤，先以踝关节的内翻运动为主，后期再开始外翻运动。
康复动作要领：缓慢、用力、内外翻踝关节。须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度。因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。
频率：20次/组，2-4组/日。
（左图为外翻，右图为内翻）
伤后6-8周：
加强踝关节及其周围肌力锻炼
用弹力带辅助做抗阻性踝关节肌力锻炼，弹性力度循序渐进，由弱及强；
跖屈：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在跖屈部位定住2-3秒；
背屈：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在背屈部位定住2-3秒（此动作需要借用外力，弹力带两头可以固定在物体上，也可以让旁者帮忙拉住）；
外翻：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在外翻部位定住2-3秒；
（可用弹力带绕过另外一只脚，用手拉住弹力带两头。）
内翻：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在内翻部位定住2-3秒；
（此动作需要借用外力，弹力带两头可以固定在物体上，也可以让旁人帮忙拉住。）
本体与平衡感训练：
一般踝关节扭伤，保守平衡感觉均受到影响，进行踝关节肌力锻炼的同时，可以循序渐进开始平衡感锻炼：
①先平地上患肢单脚站立，打开双手，坚持1分钟；
②平地上患肢单脚闭眼站立，坚持1分钟；
③还可以用足趾进行抓毛巾训练，增加足部协调性。
扭伤脚一个月
还在肿痛怎么办？
假如受伤程度严重，还可能合并发生骨折，建议扭伤后及时就医接受检查，由医生做出专业判断和处理。
此外，单纯的扭伤一般两周后肿痛等症状也会逐渐好转，如果扭伤时没有就医，两周后症状还没有好转，也不能再耽误下去了，务必尽快就医。
黎润光介绍说，通常足踝扭伤（单纯软组织损伤），3-4周将消肿疼痛缓解，瘀斑消除；但也有一些患者肿痛虽减轻但仍存在，表现为活动疼痛，按压患处疼痛以及行走疼痛；足踝扭伤一个月后仍肿痛的原因还有可能是：
2.伤后处理不恰当。足踝扭伤后，有些人不重视，没有休息制动，伤后还照常下地用伤脚行走，导致产生继发损伤，或者受伤的韧带保护不够，新生组织刚愈合连接又被活动拉扯开，导致经久不愈合。
扭伤后多久可“蹦跶”？
1-2个月可逐渐恢复运动
对于“一刻不能停”星球的人，制动太痛苦了。到底什么时候才能恢复自由蹦跶？
黎润光建议，踝关节扭伤后1-2个月，如果疼痛与肿胀缓解，可以逐渐恢复运动，但必须是循序渐进，先由走路，慢跑，快跑渐进，活动量也是从少到多，根据自身的适应性来做调整。
如果患者接受了手术，可在术后3个月逐渐开始对抗性运动训练；但走长路或运动初期，建议佩戴护踝。
文、图/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员游华玲（除署名外）