[Keywords]GrassrootsleveloftraditionalChinesemedicine；Servicecapacity；Frontierminorityregions
笔者就云南省基层中医药服务能力提升情况，先后赴曲靖市、麒麟区、沿江乡、保山市、隆阳区、腾冲市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南华县等地卫生行政主管部门，市、县中医院，乡镇卫生和村卫生室，对各级卫生管理机构者、医疗服务机构负责人和专家、一线医护人员、社区居民患者进行了访谈、座谈调研。经过实地调研，对云南省基层中医药服务发展有了初步的认识，形成了该调研报告。
1基层中医药服务能力发展现状
1.1总体情况
1.2基层中医药服务能力提升过程中值得借鉴和推广的经验
1.2.2注重基层中医药人才培养国家近年来的中医药鼓励政策和群众医疗需要使得基层中医药人才需求旺盛，除了招收中医类专业毕业生以外，基层中医药业务培训成为提高现有医疗队伍服务能力的有力措施[9]。部分地方政府新招录卫生专业技术人员中医药专业比例达20%以上纳入县级政府责任目标管理。建立州市、县级中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导帮扶机制。县级中医医院和城市大中型中医医院设置基层指导科，对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。以基映＜病多发病中医药适宜技术推广项目及基层中医药适宜技术服务能力建设项目为契机，各县（市、区）建立了基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，为县市、乡镇卫生院及村卫生室免费提供中医临床带教进修、实习、培训，结合县级医疗机构对口支援乡镇卫生院项目的开展，采取接受进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等开展业务指导和技术帮扶工作。
2基层中医药服务存在的问题
自2012年国家开始实施基层中医药的能力提升工程以来，全国中医药事业工作取得了前所未有的成就，但也存在一些问题。经过调研，笔者主要梳理出以下问题：
2.1中医药服务专业人才匮乏的问题
根据2014年底统计数据，全国每万人中医类执业（助理）医师数为3.08/万人；云南仅为2.00/万人，低于全国平均水平的同时，亦低于广西2.25/万人、贵州2.15/万人、四川5.11/万人、重庆4.06/万人，是西部12省市中医类执业（助理）医师每万人覆盖率最低的省份[10]。
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中医药的理论和辨证诊治方法以及医疗保健模式符合未来医学发展趋势，显示出其独特而旺盛的生命力。为此，在继承发扬中医药优势特色的基础上，充分利用公共服务平台阐明中医药的科学内涵，通过技术创新提高中医医疗保障服务能力，通过知识创新丰富和完善中医药理论体系和医疗保健模式，探讨在多元文化共存的地区开展人性化的中医药知识服务，是构建我国中医药专业图书馆公共服务平台研究的必然。
1平台的环境氛围与服务群体
1.1良好的环境氛围
整合应用已经成为未来中医药文献信息的主流趋势。要把握这个趋势，更好地建设中医药信息网络，为和谐社会服务。中医药文献应该以一种直观的方式统一起来，最大限度地实现“以人为本”的多元信息应用整合。通过整合改变以往网络分散、条块分隔的状况，将科研、医药、临床、教学资源等多种多样的沟通形式被集成于单一平台之上，资源共享，技术共享，标准共享，成果共享，形成良好的运行机制保障，帮助有志于中医药事业的人士实现中医药信息商务的大提速。同时，通过构建中医药专业图书馆公共服务平台人性化的知识服务，加大对中医药文化的宣传力度，为继承和弘扬中医药文化和非物质文化遗产的保护创建良好的环境氛围。
1.2中医药服务群体
在我国，基本公共服务均等化是国民经济又好又快发展的必然要求，是加快城乡统筹步伐和缩小区域发展差距的直接动力，是构建社会主义和谐社会的重要前提。通过构建我国中医药专业图书馆公共服务平台的研究，积极探索构建中医药预防保健服务体系，努力实现人人享有中医药知识化服务这一目标。使之达到以全国各省、市、县三级中医医疗机构为主体，农村、街道和社区中医药服务为基础，民营中医医疗单位为补充的覆盖全国城乡的中医药服务群体，基本满足不同层次人员对中医药知识服务的需求。让人们真正体会到中医关于生命、健康和疾病的认识以及关于预防-保健-治疗-康复一体的综合防治理念、方法和手段。
2平台的框架构建与组织模式
2.1框架结构
平台框架结构是由各个单独事物共同遵循统一的原则、标准、规定，打破原来的界限，形成有机的统一体。是将不同的元素按照一定的逻辑关系进行组织，实现信息资源的有效共享。为用户提供条理化的信息服务，为后续信息的管理与使用提供规范，从而实现信息的增值利用，实现数字资源的整合空间范围和基于知识内容的相互联系的整体提示。并为探索形成“依靠创新提高服务能力，在服务中挖掘创新源泉”的科研与服务互动的新机制，为受益大众群体提供最便捷的求知途径。
平台的框架搭建整合可涵盖以下4个方面。①数据整合：数据标准、主题数据库、数据交换平台、基于语义的全局数据视图。②应用整合：使用统一用户认证、统一的数据交换、使用门户实现应用集成。③内容整合：信息规划、信息导航、统一搜索、信息专题、信息门户。④流程整合：统一数据采集加工处理流程、统一数据存储管理、统一数据访问和调用接口。
2.2服务内容
2.3组织模式
3平台的信息调研与系统整合
3.1文献信息化现状
目前，我国中医药文献信息化建设已经取得了可喜的成绩。但不可否认的是，中医学未能充分吸收近代科学的成果而始终保持着具有自身特点的发展方式，相对于现代医学解决问题的能力和普及水平的快速提高显得发展缓慢，不能很好地满足现代生活条件下不断增长的社会需求。我国的中医药信息基本公共服务体系呈现出“总体水平偏低、发展不平衡、效率低水平趋同”的状况。
此外，在信息化建设的过程中，还存在着许多盲目性，由于片面追求技术的先进性和发展速度，缺少全局考虑和科学论证，出现了不少问题。如：软件与数据库的制作缺乏深入细致的用户需求分析，在研发流程上存有一定的缺陷，特别是部分图书馆的硬件设备远没有达到中心城市的标准，有许多技术问题需要克服，诸如网络流量的智能管理与多链路优化，效率、访问速度的要求以及网络系统本身的问题，离整合公共服务平台差距甚远。
3.2文献资源普查
在我国，由于现存体制的限制与各地区的经济发展不够均衡，包括中国中医科学院图书馆在内的各高等院校图书馆，大批极为丰富而又宝贵的知识财富还停留在纸质文献里，其利用率仅在千分之几。虽然有些图书馆整理了部分文献和建立了局域网，但都只能是在各自的发展道路上规划、整理和开发利用，没有从实质上形成一个资源共享的整体。全国各中医药专业图书馆都没有真正对社会开放，面向大众的公共文化服务体系建设基本上是一个空白。为此，搞好资源普查，调研全国各中医药专业图书馆文献信息资源的收藏结构、种类、数量、规模，是构建当今公共服务平台的前提条件。
3.3网络管理调研
由于地域与环境不同，各中医药专业图书馆在开发、管理、运行、计算机硬件设备等方面都存在着一定的差异。摸清各馆研发力量的薄弱程度，有哪些技术问题需要解决，公共服务软件开发和数据库建设模式、研发流程是否完整，以及计算机硬件设备是否符合图书馆信息网络系统整合统一的要求，将会有利于加快中医药文献信息化的进程。
3.4规范基础数据
建立全国中医药文献信息系统平台，其整合的首要任务是规范基础数据库。基础数据库包括业务基础学科数据库(科研、临床、教学)、中医药典籍、科普讲座、影视图片、名医名家、医案医话、民国书刊以及针灸推拿、美容保健、药膳食疗等各种纷繁复杂的现代文献数据库。在统一规划和相应条约的保障下，应用现代信息技术，整合离散的数据资源，构建面向全社会的网络化、智能化的管理与共享服务体系，实现对数据资源的规范化管理及其高效利用。
3.5整合信息平台
在中医药信息数字化虚拟服务系统的建立中，系统的用户认证、安全、同步及处理机制环节容易出现技术障碍，信息交换部分尤其如此。其次，也是难度最大的问题在于整体系统的设计和架构。各馆所处省市、地区不同，他们要跟不同的厂商、不同编程语言和操作系统打交道，网络系统的制作会有一些局限性。应将不同的操作系统和编程语言统一到一个可用接口。
3.6技术整合创新
信息技术在中医药文献中的运用有一个创新问题。我们要思考这种创新是否更加有利于读者在知识与能力、过程与方法、态度情感价值观三维领域更好的发展。这应该是我们进行信息技术整合最基本的切入点。即：从文献内容上，信息技术应有助于文献内容的丰富、完善，能够体现社会和时展的特征，贴近读者的现代生活，满足读者的学习需求，拓展读者的认识领域；从技术结构上，图书馆专职工作者应凭借信息技术探索适合读者学习的阅读模式，提高阅读效率，更重要的是要有利于读者高层次创新思维的培养；从知识互动方面，信息技术应帮助读者有着更为积极的情感体验和深层次的认知体验。
4平台的现实需求与支撑力度
4.1团队协作
建立一支由各中医药专业图书馆和有关部门领导参加的整合领导团队。在信息系统整合之前，由专职的计算机技术人员参与，具体针对图书馆专职工作人员在信息技术与文献整合实践中存在的困惑和难点问题，从理论指导、程序设计和操作实践三个层面进行专题培训与行动研讨。在此方针指导下，各图书馆的专业人员利用公共服务平台的知识载体，相互学习他人先进的创新理念，研发管理经验，提升自身的技术创新能力，解决实际问题。
4.2网络支持
国家中医药管理局网已经具备了提供统一的网络承载、信息交换、安全保障和运行维护等能力。借助于国家中医药管理局网的支持，构建我国中医药图书馆公共服务平台，可以集中使用资源，减少“技术高消费”及“信息孤岛”现象，也可以实现全国各地区中医药机构的联网，加快各地区部门的横向和纵向网络的整合过程，有助于推动各图书馆之间的硬件资源、软件资源和信息资源的共享。
4.3财政投入
国家创新体系包括民族科技创新体系与现代科技创新体系。现代科技已经跃居强势地位，在许多情况下成为“科技”的唯一代言者；民族科技则由于受到方方面面因素的影响，很难跻身于主流态势或主导地位。这是实施“科技兴国”战略的严重缺憾。民族科技的振兴在增强自主创新能力方面已经具有不可替代的优势。因此，国家创新体系的建设应把民族科技创新体系与现代科技创新体系放在同等重要的位置。把构建中医药公共服务列入国家公共卫生体系的建设，统筹安排，重点支持。加大对中医药科技经费的投入，积极吸引社会投资和国际合作资金，形成支持中医药公共服务创新发展的多元化、多渠道的投入体系，整体推进中医药公共服务平台的建设与发展。
4.4人才培养
信息化是现代化的重要标志，要注重中医药信息人才的培养与合理利用，强化管理。针对目前我国中医药信息人才稀缺的状况，将分散在隶属于不同科研部门、不同级别的医疗机构、院所科室及行政管理部门中有一技之长的中医药信息人才在不同的层面进行整合，形成一个实体，让他们专职或兼职为中医药公共服务平台服务。
4.5机制创新
构建我国中医药专业图书馆公共服务平台是一个以科普知识载体为主的信息综合服务网络工程。建议坚持以“研究开发、资源共享、成果转化、大众受益”为目标，既注重中医药科技发展的实际需要，又注重科技创新链条的完整性，以增量激活存量，以开放避免重复，以机制促进共享，整合遍布于全国的中医药专业图书馆的信息资源，发展和培育信息员队伍。利用公共服务平台为契机，努力实现三个转变：一是服务机制上，由政府主导向政府搭台、企业唱戏的运营机制转变；二是服务内容上，由单向、片面的“技术灌输式”的信息服务向双向、全方位的“需求个性化”的信息服务转变；三是服务方式上，由中医药科技人员服务大众和受益群体相互交流相结合的方式转变。真正做到从思想上尊重大众，感情上贴近大众，行动上深入大众，工作上依靠大众，切实解决受益大众最需要、最关心、最现实的中医药知识的基本公共需求，让中医药在我国医疗保健体系中真正发挥其特有的核心支撑力和推动力。
5结语
当前，各中医药院校、各地区科研部门已经从信息门户、信息技术、信息资源等方面为实现网络对整个中医药文献信息资源和应用的汇合积累了宝贵的经验。在此基础上，构建我国中医药专业图书馆公共服务平台，定将给中医药事业带来巨大的社会效益和经济效益，为推进我国中医药医疗保健公共服务均等化提供良好的保障基础。
关键词：中医医院；人力资源；功能规范；建设方法
1中医医院人力资源管理的现状
医院人力资源管理是依据医院和个人发展的需要，对医院人力这一特殊资源进行有效开发、合理利用与科学管理的机制、制度、流程、技术和方法的总和，人力资源是医院的战略性资源。本文结合调研的成都16家中医医院的人力资源管理系统，通过分析和总结，发现医院人力资源管理暴露出一些问题：
1.1缺乏信息沟通，信息利用率低，重复建设现象严重
目前一些医院根据自身特点，建立了人事信息系统，但往往局限于人事信息、工资、考勤管理等各自专业领域。目前中医院整体的人力资源管理信息化框架还没有完全建立，某些医院使用了相对独立的信息系统，各个系统之间没有统筹规划设置，部门间的协调和协同能力较差，数据信息不能共享。
1.2专业模块不清晰，层级管理不明确
调研16家医院，90%的医院人力资源管理信息系统，功能模块和业务模块的子模块划分不准确，功能模块不足，仅有人事信息、工资管理、考勤管理等功能模块，业务模块缺少人力资源规划、医院文化建设等子模块。
1.3系统及其数据库设计功能不完善
1.4系统不够安全稳定
8家中医医院建立的人力资源信息管理系统仅仅在本医院使用，尚未广泛推广，得到测试的机会不多，导致系统潜在的漏洞和问题无法显示。
1.5系统应用过少
人力资源信息管理系统可以利用大数据分析和挖掘技术，对数据进行算法的设计，采用可视化的技术，呈现数据在人才考核和人员规划等方面的科学应用，但调研的16家医院的系统，几乎没有用数据挖掘和大数据分析等方法。
1.6系统的拓展性和兼容性差
14家中医院所应用的人力资源信息系统主要以数据统计为主，流程设计比较复杂，系统的拓展性和兼容性较差，造成部门内部的信息壁垒和人事部门的重复劳动。
1.7接口建设不足
当前医院管理工作中仍存在多个信息管理系统，既有医院自行开发的人事信息系统和办公自动化系统，也有上级业务主管部门统一推行的编制管理、工资管理、党员管理和人事年报等信息系统，调研的医院普遍存在各个系统间的接口建设不够的问题，导致信息一致性差。
2系统功能规范建设方法
在信息技术不断发展的背景下，信息化管理成为医院管理的重要方式，结合调研出现的问题，建设中医医院人力资源管理信息系统，首先必须做好功能规范标准的制定。
2.1功能标准制定
在中医药领域，国家中医药管理局制定《中医药标准化中长期发展规划纲要（2011-2020年）》（国中医药法监发〔2012〕43号）、《完善中医药政策体系建设规划（2015-2020年）》（国中医药法监发〔2015〕30号）均指出加强中医药标准体系建设加快标准化在经济社会各领域的普及应用和深度融合”。
2.2功能规范的专题调研
1）中医医院人事管理业务流程规范，包括人力资源规划、招聘与配置、培训与教育、薪酬与福利、绩效管理等多项业务。
2）中医医院人事管理功能构成和描述，包括总体结构描述、业务子系统功能描述。
3）中医医院人事管理不同角色的描述与分工，包括管理员、管理部门、人事部门、医师之间的角色特征、操作权限。
4）中医医院人事管理基础信息规范，包括个人自然情况、录用资料、教育资料、工资资料、工作执行评价、工作经历、服务与离职资料、工作态度、工作或职务的历史资料等。
5）中医医院人事管理安全性规范，包括身份认证安全、数据安全、系统安全、通信安全等。
6）其他功能规范，包括接口共享规范、通信模式、统计分析等。
2.3结合需求分析做好系统功能规范的设计
功能规范的标准与医院自身特色需求相结合，设计人力资源管理信息系统，注意系统管理的层次性。服务接口的设计至关重要，接口的稳定，安全和开放性是设计的关键。信息共享是系统成功的关键，系统信息应尽可能开放容易访问，但是又要注意数据的安全和稳定性。另外还需要处理部门结构和成员以及系统功能经常变化，而信息系统能相对稳定的问题。
2.4测试和上线
测试应该从系统需求开始，做好单元测试，集成测试，系统测试，验收测试等工作保证人力资源管理信息系统的功能达到医院实际需求以及市场的要求。
3重要意义
从功能规范的制定，到调研，再到结合本院需求分析做系统设计，到测试和上线，整个步骤对于加强中医医院人力资源管理信息系统的建设具有十分重要的意义：
3.1建立统一、规范和科学的标准体系，实现数据交换、资源共享和对接
通过建立中医医院人力资源信息系统基本功能规范，可以打破数据孤岛现象，实现数据共享，可以有效指导医院人力资源管理的信息化系统建设，避免不必要的重复收集和统计工作，提高人事部门人员的工作效率，更好地利用功能规范的标准体系，管理人力资源活动中的数据。功能流程的规范设计，可以优化人力资源管理的系统业务流程，改善医院服务质量，提供管理者基于信息数据的决策支持。
3.2调研工作的开展，有利于实地了解医院人事管理规范，提高人事工作效率
3.3结合需求，把握功能规范的系统流程设计，实现医院领导和普通员工的自助管理和服务
结合自身需求，分析中医医院的人力资源管理的实际业务，对各业务流程进行定义。例如电子化的自助查询和申请、审批等功能流程，需要结合医院的实际需求设计流程，促进医院行政效能的提升和无纸化办公在人事管理领域的实践。
4结束语
传统的人力资源管理模式费时费力，已不能适应现代医院的建设和发展。因此，为了顺应医院的发展潮流，提高医院人力资源管理的效率，必须要建立一套医院特色的人力资源管理系统功能规范标准体系。这种管理模式要以人为核心，信息数据共享为优势，使人为资源最大限度的抽象原有的手工管理流程，并进行合理优化。通过功能规范的制定，到调研，再到结合本院需求分析做系统设计，最后再到功能规范的测试和上线，构建中医医院人力资源管理信息系统，可以有效推进我国“互联网+”中医医疗进程，实现医疗信息共享和交互。
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在今年的全国“两会”开幕前夕，曹洪欣教授向记者谈及这次调研活动时说：“通过这次调研，我深刻体会到基层医疗卫生人才队伍现状已成为制约医改目标实现的瓶颈，我们必须加强这方面的工作。”随后，围绕这个话题，本刊记者对曹洪欣教授做了深入采访……
基层医疗人才结构不合理问题普遍存在
曹洪欣教授首先说：“2016年是国家‘十三五’开局之年，也是全面建成小康社会的关键一年。在这个大背景下推进实施的分级诊疗制度，对基层医疗专业人才队伍建设提出了新要求；而如何完善有关政策机制，激励人才向基层流动，把重点培养与引进用得上、留得下、适应基层岗位的医疗专业人才相结合，已是迫在眉睫的事情……”
“以福建省为例。福建省十分重视基层医疗专业人才队伍建设。他们实施了‘市考’、‘县招’等措施，有的地方政府采取激励机制，每年给予几万元的生活补贴，吸引本科以上的医疗专业人才到县医院与乡镇卫生院等基层医疗机构工作。然而，本科以上医疗专业毕业生到县以下医疗机构咨询得多，能够留下工作的少。”曹洪欣教授举例说，“比如福州市某区的一家医院，计划招聘104名医药专业人员，但3年来只招录了68人，同时也离职了15人。由此可以看出，基层选用医疗专业人员的难度还是很大的。”
据了解，2010年国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作；2015年，教育部等6部门颁布了《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》，提出一系列措施加强面向基层的医学生培养工作。对此曹洪欣教授认为：“尽管如此，基层医疗专业人才队伍建设总体仍缺少顶层设计，国家政策支持落实也不到位，专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应，人才结构不合理的现状普遍存在。”
据此曹洪欣教授表示：“完善、稳定、优化基层医疗专业人才队伍，已经成为制约基层医疗卫生服务可持续发展与建设健康中国的关键问题。因此，建议国家有关部门加强有关政策落实情况督导，完善符合基层医疗人才队伍建设实际的顶层设计与政策支持，构建国家与地方联动的用人激励机制，制定切实可行的基层医疗专业人才队伍建设方案，大力提高基层专业人员待遇，切实解决基层医疗专业人才匮乏现状，为深化医改与健康中国建设目标的实现提供人力支撑。”
基层中医药服务人才极为短缺
提及基层中医药专业队伍的建设问题，曹洪欣教授首先介绍说：“2012年10月，国家中医药管理局等五部门颁发了《关于实施基层中医药服务能力提升工程的意见》。此后通过3年的组织实施，基层中医专业人员队伍建设取得了长足进步，从业人员数量与结构得到改善，中医服务总量持续上升。然而我们调研发现，大部分县中医院及乡镇卫生院中医专业人才匮乏、服务能力不强的现象普遍存在，这仍然是制约中医药在基层发挥作用与深化医改的瓶颈。”
曹洪欣教授进一步表示：“在调研中我们还发现，基层中医药专业人员队伍总量不足，大部分县中医院的中医师未达到该医院执业医师人数的一半，乡镇卫生院的中医师所占比例仅有1/5，有的甚至没有中医专业人员。基层中医医疗机构人才结构有待优化和提升，一些乡镇卫生院乃至贫困地区县中医院，本科以下学历甚至初级职称以下的人员所占比例较高。”
曹洪欣教授对此分析说：“基层中医药服务人才短缺主要有两方面原因：一是由于受医疗条件、待遇和发展空间等因素的限制，许多专业人才不愿意长期在基层、特别是条件艰苦的边远地区从事中医药服务；二是对基层中医专业人才队伍建设缺少规划设计与政策支持，导致专业人才数量缺乏，学历层次不高，专业结构与基层需求不相适应。”
鉴于上述调研情况，曹洪欣教授说：“建议国家有关部门加强对基层医疗人才队伍建设的规划设计与政策支持，构建国家与地方联动的激励机制。制定切实可行的基层中医专业人才队伍建设方案，大力提高基层专业人员待遇，立足当前、着力长远，切实解决基层中医专业人才匮乏现状，为深化医改与健康中国建设目标的实现提供人力支撑。”
“健康中国”对中医药队伍
提出了新要求
在采访中曹洪欣教授继续介绍说：“党的十八届五中全会提出全面建成小康社会的五大发展理念，明确了健康中国建设的社会发展目标。健康中国建设既要实现提高人口平均预期寿命、降低孕产妇死亡率与婴儿死亡率等硬性指标，也要构建人人享有健康的理念与实践，全面提高健康人群的数量和质量保障。而中医药作为我国独特的医疗卫生资源，尤其是其‘治未病’的理论与实践，对养生保健、亚健康调理与慢性病、突发性疾病防治具有明显的优势，对于提高国民整体健康素质，在健康中国建设中具有不可替代的作用。”
曹洪欣教授还介绍说：去年国务院办公厅印发的《中医药健康服务发展规划（2015―2020年）》，明确了中医药健康服务七方面任务，对拓宽中医药服务领域，完善政策机制保障措施，更好地发挥中医药维护健康的作用具有积极意义。特别是从以疾病为主导向以健康为主导转变的医疗保健策略，发挥中医药特色优势，将慢性非传染性疾病控制在发生之前、传染病控制在感染前，是提高人们健康水平的有效途径。
他进一步解释道：中医根据人体的健康状况和生命信息把握疾病的动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法，收集人体外在信息，通过综合、分析、判断人体的整体状态（证候），确定相应治疗原则和方法，能有效实现个体化诊疗与早期干预，达到未生病前预防疾病发生，患病后防止病情发展，病痊愈后防止复发的目的。中医在长期的临床实践中积累了丰富经验，形成了系统整体的理、法、方、药防治体系以及中药、针灸、推拿等药物与非药物治疗方法，疗效可靠，毒副作用小，注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，可以有效地解决健康需求不断增加、诊疗技术飞速发展与医疗保健费用不断增高等矛盾。因此，坚持中医理论自信、实践自信和学术自信，发挥中医药在健康中国建设中的作用，既是党和国家、民众的期望，更是中医药人的历史使命。可以说健康中国建设对医药卫生人才，特别是中医药人才队伍提出了新要求。
曹洪欣教授还认为：“传承创新中医药，服务健康中国建设，应立足适应社会发展需求，致力于提高防病治病能力、调整人才队伍结构，加强中医药人才队伍建设。一是要注重传承创新驱动发展的中医药领军人才与中医药走向世界的高层次人才队伍建设，以适应中医药现代化发展与中医药走向世界的需求。二是要注重面向基层的技能型人才培养，特别是面向养生、养老与疾病康复的广泛需求，发挥民间中医师作用，培养中医健康调护师、中医养老服务员等技能型人才，以适应转变基层健康服务模式的需求。三是要注重加强全科中医师培养，提高中医药防治常见病、多发病能力，以适应县乡镇中医医疗机构人才需求。四是要注重加强综合医院中医科建设，培养一批适应综合医院中医科工作的中西医结合人才，推进中西医优势互补。同时，紧紧围绕绿色发展目标，在推进全国中药资源普查、中药标准化行动项目中，加强中药种植、生产、炮制、饮片、制剂与新药研发、标准等专业人才队伍建设，以适应全链条中药产业发展的需要，构建提高中药疗效与保障中药质量的人才队伍。”
“总之，我们要积极构建适应健康需求的中医药人才队伍，努力实践不得病、少得病、晚得病，减少突发事件，使中医药在提高民众生活质量，形成健康幸福的社会格局中贡献力量。”曹洪欣教授表示。
中药标准化体系建设
“面向百姓所需”
由“医”的问题说到“药”的问题时，曹洪欣教授首先阐述说：“随着民众健康需求不断增加，我国中药产业近年来发展迅速，但掺杂使假甚至‘毒中药’事件时有发生，不仅影响中医药的疗效，影响公众对中医药的信任，更阻碍中医药‘走出去’的战略发展。不少业内人士疾呼，长此以往，中医将亡于药。因此，构建中药质量保障体系迫在眉睫。”
曹洪欣教授坦言：“当前中药频现‘质量门’，究其原因，事实上主要是缺乏与之匹配的全产业链系统性中药标准化体系。俗话说，没有规矩不成方圆。因此我们必须加快建设中药标准化体系，优化中药生产各环节技术规范，建立产品优质标准，从而引导全行业‘种好药、造好药、用好药’。”
曹洪欣教授认为：“中药标准化是潮流所向、大势所趋。中药标准化是中药安全有效的技术保障，是中药质量竞争的技术杠杆，还是中药国际贸易的支撑手段。推动中药标准化建设，一是要为临床提供安全有效的优质中药，满足百姓用药品质需求；二是要培育一批生产优质产品的企业；三是要构建和完善中药标准化的技术支撑体系，强化中药质量评价基础条件和标准化服务能力，促进中医药事业向高标准、规范化、可持续发展。”
那么，对于曹洪欣教授的担忧，国家层面的中药标准化项目建设情况究竟如何？对此问题，曹洪欣教授表示：“已经全面启动了。”他接着介绍说，为解决标准缺乏问题，“国家中药标准化项目”已经于去年8月全面启动。这个项目将以中药标准体系建设和推广应用为核心，打造一批从原料药材到药品的中药标准化示范产业链。去年4月，国务院办公厅下发了《中药材保护和发展规划（2015-2020年）》；5月，国务院又印发了《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》。而去年8月启动的这个‘中药标准化项目’，就是对这两个《规划》的具体落实。”
“中药标准化体系建设项目的组织模式，体现了国家和地方联动、产学研用联合、社会共同参与的特点。”曹洪欣教授解释说，简单来讲，就是由中央、地方共同推进，产学研用协同创新，社会资源广泛参与。由国家发展改革委员会和国家中医药管理局共同完成顶层设计，确立实施方案，由国家中医药管理局负责组织实施。地方发改委（局）、中医药管理部门联合组织申报及实施过程的监督管理和验收。资金则由国家投入引导性资金，项目承担单位通过地方配套、企业自筹、社会融资等多种形式筹资，共同推进。
曹洪欣教授继续介绍说，在“国家中药标准化项目”中，有两项重点任务要着力完成：一是制定60种中成药、100种临床常用饮片的全程质量控制标准和优质产品/等级标准，制定的标准还要通过专业技术委员会审核，形成行业标准；二是建成中药质量标准库和中药质量第三方检测平台，形成中药标准化的技术服务支撑体系。
曹洪欣教授进一步介绍说，这些任务设置的宗旨是“面向百姓所需”，选择了《国家基本药物目录》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的中成药品种和临床最常用中药饮片，开展重点产品标准研究；同时强调全过程质量控制，即中药种子、种苗，中药材栽培、野生采集、产地加工，中药饮片炮制及中成药制剂成型产业链各环节，不仅要在每一环节进行质控，还要将各步骤之间的质控关联性阐述清楚。重点产品项目由产品生产企业牵头，以产学研用联合方式实施，使形成的标准可推广。为支撑该项目，中药标准库的建设为中药质控各环节提供各类标准物质、参照实物及质量数据，质量检测技术平台还将引入国际认可的第三方检测。此外，项目将建立优质中药品种的行业认证体系，引导行业协会和第三方机构中药产品质量信息，推动优质优价，形成中药标准化建设的长效机制。
在采访中谈及前不久我国女药学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖这一中医药界的重大成就时，曹洪欣教授认为：“屠老师获得诺贝尔奖是当之无愧、来之不易的。我认为有着三个方面的意义：一是充分体现了中医药是医药创新的源头。中医药是具有原创优势的科技资源，青蒿截疟在唐代、宋代，到明代李时珍《本草纲目》成书时期一直有记载。所以说，青蒿治疗疟疾，来自于大量的临床实践和理论升华，是青蒿奠定了青蒿素产生的源泉。二是充分体现了中医药走向现代化的有效途径之一。利用现代科学技术挖掘中医药宝贵财富，屠老师起到了率先垂范的作用，并将引导中医药走向现代化。三是充分体现了中医药对人类的贡献，实实在在地挽救了几百万疟疾患者的生命。”
曹洪欣教授还介绍说：“我曾经跟屠老师一起工作了8年，我觉得应该学习屠老师爱国、敬业、创新，敢为人先的科学精神。我在中医科学院工作时，每年跟屠老师接触不少于六次以上，每次交谈，屠老师谈的都是青蒿素的发现、耐药性、临床应用等话题，这是一种忘我的科学家精神。”
成都中医药大学民族医药学院在四川多民族的地域优势和成都中医药大学多学科的背景优势条件下，创建了包含本科、硕士、博士、博士后“一体化、多层次”的藏医药人才创新培养体系。在前期工作基础上，民族医药学院结合研究生社会需求调研，紧紧围绕提升教育教学质量体系工作，努力探索藏医药研究生教育培养的创新途径，开拓了多种教育渠道和教育资源，在为教学创新改革提供条件保障的同时，不断完善各项制度和软环境建设，取得了一定的成效。
1.藏医学研究生教育存在的主要问题
我国开展藏医药研究生培养的高校有成都中医药大学民族医药学院，西藏藏医学院和青海大学藏医学院。由于藏医学研究生教育起步较晚，且各高校的情况各自不同，几乎没有经验可以借鉴，目前都在探索最适合各自院校的培养模式。藏医学研究生教育至今为止普遍存在的问题，主要有以下几个方面：导师素质参差不齐，数量较少；生源比例单一，学缘结构较差；科研、临床教学能力不足；±音养方向不能满足社会需求等
另一方面，现代院校教育存在与名医经验传承严重脱节的现象，这些名医所在分散，学校、医院、药厂、私人诊所和寺庙都有他们的身影，这导致许多宝贵的学术经验难以传承和发扬。藏医药的研究生人才相对匮乏，而民族医药的研究与开发又迫在眉睫。所以，如能缩短高水平藏医人才的成长途径，对加快藏医学的发展有重要的意义，对于人类治疗高原病及其他疾病的意义不言而喻。
2.藏医学研究生教育发展新途径的探索
2.1广泛调研确立藏医学研究生人才培养目标为了确立符合行业发展和时代社会需求的藏医学研究生人才培养目标，成都中医药大学民族医药学院通过多种形式先后对甘孜州、阿i贝州州藏医院和白玉县、松潘县、木里藏族自治县、若尔盖县等部分县（中）藏医院；西藏自治区藏医院、藏医药研究院、藏医学院；西藏山南地区藏医院、青海省藏医院、藏医学院；甘肃甘南地区藏医院、藏医药研究院；山南地区藏药厂、西藏自治区藏药厂、青海金诃藏药,、金珠藏药等单位（除云南外的五省藏区的藏医医疗、科研、藏药企业);四川德格县德格印经院、德格县八邦寺等进行了广泛而深入的藏医人才的社会需求和藏医行业发展需求调研，并拜望、聆听了著名藏医专家阿嘎旦科老师的意见，制定出培养藏医基础(思维-诊疗-传承-藏文化）扎实，能够到藏医医疗、科研、藏药企业、保健行业以及藏区基层行政管理岗位就业的并且具有一定发展潜能的藏医学研究生人才的培养目标。
2.2采用专兼并用引聘结合的方式构建师资队伍，突破师资短缺瓶颈近4年来，成都中医药大学民族医药学院在民族医药界，“网罗”了一批知名藏医师、科研人员和学者作为特聘研究员，在特殊办学条件下积极寻求多渠道援助，已采用“以专职教师为授课主体，辅以聘用兼职教师讲座、授课、担任导师”的师资队伍建设模式，积极进行师资队伍建设。发挥地域和品牌优势，本着“双赢”原则，聘任了藏医专业兼职或客座教授10余名，迄今巳请到了教学效果良好、在相应领域具有一定学术地位的阿坝卫校伟科主任医师、康巴藏语卫视编辑益西多吉、巴塘康宁寺住持堪布阿珠格西、阿坝州藏医院华尔江主治医师、西藏藏医学院藏医系主任次仁教授、青海省藏医院院长昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等为学生授课或讲座，让研究生通过与名师零距离接触学习的方式提升藏医学研究生的知识实际运用能力。
3.提升教育教学质量体系完善各项制度和软环境建设
3.1发挥地域优势借鉴学校多重点学科发展经验完善软环境建设在软环境建设方面，成都中医药大学民族医药学院一方面积极利用甘孜、阿坝两州自然、人文和医疗资源，组织学生在藏医院临床观摩学习，并根据除藏医院外，民间、寺庙也有众多,藏医大师行医的事实，对跟师观摩对象不作限制，但在制度建设中，为学生制定了详细而严格的学习记录表格，观摩学习记录考核审查合格后方可计入学分，确保学习取得良好效果；一方面利用学校品牌优势，多次主办大型学术会议，并鼓励研究生积极参加全国各大学术会议、论坛和学术研讨会，拓展视野，了解学科前沿动态发展；另外，还与西藏藏医学院、青海大学藏医学院、青海省藏医院、中科院西北高原生物研究所等单位建立联合培养平台，为提高研究生培养软环境提供了有利保障。
3.3注重教学效果健全教学质量监督保障体系成都
中医药大学民族医药学院教学督导委员会为了加强对培养过程各环节的质量监控，学院于2014年专门成立了成都中医药大学民族医药学院学位委员会，作为教学和培养质量监督的领导机构，制定了〈诚都中医药大学民族医药学院研究生教学监督和学位培养工作暂行办法》，使学院教学培养质量监督工作进入了制度化管理轨道。在研究生培养的过程中，委员会定期抽査研究生教学质量及课题进行程度，由研究生向委员会汇报课题进展，并对委员会专家提出的问题，及时解决或纠正，最终由委员会专家给出综合意见反馈给学院，作为研究生培养的考核之一。
3.4以信息网络建设为突破口搭建科研信息平台提髙研
4.讨论
成都中医药大学民族医药学院经过多年探索曰，正在进行藏医学本科人才教育的改革尝试（成都中医药大学教学改革重点项目“融合师承、家传和寺庙等社会教育资源的特色藏医学本科人才培养模式探索”），首次提出“院校-师承-家传-寺庙”四位一体的人才培养新模式，突出师承教育、家传教育和寺庙教育的特色藏医思维和藏族文化，变单纯的知识灌注为藏医思维提升及藏族文化储备的训练，从提高学生的综合素质人手来完善藏医学本科的院校教育。在研究生教育方面，学院考虑将“家传”和“寺庙”因素加人藏医学研究生培养计划，为培养合格的藏医学研究生提供软环境支持。
藏医学的研究生教育在全国尚属起步时期，在某些方面虽然可以借鉴中医学研究生教育的经验，但藏医学自身的民族文化特色如佛学思想和天文历算等的教育培养，同样需要重视；在藏医学研究生的科研和临床培养方面，必须要增加硬件条件的建设，如临床培养基地、科研实验基地等，但这并不是短期可以实现的。适合各高校的藏医学研究生教育发展模式还需不断探索。
成都中医药大学民族医药学院的藏医学教学经验虽然不够深厚，但作为藏医药高等教育的承担者之一,通过教育改革的方法不断提高教学质量、培养社会和时代需要的藏医药人才，从始至终都是学院研究生教育的中心和重点。在未来的工作中，学院将继续利用学校的多重点学科背景、藏医药师资力量和区域优势,发挥藏医药教学科研特色，不断提升教育教学质量体系，在稳步推动教学体制改革的基础上，继续探索创新，推动藏医药研究生教育事业蓬勃发展。