导语：如何才能写好一篇医院水电节能降耗措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争逐渐加剧，医院的生存和发展正面临前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时，医院的成本也在不断上升，其中医院日常的水、电、气等能源消耗占医疗成本的相当比重。如何加强经济管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部门一个重要课题。
笔者所在医院是一所大型的具有一流质量、一流服务、一流设施、一流管理的、集医疗、教育、科研于一体的大型现代化综合性教学医院。编制床位1380张，年门急诊量达100.34余万人次，年出入院病人达3.91余万人次，住院手术1.78余万台次。每年医院水、电、燃气等能源消耗达1500万元，节能工作直接关系到降低医院日常的运营成本，也关系到医院未来发展的策略。针对节能工作，节能管理上有以下几条几点体会。
一、领导重视，加大节能工作管理力度
医院领导十分重视节能工作，始终认为节能工作不仅仅是一项技术措施，更是衡量一所医院文明程度的标尺。近年来，为扎实有效地推进医院资源节约工作，努力实现创建节约型医院的战略目标，医院制定了可行的实施意见方案，并且抽派专职人员负责节能工作的管理和宣传，定期在全院进行检查和监督，目前已经卓有成效。同时医院将节能工作放在整个医院未来五年的发展中的重要地位，在《2015年前医院资源节约工作实施意见》中，要求节能工作分批、分阶段地开展，以求2015年与2010年相比，节电20%，节水20%，建筑能耗和人均能耗分别降低20%以上，行政消耗性开支减少10%以上；年标准内节油3%以上，集中采购节资率达到7%左右；基本建立适应医院建设和发展的资源节约政策规定、标准体系，形成管理科学的节约机制。
二、建章立制，组织制定和完善各项节能规章制度
三、采用节能降耗技术，设备改造与节能工作同步进行
1.动力设备节能改造
2.用电设备节电措施
3.空调设备系统节能措施
4.配电系统节能改造
①更新淘汰耗能大、低效率的供电设备以高效率的电气设备取代低效率的电气设备，对老变压器更新换代，购置节能型变压器。另外，提高设备的符合率，合理选择设备容量，发挥设备潜力，提高设备的负荷率和使用效率，是提高经济效益，节电的重要举措。②使配电系统合理化对现有不合理的配电系统进行技术改造，能有效降低线路损耗，节约电能。例如，将迂回配电线路，改为直配线路；将截面偏小的导线更换为稍大的导线；改变配电室室址，分散装设变压器，使之靠近负荷中心等，这些措施都能有效降低线损，取得良好的节电效果。
四、加强宣传和提示，增强职工资源忧患意识和资源节约意识
综上所述，节能的方式是多种多样的，既要依靠现在先进的节能科技支持，同时增强全院职工的节能意识也是关键。节能工作人人有责，只有从管理部门到普通职工都能厉行节约，从我做起，从现在做起，降低医院能源消耗、降低医院医疗成本才会有利于社会。我们认识到我院的节能工作还需要进一步抓实和向深度推进，节能工作是医院实施可持续发展战略的重大举措，大力推进节能工作利在当代、功在千秋，任务艰巨而又光荣，同时也为医疗事业提供了一个更能施展才能的平台，通过推动医院的节能工作迈出新的步伐，做出更多成绩，为医疗事业的发展做出新的贡献。
参考文献：
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1绩效考核在医院后勤管理中的可行性和重要性
绩效考核指企业在既定的战略目标下，运用特定的标准和指标，对员工的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对员工将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。医院后勤管理看上去事务较为杂乱，涉及面广，缺乏系统主线，但仔细分析，医院后勤管理的目标是非常明确的，就是保障临床医技科室的正常运转，维护医院的整体运行。在此目标指引下，建立绩效考核体系，以目标管理为导向，提升医院后勤管理的能力，完全是可行。后勤工作涉及物资供应，应急保障，设备管理，安全等等各个方面，以往后勤部门各科室之间忙闲不均，各岗位之间技术能力要求也不尽相同，各岗位工作人员之间责任心差距也较大，工作处于一种被动运行的状态，整体工作水平难以进一步提升。推行绩效考核，规定了岗位职责和目标任务，并建立起较完善的考核奖励机制，对于提高工作效率和质量，改善后勤工作的整体质量具有良好的作用。
2医院后勤管理工作绩效考核体系的建立
2.1明确目标任务
2.2制定岗位说明书
目标任务制定完成后，必须落实到各个工作岗位中去履行完成，这就需要制定各个岗位的详细职责和任务说明，明确岗位的任务目标和责任，岗位说明也必须要具体化、可操作性强，能够清晰地告诉员工应该做什么、怎么做和做到什么程度才算符合要求。岗位说明书应该包括任务描述、工作标准、工作周期等内容，比如大型医疗设备的巡检，每年应完成规定的次数，巡检时必须检查的内容以及巡检记录的完整性和发现问题如何进行处理的记录等等，都应该在此岗位说明书中完整地进行描述。
2.3执行绩效考核
2.3.1完善考核医院制定绩效考核方案并成立绩效考核工作组，由工作组对医院后勤管理工作的任务指标完成情况进行全面的审定，同时为了公平公正，采取述职和测评的方式，由后勤部门的负责人对目标任务完成情况进行公开述职，医院领导班子和医技科室负责人及职工代表共同测评打分，综合各方面的考核结果形成医院后勤部门的总体考核得分。
2.3.2绩效分配对医院后勤管理工作进行评价，并给予适当的绩效奖励，是调动工作人员积极性，推进和完善绩效管理体系的主要手段，依据评价结果分级评定医院后勤管理部门的奖励等级，分层次对医院后勤管理部门的负责人进行奖励，并帮助各部门完成部门内部的二级分配，做到优绩优奖，通过绩效分配，充分发挥激励机制，促进医院后勤管理工作的效率和质量进一步得到提升。
3应用效果
3.1绩效考核能有效推进了医院后勤服务模式的改善。
医院后勤服务以往大多是处于被动应付状态，出问题时再上门处理问题，没问题出现时基本只是忙于各自事务，对于一线的后勤服务需求基本不会主动过问和关心。绩效考核从改变这一旧的工作模式入手，确定了定期巡查、维护保养以及检修等工作目标和任务，并制定了工作进度、频次、考核标准等各项指标，促使后勤服务工作关口前移，对于各类问题和隐患做到早发现、早报告、早解决，既保障了一线部门的良好运转，也提升了后勤服务工作的效率和质量，同时，也营造出积极向上的工作气氛，后勤服务模式出现了从被动应付向主动服务方式进行转变，综合服务能力得以提升。
3.2绩效考核有利于构建节约型和创新性医院后勤管理模式
一个医院要在现在的市场经济模式下生存好、发展好，增加收入是必不可少的，但也不能忽略节支的重要作用，后勤工作历来都是医院开支的主要组成部分，节约开支、降低成本首要的是要从后勤管理着手，综合利用、科学管理，有效地降低各类损耗。但是由于后勤管理部门的节约意识缺失，节约制度和管理体制也不健全，节能降耗工作总是无法落到实处，实行绩效考核后，将节能降耗工作作为后勤管理的硬性指标加以明确，促使管理部门加强对节能降耗工作的重视，提高节约意识，建立节约管理机制，加强对重点部位的实时监控，降低能耗。同时，绩效考核也设立了创新奖，鼓励科室结合自己的工作特点，创新工作思路，拓展工作成绩。这也调动了医院后勤管理部门的积极性，积极引进新技术，探索废水利用、楼宇智能控制等节能降耗新措施，有效降低了损耗，减少了不必要的开支。
3.3绩效考核优化了后勤人力资源
4体会
4.1目标制定不需要面面俱到
医院后勤管理工作辐射面广，任务繁多，制定目标时不可能面面俱到，也没有必要，选取管理的重点环节和关键性工作，制定出核心指标任务就完全可以进行全面的考核管理。同时，医院后勤管理部门在完成核心指标任务的过程中，一些辅助的工作和任务也会在整体的管理工作中得到提升和完善。
4.2绩效考核对于规范医院后勤部门的制度管理具有积极的促进作用
制定的目标任务代表的是一种结果性的考核指标，但医院后勤部门在完成目标任务时，必须要健全和完善内部的各项管理制度和操作规程，才能规范运转机制，合理分配人力资源，促使目标任务的完成，因此，在履行绩效考核的过程中，制度管理体系也得到了全面的加强。
4.3加强培训和教育是推进在医院后勤管理中实施绩效考核的基础
实施绩效考核，必然会改变医院后勤工作的一些旧的习惯和方式，医院后勤工作在此推动下也必然会向着主动服务方式转变，过去旧的被动服务状况无法再维持，同时，由于绩效分配的实行，内部的收入差距也会出现，这些都会使得个别人员的思想出现波动和抵触。因此就需要加强培训和教育，使每一位员工都能理解绩效考核的积极意义，增强对绩效考核工作的理解和支持，促进员工和医院的共同成长。
4.4绩效考核一定要设立合理的奖励机制。
将考核结果和绩效奖励挂钩才能够发挥绩效考核应有的作用。医院后勤工作是维持一个医院正常运转的保障性部门，由于没有创收，一直都是按照一线的部门奖励金额的一定折扣比例进行兑现奖励的，这种状况下，后勤服务人员或多或少都会存在着消极情绪，认为干多干少、干好干坏都一个样，缺乏积极主动的工作态度，对此，如果没有一定的激励机制，是很难进一步挖掘潜力，充分调动员工的积极性的。在绩效考核实施中，一方面，根据实际工作的性质，明确了后勤部门和个人的工作目标和任务，制定出详细的评分标准，并对此进行客观公正的评价，使得每个部门和个人都知晓自己工作中的表现和考核结果；另一方面，在考核的基础上，设定绩效考核奖励，依据考核结果的等级给予不同的奖励，打破平均分配的方式，依据部门和个人的考核结果，按等级确定奖励数额，合理拉开奖励差距，分配通过收入分配的调节机制，激励员工保质保量完成各项服务和保障工作。
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（收稿日期：2016-09-02）
关键词：医院；成本管控；对策
一、背景
取消药品加成是公立医院改革要求之一，主要是为了降低患者的药品费用，破除医院“以药补医”机制，由原来医疗服务收费、药品耗材加成收入和财政补助三个补偿渠道转变为医疗服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成，转换医院补偿机制后，医院的运营管理面临巨大挑战，提高应对风险的能力，加强内部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。
二、取消药品加成对医院的影响
由于历史原因，药品加成一直是医院生存发展不可缺少的部分之一，而体现医护人员医疗技术的服务价值却一直被忽视。目前公立医院获得的政府投入不到总收入的10%，同时政府又要求医院体现公益性，为此陷入两难境地。
目前医院大部分运营支出都要要依靠自己承担，如果调整的医疗服务收费和政府补偿无法弥补取消的药品加成，医院将面临政策性亏损，运行将受到影响。因此，一是要加大政府的投入，二是体现医护人员医疗技术服务价值的收费价格要合理调整。但目前面临的最大问题是这两块不足以补偿药品加成取消后造成的损失，同时由于医保报销机制没有有效联动，可能会增加患者的负担。
三、取消药品加成后成本管控的措施
虽然面临困难，但医院应当通过提高优质医疗技术服务来保障自身运行，根据改革方向构建合理收入构成，变被动为主动。药品成为成本消耗以后，加强医院成本核算和控制的精细化管理要求又进一步提升。因此，医院要高度重视成本管控，预算、成本、绩效考核手段相结合，提升资产管理的高度，推进成本管理的深度，加强预算管理的精度。
（一）规范诊疗行为，挤压药费空间
通过降低次均费用，提高医院的社会效益，同时为调整医院收入结构腾出空间，提高运营效率。医院通过规范合理用药，严格控制抗菌药物使用率，加强基本药物优先使用培训，加强临床药师处方点评力度，严控药品数量超标、高价药不合理使用等，建立药比目标考核以及药品不合理使用排序制度等。挖掘诊疗空间，拓展“高精尖”项目，注重开展新技术新项目，合理检查，改变用药习惯。
（二）降低物资采购、供应、仓储环节成本
对临床用量大、采购金额高的药品，全面推进集中招标采购。设立药事管理委员会，专家论证、综合考察和集体研究，实行阳光采购，明码标价，接受社会监督，切实降低药品价格。对于卫生材料、低值易耗费、办公用品等物资，医院完善采购、供应和保管制度和流程，加强物资科学化管理，重点对临床使用的卫生材料进行ABC库存分类管理手段，坚持货比三家，严格控制采购成本。同时针对医院物资供应品种、规格繁多的问题，开展定期评估和清查盘点，提高物资周转，减少积压和毁坏，充分利用信息化工具开展工作，节约人力。
（三）有效控制人力成本
按照医院实际情况，合理配置人力资源，科学设置机构和下属部门，减少人员不必要的扩充和成本支出。实行大部制管理，以及垂直管理分院区科室等方式。人事部门根据医院各项职能和工作流程，核定各科室工作范围和工作量大小，从而核定岗位数量和对应人数，并定期梳理。建立人员考核和评价机制以及科室工作目标管理办法，与绩效分配挂钩。
（四）实行全面预算控制，合理控制科室成本
建立健全全面预算管理体系，完善预算编制流程，明确责任到各科室，对人事、设备、总务、基建、药剂、信息等主要支出科室实行业务预算，合理确定资金使用方向，提高资金使用效率。定期进行预算执行情况反馈，督促各科室发现预算执行过程中存在的问题，积极采取措施应对。同时将预算执行情况纳入绩效考核，增强对预算管理结果的运用。在预算执行过程中，严格把关无预算、超预算支出行为，控制科室不合理消耗和开支。
（五）加强固定资产管理，提高资产利用率
通过规范固定资产采购、日常管理和处置等制度流程，促进证医疗资源利用最大化。对基建工程、大型医疗设备购置等重大投入，需由有关科室提高可行性报告，医院组织专家进行论证，医院领导层集体决议后实施。资产管理部门开展大型医疗设备使用效益分析和调查，对病源少、产出低、效益差的仪器设备进行严格的购置控制，⒁瞧魇褂眯率纳入质量管理控制，遏制设备闲置和资源浪费。同时建立院内资产调拨和借用机制。充分利用现有资源，并形成监督部门组成的定期检查机制，对固定资产管理各环节进行监控，杜绝腐败和浪费。
（六）多管齐下，合理管控行政后勤管理成本
通过不断完善和优化行政后勤管理部门的机构职能，减少机构、岗位和人员设置上的不必要浪费，倡导现代办公管理理念，完善医院节能降耗制度，加强宣传和警示，在职工中传递节能意识，同时完善各项服务措施，减少浪费。
后勤部门通过采购节能灯具、节水水箱、水龙头、低能耗空调等，定期检查和校验各类计量器具，保证精确度，实现准确计量。针对医院公共场所人流集中，提供资金投入，优先支持节能水电新能源改造项目，改造公用场所照明控制系统，实行隔一亮一，采用变频加压供水装置，安装节约冲水马桶，有效节约水资源。医院积极推行网络办公系统建设，运用网络传输、发放文件，减少纸张使用，同时为了提高患者就诊效率，提升满意度，开通自助设备和手机支付医药费用，减少纸张打印和院内流通。空调和电梯加装控制器，实行分组管控，合理调控室内温度，提高电梯和扶梯的运输效率。
四、结语
随着医改的深入，医疗市场的竞争越来越激烈，国家医改政策提出建立现代医院管理制度的整体要求，以及上级主管部门对医院综合绩效考评工作力度的不断加大，公立医院提高运行效率，合理控制和管理运行成本，是要高度重视的任务。国家卫生计生委正在研究制定有关全国公立医院成本核算指南，将对下一步的成本管控工作提出明确指引。
论文关键词：医院，财务困境，管理
医院财务管理是医院经济工作的核心，医院管理的重要组成部分，是医院生存和发展的重要环节。医院必须不断提高其内部财务管理水平才能保证医院经营活动的顺利进行。本文对医院解决财务困境问题提出了如下对策：
一、提高医院内部财务管理水平
1、实行稳健融资策略坚持适度负债经营
医院隶属于事业单位，由于会计核算的特殊性，例如医院不提折旧，资产虚增等现象，认为医院的负债经营必须制定一个比企业更低的警戒线。医院的负债主要是银行借款以及拖欠卫生材料商、药商和医疗器械商的应付款项，所以这两种负债又要区别对待。目前的银行借款多为一年内到期的短期借款，而且到期必须无条件还本付息，所以医院应当慎重举债，并且要把这部分短期贷款用在购买卫生材料和解决医院日常经费开支等方面，切不可用于基础性建设和购买大型医疗设备的长期投资上。另外目前我国的医疗市场中，医院与药商和医疗器械商的供求地位存在较大悬殊，与他们的应付款项通常还款压力较银行贷款要小，而且又没有利息费用，所以这部分欠款可以适当延长。但是也必须把握适度原则，与药商和医疗器械商维持一个良好的合作关系，这样才能维持医院正常的生存和发展。
2、建立健全成本费用的核算和控制体系
医院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系，从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂，但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作，恐怕很难胜任。所以医院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性，划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。
医院应改变现行的只为分奖金的核算形式，而是应当确定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。医院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出，如卫生材料、低值易耗品、房屋医疗设备折旧、医护人员工资、水电费、差旅培训费等，并测定各科室的最高成本费用限额，作为奖惩的依据。另外医院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门，所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出，然后再层层分摊计入各医技科室，以使医院的成本核算形成一个完整的体系。最后医院还应当进行单病种的成本费用核算，以此制定单病种的费用限价，尽可能的减轻老百姓的就医负担。
3、建立财务困境预警机制
医院在正常的经营过程中，总是会存在一些银行贷款或是应付款项，所以建立一套规范、完善的财务困境预警机制是十分必要的。在市场经济条件下，医院早己是自负盈亏的经济实体，所以从医院的高级管理人员到普通的医护及后勤人员都必须竖立财务困境的风险意识。医院领导必须提高对财务困境的敏感程度，及时分析医院内外部经营环境，把握资金市场的发展和变化，加强财务监管。普通工作人员也必须增强对财务困境严重后果的认识程度，自觉节约成本，为医院创造更多的经济效益。
二、明确市场定位提升医院核心竞争力
面对激烈的医疗市场竞争，医院必须首先对济南市的医疗市场进行充分地分析，然后根据自身的特点对自己进行明确定位，以便确立核心竞争力，从而争取最大的经济效益和社会效益。
三、争取政府财政支持
四、改革和完善医院会计核算方法
目前的医院会计核算存在很多漏洞，无法适应市场经济条件下早已自负盈亏的医院的经营模式，不能清晰而准确地显示出医院真实的财务状况，无法引起医院管理者对财务困境的警觉，所以必须改革。
医院必须增加现金流量表。现金流量作为一项重要的财务信息，在很大程度上决定着医院的生存和发展，合理的现金流量结构，是公立医院正常运作的标志。通过分析医院经营活动、投资活动、融资活动的现金流量可以了解医院现金的流入、流出情况。
医院应当设立“累计折旧”、“坏帐准备”和“医疗事故赔偿基金”科目。由累计折旧可以计算医院固定资产的净值，并在折旧计提完毕后，对于己坏或不能使用的固定资产向上级主管机关申请报废，把通过报废审批的固定资产立即删除，减少医院固定资产净值虚增的问题。为遵循谨慎性原则，医院应当计提坏账准备科目，通常医院的应收款项数额比较庞大，很多款项因为年代久远或是欠款人确无还款能力等原因，实际已经无法收回，所以计提医院的坏账准备可以使医院的坏帐损失均匀分摊，减少虚增利润的现象。
参考文献1江渊，医院负债经营管理，广西审计，2000，5
[文献标识码]A
[摘要]公立医院为了生存和发展往往需要负债经营,《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的出台将使医院的预期收益发生较大偏差,当前全球又在遭遇金融海啸,各级地方政府财政收入有不同程度的下降,政府对于公立医院的补贴也不可能有大的增加,此时医院如应对不当可能无法偿还到期债务。怎样防范和控制财务风险是负债经营医院当前的一项重要工作。
[关键词]公立医院;负债经营;风险控制
新医改将从推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务体系和公立医院改革等五项重点工作入手,全面推动医药卫生体制改革。方案明确政府财政投入卫生的重点领域是公共卫生、基层卫生和农村卫生发展;其中基本药物制度和公立医院改革是重点。目前公立医院的三大补偿渠道:财政补助、医疗服务收费和药品加成都将受到很大的影响。一方面民营医院凭借灵活和富有特色的经营策略冲击着公立医院的医疗市场,新医改方案也将加快形成多元化办医格局,鼓励民营资本创办非营利医院,公立医院将面临更多的竞争压力;另一方面实行基本药物制度后医药分开,以药养医的现状将会得到根本的改变,药品加成收入将明显减少;再者政府对卫生事业的主要投入方向由从医疗服务等个人卫生服务转变为公共卫生、基层卫生和农村卫生发展,大多数医院从政府得到的财政补助资金不会有明显的增加。在政府投入不足,医院收入明显减少的情况下,面对更多的竞争医院为了生存发展,通过负债进行融资就成为一种必然的选择。
1适度负债经营的积极作用
适度负债经营,有利于解决医院资金短缺的困难,合理拓宽融资渠道,赢得更多发展资金和获利机会,对医院的发展起着重要的、积极的作用。通过适度的负债筹集资金,医院可以改善经营条件,实现技术创新、设备更新,扩大医院规模,扩大医疗服务能力,满足近年来病人对高质量医疗服务的需求,提高医院社会效益和经济效益,促进医院又好又快地发展。通过适度的负债筹集资金,可以弥补当前医院补偿机制的不足,减轻医院因政府财政拨款和药品加成收入明显减少所带来的压力,弥补医院短期资金不足,获得医院建设发展中急需的技术、设备和设施,提高医院在医疗市场中的竞争能力。适度负债,为医院经营带来了内在动力和外部压力,迫使医院加强经济核算管理。并且管理者会更加重视医院投资项目的经济效益,采取多种方法调动员工工作积极性。
2负债经营的财务风险
2.1什么是医院财务风险。财务风险是医院不能偿还到期债务而面临的风险。医院财务活动中由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险,导致偿债能力降低。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地,医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。无论以上哪种财务风险,它的集中表现方式都是不能按期偿还债务,资金周转不灵,严重的将导致单位破产。
2.2财务风险发生的征兆。医院财务出现风险并不是一朝一夕,它是医院长期财务经营矛盾的集中体现,如果出现以下问题应引起高度重视:(1)财务结构不断恶化。突出表现在医院资本性投资膨胀,营运资金供应困难;资产负债比例过高,偿债能力持续减弱;业务收入增长速度持续低于业务支出的增长速度。(2)财务经营信誉持续降低。财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。一个信用很低的医院,举债很不方便。当债务到期而又缺乏现金时,它就不太可能举新债还旧债。(3)财务经营秩序混乱。会计信息严重失真,财务管理基础十分脆弱;没有科学的财务经营机制,资金的使用随意性极强;投资无度,回报率低;资产管理制度有漏洞,浪费严重。(4)经济效益和社会效益明显下降。门诊量减少,医疗质量降低,收支结余长期出现赤字;资本不能保值增值,造成经济效益和社会效益明显下降。(5)自有资金不足。一个单位,如果自有资金不足30%,说明正濒临警界线。
3医院财务风险的防范和控制
3.1项目投资科学决策。医院为适应医疗市场需求,扩大医疗服务范围,争取效益最大化,经常需要投资新项目,更新医疗设备,对外开展医疗合作项目投资,项目投资决策已成为财务管理的一项重要内容。医院项目投资前要进行财务可行性分析,对投入成本及其可能产生的社会效益、经济效益、市场份额、项目回收期进行可行性论证,建立投资分析、论证、报批制度,避免投资的盲目性,降低投资风险,减少投资损失,确保投资的安全性和收益性。进行项目投资要科学决策,量力而行。医院不能一味地追求大规模而大肆筹资举债,增加财务负担。规模不是衡量一个医院强弱的惟一标准。过度负债不仅会使医院背上沉重的利息包袱,而且一旦资金周转发生困难,不能按时偿债,医院将面临丧失信誉、负责赔偿的风险,甚至破产。医院首先要考虑的是生存,然后才是规模发展。不要轻易掏出大笔的资金去扩大经营规模,更新仪器设备增加固定资产,去盲目创新一个新的医疗市场。经营投资是一把双刃剑,收益与风险总是距离很近,经营投资是一项系统复杂的工程,项目要选准,决策要慎重,资金要保证,人才技术要跟上,任何一环都非常重要。
3.2加强预算和资金管理。医院一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理,根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划,包括收入预算和支出预算。医院收入预算要按照卫生部规定的医疗收费项目,结合医院特点和业务量,以效益为主线加以制定;支出预算既要保证刚性支出,如人员工资、水电、燃料费用等,又要保证医疗业务所需的业务费、材料费、设备维修费等柔性支出。
资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证,如何对资金的筹集、投放、使用、分配和收回进行有效监督管理便成为医院经营管理的重要内容。医院作为独立经济实体,资金收付量大而且频繁,为此,医院要健全资金管理体系,在财务收支上要实施严格的财务监控制度,强化内部约束机制,合理安排资金调度,确保重点项目资金需求,提高资金使用效率和效益。医院要挖掘内部资金潜力,狠抓资金回笼,调整材料物资和药品库存结构,压缩存货资金占用,增强支付能力。在资金安排上,要考虑到负债的到期日和利息的支付日。同时,又要充分考虑到医院用款的高峰和低谷期,使资金得到合理使用,以避免资金使用不当所带来的财务风险。
3.3加强成本核算管理。成本核算的目的是控制支出,节能降耗,降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重。对材料消耗,水电消耗,公务费消耗等实现事前控制;对服务质量,单位成本费用等进行量化考核,从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用,通过建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案,结合医院的实际和各科室的特点,在统一成本核算的基础上,针对不同科室的特殊情况作局部的调整。
关键词：医院；财务风险；财务管理
一、财务风险的概念
医院如何防范财务风险，已日益成为提高医院服务效益和经济效益的重要内容。所谓财务风险，是指医院财务活动中由于各种不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生蒙受损失的机会和可能。医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题，都可能出现财务风险，导致偿债能力降低。
二、财务风险产生的原因
笔者认为，当前医院的财务风险主要来自以下几个方面：
从投资上看，目前不少医院在进行固定资产购置和更新时，缺乏投资项目的效益分析评价，可行性分析流于形式，缺乏科学的依据和方法，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。
从资金的使用上看，目前医院的药品支出在全年支出中占有相当大的比重，药品管理直接影响资金的使用效益。虽然目前医院方面也采取了一些新的措施，但是只片面地通过降低药品的进价来降低药品的购置成本，而忽视了药品的储存成本和缺货成本，形成了药品大量积压、流动资金占用过多、医疗资金使用效率低下的状况。
从资金回收上看，一些医院由于投资过多而导致过度负债经营，资产负债比例过高，偿债能力持续减弱，财务信誉下降，一些坏帐烂账收不回来，使医院自有资金甚至濒临30%的警戒线。而医疗欠费问题向来是不少医院都头痛的问题，有的病人经济困难导致欠费发生，有的病人则用假名恶意欠费，医疗纠纷本身更是不少欠费的主要原因。而由于医药费的拖欠导致的资金回收困难，也使医院财务报表与其实际的财务成果相距较大，而蕴涵巨大的财务风险。
资金的收入上来看，也存在着部分医生截留病人医疗费用、巧立名目收受病人的款项，有的不开票据或收费不入账，不仅在资金上对医院造成损失，长期的话也造成了患者对医院的意见增多。从而导致医院门诊量减少，医疗质量降低，收支结余长期出现赤字，资本不能保值增值，造成医院经济效益和社会效益明显下降，形成财务风险。
三、健全财务管理机制，有效防范财务风险
笔者认为应通过建立和完善与之相适应的财务管理机制以加强对医院财务风险的控制。具体来讲，可以从以下几个方面着手：
（一）实行预算控制
应当加强预算编制、执行、分析、考核等环节的管理，明确预算项目，建立预算标准，规定预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，采取改进措施，确保预算的执行，严格控制无预算的资金支出，以此保障资金支出有预算可依，避免盲目投资。但也要避免过繁过细。如果医院预算对极琐碎的支出也作细微的规定，就会使各职能部门缺乏应有的自由，不可避免地会影响医院经营管理的效率。要一方面要使预算更好地体现医院整体目标规划，另一方面应适当掌握预算控制的度，使预算具有一定的灵活性。
（二）加强成本核算
成本核算的目的是控制支出，节能降耗，降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗，水电消耗，公务费消耗等实要现事前控制，对服务质量，单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。要切实发挥成本核算在奖金分配中的作用，通过建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案，结合医院的实际和各科室的特点，在统一的成本核算实施办法的基础上，针对不同科室的特殊情况作局部的调整，某些核算因素应做到因科而异。
（三）业务收入管理
根据卫生部《医院收支两条线管理规定》，医院要在严格界定各项业务收入性质基础上，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用，要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。要依据有关规定严格控制费用支出，严禁乱摊费用、扩大成本。各临床科室要坚持不多收、不漏收的收费原则，使用财政部门统一监制的收费票据，切实加强收费票据的管理，认真执行国家《医疗财务制度》及《医疗会计制度》及医院内部的财经规章制度。各类收费票据要由财务部门统一管理，统一开发，经各收费处审核款、据相符无误后，将收据存根、收款日报表及缴款单一并上交财务部门进行二次审核进行核销。以此增加收费管理的透明度，杜绝不开票或不入账的做法。（四）医疗欠费管理
建立信息共享制度和欠费预警制度。可以在一个地区建立患者失信记录，将患者欠、逃费情况和病情建立档案，在区域内实行信息共享。同时，对多次恶意欠、逃费者将其列入黑名单，下次再遇到这种情况时及时向公安机关报案，并提供证据。当其在医院就诊时，如非紧急情况，必须交足住院押金。病人医疗费用的担保应坚持担保负责原则。患者应先交钱后人院，预交款不足时应提前及时催交。若因病情危重、急救或无主等特殊情况，也应由医务处主任或分管业务的副院长书面通知收费处，方可限时开通欠费的绿色通道。但财务处应负责催缴因此所形成的欠费。此外，医疗费用也应实行“总量控制，结构调整”，做到科学施医、合理用药，严格控制医疗总费用的增长，以降低病人的医疗费用支出以此来避免客观医疗欠费。
（五）逐步建立财务风险预警监测指标
所谓冰冻三尺，非一日之寒。财务危机由产生到恶化，并非瞬间所致，通常都是经历了一个渐进积累转化的过程。因此通过观察这些财务指标变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。目前主要可以采用以下七个指标，其中指标1至3属于财产效益状况，而4至7属于资金运营情况。
1、总资产收益率。总资产收益率指标可以分析企业盈利的稳定性和持久性，确定企业所面临的风险。对医院来说，经营性资产收益率至少不应低于医疗市场或行业的平均值。若实际资产收益率达不到市场或行业平均水平，将会导致医院在资本市场上融资危机的连锁反应，所以一般认为该指标不应高于50%。
2、所有者权益收益率。所有者权益收益率是从所有者角度考察医院盈利水平高低；而总资产收益率则从所有者和债权人两方来共同考察整个医院的盈利水平。所有者权益收益率反映所有者投资的获利能力，该比率越高，说明所有者投资收益越高。
3、资产负债率。从财务角度看，举债太多，超出债权人心理承受程度，则医院将很难再借到钱；但举债太少，则表明医院比较保守，也表明经营者利用债权人资本进行经营活动的能力很差。因此在利用资产负债率制定举债决策时，充分估计预期利润以及举债风险以做出最优决策。
4、流动比率。从一般财务观点看，流动资产高于流动负债，表示企业有偿债能力，因此流动比率指标是衡量医院短期偿债能力的一个最通用的财务指标，通常这个指标合理的评价标准为150%左右。这个比率越高，表示短期偿债能力越强，流动负债获得清偿的机会越大，安全性越大。
5、资金安全边际率。资金安全率>0，而安全边际率<0时，医院财务状况尚好，但营运效率欠佳；安全边际率>0，而资金安全率<0时，医院财务状况已有危机，应加大账款回收力度；而若2个比率同时<0，医院财务危机随时可能爆发。
6、速动比率。速动资产为变现性较高的流动资产，等于流动资产减去药品、库存物资、在加工材料加药品进销差价，可以以此评估医院偿还短期负债能力。
7、应收款周转率。应收款周转率反映医院应收医疗款的变现速度和管理效率。应收款周转快，说明医院资产流动性强。
关键词医院;财务风险;原因;对策
医院财务风险是指医院在各项财务活动过程中,由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用,使财务系统运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性。医院的财务活动一般分为筹资活动、投资活动、资金回收和收益分配四个方面。相应地医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险。财务风险逐步渗透到医院的各个领域、各个环节之中,直接关系到医院的生存和发展。
一、医院财务风险产生的主要原因
1.外部环境
主要包括经济、政策、社会、自然条件等各种环境因素的影响。①随着我国加入WTO,医疗市场逐步放开,民营、外资和合资医疗机构陆续兴办,现实或潜在的竞争策略变化,给医院的经营管理带来一定的风险。②国家医疗卫生改革逐步深入,卫生补偿机制进行了重大调整,药品利润空间逐步压缩,医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响,加上医院建设自筹资金比例过高等。③随着人们生活水平的不断提高,人们的医疗消费需求日益提高,疾病也出现了新的变化,这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求,存在许多不确定的因素,也给医院财务带来一定的风险。
2.内部环境
主要存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。①在筹资环节上,主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等造成的风险。②在投资环节上,目前不少医院在进行固定资产购置和更新时,缺乏投资项目的效益分析评价,可行性分析,流于形式,缺乏科学的依据和方法,导致盲目购置,造成资金浪费等形成的风险。③随着医保制度的推行,医保病人费用结算方式就会引起相应财务风险。根据当前城镇职工基本医疗保险制度规定,医保病人在住院期间的费用得由医院垫付,对营运资金产生重大影响带来的风险。④在使用资金环节中,为了日常业务活动的需要,医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等,这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例,各类物资购进比例、采购计划、周转情况等产生的风险。
3.其它环境
①内部控制和财务报告系统存在严重弊端,缺乏内部监督机制。②医院规模异常扩大,业务迅速扩张,而收入远未达到预期效果。③医院质量包括医疗质量、服务质量、经营管理质量影响。④在现实工作中,许多的财务管理人员缺乏风险意识。
二、建立医院财务风险预警指标体系
预警指标是测算医院财务风险的主要财务依据。对于每一个具体的预警指标,医院应根据实际情况确定相应的临界值,以判断医院的财务状况是否正常,是否存在潜在的财务风险。
1.流动比率
衡量企业短期偿债能力的重要指标,流动资产同流动负债的关系,是流动性的决定因素,最佳值为150%。从财务观点看,流动资产高于流动负债,表示企业有偿债能力。但是,流动比率过高,就可能出现资金呆滞,造成资金的闲置浪费。
2.速动比率
速动资产为变现性较高的流动资产,等于流动资产减去药品、库存物资、在加工材料加药品进销差价。速动比率又称酸性测验比率,用以评估医院立即偿还短期负债能力的大小,最佳值为100%。
3.资产负债率
企业一定时期负债总额同资产总额的比率。该指标是评价企业负债水平的综合指标。资产负债率是国际公认的衡量单位负债能力和财务风险程度的重要指标,较保守的经验判断一般为不高于50%,国际公认60%较好。
4.业务自给率
业务自给率=业务收入总额/业务支出总额×100%。该指标说明医院自我保障的能力,最佳值为100%。
5.债务基金比率
债务基金比率=负债总额/基金总额×100%。该指标说明医院发展基金和更新改造基金的能力,最佳值为100%。
另外,还有应收账款周转率、存货周转率、全部资产收益率等等,医院财务部门应制定财务风险预警制度,及时计算各项指标数据,进行对比,找出风险存在的根源,及时防范风险的发生。
三、防范医院财务风险的对策
1.建立与之相适应的医院财务管理分析系统
医院财务管理面对宏观环境的不断变化,必须建立一套财务管理分析系统,定期分析研究、判断。①医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力,以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。②面对不断变化的财务管理环境,财务管理体系应与时俱进,不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构,配备高素质的财务管理人员,健全财务管理规章制度,强化财务管理的各项基础工作,使医院财务管理系统高效运行,以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
2.完善与之相适应的财务管理机制
①加强对预算编制、执行、分析、考核等环节的管理,明确预算项目。建立预算标准,规定预算的编制、审定、下达和执行程序,及时分析和控制预算差异,采取改进措施,确保预算的执行,严格控制无预算的资金支出,避免盲目投资。②加强成本核算,控制支出,节能降耗,降低服务运营成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重,对材料消耗,水电消耗,公务费消耗等实要现事前控制,对服务质量,单位成本费用等进行量化考核,从而实现成本的全过程控制。③加强业务收入管理。根据卫生部《医院收支两条线管理规定》,医院要在严格界定各项业务收入性质基础上,分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入科目中。医疗服务和药品经销的各项直接费用,要分别列入医疗支出和药品支出。医院的管理费用,要按制度的规定合理摊入医疗成本和药品成本。另外,要认真执行国家《医疗财务制度》及《医疗会计制度》及医院内部的财经规章制度。
3.强化医院的流动资产管理
医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分,其周转速度快,说明资产流动性强,短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险,要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作,做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩。加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内。按照财务制度规定,及时足额提取“坏账准备”,保持良好的资产流动性。同时,还要建立健全三账一卡制度,财产物资部门要定期与财务部门进行核对,做到账账相符。对于贵重物资设备、药品实行专人管理,建立物资技术档案和使用情况报告制度。
4.加强审计监督
审计监督是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内部、外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况,减少财务人员营私舞弊的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。
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关键词医院全成本核算竞争
keywordshospitaltotalcostaccountingmethodcompetition
一、方法
自2002年3月开始，医院全成本核算的指导意见出台。2004年上半年成本核算前期准备工作开始，为我院医改工作打下良好的基础。2004年下半年逐步在全院各科室实施成本核算。
（一）核算单位。全院所有科室（包括临床、医技、门诊、地段、行政、后勤、多经）全部纳入成本核算范围。
（二）核算细则
1、收入的确定。在收入方面，分为直接收入和间接收入，直接收入是由本科室组织、独立完成的项目，相对不需要其他科室提供协助所取得的收入。间接收入是由本科室与其他科室合作方能取得的收入。
2、支出的确定。科室为了完成各项诊疗服务项目所消耗的各项费用全部记入科室，不能直接进入科室的费用，以摊销的形式记入科室的费用中。
3、结余的确定。与收入合理挂钩。
收入-支出=结余
结余×分配系数=奖金
奖金×综合目标考核得分=科室实际奖金
4、核算的内容
服务效率指标——如实际占用床位数、出院人数等
服务质量指标——如医疗质量、护理质量等
经济效率指标——如医院资本运营、成本质量等
满意度指标——如病人满意度、科室间满意度等
（三）提成比例。临床科室为同一提成比例，医技科室分类制定提成比例。另外，对于目前不太景气的特殊科室，在固定成本方面医院给予一定时期的优惠政策。
二级分配：科室对下级进行二级核算和分配，科室所得劳务费是科室综合管理的奖金。劳务费要体现科室的全面工作，要将医疗质量、工作效率和满意度等量化指标与效益分配有机结合。科室二级分配既要体现效率原则，也要体现出公平原则。医院和各科室都是一个统一的整体，劳务费的分配要统筹兼顾，对于工作正常开展或者工作很辛苦，但收入少甚至是负数的科室，要有一定的补贴，以保证基本的劳务费。
二、结果
表1医疗服务成本的类型
目的/用途类型说明
按成本和服务量关系固定成本变动成本混合成本
通过对三种成本的分析，降低成本的主要手段应是降低固定成本，减少变动成本，增加服务
按成本的计入方法直接成本间接成本主要问题是间接成本的合理分摊
按成本的可控性可控成本不可控成本一般情况下，变动成本属于可控成本；
固定成本和间接成本属于不可控成本
按成本的计入范围完全成本不完全成本目前国内医院开展的不是真正意义的全成本核算
按经营层次医院总成本科室成本项目成本病种成本目前国内医院基本上是实行按项目收费，随着医保制度的逐步实施，开展医疗项目和病种成本管理具有越来越重要的意义。
按成本的存在形式实际成本标准成本在实际工作中，两种成本会存在差异。为了消除这种偏差，要对产生的成本差异进行分析，找出原因和对策，以便采取措施加以纠正和提高；然而，由于难度大，标准成本国内研究较少。
按成本的贡献机会成本边际成本社会成本这三种成本的研究国内报道极少，但对医院管理非常有用。
1、实施资本运营管理，建立医院财产物资规范化管理体系，资源利用率提高，运行成本降低。在实行了成本核算后，科室人员严格按需设岗、按岗定编，主动出让富余的业务用房，对医疗设备的购置其技术发展前景、需求及作用、经济分析进行可行性论证，避免了不讲成本效益盲目追求“高精尖”的倾向、促进了医疗单位由外延式发展转变到内涵式发展道路上来（见附图）。
医院配置资源（设备、药品、房屋及人员配置）成本核算科室需要的资源（设备、药品、房屋及人员的获得）
无偿占有
外延发展为主（盲目投入、粗放经营）
附图外延式发展与内涵式发展
2、工作效率显著提高，患者的医疗费用呈下降趋势。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，通过技术进步和技术创新提高治愈率，缩短病人住院天数，加快病床周转，提高科技含量和劳动生产力，实现病人和医院双赢。医院的门诊量没有下降，病床利用率最高达到104%，出院人数以及业务总收入呈逐年上升趋势，平均住院日呈逐年下降趋势，成本核算达到了开源节流。
3、医院管理职能进一步拓展，经营理念不断创新。医院生存的价值取向，是为患者服务，注重医疗服务的投入产出效益，追求社会效益和经济效益的最大化，在内涵上不断深化，向更高、更广的层次上发展。医院改革前与改革后的服务与管理流程发生变革，再造流程拉开序幕。主动适应群众医疗需求，让服务模式由单纯治病向“生理、心理、社会”综合服务于人的观念转变,主动和就医人员沟通,一方面通过举办各种义诊等公益活动、媒体宣传把医院已有的和新增的服务项目信息向患者群体进行传播，另一方面从医疗消费者那里更有效、更准确地获得有关目标市场需求和有关竟争者的信息，实现共赢。
4、体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的分配原则。把个人报酬与技术、服务质量、服务态度和工作质量大小等紧密挂起钩来，严格考评，做到一流人才一流服务一流业绩一流报酬。使管理要素、技术要素、责任要素纳入分配考核体系，充分调动了各级各类人员的积极性，获得良好的社会效益和经济效益。
5、加强了后勤和科研行政部门的制约和监督。大力推行后勤服务社会化，减轻医院负担，指定合理的消耗定额，克服大锅饭。现在后勤人员改变了工作拖沓作风，主动下科室要求服务，临床需要修理水电气等，按照规定和后勤部门斤斤计较，同时对行政管理人员提出了更严格的要求。
6、促进了医院的改革深入发展。实行成本核算后，也带动了其他改革，如人事制度，实行竞争上岗、全员聘任、形成优胜劣汰的用人制度，人力资源规划、招聘、绩效管理，后勤的改革，科研的改革等，有利于医院的稳定和谐，有利于医院的整体利益，有利于医院的长远发展。
三、讨论
（一）增强成本意识，加强成本管理。实行成本核算，其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。在全院普及成本核算的知识，树立成本效益的理念，增强成本意识，向成本要效益，建立以成本核算为前提，让技术、风险、效益、劳动强度、管理等要素共同参与分配。要达到这一目标，必须实施成本核算，降低成本消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大效益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创造最佳效益以促进医院的可持续健康发展。
（二）降低医疗消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案实施的透明度，让分配条款真正落实下去，让统计数据准确无误，才能把握好调整的力度。我们要努力探索适合我院院情的分配新框架，鼓励科室进行这方面的试点，组织有关人员外出参观学习，在实践中完善分配新方案。在具体的经营核算中，一定要明确科室的收入和支出范围，按期做好成本核算，在成本核算时，要划清应计入成本和不应计入成本的界限，划清成本计算期的界限，划清各个成本计算对象的费用界限。应计入医疗项目成本的费用是指医疗业务活动中所发生的费用，以及为医疗业务服务所发生的费用和为组织、管理全院医疗业务所发生的各项费用。不应记入医疗项目成本的费用包括固定资产更新改造、大修理以及各种专用基金、专项拨款所支付的各项费用等。只有严格按照费用分类进行核算，并做好环节成本的控制，为科室制定合理的消耗定额，才能降低医疗成本。
（三）加强院科两极核算体系，健全激励机制。医院是由院科两级管理组织构成的，加强院科两极核算，健全激励机制，是医院实现可持续发展的不竭源泉。加强院科两极管理，包括医疗管理、行政管理、质量管理和经济管理以及医德医风建设等各个方面，实现院科两极管理，就是在医院的统一指挥下，给予科室一定的经营管理自由权，使科室主任合理组织各项收入，对科室的各项费用支出及消耗精打细算，合理使用人、财、物，充分利用有限的卫生资源，达到厉行节约、增强经营意识，做到人人理财、个个当家，增强整个科室人员的主人翁意识，提高科室的资源利用效率。同时要健全激励机制，在分配框架中，注重医院对科室核算中的公平、公开、公正性。既要努力推动在一次性分配和月度考核分配中拉开档次，也要注意科内分配中打破大锅饭的力度。鼓励技术、责任、工作量和风险在分配中的参与度。通过制定完善的院科两极分配方案，把科室人员的各种待遇与科室的经营效益挂起钩来，充分调动起科室的积极性，从而实现控制支出，节能降耗的目的。
（四）实现医院全成本核算，走内涵发展之路任重而道远。成本核算是任何机构都必须实行的一项基本战略，但实际上许多单位却流于形式，造成一些单位乐于走外延式发展道路。成本核算的方法和标准应该统一，但奖金提成的比例应考虑专业的特点和差异。应具体问题具体分析，循序渐进，平稳过渡，既要考虑成本效益指标，又要结合综合指标如：医疗质量、护理质量、收治病人数、手术台次以及劳动纪律、病人评价等因素，以充分调动其全院职工的积极性和创造性。如何实现粗放经验型向质量效益的转变仍是医院管理者探索的课题。因此，加强成本核算，走内涵发展之路任重而道远。
四、结论
成本预测、成本控制和成本评价是成本管理的发展趋势，搞好成本核算工作，是市场经济条件下医院管理的核心和关键，只有从成本核算的基础性工作做起，以点带面提高成本管理水平，加强医院内部管理，医院对医疗服务过程中人力、财力和物力进行控制，合理配置有限卫生资源，坚持经济效益和社会效益的统一，才能增强医院自身的竞争力，实现医院的快速发展。
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制定计划前，要分析研究工作现状，充分了解下一步工作是在什么基础上进行的，是依据什么来制定这个计划。那么大家的2021年工作计划都准备好了吗下面是小编为大家带来的2021最新个人工作计划简短范文，欢迎大家查阅!
2021工作计划范文1在新的一年里，随着医疗改革的深入发展总务科工作目标是：围绕医院的总体目标，以创建“二甲”医院为契机，用“二甲”医院的标准开展后勤保障与服务工作，力争总务后勤与医院同步发展，调动全体后勤人员的积极性和主动性，深入开展“三好一满意”活动，以病人为中心，全力做好医疗临床第一线的后勤保障工作。现拟订年度工作计划如下：
一、科室管理与后勤保障工作：
1、认真组织总务后勤人员学习政治、学习业务，做好总务后勤人员的思想教育工作，要求所有人员及时转变思想观念，紧跟医院的工作节奏，针对存在问题，进一步修订各种规章制度，明确划分岗位职责，制订各岗位、各部门的考核细则并严格考核，完善奖惩措施，做到用制度管人，提高工作效率;
2、完善水、电、五金、设备维修工安全责任管理工作制度，责任落实到人。
坚持并完善水、电、五金、设备维修人员下修下送制度，确保水、电、五金、设备设施随时处于完好状态;
3、洗衣房下收下送要实行常态化、制度化，定时定点，同时做好交接登记工作，防止丢失;
工作服和各种棉织品洗涤深浅颜色要分开，污染物与非污染物要分开。控制洗涤剂的滥用，严格按照洗涤剂的配伍标准执行;
4、合理编制医疗设备、办公用品、五金材料、印刷品、棉织品、零星物品的采购计划，控制质量，确保满足临床科室需求;
5、为更好地完成我院后勤总务維修保障工作，总务科需培训或配备一些懂技术会维修、工作态度积极、责任心强、有一定的经验是有“技术职业证”的后勤维修人员，特别是设备维修工程人员。
明确职责，调动其积极性、主动性，使总务科管理工作上新的台阶;零星物品的采购计划，控制质量，确保满足临床科室需求;
6、为更好地完成我院后勤总务維修保障工作，总务科需培训或配备一些懂技术会维修、工作态度积极、责任心强、有一定的经验是有“技术职业证”的后勤维修人员，特别是设备维修工程人员。
明确职责，调动其积极性、主动性，使总务科管理工作上新的台阶。
二、大型设备维修与安全管理工作：
1、做好后勤大型设备的使用、维护、维修保养工作，设立专人负责，切实落实风险防范措施，发现隐患，及时处理，坚决杜绝各种安全事故的发生;并做好其使用、维护、维修保养的记录;
2、安排电梯设备接受县技术监督管理部门对特种设备的年度检测，落实需维修整改的老旧零部件的检查更換，确保电梯设备安全运行;
3、做好消毒供应科高压灭菌锅压力表的监测工作，负责联系县技术监督部门定期对我院高压灭菌锅压力表、血压计等强检设备的年检工作，确保设备处于完好安全的工作状态;
4、严格执行上级的有关规定，定期对氧气瓶进行试压检验和报废更新，标志明显，台帐齐全，并做好年检工作;
5、我院高低压配电设备已连续使用六年之多部分配电器和线路已逐渐老化，加上我院的设备设施逐年增多，用电量逐渐增大使得配电器和线路的使用寿命缩短。
组织对全院的所有电器和线路等进行一次全面的检查与更换。
6、加强与县供电局的联系和沟通对全院高、低压配电设备(避雷器、变压器、高低压配电柜的设备)进行常规检测和维修更换，确保全院高低压配电设备在雷雨季节和用电高峰期的安全供电;
7、做好洗衣房管理工作，发现问题及时整改。
三、设施、配置、维修工作：
1、为消除门诊综合楼房顶瓦片脱落下坠的安全隐患，计划对其房楼下坠部分瓦片进行维修整改;
2、计划对完工的室内装修工程和水电管道、监控设施进行全面的熟悉和检查，做到心中有数便于以后进行维修。
3、为保证和满足医院各科室的供水需求，计划对全院进水总阀门、各分支管道阀门进行全面检修，更换已损坏和失灵的闸阀;
4、维修门诊综合楼楼顶层的渗漏，解决室内墙面霉变问题;
5、分批更新病区棉织品床单元;
6、根据年医院的总体规划各科室的工作计划。
对所需的医疗设备、办公物质、家具、床单元被褥等用量进行前期的统计和完善有关购置手续，为满足各科室所需作好准备。
7、建议启动配电房的建设(包刮避雷器、变压器、高低压配电柜设备、双电源自动发电启动设备等)。
为了保证我院正常的供电需求和保证重点部门的正常运作、特别是雷雨季节和用电高峰期时的安全供电保障。启动配电房的建设势在必行。
四、院容院貌与环境卫生工作：
1、与县环卫局洽谈协商，签订20__年生活垃圾清运与门前三包合同，做好全院生活垃圾清运与门前三包管理工作;
2、做好保洁员思想动员工作，明确责任范围，提高质量标准，强化目标考核，做好各病区和院内外环境的卫生保洁工作;
3、完成医疗废物分类、转运、暂存、交接、焚烧工作，按有关规章制度对医疗废物的回收、暂存等项目进行严格管理。
并对我县无医疗废物焚烧场地的现状，建议院办领导联系上级有关部门协调解决此现状。有便于解决医疗废物无处烧的困难。
4、对全院候诊椅进行全面检查维修，对已损坏不能修复的进行回收。
5、对医院老旧设备进行一次检查，特别是对已损坏不能修复、修复后继续使用具有安全隐患、达到强制报废年限的所有有影响医院安全生产的设备设施、汽车、办公用品等等进行清理、检查、统计。
交到财务室、院办审核报送县国资办审批，集中报废处理。
五、节能降耗管理工作：
1、建议院办对科室使用1000元以下的医疗设备、办公用品、物质、耗材等纳入科室的成本核算;
2、认真做好水、电、氧气消耗量的月报工作，加强监控，及时反馈到各使用科室，要求各科室节约用水、节约用电、节约用气，降低能耗;
3、要求水电工班组下修制度化、常态化，深入各病区巡查检修，杜绝长流水、白日长明灯等现象的发生;
4、加强后勤设备、物资发放、采购的控制工作，严格执行物资、设备的采购程序，批量、大件物品实行招标采购。
无核算科室申领物品由主管院长和总务科长审核签字。
六、做好安保、消防工作：
1、警务室承担着我院的治安、消防管理工作，维护秩序保障医院安全，巩固综治成果。
继续加强巡逻制度，特别是夜间的巡逻，并作好记录。
2、统一认识，强化素质，在新的一年里，警务室安保人员要加强自身的学习，提高业务素质和能力，依据有关规章制度规范管理，提高工作质量和工作水平，完成医院交给的任务。
3、为深入贯彻落实《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，创新医院消防安全管理模式，提升医院火灾防控水平，按照县消防总队及县卫生和食药品监督管理局的要求，制定我院20__年消防工作计划。
4、充分认识消防工作的重要性和必要性认真贯彻落实消防工作“预防为主、防消结合”的方针,以对医院财产、病人、职工生命负责的高度认识,处理好医院消防安全工作与提高医院服务质量的关系把消防安全纳入本单位重要议事日程,采取必要措施,保障消防工作落到实处,为病人和职工营造一个安全的就医与工作环境。
5、加强与驻院民警的联系、沟通、学习，建立健全各项工作制度。
根据有关要求医院警务室建立警务公示栏、法制宣传栏、警民联系箱、工作日志和各类基础台账，建立健全各项工作制度。
6、在医院班子的领导下，紧紧围绕新一年工作目标，坚持打击与防范相结合，发挥职能作用与落实责任制相结合，加强治安管理与实施安全教育相结合，以保证医院治安秩序良好。
2021工作计划范文2一、学校门卫是学校安保工作的重中之重，必须高度重视，严格管理，完备制度，责任到人。学校门卫管理制度和学校安保人员岗位职责互相联系，各有侧重，要规范操作，有利于学校监督，使学校门卫管理逐步实现系统化、制度化、规范化、标准化。
三、学校门卫肩负维护校园秩序，保障师生安全的重任，在岗人员要遵纪守法，坚守岗位，严格把关，文明值勤，努力将学校门岗建成展示学校良好形象的窗口。
五、学校门卫应严控学生课间擅自离校，因特殊情况需出校门的学生应持有离校证明方可放行。上课期间禁止家长和社会闲杂人员随意进校。
八、学校门卫要做好安保巡视工作，特别要加强夜间巡逻。要正确开启警报装置，一旦发生情况迅速查明原因，积极保护现场，协助警方处理。
十、学校门卫要确保校门左右30米内无设摊，校门口内外通道畅通无障碍;周边绿化景观无破坏;值班室内外环境整洁无杂物，在学校的安保人员认真努力工作，在派出单位和用人单位的共同管理和合作下努力将学校门卫创建成安全窗口。
2021工作计划范文3一、提高客户转化率
1、提高客户信息的质量。
提高跟客户的沟通技巧，在跟客户交流时，判断客户的购买倾向度及购买能力，将没有诚意，无潜在购买能力的的客户过滤掉，保留潜在客户信息传给销售。
2、做好跟销售的配合。
在回访客户时，对于有意向但销售没取得联系的客户，将客户信息再次传给销售经理并附上回访情况信息，做到及时反馈，提醒销售联系。
二、全面的解答客户的问题
三、着力提高自身网络营销能力
四、避免核对成单信息的障碍
在接待目标客户咨询时，记录好客户的单位名称及装机地。今年所有咨询客户中，993个客户单位名称记录全面，占所有客户比例的68%。明年的工作，争取将这个比例提高到85%，方便对单。
今年的工作已经接近尾声，明年的工作将有序的进行，以更好的心态去工作，努力做到成为一个专业的网络人员。
2021工作计划范文4作为一个教师党员，首先要加强党的十_大会议精神、实现中国梦的理论学习，不断提升综合素质;其次发挥表率作用，保持党员形象;积极学习利用空间教学，进行课堂教学改革。今后一年，我将继续努力，争做一名优秀的党员。
一、加强思想政治理论学习，提升综合素质。当今的世界是知识更新的时代，作为一个教师党员，要树立终身学习理念，起好表率作用。为此，必须不断政治理论学习。努力学习党的重要思想，学习党的方针、政策，努力提高政治理论素养。
二、深入学生中去，发挥表率作用。要时时刻刻注意表率示范作用的发挥，吃苦耐劳，任劳任怨，以身作则，同时要积极深入学生中去，了解学生的想法，解决同学们实际困难。从我做起，从一点一滴小事做起，为营造一个和谐的学习环境发挥应有的作用。
三、教育教学方面：积极利用空间教学，进行课堂教学改革，将新的教学理念融入到自己的教学中去。在教学上，要以学生为主体，要从学生的实际出发，增强他们的学习兴趣，善于激发他们的积极性、主动性、创造性，做学生健康发展的促进者。同时以主人教育办学理念指导自己的教育教学工作，着力深化学生德育工作，不断加强对学生的常规管理，使每个学生意识到自己是班级、学校、社会的主人，为学生终身发展奠定基础。
四、加强师德学习：热爱本职工作，甘心为教育事业献身，是教师道德素质的根基，这种无私精神对学生的影响至深且远。作为一名党员在学校里应该是一面旗帜，要努力增强为学生服务的意识，以崇高的思想境界，高尚的道德风貌，无私奉献敬业爱岗的精神去培养学生。
今后，我将在学校领导的正确领导下，继续努力，争做一名优秀的党员。
2021工作计划范文5对于这次培训，我将全力以赴，认真学习和探求，力求提高自己的教育理论知识和教学素养。为了更好地学习，我以本期国培研修班的研修计划为依据，制定个人研修计划如下：
一、指导思想
在专家教授的指导下更新教育观念，拓宽教学视野，提高教学能力，科研能力，促使自己专业化发展。
二、研修目标
1、通过培训，学习先进的研究方法，形成良好的研究意识
2、转变教育观念，提高认识。
3、深入理解中学语文课程性质、课程目标。掌握中学物理课程与教学改革的核心理念。
4、探索课堂教学的有效性，积极开展探究式教学、开放式教学、课堂管理等方面的改革，以期提高学生的物理素养。
5、促进专业化发展，提高教学研究能力。
三、研修措施
1、努力学习课程知识，在学习过程中认真做好笔记，不断提高自己的教学水平和专业素养。
2、学习专家们的先进理念，逐步内化为自己的东西，积极动脑思考问题，并积极讨论交流。
3、通过专家的引领，理论联系实际，不断反思自己的教学行为和教学方式，努力探求适合学生的教学方法，提高自身的物理素养。
4、积极参与各种研讨自己的观点，博采众长，在交流中提高自己的专业知识，逐步向专业化教师的标准靠近。
四、研修内容
1、认真听取专家教授的讲座，踏踏实实地学习理论知识。
2、到影子学校听课、评课、研讨、上课认真观摩实实在在的课堂教学，吸取精华，提高自身素养。
3、积极参与班级研讨活动，在活动中积极表达自己的观点，在探讨中提高自己的知识素养。
4、每天听课后做到及时反思，记录感悟的点点滴滴，认真完成作业。
6、填写好研修日志，撰写教育教学论文。
同志们：
去年为应对危机，我们春节上班后第二天就召开项目建设年动员大会，及早安排项目建设，经过一年的不懈努力，取得了应对危机的阶段性胜利。今年为夺取应对金融危机的全面胜利，在后危机时代抓住机遇、迎接挑战，保持经济社会平稳较快发展，在上班第二天，就开始观摩项目，召开这次会议。可以说，这是一次观摩评比会，又是一次总结表彰会，更是一次再动员、再鼓劲的会议。随着中央政策的调整，面对后危机时代的新形势，尤其是我市产业层次相对落后、产业结构不尽合理、三次产业不协调、刺激经济发展三要素不均衡的实际情况，只有紧紧围绕发展这个第一要务和经济结构调整这一主线，再次动员全市上下深化项目建设年，通过项目建设保持经济发展的态势和后劲，实现三次产业的协调发展，促使经济步入良性发展轨道，才能为经济社会发展提供保证和支撑。只有把握应对后危机时代的主动权，不断增强紧迫感、责任感和危机感，再加一把劲，再努一把力，才能抓住产业升级、经济转型的机遇，全面提高我市经济发展的质量和效益。
下面，根据会议安排，我先讲三点意见，随后请李书记作重要讲话。
第一，充分肯定2009年“项目建设年”活动取得的显著成效
去年面对金融危机冲击，全市上下认真贯彻落实中央和省“扩内需、保增长”战略决策，坚持把项目建设作为科学发展、应对危机的重要举措，作为扩大投资、推进经济平稳较快增长的主要抓手，通过开展“项目建设年”活动，取得了“战危机、保增长、保民生、保稳定”的重大胜利。在去年两次全省重点项目观摩点评活动中名列前茅，荣获年度全省重点项目建设先进单位。回顾去年的项目建设年活动，主要呈现以下六个特点：
一是重点项目进展快。全市“8155”投资促进计划确定的138个超亿元重点项目，建成投产59个，在建71个，完成投资274.8亿元，占目标任务的110%，提前1个月完成全年投资计划。全年新开工项目79个，开工率达91%，完成投资146.2亿元，创历史新高；义马1000万方煤制气、大唐发电三期、运三铁路等一大批重大项目前期工作取得重大进展，形成了“建成一批、在建一批、开工一批、储备一批”滚动发展、梯次推进的良好态势。列入省考核重点项目、省“1074”工业结构调整项目、省“8511”投资促进计划的项目，分别提前3个月、2个月、1个月完成省下达投资目标。
二是投资拉动作用大。在市“8155”投资促进计划的带动下，全社会固定资产投资累计完成553.3亿元，增长37.2%，其中城镇固定资产投资完成467.57亿元，增长35.7%，增速始终保持在全省前3位。全市生产总值达706亿元，增长12%，增速高于全省平均水平1.3个百分点，实现了年初预期目标。据测算，固定资产投资拉动地区生产总值增长4个百分点以上。全年财政收入达到68.1亿元，地方财政一般预算收入完成41.5亿元，增长13.1%，收入规模排名全省第9位，增速排名全省第6位；一般预算支出完成85.6亿元，增长30.9%。
三是项目建设结构优。去年在实施“8155”投资促进计划过程中，我们既重视拉动经济增长，又注重项目结构优化，农林水利、交通、能源等基础型项目投资，接近年度投资总额的40%；自主创新、产业升级、节能减排和资源综合利用项目投资，占年度投资总额的40%以上；在改善民生方面的项目投资也接近20%。这个结构是走一步、想两步、看三步，符合我市实际，不仅优化了产业结构，加快了经济发展方式转变，也为新一轮经济发展奠定了良好基础。我市的特色农业进一步优化，占农业总产值的比重达85%；五大支柱产业规模不断扩大，占全市规模以上工业产值的75%；服务业加快发展，全社会消费品零售总额增长19.2%，排名全省第7位，全市经济均衡、协调、科学发展越来越明显。
四是招商引资成效好。坚持“南下北上”，先后参加了香港、上海、杭州、厦门、深圳、宁波、台湾等地的招商活动，举办了第15届国际黄河旅游节暨投洽会，引进了一批事关我市长远发展的大项目，引资规模和质量显著提高，呈现出量大、质量好、效果好的特点，既符合科学发展观，又符合市实际，为我市项目建设年活动提供了有力支撑。全年共签订协议169个，签约总金额1003.6亿元；引进省外资金项目108个，实际到位资金84.9亿元，完成目标进度居全省第2位；实际利用外资2.6亿美元，绝对值居全省第3位，荣获全省招商引资工作先进单位。
五是产业集聚带动强。加快推进产业集聚区建设，进一步完善基础设施，不断强化管理服务、资产运营等功能，产业聚集效应日益显现。全市7个省级产业集聚区，已完成投资111.6亿元，建成面积37.34平方公里；入园企业1029个，涵盖铝工业、能源工业、黄金及有色金属加工、果品加工、煤盐化工、机械电子、高新技术、商贸物流及现代服务业等产业；从业人口16.4万人，实现营业收入943.8亿元，利税86.24亿元，成为支撑项目建设、带动产业升级的重要平台和有效载体。
六是项目保障措施实。市委、市政府和项目建设年活动指挥部加强领导、落实责任、强化督查，协调各方，各级、各部门主动服务，加快发展，为项目建设的顺利实施提供了坚强保障。围绕项目建设，我们建立健全工作机制，出台领导分包制度，制定“四不、五追究”措施，进一步优化了项目建设环境；引导企业实现产销对接，省、市企业对接会签约金额44.06亿元；开展政银企合作，与工农中建四大商业银行签署战略合作协议，加大落实力度，年底到位资金192.59亿元，超额完成年度计划。国土、环保、供电等部门密切配合，为项目建设提供了便利条件、作出了突出贡献！
可以说，通过去年开展项目建设年活动，全市项目数量、投资规模、建成数、开工率均创历年之最，为有效应对金融危机、保持经济增长起到了重要作用，也为加快推进经济结构调整、实现全面协调可持续发展奠定了良好基础。这些成绩的取得，是省委、省政府正确领导的结果，是市委、市政府带领全市各级、各部门团结奋斗的结果，离不开各位企业家和社会各界的共同努力，今天大会表彰的先进单位和个人就是其中的一部分优秀代表。在此，我代表市委、市政府，向同志们一年来的辛勤工作表示诚挚的祝贺和衷心的感谢！
第二，准确把握形势，切实增强深化项目建设的信心和决心
在节前召开的全市经济运行工作会议上我已经讲过，当前全市经济回升向好的态势没有发生改变，与去年经济“低开高走”的情况不同，今年经济形势“高开”已确定无疑，但如何在后危机时代，特别是当前经济发展不确定因素增多的情况下，保持经济“高开高走”或者“高开平走”，是我们必须严肃面对的问题。加快重点项目建设，保持投资对经济发展的有力拉动，就是巩固当前经济发展好态势、努力防止“高开低走”的重要措施。我们必须紧紧抓住项目建设这个“牛鼻子”不放松，以大项目带动大投资，以大投资促进大发展，以大发展推进大跨越。基于这种形势，市委、市政府在去年项目建设年活动的基础上，决定今年在全市继续开展深化项目建设年活动，一鼓作气，加快发展，促使我市经济发展步入良性循环轨道。
第三，明确任务，突出重点，再掀项目建设新
按照市委、市政府的统一部署，今年深化项目建设年活动的主要目标任务是：继续加大项目建设力度，全力推进结构调整，促进经济转型升级，积极实施“双百”工程，即在工业、高新技术产业、自主创新、现代服务业、现代农业、节能减排等领域组织实施100个以上对促进产业结构升级、提高技术创新能力具有引领作用的产业升级重大项目，在综合交通体系、能源基地、水利设施、生态建设、产业集聚区及城镇建设、社会事业等方面组织实施100个以上对改善薄弱环节、增强发展后劲具有支撑作用的基础设施重大项目，其中投资超亿元项目160个以上，投资总规模1000亿元以上，当年完成投资300亿元以上。围绕上述目标任务，突出抓好七个方面重点工作：