2010以来中央财政分4次拨款,接近20亿元人民币,支持22个中西部省份和新疆生产建设兵团建立了基层远程医疗系统,并安排12所原卫生部部属(管)医院与12个西部省份建立高端远程会诊系统,共纳入12所原部属(管)医院、98所三级医院、3所二级医院和726所县级医院,有力推动了远程医疗的发展。根据卫计委2013年的统计,全国开展远程医疗服务的医疗机构共计2057所。
《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》(以下简称:《纲要》)中提出,医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题,公共卫生机构、医疗机构没有建立合理的分工协作机制,缺乏联通共享,各级各类医疗卫生机构内部及相互之间缺乏合作和协同,碎片化的问题比较突出。
《纲要》还提出,云计算、物联网、移动互联网、大数据等新技术的快速发展,信息化技术为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,这些都必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。因此,要积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享、远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
通过这几年的投入,我国远程医疗信息系统建设已经取得明显进展,但在总体规划、功能实现、互联互通等方面也遇到许多亟待解决的关键问题。
整合当前运行的远程医疗系统,设计一套适应远程医疗管理需求的运营平台,解决远程医疗系统碎片化与孤岛现象,是当前急需解决的重大课题。
远程医疗系统架构图
1.系统管理部门
2.系统监管部门
3.五个统一
为了解决远程医疗系统碎片化与孤岛现象,必须建立省级远程医疗管理平台,实现五个统一以完成信息共享与监管:
1.移动医疗工作站设备分析
在卫计委发布《远程医疗信息系统建设技术指南》中指出,支持危重症患者的床边需求,患者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。
由此需要引入移动医疗工作站。移动远程医疗工作站,应具有网络、高清摄像、医院主要设备与医院系统接入功能。主要设备配置如下:移动推车、高清摄像头、万向臂、灯光照明、计算机、显示器、视屏采集卡、音响、耳麦、电子听诊器、配电系统等。
作用:基层医院可以将移动接入推车推到任何地方,如:医技检查科室、IUC病房、远程门诊等,专家可以利用移动推车实现患者诊疗全过程教学指导。还可以利用它举行各种医疗专业学术研讨会,活跃学术交流氛围。
病房移动接入推车,可以作为晚上值班医师与在家医生的会诊工具,也可以作为移动查房推车,还可以为家属提供远程探视时的工具。
2.数字手术室
配置高清摄像头与可远程控制摄像云台,可以将心电与麻醉记录传递给专家,实时地将基层医生手术现场同步传递给专家。由此可以远程指导实时处理在手术室发现的各种突发事件。
远程医疗,特别是远程会诊与指导,本质上也是一种医疗行为,必须得到有效的监管以保证医疗质量。但这种医疗行为呈现的特殊性,必须为此设计一整套有效可操作的管理控制流程。
远程医疗流程可分为:预约专家、资料传递与调阅、视屏会诊讨论与指导、会诊填写与签名、评价、归档、统计与监管。
远程医疗管理平台流程图
1.预约专家
2.资料传递与调阅方式
3.视屏会诊讨论与指导
视屏会诊系统应具备以下功能:
商建国,1984年从事计算机应用系统开发工作,1990年到武汉大学中南医院从事医院信息工作,独立开发过住院收费、门诊收费、药库与药房系统、设备物资管理、病案统计管理等系统;参与省厅财务系统的开发工作。现任中南医院信息中心副主任,主要从事医院需求分析工作。