城乡居民医疗保险，这是我们每个人都绕不开的一个话题。
不管你是家里有小朋友的，还是家里有老人的（未参加职工医保的老人），他们最基础的医疗保障就是城乡居民医疗保险。
一、什么是城乡居民医疗保险
目前基本医疗保障主要包括两大类：
现在的城乡居民医疗保险，是由以前的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并而来。
有很多人喜欢说买了新农合，实际上目前已经没有新农合了，现在统一叫城乡居民医疗保险。
二、城乡居民医疗保险如何缴费
每个省份的缴费方式和缴费标准有所差异，这里我以湖北省为例进行说明。
缴纳城乡居民医疗保险现在很方便：
城乡居民医疗保险是否缴纳由自己决定，但是它能保障大家的基本医疗需求。如果没有参加职工医保的话，强烈建议参加城乡居民医疗保险。
三、医保经办机构
为了方便介绍本文后面的内容，先给大家介绍一个概念-----医保经办机构。
在医保手续办理过程中，需要提交材料时，都是提交到医保经办机构，每个城市都有医保经办机构。
四、城乡居民医疗保险可以享受的福利
城乡居民医疗保险作为基本福利，确实给大家提供了很好的保障。
总的来说，福利可以分为三大类：门诊报销、住院报销和大病保险。
下面分三部分分别介绍门诊报销、住院报销和大病保险的细节。
五、城乡居民医疗保险之门诊报销
由于不同省份不同城市的管理办法略有差异，下面我以湖北省孝感市（湖北省的一个普通地级市）为例，介绍有哪些门诊福利。
1、普通门诊报销
孝感市对外发布的普通门诊管理办法如下：
在定点社区卫生服务站、村卫生室就医时，每日最高报销18元
在定点二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医时，每日最高报销30元
报销50%，没有起付线，每年最多报销350元
在实际操作上，如果是在孝感市A镇购买的城乡居民医疗保险，只能在A镇的卫生院看门诊时报销，在市内的二级医院看门诊时不能报销。
2、门诊特殊慢性疾病报销
如果有如下疾病，可以申请门诊特殊慢性疾病，可以在门诊时报销部分：
申请门诊特殊慢性疾病，需要在之前有过上述疾病的住院史才能申请。
申请认定门诊特殊慢性疾病时，在孝感市需要向医保经办机构提供的资料：
门诊特殊慢性疾病中有个特例，也就是“两病”。如果未达到门诊特殊慢性疾病的认定标准，但是患有糖尿病或高血压，那么可以享受“两病”的报销福利，孝感市的具体报销比例如下：
3、门诊重症疾病报销
如下疾病可以申请门诊重症疾病，可以在门诊时报销部分：
每年最高可报销3万元，报销比例50%，起付线600元。
申请门诊重症疾病，需要在之前有过上述疾病的住院史才能申请。
4、门诊视同住院疾病报销
如下疾病可以申请门诊视同住院疾病，可以在门诊时视同住院，按住院报销比例进行报销：
申请门诊视同住院疾病，需要在之前有过上述疾病的住院史才能申请。
5、门诊慢特病
门诊慢特病是门诊特殊慢性疾病、门诊重症疾病、门诊视同住院疾病的统称。
大家在听到这个词的时候，知道指的是这三种疾病的统称就行。
六、城乡居民医疗保险之住院报销
住院报销，才是城乡居民医疗保险真正保障的重点。大家都能理解，这部分一旦支出，对大多数家庭压力还是比较大的。
不同省份不同城市对住院报销的管理办法略有差异，下面我依然以湖北省孝感市为例，介绍可以报销哪些住院项目。
1、普通住院报销
普通住院报销标准如下：
2、生育住院报销
3、转诊制度
在住院时，大家一般都会寻求在更好的医院住院治疗。
比如在孝感市参加的城乡居民医疗保险，如果想转诊到武汉的医院住院治疗，那么必须先在孝感市的医保机构登记转诊信息，然后在武汉住院，这样才能享受正常的报销比例。
如果没有办理转诊，直接在武汉住院的话，这样最后的报销比例低一些。
还有一类常见情况是，在A地购买的城乡居民医疗保险，在B地长期居住。那么可以提前在“国家异地就医备案”小程序中以异地长期居住的方式备案，这样备案后就可以直接在B地住院，而不需要通过在A地办理住院转诊才能在B地住院了。
七、城乡居民医疗保险之大病保险报销
大病保险，主要是给患有需要大额费用治疗疾病的患者使用的。
不同省份不同城市对大病报销的管理办法略有差异，下面我依然以湖北省孝感市为例，介绍下大病保险的作用。
在一年内，因门诊、住院等自付费用超过1.2万元，超过部分就可以通过大病保险报销，一年最多报销30万元。
针对超过的不同部分，设置了不同的报销比例：
办理转诊后，持医保卡住院，大病保险与基本医疗保险直接在出院时就直接结算了，不用再单独拿发票找医保经办机构报销了。
最后多说一句，大病保险不需要额外购买，在我们购买了城乡居民医疗保险之后，就自动包含大病保险了。
八、医保目录
医保目录，是我们在报销时必须了解的一个概念。
医保一共有三个目录：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。
只要我们使用的药品和诊疗项目在上述三个目录内，那么就可以按对应比例报销。
1、药品目录
2、诊疗项目目录
指的是临床诊疗必须的、安全有效、物价部门制定了收费标准的诊疗项目，在诊疗项目目录内的项目可以报销。
例如核磁共振、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血液透析等均在诊疗项目目录内，所以可以报销。
3、医疗服务设施范围目录
我们在接受诊断、治疗、护理过程中的服务，如果在医疗服务设施范围目录内就可以报销。
例如住院床位费、门诊留观床位费等在医疗服务设施范围目录内，所以可以报销。
九、报销方法
住院后，具体能报销多少钱，如何计算呢？
1、报销算法
场景：老张住院花了1万元，其中甲类药品花了3000元，乙类药品5000元，诊疗费用1200元，医疗服务设施800元；
假设当地乙类药品自付比例为10%，并且老张使用的诊疗项目和使用的医疗服务范围设施都在目录内，起付线为1300元，报销比例为80%。
那么老张可以报销多少钱呢？
计算过程：老张一共可以报销的金额是（3000+5000*90%+1200+800-1300）*80%=6560元，只需要自费10000-6560=3430元。
2、报销流程
如果在住院前办理了转诊手续或提前备案了异地就医，住院时直接拿医保卡就医，这样在出院时就能直接结算。
个人只需要付应该付的部分即可，系统会自动把医保基金支付的部分扣除掉。
如果因为下述原因无法在出院时自动结算的，可以拿发票去医保经办机构结算：
如果在未联网定点医疗机构住院治疗，报销比例下调10%。
十、异地就医流程
不同省份不同城市对异地就医的管理办法略有差异，下面我依然以湖北省孝感市为例介绍异地就医的流程。
比如老张是在孝感市参加的城乡居民医疗保险，他现在需要住院，但是他想去武汉更好的医院住院，应该怎么办理呢。
很简单，按如下三步操作就行：
十一、异地就医报销原则
比如老张在孝感市参加的医保，他在武汉住的院。可能孝感市和武汉市的报销比例不一样，那么到底以哪个为准呢？
异地就医，在费用结算时遵循两个原则：
十二、结论
（1）城乡居民医疗保险自主决定是否缴纳，但是建议没有职工医保的人缴纳，它是保障我们基本医疗的根基；
（2）普通门诊报销，只能在参保地的最基层医疗机构门诊就诊时报销；
（3）门诊慢特病，必须要住过院，才能申请认定；认定通过后，慢特病在看门诊时可以额外报销；
（4）门诊慢特病中有个特例，如果没有住过院，但是有高血压或者糖尿病，可以通过“两病”认定，每年可以报销一部分；
（5）住院的时候，如果想去异地更好的医院，一定要办理转诊，这样才能按正常比例报销；
（6）在不同城市，城乡居民医疗保险的管理办法会略有差异，有不清楚的可以咨询当地的医保经办机构。