导语：如何才能写好一篇伤仲永练习，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
关键词脑损伤缝隙连接连接蛋白43(Cx43)
GJ的基本结构及缝隙连接蛋白的分布
GJ是由2个位于相邻细胞膜上互相对应的半通道组成，间隔约2nm，每个半通道由缝隙连接蛋白(Cx)六聚体结构围绕1个水相通道排列构成1个连接小体。连接小体中间管道对接联通相邻细胞胞浆形成GJ通道［1］。
Cx基因家族编码一大类膜蛋白，其中Cx43蛋白主要在中枢神经系统星形胶质细胞表达。免疫组化方法显示的成年小鼠脑细胞Cx表达类型见表1［2］。
GJ的基本功能
缝隙连接通道直接连接相互耦联细胞的胞浆，允许
对于调节细胞内外离子平衡、提供能量底物、调节细胞体积及传播细胞间钙波等具有重要意义。
此外，近年研究发现，星形胶质细胞能通过GJ向神经元传递信息。有实验证明，电刺激星形胶质细胞，发现靶细胞内Ca2+迅速升高，之后，周围的神经元和星形胶质细胞内Ca2+也相继升高。若用GJ阻滞剂辛醇，则周围细胞内的这种Ca2+升高受到抑制［3］。
GJ在脑损伤中的作用
（1）GJ在外伤性脑损伤中的作用：GJ在脑损伤中所起的作用尚存在争议。一方面，胶质细胞可以有效地移除K+，避免神经元在大规模去极化过程中死亡。另一方面，GJ作为代谢性应激因子传播的通路，产生更广泛的细胞毒性。
Marina等（2002年）将一重物坠落在海马CA1区域，引发谷氨酸依赖的细胞死亡，使用Cx43缺失的小鼠，观察损伤后的组织学变化，提示某些特殊的GJ阻断剂可用来治疗脑损伤和继发性脑损伤。
（2）GJ在缺血缺氧性脑损伤中的作用：Taizan等（2004年）观察了缺血缺氧状态下小鼠大脑星形胶质细胞缝隙连接的功能，提示在缺血性脑损伤中GJ起到保护神经元的作用，Cx43的表达变化直接影响GJ功能的正常运行。
脑损伤发生后，活化的星形胶质细胞对受损神经元所起的作用：一方面，缺血缺氧性脑损伤不仅导致神经元死亡，还能引起胶质细胞增生和周围组织的炎症反应。另一方面，缺血性脑损伤后，星形胶质细胞间的GJ可以将梗死区脑组织与周围正常组织联系起来，对脑缺血区的K+和神经递质进行缓冲和调节，减轻缺血区的损伤，起到保护神经元的作用［4］。
将大脑中动脉结扎2小时后，再进行24小时的再灌注，观察到缺血再灌注性脑损伤导致小鼠的缺血大脑半球皮质和海马结构中Cx43mRNA和Cx43表达水平都显著下降，GJIC明显减少。
新近研究表明，尽管缺血缺氧损伤后胞间耦联减弱，但是细胞间的联系还是存在的，并没有完全中断。通过调节离子及代谢分子的流动和再塑造损害后缝隙连接网络，可能有利于组织细胞存活。
（3）GJ在炎症性脑损伤中的作用：在大脑炎症反应中，活化的星形胶质细胞和小胶质细胞的反应性增生是特征性普遍表现。由缝隙连接介导的高水平胞间通讯是星形胶质细胞表型改变的特征之一。
在小胶质细胞――星形胶质细胞联合培养中，星形胶质细胞的胞间缝隙连接通讯和Cx43合成受到抑制。其机理是小胶质细胞细菌脂多糖的活化，增强了对星形胶质细胞间缝隙连接通讯和Cx43合成的抑制性。体外实验，在活化的小胶质细胞处理过的培养基中，培养星形胶质细胞，模拟出了这种抑制作用。
小结
参考文献
1肖波，苏曼.中枢神经系统缝隙连接研究进展.国外医学生理、病理科学与临床分册，2002，22(3)：205-208.2杨晓霞，邹晓毅.缝隙连接与神经系统疾病.华西医学，2005，20(1)：195-196.
课堂练习是语文课堂教学的一个重要组成部分。孔子曰：“学而时习之。”夸美纽斯明确指出：“一切语文实践去学习比用规则学习来得容易，这里指的是听、读、抄写、用手用舌头去练习，在可能的范围以内，尽量时时这样去做。”练习的最大功能就是能使学生运用学过的知识，投入到听说读写的各项实践中去，促使知识的迁移，形成熟练的语言技能。一个班级肯定既有优秀学生，又有学困生，作为教学主阵地的教师，千万不能置赏识教育于不屑之地。因为学困生学习不好或表现不好而放弃对他们的培养与转化，直接影响练习的效果。这些学困生真的无药可救吗？或许，教师的冷眼相看正是把他们推向更为错误的方向的助力。苏霍姆林斯基曾感叹：“从我手里经过的学生成千上万，奇怪的是，留给我印象最深的并不是无可挑剔的模范生，而是别具特点、与众不同的孩子。”教育的这种反差效应告诉我们：对学困生这样一个“与众不同”的特殊群体，教育者必须正确认识他们，应用新理论研究他们，将浓浓的师爱洒向他们，让这些迟开的“花朵”沐浴阳光雨露，健康成长。
一、以爱心抚慰他们的心灵
赏识教育是基于尊重的基础产生的教育方式，不论是哪种孩子，都应该得到尊重和爱。
二、以诚心赢得他们的信任
与优秀生相比，学困生的自尊心更强，这是我们教育他们的优势，因为学习不好或纪律差，长期受冷落、歧视，他们一般都很心虚，对外界极敏感，外表又套有一层硬壳，但在内心深处仍渴望得到老师和同学的理解、谅解和信任。在课堂中，笔者采用“因材施教，有教无类”的教育方式，依学习成绩程度不同完成练习内容。基础太弱的、实在不能随班接受学习内容、进行正常学习的学生，笔者不忘瞅点机会留给他们一展身手、表现自我的机会：歌声优美的来点课间小憩，简笔画栩栩如生的随文本需要上台板展，普通话好的来点小段表演，体育好的做个课文描述动作；对理解不好、字词扎实的学生根据教学内容需要让其代替老师板演：口语出众、书面示弱的来点口语展示；领悟力强、基础薄弱的去解决疑难杂症等等，这样既为他们提供了展示自身价值、树立自尊形象的舞台，又唤起了其他学生全面发展的欲望。实践证明，这种委以任务的方法不失为转化学困生的一种行之有效的方法。它的好处在于使学困生感受到自己不是一文不值，产生“老师相信我，我也一定要做好”的想法。
三、以耐心期待他们转化
赏识教育是一种爱的教育，这是一种充满人情味，富有生命力的教育方式。
学困生意志薄弱，自控力差，行为极易反复无常，练习内容要勤于变幻，优劣交替，借优助短。所以，做学困生的转化工作不要简单地认为通过一两次展示他们就能彻底改好，促导工作在双双心里要形成一种定式，贯穿教学的各个时期，做到善始善终。教师一定要有耐心客观分析不良习惯反复出现的原因，要及时发现、及时抓住、及时诱导，做到防微杜渐。当然，这里所指的耐心教育并不是消极等待，而是要做有心人善于捕捉他们身上的闪光点，发掘其身上的潜能。另外，还要充分肯定，千万不要吝惜“好话”，积极的评价能使学生的进取之火燃得更旺，不仅自己不吝惜，也要让学生不吝惜，使学困生重新找回自我，获取克服缺点的勇气和信心。相信这样的教育虽不能使其快乐学习，但可以使其快乐的在校园里成长。
曾听年长的教师说过，毕业后的学生中，往往是当时成绩差的、表现不好的更重师生情谊，毕业后仍会回母校探望老师。而优秀生在路上邂逅，却视而不见。为什么会这样呢？因为前者在学生时代属于“与众不同”者，在对他们的教育问题上，教师以爱心、耐心、诚心相等，以浓浓的师爱激励他们成长，老师的这份爱心永远藏于他们心中，他们感谢教师对他们的关心、教育。作为从事教育工作的教师们，若对学困生多一份关爱，少一份斥责，就一定会取得好的收效。
【关键词】连接主义；商务英语阅读；应用
一、商务英语阅读的教学目标
二、商务英语阅读教学的特点以及发展困境
（一）商务英语阅读资料有较强的时代性
（二）商务英语阅读范围广泛内容丰富
（三）商务英语课堂多是以教师讲授为中心的教学模式
当传统的商务英语阅读教学方法，已经不能满足实践中的商务英语知识的运用时，我们迫切需要一种新的教学方法，来弥补当前阅读教学中的不足。
三、连接主义在商务英语阅读中的应用
2004年加拿大教育学家GeorgeSiemens提出了“连接主义”学习理论。指出学习不再是一个人的活动，是连接专门节点和信息源的过程。其具有代表性的理论是“电子时代的学习”、“网络创建的学习”以及“当今的学习和知识”。
（一）连接主义学习理论与原则
传统的学习理论，无论是行为主义，认知主义还是构建主义，都是单一的个人活动。而当新的学习工具被使用，人们的学习方式和目的就发生了变化。连接主义是以网络学习为基础，强调两个核心元素：节点与连接。通过节点，个人可以连接其他可以形成网络的元素，如个人、单位、团体、网络或其他任何信息。因此，通过各种节点的建立，个人可以关联自己不太熟悉的领域、思想和观点，将各种信息连接起来，形成网络。通过这种学习方法，学习者可以更加系统有效的学习，学到比现有更多的知识，使个人学习和组织学习统一起来。
（二）连接主义在商务英语阅读中的应用
1、找到节点，建立商务英语网络学习环境。传统的商务英语阅读教学，基本上局限于书本教材中，强调的是个体对书本的学习，单一的接受知识。连接主义理论在解决商务英语阅读材料单一、散乱以及时代性不强的状况方面，可以起到很大的作用。建立学习网络，首先要建立学习节点。连接的建立，比学什么更加重要。节点一旦建立，一个网络的知识，就可以很快流向另一个学习网络，可以加快信息的流动。除了课程知识，从最有时效性的电子网络、报刊、杂志、书籍或者一些帮助学习手册当中选取阅读资料，这就是连接主义中的节点。学习个体可以将这些资源标记、收集、连接、整合，从中获取自己所需要的知识。因此，在进行商务英语阅读教学时，教师通过教授学生找到正确的学习方法和工具，让学生除了会“怎样学”以及“学什么”，还会“从哪里学”，以此获得持续学习的能力和源源不断的知识。
数字时代的连接主义学习理论，为商务英语阅读教学提供了一个全新的教学模式。以此为教学指导，可以打破固定教学模式的局限，给学生传达不同领域的、最新的知识，而弥补当前商务英语阅读教学的不足，给学生提供能够满足实践所需要的知识。
[1]王菲.连接主义视角下商务英语学科体系的.宁波大学学报（教育科学版），2010（3）.
[2]蒙斯.李萍译.关联主义：数字时代的一种学习理论.全球教育展望，2005（8）.
关键词：数据挖掘；电子商务；关联分析；系统
DataMiningTechnologyApplicationinE-commerceBasedonCorrelationAnalysis
WuJuhua
(XinxiangUniversity,Xinxiang453000,China)
Abstract:Thispaperintroducesdataminingapplicationine-commerce,focusingondataminingtechniqueofassociationanalysis.Associatedwithdataminingtechniquestodevelopeffective,practicaldataminingsystem.
Keywords:Datamining;E-commerce;Correlationanalysis;System
随着计算机技术，网络技术和数据库技术的成熟。商务电子平台为客户提供了便捷，商家要了解客户的购买情况，需要对大量的购买数据进行分析，主要分析客户的喜好，对产品的要求，以及购物的具体需求，这样数据挖掘技术对具有海量的购买数据进行分析，可以得出有价值的信息，这些信息为企业的决策提供了重要的参考依据。目前很少有做电子商务的企业会考虑到应用数据挖掘服务，随着硬件发展的加快，如今的服务器都可以做数据挖掘的分析，因此，在电子商务平台应用数据挖掘技术是未来发展的一种趋势，这样可以避免企业造成决策上的失误。
数据挖掘技术发展了数十年，一直停留在技术的研究，近几年数据挖掘技术被广泛的应用在各个领域，也越来越多的走近我们的生活，现在也具备实现数据挖掘技术在电子商务平台应用的条件，与电子商务销售关系最密切就是关联分析算法，选择这个算法就是为了判断客户与商品之间的关系，从大量的数据分析客户潜在的购物需求。本文结合数据挖掘技术在电子商务中的应用，以数据挖掘的关联分析这个技术角度进行分析，指出各种数据挖掘技术适用的场合，以便开发出切实可用的数据挖掘电子商务系统。
关联规则的概念和模型首先是由R.Agrawal和R.Srikant于1994年提出的。目前对关联规则的研究可分为以下几类：一是按变量的类别。二是按数据的抽象层次。三是按数据的维数。
关联规则定义为：假设I是项的集合。给定一个交易数据库，其中每个事务（Transaction）t是I的非空子集，即，每一个交易都与一个唯一的标识符TID（TransactionID）对应。关联规则在D中的支持度（support）是D中事务同时包含X、Y的百分比，即概率；置信度（confidence）是包含X的事务中同时又包含Y的百分比，即条件概率。关联规则是有趣的，如果满足最小支持度阈值和最小置信度阈值。这些阈值是根据挖掘需要人为设定。
关联规则挖掘过程主要包含两个阶段：第一阶段必须先从资料集合中找出所有的高频项目组（FrequentItemsets），第二阶段再由这些高频项目组中产生关联规则（AssociationRules）。
Apriori算法是RakeshAgrawal和RnamakrishnanSrikant在1998年提出的关联规则的经典算法，它利用已知的高频数据项集推导其他高频数项集，是一种宽度优先算法。
二、数据挖掘求解问题的步骤
关联规则求解问题的步骤为：
（一）预处理与采掘任务有关的数据，根据具体问题的要求对数据库进行相应的操作，从而构成规格化的数据库D。数据的格式对挖掘起着至关重要的作用，要合理有效的把原数据格式化成规范化及合理的形式，这样可以让结果更准确。
（二）针对D，求出所有满足最小支持度的项集，即大项集，此步是算法的核心。求出的项集数目非常大，要合理的筛选和分析，找出最佳条件。
（三）生成满足最小可信度的规则，形成规则集R，解释并输出R。
三、数据挖掘在电子商务的实际应用
（一）在进行数据挖掘项目之前需要对数据进行预处理，数据预处理是知识发现中很重要的一个环节，占整个项目的60%的工作，高效的算法往往依赖于高质量的或者特殊要求的数据，数据预处理主要包括三个步骤：数据清理、数据集成和数据变换。数据清理是清除一些冗余数据，消除噪声数据，把不符合要求的数据去掉。数据集成需要把多种不同的数据源集中在一起，形成统一要求和规则的格式，有时候还需要把属性值合并，集成的数据还可以降低数据的维数，减少无用的变量等。
（二）数据建立好之后，就需要建立挖掘的模型，同一数据表有很多种不同模型，建立的模型不同，那么挖掘出来的效果和准确性不一样，或者在定义的时候分析的内容也不一样，模型的建立应该建立在所要达到的目的的基础上，那么这个就是涉及到输入的列和预测的列，不同的列得到的结果不同，所以要明确项目的目的，在关联规则中，为了预测客户与商品间的关联性，可以输入全列和预测全列，得到不同的组合，主要因为关联规则主要是得出属性之间的关系，所以基本上可以把数据即当作输入列也当作预测列。模型建立好后可以随时修改模型，互相对比以期得到最有价值的信息。
参考文献：
[1]陈安,陈宁.数据挖掘技术及应用[M].科学出版社,2006
[2]葛志远.电子商务应用与技术[M].清华大学出版社,2005
[3]邓鲲鹏.数据挖掘与电子商务[J].商场现代化,2007(25):94
[4]LarryL.Peterson，BruceS.Davic.ComputerNetword.MorganKaufmannPress.NewZealand,2002
1资料与方法
1.2仪器和方法：
1.2.1仪器：飞凡彩色多普勒超声仪、迈瑞彩色多普勒超声仪及阿洛卡ssd-630黑白b超，均配置高频(7．5mhz)和低频（3．5mhz）探头。
1.2.2方法：患者视病情而取不同，腹部脏器常见为平卧位及侧卧位，进行全面而细致的扫查，重点探测部位和暴力直接作用处；对于因其内容物活动度大，探查时探头应轻放，按上、下、左、右顺序检查；对于眼部检查，仰卧位，眼睑闭合，直接置于眼睑上；依次选用低、高频探头探查。根据探头频率不同，分高频超声、低频超声、高频超声、低频超声联合检查。统计学处理采用字2检验，p
2结果
2.1本组250例,共282个脏器损伤，超声确诊率分别为90.8％（高频组）、79.2%低频组、98.4%高低频联合组。结果表明,高频组、高、低频联合检查组检出率高于低频组，有显著性差异(p<0．05)(见表1)。
2.2本组腹部检查132例超声检查中123例(93.2%)可探及不同程度的腹腔积液，与手术符合率为98.5%(130／132)。12例损伤有6例(50%)伴有附睾损伤。
2.2．1肝脾肾等实质性脏器损伤声像图:外形不同程度增大，轮廓清楚，包膜下见不均质回声区、低回声带或无回声区；实质内见片状或不规则、不均质回声增强区；实质部裂开，被膜破裂，裂口深达实质内；周围可见积血暗区或血凝块不均质回声区；腹腔伴或不伴不同程度的腹腔积液。
2．2.2空腔脏器损伤声像图:超声检查见腹腔内混浊积液，移动见细光点漂浮，腹腔气体增多,如肝脾前方游离气体、肠管扩张、破裂口一般不易发现。
2．2.3、皮下血肿等浅表脏器损伤声像图：在其相应部位显示不同的声像图，如损伤表现为增大，内部回声不均匀，内见多个低回声区及无回声区，形态欠规则，边界清。合并附睾损伤，表现为酷似“附睾炎”图像。皮下血肿表现为皮下组织增厚，层次欠清，结构紊乱，内可见圆形，椭圆形或不规则形液性包块及低回声区，伴细密光点，可压缩性。
3讨论
脏器创伤时，腹腔内脏器破损造成内出血，往往病情危急，浅表器官需明确血肿形态、，是临床急需解决的问题。b超因其无创伤、价廉、诊断率高而成为首选的检查方法，随着高频探头的使用，在定性方面准确率走越来越高;现代外科需要精细化、微创化操作，保守治疗相应增多，对超声检查诊断要求相应增加。笔者尝试应用高频探头及低频探头联合检查，以期提高诊断水平，避免不必要的手术创伤。
据文献报道，急诊超声对内脏破裂出血的检出率可达100%，定位符合率可达86%[1]。本组患者超声定本研究材料显示，从各组比较统计分析，联合应用确诊率明显高于单独使用，高频超声在浅表器官确诊率明显高于低频超声。对腹腔脏器各有优缺点,结果表明高频超声检查并不逊于低频超声。两者联合，可明显提高诊断率。
3.1高频超声、低频超声对实质性脏器损伤的诊断价值：传统低频超声检查实质性脏器时，内部结构破坏显示率较高，能清楚判断损伤的类型，对实质性脏器损伤直接显示损伤部位、范围以及脏器周围和腹水，估计腹腔出血量多少较为准确，为临床提供可靠的影像学依据。对于保守治疗的患者，超声随访检查有助于动态观察病情进展，估计预后和调整治疗方案。对于包膜断裂，尤其是近腹壁处，则往往有所欠缺。改用高频超声后，可见包膜不规则，呈断裂状，局部积血，能为外科提供正确的手术方式。但对对于肥胖者、深部器官及器官较深部位，图像质量较差，甚至无法显示。
3.2高频超声、低频超声对空腔脏器损伤的诊断价值：高频超声、低频超声对空腔脏器破裂超声很难确定损伤部位，但可提供间接诊断证据，如腹腔内游离气体、腹腔积液等，结合临床查体腹部体症。传统超声检查多根据胃肠穿孔的间接征像：腹腔积气积液，并结合临床和x线检查结果，而作出大致的定性诊断。对于不伴随穿孔或者穿孔口小、积气量少的患者，阳性率偏低。高频超声分辨率高，能清晰显示胃肠壁各层结构，对少量肠间隙积液更为敏感，弥补了低频超声不足。
3.3高频超声、低频超声对浅表脏器损伤的诊断价值：高频超声探头对于人体浅表性器官的诊断起了质的变化，一个很突出的优点，就是能非常敏感地检测到直径小至2～3mm的病灶。笔者认为，应用超声检查可以对玻璃体积血、异物作出明确的诊断，对积血、异物的量、形态及伴发的病变进行诊断及鉴别诊断；可以观察药物治疗的效果，明确手术治疗时血肿的位置形态及周围关系；超声有助于迅速判断阴囊、损伤的类型，鉴别阴囊血肿与破裂，有利于外科诊断处理及为重要。
超声检查对创伤的部位、范围、类型能及时提供较准确的诊断依据。本组脾、肝、肾损伤超声符合与文献报道接近[2]。笔者根据超声波频率高则分辨率高、近场效果好的特点，有意识对浅表脏器及腹部脏器浅表部位、儿童及瘦弱成人进行检查；根据超声波频率低则穿透力强远、场效果好的特点，对肥胖者、腹腔气体干扰、腹部脏器较深部位进行检查。结合高低频超声检查，它能够显著提高对脏器创伤的诊断率。
【参考文献】
关键词：肌上皮标记物；联合使用；乳腺病变；鉴别
在日常病理诊断工作中，明确诊断乳腺疾病的良、恶性，为临床医生对乳腺患者采取正确及时的诊治方案及预后提供重要准确的病理依据，可使乳腺患者得到最佳治疗并保证生存质量及延长生命。而乳腺某些增生性病变性质的鉴别，单靠H-E染色病理医生很难做出准确诊断。如某些乳腺良性增生性病变与癌的鉴别：导管/小叶普通性增生和非典型增生与原位癌的鉴别；导管/小叶原位癌与浸润癌的鉴别；导管内状瘤与高分化状癌的鉴别；硬化性腺病、微腺型腺病、盲管性腺病与小管癌的鉴别等。
一般来说，乳腺良性增生性病变（除微腺性腺病外）都存有肌上皮细胞；而绝多数乳腺恶性上皮病变通常不显示肌上皮细胞。因此，肌上皮是否存在与基底膜是否完整是鉴别乳腺良恶性病变的重要依据之一[1]。在正常乳腺组织的H-E切片上肌上皮常常完好存在，但在一些乳腺良性增生性病变的H-E切片上，肌上皮细胞排列常不很规则，易引起乳腺小叶单位结构和细胞成分发生变化，致使肌上皮细胞难以辨认。而且，在H-E切片上，肌上皮有时和某些上皮细胞、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞及周细胞、梭形或胞浆透亮的肿瘤细胞、上皮样组织细胞很难鉴别。所以肌上皮之间出现裂隙或不连续本身并不能说明病变为恶性，关键是要看是否缺乏肌上皮成分，而不是其排列是否规则[3]。因此对一些难以诊断的乳腺病变，除H-E切片外，探寻敏感、特异强的肌上皮标记物，加做免疫组化染色显得尤为必要。所以，多种特异性的肌上皮标记物联合应用，使一些构象复杂的乳腺上皮性病变易于诊断。本文应用SMA、SMMHC、calponin、p63四种抗体联合标记乳腺良、恶性病变，探讨肌上皮标记抗体联合应用在乳腺疾病诊断及鉴别诊断中的意义。
收集我院病理科2009～2012年间外科乳腺手术标本（炎症性标本除外）120例存档蜡块，、并复习切片，其中乳腺纤维腺瘤32例，乳腺腺病28例，导管内状瘤4例，导管原位癌5例，小叶原位癌4例，浸润性导管癌36例，浸润性小叶癌11例。所有标本均经4%中尔马林固定，常规石蜡包埋，切片厚4～6μm，分别行SMA、SMMHC、calponin、p63免疫组化SP法染色，SMMHC抗体购自DAKO公司，其余抗体购自北京中杉金桥技术有限公司，操作均按说明书进行。用正常乳腺组织作为对照。
SMA、SMMHC、calponin阳性部位均定位于细胞质，呈棕黄色；p63阳性部位定位于细胞核，呈棕色颗粒。本组乳腺纤维腺瘤32例，乳腺腺病28例，导管内状瘤4例，导管原位癌5例，小叶原位癌4例及正常乳腺组织SMA、SMMHC、calponin标记呈连续性棕黄色细胞质围绕成环状，p63蛋白呈连续性棕色细胞核串珠状围绕成环状；而36例浸润性导管癌和11例浸润性小叶癌的癌巢及癌腺体周围SMA、SMMHC、calponin、p63蛋白均没有阳性标记出现。SMA、SMMHC、calponin对本组120例良、恶性病变中的血管均呈阳性表达，其中，SMA对120例肌纤维母细胞均阳性表达，SMMHC对24例肌纤维母细胞呈阳性表达，calponin对87例肌纤维母细胞呈阳性表达。
Calponin是一种分子量为34ku的多肽，是结合原肌球蛋白和F-肌动蛋白的一种钙调节蛋白，它可以调节平滑肌收缩单位中肌纤凝蛋白ATP酶的活性，是平滑肌细胞特有的成分，与平滑肌的收缩调节有关；SMA是抗平滑肌肌动蛋白，此抗体可以与平滑肌肌动蛋α异构体反应，标记平滑肌细胞胞质；SMMHC是平滑肌肌球蛋白重链，即平滑肌胞质的结构蛋白，是平滑肌细胞特有的结构成分，分子量为200ku，它位于粗肌丝收缩结构内，参与平滑肌细胞的收缩。以上三种抗体皆为肌上皮细胞标记物，均为肌上皮细胞胞质着棕黄色。在正常乳腺组织及其良性增生性病变的腺体，可见棕黄色的细胞质连续性围绕成环状；在导管原位癌和小叶原位癌的癌巢周围可见棕黄色细胞质连续或不连续环状围绕，而在乳腺浸润性癌的癌巢或癌腺体周围则无棕黄色细胞质表达。但乳腺间质的肌纤维母细胞和血管也呈不同程度的表达。
肿瘤抑制基因家族中的p63可在多个器官中识别肌上皮细胞、基底细胞和肌上皮细胞分化细胞（乳腺化生性癌）以及鳞状细胞分化的标记物。P63用于间质浸润的优势在于它只存在于细胞核中，而且不会与肌纤维母细胞发生反应，是显示乳腺肌上皮细胞最为特异的抗体，在正常乳腺组织及其良性增生性病变的腺体周围，棕色串珠状的细胞核连续性围绕成环状，在导管原位癌和小叶原位癌的癌巢周围可见棕色串珠状的细胞核呈连续或不连续环状围绕，而在乳腺浸润性癌的癌巢或癌腺体周围则无棕色细胞核出现。但P63它在乳腺纤维间质的肌纤维母细胞和血管中不表达。硬化性腺病因有小腺体增生，p63染色常无法明显表现出病变的结构，用SMA等胞质标记物更容易观察。
所以，将p63与Calponin、SMMHC、SMA联合使用标记乳腺病变的肌上皮细胞，前者细胞核着色而后者细胞质着色，四者同时标记，可以起到相互对照作用，较容易观察病变处肌上皮是否存在，从而可以明确鉴别诊断乳腺增生性病变的性质。
本文组化结果显示，乳腺增生性病变中的间质肌纤维母细胞及血管平滑肌细胞的着色与Werling等报告基本一致，由此可见，在H-E难以鉴别诊断的乳腺增生性病变，特别是在一些构象复杂的乳腺增生性上皮性病变，如导管内状瘤、腺肌上皮瘤、异型导管、异型小叶、微腺型腺病、硬化性腺病、盲管腺病等，这些病变的腺体的肌上皮细胞不易辨认，易与乳腺恶性病变相混淆。所以，对肌上皮细胞进行免疫组化染色显示尤为重要，而且，同时使用多种特异性强的肌上皮抗体联合标记，可以避免各自标记的缺陷，起到互补作用，并避免假阳性、假阴性出现，故联合应用肌上皮标记物p63、SMA、SMMHC、calponin，进行免疫组化染色，便可以较准确的鉴别乳腺疾病的良、恶性，从而大大提高乳腺病变的诊断和鉴别诊断的水平，尤其对不能开展分子病理的基层病理诊断工作和临床诊治工作皆有极其重要的指导意义。
[1]景洪标.乳腺肌上皮细胞免疫标记物的研究进展[J].临床与实验病理学杂志，2008.
【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectoflungdilatedsuctionwithphysicaltherapyinseverecraniocerebralinjurypatientsduringmechanicalventilation.Method：60severecraniocerebralinjurypatientsweredividedintotwogroupsrandomly，bothgroupsweretreatedwithmechanicalventilation，dehydration，intracranialpressurereduction，anti-infectionandsupportivetreatment.Inadditiontoallofabove，decreasingintracranialpressureoftheobservationgroupwastreatedwithposturaldrainage，lungphysicaltherapy，andlungdilatedsuction，whilethecontrolgroupwastreatedwithback-percussionandpercussiononbackpercussiononbackroutinesuctioning.Afterfive-days’treatment，theindexesoflungfunction，thetotalnumberofsuction，rateofatelectasisandlunginfectionwerecompared.Result：PassthroughtheLungdilatedsuctionwithphysicaltherapy，therewassignificantimprovementinindexesoflungfunctionintheobservationgroup（P
【Keywords】Lungdilatedsuction；Craniocerebralinjury；Hyoxemia；Lungrecruitment；Artificialairway
First-author’saddress：WuhanUniversitySchoolofBasicMedicalSciences，Wuhan443003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.030
颅脑损伤患者常有不同程度意识障碍，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，机械通气作为临床抢救和治疗严重颅脑损伤的重要手段之一，当人工气道建立后，患者的咳嗽排痰能力进一步降低，同时正压机械通气妨碍了支气管黏膜的纤毛运动，因此，及时有效地吸痰，保持气道畅通，是护理机械通气患者的主要技术操作[1]。人工气道护理质量的好坏，也直接影响着机械通气的疗效及患者的预后[2]。临床观察中发现，常规吸痰不仅不能将深部痰液吸出，改善通气功能，而且还可能因为吸痰方法、时机不当造成缺氧、窒息、肺不张等并发症[3]。为探讨有效的吸痰方法，减少吸痰并发症，本科ICU于2013年1-12月对30例严重颅脑损伤行机械通气治疗的患者使用了膨肺吸痰联合胸肺物理治疗排痰法，效果显著，现报告如下。
1.2方法两组患者均选用纽邦E-360呼吸机辅助通气、脱水、降颅压、头部冰枕、抗感染、化痰及对症支持治疗，并给以迈瑞T8多功能监护仪持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。
1.2.1吸痰指征吸痰时呼吸道管理的最重要的一项，即吸痰动作的规范，吸痰时机的合理[4]。当患者有咳嗽或肺部听诊有痰鸣音，呼吸机高压报警，监护仪血氧饱和度突然降低时，应立即吸痰[5]。
1.2.2吸痰方法
1.2.2.1对照组机械通气期间给予常规胸肺物理治疗，即给予翻身、叩背、MR850湿化器行主动气道湿化，湿化器内湿化液选择灭菌注射用水，并根据痰液性状调节湿化液用量。吸痰前先行翻身叩击患者的双侧背部，力度先轻后重，顺序为自下而上、从外到内，反复进行，约5～10min。叩击后，再给患者吸纯氧3min后，按照常规吸痰管吸痰法清除患者气道、口鼻腔内的分泌物，直至把痰吸净。
1.2.2.2观察组在对照组基础上每天增加自制木质支架支撑患者身体促进痰液引流、排痰仪振动排痰、膨肺吸痰联合治疗3次，Q8H1次。具体方法：膨肺前先予以雅思振动排痰仪行双肺振动排痰约10～15min，然后给予3min纯氧再给予膨肺吸痰。由2名护士（护士A和护士B）进行，护士A站在患者的右边，将吸痰管与负压吸引装置连接好，取下呼吸机与气管插管连接处放在无菌治疗巾上，初步将患者气管内及口鼻腔的痰液吸尽后再给予3min纯氧；护士B则站在患者的左边，首先准备好带有贮气囊的简易呼吸球囊一个，接上氧气管，氧流量8～10L/min，待护士A吸完痰后在患者吸气时向气管插管内注入0.9%生理盐水湿化液5～8mL，将呼吸球囊与气管插管相连，匀速挤压简易呼吸球囊，潮气量为患者平时潮气量的1.5倍，挤压频率10～12次/min[1]，每次送气后屏气2s，呼气时以较快的速度放气，使肺内部与外部之间产生压力差，以利分泌物排出[6]，挤压8～10次，待听到痰鸣音后，护士A按无菌操作方法进行吸痰，再由护士B待患者吸气时向气管内注入0.9%生理盐水湿化液5～8mL，挤压球囊至出现痰鸣音后，护士A再进行吸痰。此过程反复进行，直至痰液吸尽。
1.3观察指标观察两组患者治疗5d后潮气量（VT）、气道阻力（R）、肺顺应性（C）、氧合指数（PaO2/FiO2）等肺功能指标变化；治疗5d内的总吸痰次数；治疗后肺不张、肺部感染的发生情况（患者在入住ICU首日及治疗1周后均拍胸片1张）。
1.4肺不张诊断标准X线胸片或CT见肺线状或片状密度增高影，听诊呼吸音减低[10]。
1.5统计学处理所有数据使用SPSS16.0统计软件分析，计数资料用字2检验，计量资料用t检验，P
两组患者治疗7d后，对照组和观察组肺不张分别为6例、1例，比较差异有统计学意义（字2=4.04，P
3.2.2能有效地预防肺不张，降低肺部感染的发生膨肺旨在脱离呼吸机时保持和调动患者的主动呼吸潜能，保持气道的扩张，降低气道阻力，改善肺的顺应性，增加肺的通气量，使塌陷的肺泡开放，改善了肺内气体的均匀分布[15]，从而使痰栓松动，帮助痰液排除，预防或降低肺部感染的发生，防止肺不张的形成[16]。本研究结果表明，观察组在预防肺不张、降低肺部感染方面，效果明显优于常规法，两组对比差异有统计学意义（P
关键词：波状挡边带式输送机;覆带式大倾角挡边带式输送机;钢厂炼钢;上料系统;应用
1.输送机的发展现状
波状挡边带式输送机在国外已被广泛使用于各行各业，它吸收了传统带式输送机、斗式提升机的共同优点，克服了它们输送距离长，占地面积大，土建工程量大，工艺布置复杂的缺点。波状挡边带式输送机可在0～90°范围内任意布置，节约土地资源，减少土建工程两，从而减低建设投资。
波状挡边带式输送机为20世纪六十年代德国SvedalaFlexowell公司研制，该公司与汉诺威大学合作，最先建立了波状挡边带式输送机实验台。20世纪八十年代末开始向大型化发展。该产品已达55000余台。1969年该技术被引进到美国和加拿大，当时并未引起重视，直到1989年美国胶带服务公司创建了挡边胶带部，才使波状挡边带式输送机在北美得到发展。
我国波状挡边带式输送机的发展起始于我厂于1985年研制生产国内第一条波状挡边带式输送机，并取得国家的实用新型发明专利。波状挡边带式输送机在各行各业使用十分广泛，特别在钢铁行业的烧结、炼铁、炼钢车间。但是，波状挡边带式输送机同时存在它的使用条件限制，即在相同带宽，相同裙边高度，相同输送速度的情况下，输送能力会随着角度的加大而降低。如需提高输送能力必须加大带宽，加大裙边高度，提高输送速度。波状挡边带式输送机使用的最佳角度为60°。
FDJ型覆带式波状挡边带式输送机是我厂总结20余年普通大倾角带式输送机技术和生产实践经验的基础上研制开发的，并于1999年获得国家专利（专利号为ZL99222059.9）。FDJ型覆带式波状挡边带式输送机与波状挡边带式输送机相比，最大的特点是输送量大，输送量不受输送倾角影响，输送倾角更适宜90°，占地更少，设备投资更低，物料不易撒落;在场地要求清洁干净的情况下尤为适用。它维修简便，通用性强，是冶金、矿山、煤炭、港口、电厂、锅炉、化工、建材等行业进行散料输送的新型带式输送机，已在全国推广使用。近年来特别在钢厂炼钢上料系统被广泛应用。
2.主要结构特点和工作原理
覆带式大倾角挡边带式输送机由头部机架、驱动装置组合、上平托辊组、回程托辊组、传动滚筒、改向滚筒、中间架、导向轮、挡边胶带、覆带、覆带改向滚筒、覆带拉紧装置等部分组成。最大的特点是除采用波形挡边带外又应用了覆带。其部件可与通用带式输送机互换使用。
FDJ覆带式大倾角挡边带式输送机结构示意图
工作原理：覆带式大倾角挡边带式输送机两条胶带，波纹挡边输送带承载无聊，覆盖带的作用为防止垂直段物料散落。覆带式大倾角挡边带式输送机下水平段为受料段，为敞开式的方便受料。上水平段同样是敞开式的，方便卸料。覆带在垂直段通过特殊装置与波纹挡边胶带的裙边紧密的接触，使波纹挡边胶带与覆带之间形成一个密闭的空间。这样物料在密闭空间中通过垂直段，不会出现撒漏现象。波状挡边带式输送机在倾斜段为敞开式的，受物料堆积角的影响，当输送角度大的时候物料就会撒漏，影响波状挡边带式输送机的输送能力，而覆带式大倾角挡边带式输送机是密闭的承载空间，在垂直段或倾斜段物料不会因为角度的变化而出现撒漏现象。因此覆带式大倾角挡边带式输送机的输送能力不会因为输送角度的变化而变化。如图所示
波纹挡边带式输送机不同角度输送能力示意覆带式大倾角挡边带式输送机不同角度输送能力
3.和其他几种输送机械的比较
钢厂炼钢上料系统常用的输送设备有通用带式输送机、大倾角挡边带式输送机等。他们都各有利弊。通用带式输送机具有输送量大，运行阻力小，耗电量低，运行平稳，和其他设备较容易衔接等优点。但通用带式输送机占地面积和空间较大，且投资大等弊病。大倾角挡边带式输送机具有通用带式输送机械的优点，可以在机头、机尾设置任意长度的水平输送段便于和其他设备之间的衔接，同时节约占地空间。但大倾角带式输送机在相同带宽情况、相同输送角度，特别是90°的情况下与覆带式大倾角带式输送机比较输送能力要小的很多。反之如果在相同的输送角度情况下，要求相同的输送能力则大倾角挡边带式输送机选用的带宽和挡边高度要比覆带式大倾角挡边带式输送机要大很多，这样投资就会提高。下面用几个实例来加以说明。
4.应用实例
（1）宁波钢铁有限公司LF炉上料系统，设计参数为输送量Q=160t/h，带速V=1.25m/s，带宽B=800mm。输送物料为石灰石，γ=1.0t/m。由于其是炼钢系统，要求自动化程度高，上料系统配备要齐全，故采用覆带式挡边带式输送机。覆带式挡边带式输送机长l=37米输送倾角a=90，横隔板间距300mm，挡边高160mm。投资为22万元。整个系统布局合理，有效利用占地空间，已经运行八年有余。除小量正常维修外没有大故障。获得了用户的好评。如采用大倾角挡边带式输送机则需应用带宽B=1200mm，，带速V=1.25m/s，横隔板间距300mm，挡边高240mm的输送带，基本投资约为36万元，投资要比覆带式大倾角挡边带式输送机高出50%。同时，在后续的设备部件及挡边胶带更换的过程中费用也要大的许多。
（2）临沂江鑫钢铁有限公司炼钢上料系统。设计参数为输送量Q=200t/h，带速V=1.25m/s，上煤系统采用带宽B=800mm，挡边高200mm，输送角度为a=90的覆带式挡边带式输送机一台，配备平皮带输送机以及破碎机和给料机除铁器等设备，运行效果良好。
（3）武安裕华钢铁有限公司炼钢上料系统，系统设计为带宽B=800mm，挡边高200mm输送角度为a=90的覆带式挡边带式输送机一台，运行效果良好。
5.结束语
综上所述，覆带式挡边带式输送机具有以下特点：
（1）覆带式挡边带式输送机结构简单，运行可靠，维修方便。
（2）输送倾角可达90，输送能力大，结构紧凑占地小，经济效益良好。
（3）胶带刚性强，防跑偏性能好。
（4）布置灵活，便于和其他设备衔接。
（5）通用性和互换性好，能和通用带式输送机互换部件。
因而覆带式挡边带式输送机是输送散状物料的理想设备，特别是90输送，是钢厂炼钢上料系统的首选。
[1]运输机械设计选用手册编辑委员会.运输机械设计选用手册（上册）[M].北京：化学工业出版社，1999.
[2]高恒超.波状挡边带式输送机发展简介[J].起重运输机械，1998，（6）.
[3]刘淑勤，曲国长.DDJ型波状挡边带式输送机的使用与改进[J]煤矿机械，2002，（1）
关键词：语文教学形象思维培养能力
形象思维是学生掌握知识的重要条件之一，有了丰富的形象思维就能在脑海里再现出不在眼前的事物形象，就能在记忆的表象基础上创造出种种新形象，就能提高阅读和写作能力。那么如何培养学生的形象思维能力呢？笔者从三个方面做了些尝试。
一、运用多种形象、直观的教具。创设丰富多彩的教学情境
没有以多样性、丰富性为前提的教学过程，学生的创新精神和创新思维就不可能培养起来。在阅读教学中运用多种形象、直观的教学手段，创设丰富多彩的教学情境，就有利于抽象思维与形象思维的协同运作，从而有效地促进学生思维能力的发展。可采用三种方法。
1.运用挂图和插图。挂图和插图具有形象直观的特点，很多教学内容可通过图画一目了然地呈现在学生面前。如讲《中国石拱桥》一课，学生没见过赵州桥、卢沟桥，不知大拱两肩上各有两个小拱的空间位置究竟是怎样的，更难以想象那些各具形态的石刻狮子。这时可出示挂图，化语言文字为具体可感的形象，培养学生的形象思维能力。
倾听配乐朗诵时，脑海中一定会出现很多生动的画面，这就实现了培养学生形象思维能力的目的。
二、注重发散性问题的设计。引导学生从多角度思考
发散思维从本质上讲是创造性思维，它具有多元性、变通性、独特性等特点。例如，教学《伤仲永》一课时，可设计这样的问题：1.你认为造成仲永“泯然众人”的结局的原因是什么？2.如果你是仲永的老师，你想对仲永、方父、乡邻分别说些什么？3.你是否像仲永一样天资聪慧？我们该怎样对待后天的学习呢7这样的发散性问题不仅使学生体会到了造成仲永悲剧的原因是多方面的，让学生认识到了后天学习的重要性，也培养了学生多角度思维的能力。
这类发散性问题，教师所期望的目标应是学生产生尽可能多、尽可能新、尽可能是独创和尽可能是没有遗漏的设想。学生的回答可能会超出教师的预设，虽然这些思维结果未必尽善尽美，却能显示出学生思维的积极性与创造性。
三、注重读写结合的训练，锻炼学生的形象思维能力与语言表达能力
关键词：高效语文课堂学生参与自主参与
长期以来，新课改中的“三个为主”原则得不到充分贯彻。很多语文教师在进行课堂教学时，总是站在“教”这个角度去设计每一个环节，试图用自己的“教”去代替学生的“学”，来应付学生的“考”，而从不置换一下角色，把自己当做学生来想一想：“这篇课文我要学什么？怎样学？如何学得更快？……”这种教学忽略学生的主动参与，忽视了学生个性的发展，一味加大课堂上的训练量，将课文拆成零散部件，不加品味地读、填、问、抄、背；过多地强调知识的记忆、模仿，压抑了学生的主动性和创造性，最终使教学变得机械、沉闷、缺乏灵性，缺乏生命活力。那么面对新课改的巨大挑战，如何确保语文课堂的高效呢？
一、激发兴趣，掀起学生参与的热潮
被喻为“科学巨人”的牛顿在苹果树下看书时，由一个苹果成熟落下而引发了思考。试想一个苹果掉下来是一件怪事吗？不，它很常见。谁也没有去注意它，因为我们觉得没有什么大惊小怪的，它不掉下来难道飞上去吗？正是牛顿对这个我们不在意的问题有了浓厚的兴趣，继而发现了“万有引力”定律。因此兴趣是最好的老师，是人们活动强有力的动机之一，它能调动起人的生命力，使大家热衷于自己的事业而乐此不疲。
二、“授之以渔”，培养学生参与的能力
教师给学生引路架桥，学生学会自己走路过桥。方法上，可让学生互问互答，取长补短，或改由学生问老师，共同切磋学习。
三、巧设环节，树立学生参与的信心
苏霍姆林斯基说：“让每个学生都能抬起头来。”这就告诉我们，一个人体验了一次成功的喜悦，便会激起无穷的追求意念和力量。因此，我们可以在课堂教学中充分利用学生这一愿望，使他们常常能够获得成功的体验，从而激起强烈的学习兴趣，构建高效课堂。
如在学习《秋词》一诗后，我引导学生逐步小结出学习古诗的方法：抓字眼――解诗题；想意境――明诗意；反复读――悟诗情。此环节适合各个层次的学习，人人都有参与的机会，且都能在课堂上利用这个机会获得成功的愉悦。
在教学实践中，我经常依据目标设计有层次、多形式的练习题，帮助学生巩固和运用所学知识，举一反三，循序迁移。如教完《中国石拱桥》一文后，我让优生全文仿写，中等生和后进生进行段落仿写，结果人人都能完成当堂练习的任务，我也能当堂评议。课后，我还布置学生去图书室查阅有关石拱桥的资料，学生对石拱桥有了更深入详尽的了解。又如，让学生走上讲台也是一种成功的体验。
语文老师要把握好教学设计的尺度、梯度和深度，让课堂设计层次分明，富有针对性，让各个层面的同学都有思考的余地；课后拓展练习，作业有分层，让各个层面的同学都能找到他能做和想做的，给他们创造机会体验成功的喜悦。教师的作用是创造一种使学生能够自由会话的环境和气氛，但是学生个体的能动性也是有差异的，在课堂上的表现也各不相同。有的学生活泼开朗，善于表现自己；有的学生比较胆小内向，不愿表演和发言，这就需要教师在教学过程中因人而异，因材施教，充分调动学生的积极性和主动性，增强学生学习的自信心。
因此教师必须给学生提供足够的参与平台，创造更多的参与机会，这样课堂才能真正地“火”起来，使学生在参与过程中，学会知识、学会学习、学会生活、学会做人、学会生存，主动地去寻求发展、不断地完善自我。
总而言之，新课改背景下的高效语文课堂不再是封闭式的知识集中训练营，而是学生自我参与和谐发展的阵地。学生自主参与，合作探究式学习，思维才能得以飞扬，灵感才能得以激发，自我潜能才能得以最大限度地提升，我们的课堂才会越加变得春光灿烂，精彩纷呈。
［1］黄振中，王世堪主编.中学语文教学法.广西民族出版社，1986.6：32.