根据县委巡察工作统一部署，市委第九提级交叉巡察组于2020年8月14日至9月26日，对迁西县医疗保障局进行了常规巡察。2020年10月28日，县委巡察组向迁西县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、把整改落实作为一项重要政治任务来抓
市委第九提级交叉巡察组指出的问题一针见血、切中要害，提出的意见实事求是、切实可行，具有很强的针对性、指导性和可操作性。对这些问题和意见，迁西县医疗保障局诚恳接受、全面认领，坚持把巡察整改工作作为一项严肃而重大的政治任务，坚决抓好落实。
(一)提高政治站位，坚定政治整改决心信心。2020年10月28日市委第九提级交叉巡察组向迁西县医疗保障局反馈意见后，我局高度重视、迅速行动，立即组织班子成员学习反馈意见，安排部署整改工作，11月2日，召开中层以上干部会议，审议通过了《关于<市委第九提级交叉巡察组巡察县医疗保障局党组的反馈意见>的整改落实方案》。并将整改方案、整改措施及时向主管县长刘永宏汇报，刘永宏要求，要从严把关、从实抓好整改，确保整改见成效。要坚持边整改、边总结、边提升，杜绝类似问题的发生。迁西县医疗保障局组织领导班子成员深入基层、深入群众，全面了解服务对象所思所盼。12月1日召开了巡察整改专题民主生活会，围绕巡察组反馈意见要求，结合整改落实情况，进行了严肃的批评与自我批评，并对整改工作进行了再部署再深化。12月24日召开了巡察整改专题调研座谈会，听取部分定点医药机构代表意见建议。通过一系列深入细致、环环相扣的举措，形成了高度共识，为自觉整改、全面整改奠定了坚实基础。
(二)坚持以上率下，层层压实整改责任。成立了以党组书记、局长任组长、党组成员、副局长任副组长，其他中层以上干部为成员的巡察整改领导小组。研究制定了市委巡察组反馈意见整改落实方案、整改责任分解和任务分工清单。针对三个方面细化分解的32项具体整改任务，逐项逐条明确了责任人、责任科室和完成时限，班子成员、机关科室和医保中心按照党组统一部署深入开展整改落实工作，形成了压力层层传递、责任层层落实、任务层层分解、工作层层到位的整改工作体系。
(三)强化督导检查，强力推进整改落实。整改以来，主持召开党组会议3次，巡察整改专题调研1次，多次对重点整改任务进行专项调度。其中，聚焦巡察反馈意见中指出的医保中心存在的具体问题，调研督导整改措施制定和落实情况，督促全面落实巡察整改要求。走访医保大厅、民营医院，并与医保、卫健、定点医院、乡镇卫生院、保险公司等单位负责同志进行座谈，倾听基层真实访求反应，有针对性地抓好问题整改。11月6日，召开全县医保系统行风建设推进会议，11月20日召开第三方排查结果通报及规范使用医保基金排查整治工作会议，12月18日召开了迁西县定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理“回头看”工作会议，12月28日召开了“大学习、大调研、大讨论、大提升”活动动员会议，有力地促进整改工作开展。严格落实挂账督办制度，落实到位一个、对账销号一个，确保事事有回应、件件严督实查，确保具体问题整改到位。
(四)提高整改成效，强化整改成果运用。坚持把抓好巡察整改与做好各项工作紧密结合起来，做到两不误、两促进。一是把抓整改与强化思想政治引领结合起来，深入学习党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想和中央、省、市、县重大决策部署，进一步统一思想、提高认识。二是把抓整改与全面从严治党结合起来，推动全面从严治党向纵深发展。三是把抓整改与医保事业高质量发展结合起来，制定了《关于深化医疗保障制度改革的若干措施》。四是把抓整改与建机制结合起来，坚持用制度管权管事管人，制定出台了《迁西县医疗保障局关于深化纠正“四风”和作风纪律专项整治的推进方案》，形成了巩固成果的长效机制。
二、整改落实的成效
针对县委巡察组反馈意见梳理出的3个方面14项问题32个具体问题，已全部完成。
(一)聚焦基层贯彻落实党的路线方针政策和党中央省市委决策部署情况
1.在“对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神学习不深不透”方面
（1）关于“党组对意识形态工作重视不够，2020年5月没有按上级部署，对三个努力建成进行党组理论中心组的专题交流研讨，只进行了自学”问题。
此问题整改已完成，完成进度100%。
（2）关于“在参加基础知识测试的23名党员干部中，14人不能准确表述‘三个努力建成’内容”的问题。
2.在“理论学习主动性不强，有以业务学习代替理论学习”方面
（3）关于“个别党员干部理论学习笔记潦草应付，没有具体日期，或是把理论学习笔记和业务工作笔记混在一起”的问题。
整改措施：我局采取完善学习计划、制定学习制度等多项措施，每月组织一次集中学习，督促做好学习笔记并定期抽查。
3.在“学习强国平台使用率低”方面
（4）关于“根据6月至8月学习强国管理后台统计数据，医保局在学习强国平台的活跃率平均值为66%，没能达到县委宣传部对县直单位活跃率80%的目标要求”的问题。
整改措施：充分利用学习强国平台，每周通报本单位在学习强国平台的活跃率，提升党员干部的政治素养。
4.在“传达学习习近平总书记涉及本领域工作的重要指示批示精神不及时”方面
（5）关于“2018年11月《焦点访谈》曝光的医保基金骗保黑幕，习近平总书记做出批示：勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要加强监管，直到2020年6月28日该局才进行学习传达”的问题。
整改措施：我局高度重视，对习近平总书记“勿使医保成为新的“唐僧肉”的批示进行再次传达重申，开展集中学习交流，不断加强基金监管，及时学习上级文件精神，严格按照上级部署的学习内容进行专题学习。
（6）关于“对总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话、《健康中国2030规划纲要》等事关医疗保障事业发展的重要内容尚未纳入学习视野”的问题。
整改措施：2020年11月12日组织全体干部职工集中学习了习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话、《健康中国2030规划纲要》、十九届五中全会精神等纳入专题学习，统一印制学习资料，以领学为主，以交流发言、讨论等方式为辅，每次学习时，确定2名领导交流发言。目前，已完成中心组理论学习7次。
5.在“落实意识形态工作制度和机制不到位，舆论引导能力待加强”方面
（7）关于“对意识形态工作重视不够，自2019年医保局成立以来，没有按市、县要求制订意识形态工作‘三清单四办法’”的问题。
整改措施：严格制定党组主体责任清单、党组书记主体责任清单、党组班子成员“一岗双责”清单，做到意识形态工作有专人抓，不断提升全局干部职工对意识形态工作重要性的认识。深刻认识意识形态工作规律，全面准确把握当前意识形态领域态势，加强意识形态阵地管理，深入贯彻落实《党组意识形态工作责任制实施办法》，落实好把党组理论学习中心组学习纳入党组意识形态工作责任制的要求，切实提升党组理论学习中心组学习成效。
（8）关于“党组会议没有对意识形态工作进行专题研判”的问题。
（9）关于“班子成员的述职述责报告中，没有对意识工作进行专题汇报”的问题。
整改措施：在年底考核中，把意识形态工作纳入迁西县医疗保障局组织生活会和班子成员述职报告重要内容，纳入干部年度考核，考核结果作为党员干部评价使用的重要依据。同时严格落实意识形态责任制，每季度召开意识形态分析研判会，推进意识形态工作规范化、制度化、常态化建设。（已完成）
6.在“对本单位具有媒体属性和舆论动员功能的网络平台疏于维护和管理”方面
（11）关于“利用媒体、网络宣传医保政策、解疑释惑不够、医保经办大厅电子显示屏宣传内容单一，有时甚是忙于业务不播放”的问题。
整改措施：我局列举文明用语15条、工作忌语15条张贴在大厅显要位置，时刻提醒经办人员加强学习规范行为，便于服务对象监督落实（制度已上墙）；通过“学、训、讲、赛”的形式，组织干部职工认真学习业务知识、工作规范和优化办事流程，为提升医保经办整体服务水平奠定坚实基础；利用大屏幕滚动播出医保政策，最新医保动态，张贴宣传单，发放宣传手册等，提高医疗保险政策群众知晓率，不断增强人民群众的获得感。
7.在“职能职责严重弱化，党组领导核心作用没有发挥”方面。
（12）关于“对党组织领导职能理解执行有偏差，党组领导核心作用严重弱化，‘三重一大’等重要事项，由局长办公会研究决定，党组会主要是传达学习文件；《医保局党组工作制度》规定‘党组会每半年召开一次’；党组印章由党支部书记或其他支委审批；党组没有专门的会议记录，也没有形成会议纪要”的问题。
整改措施：我局组织认真学习贯彻《中国共产党党组工作条例》，严格执行《党组议事决策规则》，每次党组会前，下发议题清单，由办公室负责收集，督促有关科室在会前做好准备，会议严格按照事先确定的议题进行，根据议题内容，严格掌握参加人员范围。形成专门的会议记录，重大事情形成会议纪要，配齐政治强、业务精的党务干部，真真正正的强化党组织的功能，充分发挥党支部议事决策职能作用。
8.在“落实上级决策部署和改革举措不到位”方面
（13）关于“医疗保障重点任务推进不快。医疗保障重点任务推进不快。医保支付方式（DRGS付费方式）改革推进缓慢，信息化建设尚未实现全覆盖”的问题。
整改措施：我局积极组织力量四医联动，完成国家医保新信息平台县级编码工作；依托省、市医保新网络干线，建设统一规范的县级医保信息网络并实现较大幅度的提速降费；加快培养信息技术专业队伍，积极应对国家医保新业务系统的推出，确保按期实现对全县医疗、医药网点信息操作人员的全覆盖培训，实现医保新老业务系统的平稳过渡。全面推广医保电子凭证推广，提升医保经办服务能力，满足群众线上医保服务需求的重要举措。国家医保局确定了7个医保电子凭证试点省份，河北省是其中之一。截至12月30日，激活人数129710，激活率35.7%，我县在全市县区医保系统排名第一。下一步我局将积极推广医保电子凭证激活应用，确保完成国家医保局要求。
（14）关于“没有按照省医疗保障协议管理办法规定，对定点医药机构执行10%履约保证金，导致缺少对定点医药机构履约的制约措施”的问题。
（二）聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面
9.在“整治形式主义、官僚主义”方面
（15）关于“在‘两定’医疗机构协议管理落实工作中，存在对新定点医药机构提交申报材料、申请表、考察表填写不齐全，协议内容不完善，医疗机构未勾选所开设医保服务范围”的问题。
整改措施：对医保定点申请严格按照《河北省医疗保障定点医药机构纳入实施细则（试行）》（冀医保规〔2020〕4号）执行，对内容缺失项进行补充，完善各项信息。
（16）关于“在医保基金稽核检查工作中，出现档案管理不规范，现场检查表填写不全”的问题。
（17）关于“在内控管理制度、内控检查工作中，存在内控检查佐证材料不完善，未落实征缴初审复审制度”的问题。
（18）关于“未按照河北省统一要求，对全县295家医疗定点机构执行10%履约保证金的规定”的问题。
10.在“担当尽责、为民服务”方面
（19）关于“门诊特殊疾病鉴定工作中存在审核把关不严”的问题。
（20）关于“‘两病’（高血压、糖尿病）门诊用药制度未得到有效落实”的问题。
整改措施：对全县所有医保定点医院“两病”政策落实和用药情况采取听汇报、现场检查、座谈问询、查阅资料等方式督导。积极组织定点医疗机构进行“两病”业务培训，不定期到定点卫生院进行现场督导和业务指导，安排定点卫生院对所属村卫生室村医对村民进行政策宣传，发放政策明白纸20000余份，取得了一定成效。截止目前，我县“两病”认定总人数36362人，报销458人次，基金支出4827.1元，老百姓看病难、看病贵的问题得到进一步缓解。
（21）关于“对医保基金监管职能履行不到位”的问题。
（22）关于“对待群众反映问题推诿应付”的问题。
（23）关于“工作作风松散”的问题。
整改措施：一是制订严谨的值班备勤制度，落实值班备勤工作制度，认真填写值班工作日志、交接班记录，交接班落实点对点、人见人的原则，值班人员不得以任何理由擅自离岗；值班时做到铃响话通（值班制度已经上墙，工作日志每天必填）；二是坚持首办责任制，及时将每一份文件，每一件工作认真交接，确保各种文件上通下达，信息传递渠道畅通及时准确无误。
（24）关于“医疗保险信息系统管理存在漏洞”的问题。
整改措施：一是对容易出现漏洞的地方全部整改到位，制作完成《医疗保险信息系统操作权限审批表》，对经办人员每一项权限增减执行严格的审批手续，清理了因科室调整的工作人员与现科室的业务不相匹配的软件权限，删除了调出本单位的工作人员的权限，避免了工作人员权限交错和已离开本岗位还存在软件权限的用户，作到了权责分明。二是对医保软件的功能进行全面梳理，实行登记备案制度，及时更新完成《迁西县医疗保障局网络信息服务科软件参数调整备案表》，对软件的每一项变动均做备案登记，做到有据可查。
11.在资金管理、资产处置、资源配置、资本运作和工程项目方面
（25）关于存在“对账工作手续不够完善，记账凭证附件为复印件，会计档案装订不符合档案管理要求”的问题。
（三）聚焦基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面
12.在“机构编制设置与机构职能优化协同高效的目标不相适应，实际运转达不到改革需要”方面
（26）关于“机构设置不合理”的问题。
整改措施：我局积极推进事业单位机构改革，请示县委县政府、县编办管理部门，整改以来，反复与县组织部、编办办公室进行沟通、请示，努力畅通政务渠道。并积极与主管领导刘永宏副县长汇报，11月26日我局向县编办递交增加人员配置请示，经县委编办研究决定，将人员增加纳入2021年招聘范围之内，12月15日，接组织部调动干部通知，根据工作需要，调我单位四级主任科员朱翠飞同志到县委组织部另行分配工作，我局迅速召开领导班子会，对班子进行重新分工，确保医保工作不间断。
（27）关于“机构改革后干部人事调整、配备不到位、使用不规范”的问题。
14.在“履行管党治党政治责任情况”方面
（28）关于“落实全面从严治党主体责任不到位”的问题。
整改措施：一是加强“一岗双责”落实情况和分管领域党风廉政责任制落实情况的监督检查，切实强化班子成员的自我监督、自我提升。结合机关岗位工作实际，从严做好廉政风险防控工作，通过开展谈心提醒、监督检查等形式，指导督促班子成员和各科室负责人在履行岗位职责过程中恪守廉洁自律底线，自觉防范廉政风险。
（29）关于“党要管党、全面从严治党责任传达不到位，党内谈话制度流于形式”的问题。
整改措施：进一步加强学习教育，增强谈心谈话的思想共识，组织单位党员干部深入学习贯彻党的十九大精神，把谈心谈话作为严肃党内政治生活的重要内容和手段措施，领导班子带头开展日常谈话、提醒约谈、廉政谈话等，层层传导压力，层层夯实责任，带头落实谈心谈话制度，自觉把谈心谈话作为干部队伍建设的重要内容，扎实推进干部谈心谈话工作常态化。
（30）关于“监督责任落实不到位”的问题。
（31）关于“内部控制制度空转”的问题。
整改措施：加强印章管理，安排专人负责，任何人员、任何事由的盖章必须由经办人签字确认，完善征缴基数申报核定、异地医疗费审核等工作的签字盖章程序，明确审批权限，提升单位内部治理水平，规范内部权力运行、促进依法行政。
（32）关于“内部控制制度缺失”的问题。
整改措施：制定《医疗保险信息系统保密制度》、《医保信息系统应急管理制度》，建立住院病历定期检查制度、高额医疗费用审核、疑难医疗费用会审机制，确保内部控制制度切实得到执行并取得良好效果。
巡察期间，县委巡察组未向我单位移交问题线索。
巡察期间，县委巡察组未向我单位移交信访件。
三、下一步打算和措施
目前，整改成效还只是阶段性的，县医疗保障局将牢记县委提出的“率先垂范、高风亮节、以诚相待、团结协作”的要求，认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，对照医疗保障事业的发展要求，对照人民群众对医疗保障工作的新期待，牢固树立整改永远在路上的理念，不断巩固深化整改成果，推动全面从严治党向纵深发展，为医疗保障事业高质量发展奠定坚实基础。
(一)切实履行“两个责任”，坚持“全面从严治党永远在路上”。坚持以坚定的政治定力和真管真严、敢管敢严、长管长严的过硬作风，切实履行党要管党、全面从严治党的政治责任，层层传导压力，强化责任追究。坚持全面从严治党永远在路上，狠抓巡察整改落实，营造风清气正的政治氛围。一是全面落实主体责任。坚持经济社会发展与全面从严治党力度统一，坚持失责必问、问责必严，把监督检查、目标考核、责任追究有机结合起来，把全面从严治党主体责任和监督责任落实情况作为年度考核的重要内容，对“两个责任”落实不力的，依纪依规严肃处理。加强基层党组织建设，集中整治基层党组织软弱涣散问题，严肃查处群众身边的腐败问题，推进全面从严治党向基层延伸。二是严格落实纪委的监督责任。坚决执行“六项纪律”，有效运用监督执纪“四种形态”，强化对重点领域、重要岗位、重要权力的监督管理。持之以恒纠正“四风”，充分发挥反腐败协调联动机制，保持惩治腐败高压态势，推动管党治党走向“严紧硬”。认真核查市委第九提级交叉巡察移交的问题线索，下力气减少腐败存量、遏制腐败增量，不断优化迁西医疗保障系统政治生态环境。
(三)完善体制机制，固化深化整改成果。建立健全各类规章制度，做到整改一项巩固一项。完善制度建设，加强对权力运行的监督；着力完善作风建设常态化机制、党内政治生活常态化机制、党风廉政建设体制机制等，努力使各项工作制度化、规范化、具体化、经常化。采取有效措施进一步增强党员干部尤其是领导干部遵守制度、执行制度的自觉性，做到执行制度不变通、不走样，以扎实的作风推动各项制度有效落实。
(四)坚持上下联动，齐心协力抓整改。与市委提级交叉巡察组保持密切联系，及时汇报工作进展，对重要问题的处理主动征求意见，确定重点、难点问题的整改完成标准，确保整改过程、整改结果不发生偏差。积极引导社会舆论，回应社会关切，争取广大党员干部和人民群众对巡察整改工作的信任和支持，推动党员干部保持良好的精神状态，聚精会神抓好整改、抓好改革、抓好发展。
下一步，迁西县医疗保障局将采取积极措施，加大组织推动力度，确保把各项整改工作落实到位，不断巩固和深化巡察成效。始终坚持以人民健康为中心，使人民群众拥有更多的获得感、幸福感、安全感，为我县开启“画境迁西、经济强县、乐享之城”新征程做出应有的贡献。