基于人工智能的脑卒中超早期功能重建单元新模式（节选）
郝峻巍刘海杰
首都医科大学宣武医院神经内科国家神经疾病医学中心，北京100053
“超早期功能重建单元”的概念
现有卒中单元模式下，患者急性期功能重建现状是仅仅十分之一的患者进行早期康复，结局是70%~80%生活不能完全自理，相对于很多国家仍然有很大不足，以同为亚洲国家的日本为例，日本脑卒中患者64.2%（<65岁）独立行走；50%以上回归社区。因此脑卒中急性期病房的新模式的探索势在必行。
基于中国脑卒中现状及国际脑卒中超早期干预研究结果和各国指南，我们提出脑卒中超早期功能重建单元（veryearlyrehabilitationstrokeunit，VERSU）概念。VERSU以患者功能为导向，发病24h内尽早开展功能评估，根据评估情况，制定个性化的方案，实施患者可耐受的预防性和治疗性功能重建，以******程度恢复功能和减少并发症，最终降低脑卒中的全因死亡率，提高患者的日常生活能力和生活质量。
VERSU人员框架及病房设计
1.人员架构：需要多个学科紧密合作，涉及神经科医师、康复医师、认知治疗师、言语吞咽治疗师、物理治疗师、作业治疗师、心理师、经卒中培训的专业护士和社会工作者等。在统一领导下，以功能为中心，各个专业人员协同合作。
2.符合疾病特点的病房设计：属于卒中单元范畴，需具备脑卒中早期检查和治疗所需的设备和病房条件，如绿道衔接流程、24h内随用的CT检查等。除此之外，作为超早期功能重建病房，需考虑脑卒中疾病特点，需要具备无障碍设施和功能重建所需的硬件条件。
病房设计需符合脑卒中急性期患者功能特点，患者从病床到各个功能区均无障碍，并且能得到必要的辅助，如适合瘫痪患者体位转移的可上下升降病床等，有条件的医院可设置天轨系统，患者可安全地转移和完成日常生活动作，同时可于疾病早期在减重支持下进行离床坐位、立位、步行等训练。
阶段一：治疗后并发症预防
以预防和改善长期卧床导致的并发症为目标，通过病床直立训练、下肢被动运动等低强度的训练，尽可能维持患者现存的功能，降低卧床护理程度。
阶段二：超早期床旁活动
使用安全、小强度的体位转移训练，创建一个无跌倒风险的床旁活动环境，帮助患者尽早脱离卧床状态，逐渐恢复坐位、坐-站、减重支持下站立及步行的功能活动。
阶段三：早期功能改善
依托眼球追踪、镜像机器人等先进技术，对尚处于急性期的患者尽早介入一部分功能训练，加快认知、运动能力恢复，以便与亚急性期和慢性期的康复功能训练相衔接。
VERSU评估体系
VERSU于发病24h内启动功能评估，功能评估全面涵盖患者神经系统、呼吸、循环等全身系统，包括精神心理、认知、言语、吞咽、运动、感觉、呼吸功能、心脏功能、二便功能、日常生活能力、生活质量等。
VERSU治疗体系
而安全性问题是超早期功能重建中更应该注意的，通过实时对血压、血氧、心率，甚至眼压、体液等的监测，有利于治疗师更精确地调整训练强度等，保证训练安全有效地进行。
而超早期功能重建单元，整合了尖端的技术与传统康复手段，将其标准化和流程化，类脑智能技术赋能的训练，为急性期患者提供更为全面、更加符合神经重塑原则的导向，有效促进和指导神经网络的正确重塑，将使患者获得******程度的功能恢复。
总结与展望
脑卒中这一高致死率和高致残率的重大疾病，脑梗死中能够实施血管再通治疗的患者比例非常低，关于神经保护药物所进行的200余项临床试验结果均不理想，除了药物治疗，需要我们开拓脑卒中治疗的新思路，因此笔者进行了超早期功能重建单元的探索工作。
以“人工智能”为代表的人工智能技术进步，为探索脑卒中急性期的治疗提供了强大支撑，结合目前我国的医疗体制，首都医科大学宣武医院正在探索一种可推广的脑卒中综合管理新模式——VERSU，多学科协助，建成了卒中专用无障碍功能病房、多模态精准化功能评估系统和超早期功能重建治疗体系。
在初步探索中，涵盖超早期功能训练的综合诊治模式已初显优势，多个临床研究同时稳步开展，希望建立一种符合中国国情的、基于循证学依据的新治疗模式，可以减少卒中并发症和降低死亡率，使患者实现******程度的功能恢复，以高生活质量回归家庭和社会。VERSU新模式的探索，高度契合2021年6月17日卫健委等八部委联合发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，是践行国家“健康中国2030规划纲要”和“百万减残工程”的重要临床探索！
早期卧床患者使用人来电动病床RLRF304进行直立训练以预防体位性低血压、肺部感染等并发症，恢复下肢及躯体功能。