【关键词】心房颤动;胺碘酮;琥珀酸美托洛尔
1资料与方法
1.3统计学方法以t检验及U检验进行统计学处理,P
2结果
2.23组用药对心室率及心肌传导的影响见表2。胺碘酮与琥珀酸美托洛尔合用组心室率较单用胺碘酮及单用琥珀酸美托洛尔组显著减慢,P波宽度、P-R间期、Q-T间期较单用胺碘酮及单用琥珀酸美托洛尔组均显著延长。
2.3不良反应42例患者有5例用药初有胃肠道反应,继续用药症状逐渐消失。3例心率低于60次/min,无明显不适。用药过程中无严重心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应发生。
3讨论
阵发性房颤是房颤治疗中的难点,目前药物治疗仍然是大多数患者的主要治疗方法。胺碘酮和美托洛尔都是治疗心房颤动的常用药物,胺碘酮主要用于心房颤动的转复和窦性心律的维持,美托洛尔的主要作用是预防心房颤动的发作及控制房颤发作时的心室率,二者经常单独用于心房颤动的治疗,因而对于反复发作的心房颤动患者,二者的联合应用是很有必要的[1,2]。
房颤有多种病因,本次调查发现,冠心病(59.52%)、高血压(47.62%)、风湿性心脏瓣膜病(14.29%)是导致房颤的主要病因,其中以冠心病为首。房颤因失去心房对心脏排血量贡献的20%~30%血量,可使心功能临界状态的患者发生明显的心力衰竭;或由于心动过速使心肌耗氧量增加,处于边缘缺血状态的心肌易于缺血加剧,进而导致心绞痛或心肌梗死发生。对阵发性房颤,多采用复律治疗,用药以胺碘酮为主。胺碘酮对器质性心脏病的患者比较安全。
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动,抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度,减低窦房结自律性,可有效地转复阵发性房颤,并预防其发作[3]。有报道其单独使用维持窦性心律的一年有效率达60~70%。我们的结果显示其维持窦性心率的一年有效率为71.4%;而与琥珀酸美托洛尔合用有效率提高到92.9%,疗效明显提高。胺碘酮与β受体阻滞剂均能较明显减慢心率,因此二者合用要特别注意心动过缓副作用,从我们的结果可看出,琥珀酸美托洛尔与胺碘酮合用后较单用胺碘酮心室率减慢,P波宽度、P-R间期、Q-T间期较单用胺碘酮延长,说明琥珀酸美托洛尔在其中起协同作用。同时我们观察的14例患者中无1例发生显著心动过缓,最慢心率52次/min,最长1例Q-T间期0.58s。我们的结果显示,在预防及维持窦性心律方面,小剂量琥珀酸美托洛尔与胺碘酮合用可以有效地控制阵发性房颤患者心室率及心律,其疗效显著好于单用胺碘酮或单用琥珀酸美托洛尔组。尤其对于老年冠心病合并心功能不全患者,胺碘酮与β受体阻滞剂不仅可起到抗心律失常作用,而且可增加冠脉血流,降低心肌耗氧量,降低病死率。
参考文献
[1]谢百福,侯素敏.缬沙坦与美托洛尔缓释片联合治疗心房颤动的临床研究.中国误诊学杂志,2007,7(30):7259.
[2]杜子军,林德洪.胺碘酮治疗快速心房额动35例分析.中国误诊学杂志,2007,7(6):1305.
金奖:华扬联众
银奖:好耶
铜奖:奥美世纪
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加多宝:《中国好声音》创新娱乐营销
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2013年度最佳创新营销案例奖(排名不分先后)
宝马X1:跨屏互动社交试驾
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中国联通:中国首届智能手机运动会
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香奈儿:富媒体创意营销
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斯柯达晶锐:浪漫满车就要爱得够硬
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立邦:地铁涂绘艺术展
获奖品牌:立邦
《穿越火线》:“就要痛快玩!”品牌刷新
获奖品牌:《穿越火线》
获奖理由:为了应对品牌老化问题,《穿越火线》在运营的第五年,从草根玩家、女性玩家、明星玩家等三个维度出发,刷新品牌Slogan为“就要痛快玩!”基于该Slogan从运营活动、代言人、品牌活动、周年庆典等方面进行全面品牌刷新,从游戏体验发掘用户洞察,将CF的简单爽快的感受,以简洁明快的品牌主张通过明星代言等一系列营销活动予以打造,传递至用户心里。
戴尔存钱罐:大声晒单开心砸罐
获奖品牌:戴尔
腾讯游戏十周年整合品牌营销
获奖品牌:腾讯游戏
安利:社会化媒体整合营销
获奖品牌:安利
获奖理由:安利运用社会化媒体的不同方式,通过虚拟社交网络与现实社交网络,将一对一直销的经验与社会化营销结合,用组合拳的形式,实现了互动式娱乐营销、矩阵式事件营销、虚拟世界的口碑营销和体育、艺术营销的社会化升级。
中国平安《龙门镖局》品牌内容营销
营销平台:合润传媒
飞利浦照明:探路O2O营销
获奖品牌:飞利浦照明
获奖理由:为了迅速提升飞利浦照明全能LED灯泡这款新产品的知晓度,加强飞利浦照明在LED领域领先地位的品牌形象,飞利浦对整个营销生态系统做了规划,根据消费者购物的体验流程,达成多层次、多角度的360度O2O整合营销。
昆仑山天然雪山矿泉水:“是时候升级你的饮用水了”专项传播
获奖品牌:昆仑山
获奖理由:“是时候升级你的饮用水了”这一口号精准把握了消费者对饮水安全的担忧心理,能够引起消费者的共鸣。在线上应用了APP游戏、动漫视频、微博海报等诸多网民喜闻乐见的推广形式,线下则推出了世界上最高矿泉水售卖机等趣味化的换水方式,使活动更有趣,更好玩。
珍视明:《小时代》五屏整合营销
营销平台:乐视网
获奖理由:珍视明全程赞助热点电影《小时代》,依托“平台+内容+终端+应用”的布局统一传播内容,在终端上实现电脑、手机、平板电脑、电视、电影的五屏落地,通过事件营销、资源整合、技术突破、内容定制等多种形式,精准、多维度触及目标用户群体。
伊利:中国牛仔的一天
营销平台:凤凰网
自然堂:走上戛纳电影节
获奖品牌:自然堂
清扬:无懈可击亚洲巅峰音乐节
营销平台:腾讯网
获奖理由:清扬无懈可击冠名亚洲巅峰音乐节,在腾讯大平台上,在前期、、尾声三个阶段有不同媒体形式的展现,打通线上线下,真正做到突破极限、全民狂欢。
蒙牛优益C:深度全娱乐
营销平台:优酷土豆
获奖理由:2013年蒙牛优益C邀请代言人娱乐女王小S推出全新的TVC,“动动操”为核心在多城市举办线下大篷车、路演及促销活动,并冠名《优酷全娱乐》,进一步拉近与消费者的距离,传递健康理念。
联想好声音梦想屋娱乐营销
营销平台:新浪
获奖理由:赞助2013年第二届中国好声音,通过台网联动的跨平台创新营销策略,以“联想梦想屋”活动网站为核心,利用新浪网和新浪微博同步展开Web1.0+2.0的立体化传播。
2013年度最佳创新营销产品奖(排名不分先后)
MediaV:聚合数据管理平台
互动通:iCast+
品友互动:OPTIMUS优驰TM系统
时趣:社会化营销管理系统
360手机助手
获奖理由:360手机助手是国内最大的Android资源获取平台之一,提供海量的游戏、软件、音乐、小说、视频、图片等资源的安全下载和手机管理功能,并率先在行业内推出游戏先赔承诺。独具六层安全审核,全力保障用户下载到安全可信任的手机应用。
力美:Axion力道
珍岛:舆情监测引擎系统
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国双科技:AdSuite
获奖理由:国双科技AdSuite解决方案是一整套基于大数据分析的在线营销优化方法论,包括在线营销的业务战略、项目执行以及整套的软件和系统,可以更好地优化在线营销活动绩效。
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随视传媒:易维城
2013年度最佳创新营销平台和公司奖(排名不分先后)
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获奖理由:新浪乐居以领先的网络媒体影响力和强大的信息服务产品平台,为消费者和产业链平台用户提供高效、便捷、专业的全方位服务。为消费者提供买房、卖房、租赁、装修、居住、生活等服务,并在乐居理念的指导下,为广大网民创造一个全面便捷的信息平台和互动的生活社区。
腾讯新闻客户端
多盟domob
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影时尚传媒
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陈仲翰(RichardTan)
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我观点
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