【关键词】妇科护理风险管理模式精细化管理差错事故护理质量患者满意度
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—12月我院856例患者作为对照组，年龄22岁~68岁，平均年龄（37.65±2.64）岁，子宫内膜病变139例，子宫肌瘤162例，外阴白斑7例，功血83例，卵巢囊肿90例，异位妊娠344例，盆腔炎31例；另选取2017年1月—12月我院912例患者作为研究组，年龄20岁~65岁，平均年龄（36.57±2.59）岁，子宫内膜病变149例，子宫肌瘤185例，外阴白斑7例，功血85例，卵巢囊肿87例，异位妊娠362例，盆腔炎37例。2组患者的基本资料无统计学差异（P0.05），可进行对比分析。所有患者均经妇科检查确诊，自愿参与本次研究，且排除治疗依从性差、精神认知功能障碍、临床资料不全者。
1.2方法
1.3观察指标
比较2组患者护理记录书写错误、遗漏治疗及护理操作、误损检查标本、非计划性脱管、医嘱执行差错、巡视不到位等差错事故发生率。护理质量：采用我院自制的护理质量评价量表从基础护理、服务态度、书写能力、消毒隔离、交流能力、急救品管理、护士长管理7个维度评价2组护理质量，每项0~100分，评分越高表示护理质量越好[11]。出院时采用我院自制的满意度调查问卷以不记名的方式评价患者满意度，共包括20个条目，满分100分，满意：90~100分；基本满意：71~89分；不满意：60~70分；很不满意：60分以下。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.12组差错事故发生率比较
研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，2组比较存在统计学差异（P0.05）。
2.22组各项护理质量评分比较
研究组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。
2.32组患者满意度比较
研究组患者护理满意度评分为（91.44±4.13）分，对照组患者护理满意度评分为（76.52±4.27）分，2组比较存在统计学差异（t=31.546，P0.05）。
1.1客户基本信息给营销业务带来的影响
1.2客户电源信息会影响营销业务
1.3客户用电信息会影响营销业务情况
1.4客户用电设备信息会影响营销业务
供电企业为了掌握客户负荷特性、用电性质以及需要等最直接的用电信息被称为客户用电设备信息，其是供电企业帮助指导客户安全、合理、节约用电的重要参考依据。作为供电企业为了保证参考依据的准确性，应认真记载客户用电设备信息，根据每户的真实情况去记录，然后妥善保存。此外，供电企业还应该及时考察，做好客户用电设备信息的更新，确保用户实际运行设备资料与记载的资料是一致的，严格防止不符合标准的设备进入运行队伍，保障电网的安全有效运行。
1.5客户计费参数会影响营销业务
1.6客户计量信息会影响营销业务
客户计量信息是供电企业用来正确计量客户用电量的设备信息，包括电能表信息、互感器信息、失压仪信息、计量点信息等。客户信息的计量应严格遵守公平公正的原准，因此要保证计量设备参数准确，计量方式及计量点设置合理，使供用双方公平交易，互惠互利，否则会产生计量纠纷。
1.7供、用电合同信息会影响营销业务
供用电合同具有一定的法律效力，其明确规定双方的责任与义务，因此，应保证合同内容的正确性和实用性，条款具体分明。我们知道合同是供电企业为了保证用电用户的权益和利益，也是想用电客户收取供电费用的参考依据，能够有效保证用户按时按量缴费。如果合同信息存在问题，那么供电方和用户方的权利和义务就不明确，面对具体问题时则难以解决，不利于法律效力的实施，更不利于供电企业的未来发展之路。
2客户档案的完整性程度会影响营销业务
客户档案信息完整、资料齐全，有利于供电企业开展各项营销业务。如果一个专变客户有2台250kVA变压器，因工作人员疏忽在档案资料上只登记了1台250kVA变压器，抄表核算人员没有核实，就按资料上的1台变压器计量电量和计算电费，造成少计电量、电费，给供电企业造成损失。即使用电检查人员现场检查，发现此问题及时更正客户档案信息，补算电量电费挽回了损失，但在此期间，供电企业失去对该台变压器用电的管理、监督，也没有为客户提供全面的服务。当前，我国供电企业在受理用户信息时，自然人一方应该保证提供信息的准确性，出示身份证件，法人一方则应该提供营业执照、企事业单位组织机构代码证、法人有效身份证件，验证无误后留存复印件，目的是供电企业要与客户建立有效的供用电关系。为了保证营销管理的高度有效性，需要确保客户档案信息填写完整和准确。供电企业应妥善保存客户档案资料，保证提供服务的质量和效率，为提升工作质量和效果奠定基础。
3结束语
关键词：心内科；护理用药；安全管理；临床；分析
【中图分类号】
笔者将2011年10月―2013年10月在我院心内科接受药物治疗的431例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，研究心内科护理用药安全管理存在着的问题，并分析相应的解决对策，取得了一定的成效，现报道如下。
1.1一般资料：
资料选自2011年10月-2013年10月在我院心内科接受药物治疗的患者431例，男女比例为278：153，年龄在51-79岁之间，平均年龄为（65±4.09）岁。所有病例中，71例为高血压患者，247例患者为冠心病，29例患者为心肌病，84例患者为心律失常。所有患者均于我院心内科接受药物治疗。
1.2心内科护理用药安全管理存在的隐患
1.2.1药物储存隐患：
⑵药品放置所造成的隐患。各大医疗机构中，针对心内科所用药品的放置，还欠缺有效性，不同类型、不同标准、不同功效的药品被随意摆放，部分非静脉药品以及静脉药品的放置偏于混乱，外敷药与口服药也未分开摆放，甚至部分要求避光的药品也未严格实施避光处理，导致药品失效。
⑶药品清点环节所造成的隐患。大多医疗机构心内科都还未建立起健全的药品核查和清点体系，导致部分药品严重超出使用期限，出现变质的情况，一旦出现错用，会对患者造成严重伤害。
1.2.2医嘱审核隐患：⑴护理人员工作疏忽所造成的隐患。部分护理人员在实施用药或者配药的过程当中，并未提前审核医师所给处方，或者是在审核医嘱时出现细微差错，审查用药品种、剂量等信息时出现错误，导致患者用药时出现剂量不足、剂量过大、用药错误等隐患，不利于其治疗的同时，还潜存着医疗危险。⑵医护沟通不足所造成的隐患。医师与护理人员都承担着较大工作任务，因此缺乏及时沟通。而部分护理人员在自身交接班环节未进行医嘱交接，没有认真核对医嘱，导致新入院患者未能及时获取到自己所需药物。⑶医师自身因素所造成的隐患。部分医师对于科室新引进药物的使用情况等一般资料还不熟悉，或是未对患者临床症状进行全面检查就开具处方，而这样的处方往往存在着用药错误的情况，造成严重的安全隐患。
⑷护理人员自身因素所造成的隐患。部分年轻护理人员缺乏临床工作经验，又因懒惰或责任心欠缺等因素而未查明药品使用说明书，用药环节缺乏耐心，在发现患者病情出现变化之后，也没有及时上报予主治医师，用药环节未进行严格的无菌操作，以至于患者出现发热等不良症状。
1.3心内科护理用药安全管理存在隐患的改进对策
3讨论
与外科以手术治疗作为主要治疗形式不同，针对心内科患者的治疗大多以药物作为主要的治疗手段，而随着人们生活水平的提升，患者对于自身用药安全也提出了较高的要求，这就给心内科医护人员带来了极大的挑战。心内科所用临床药物的品种及其多样，护理人员必须深刻掌握每一种药物的适应症与配伍禁忌，这无疑给护理人员增加了较大的压力[2]。由此可见，加强心内科护理用药安全管理显得十分重要。
通过对我院心内科接受药物治疗的431例患者的临床治疗资料进行分析之后，发现心内科护理用药安全管理还存在着各种各样的隐患，包括药物储存、医嘱审核等方面，而针对这些问题[3]，必须采取相应措施进行处理，必然强化药物储存管理、强化护理人员用药安全管理等，从而提升心内科护理用药安全管理整体质量。
经研究表明，针对心内科护理用药安全管理出现的各种问题与隐患，护理人员需采取积极的心态与措施去应对这些问题，不断完善自身用药方式，降低用药错误率，力争取得患者信任，从而提升安全管理整体质量，具有显著的价值，值得各大医疗结构临床推广使用。
参考文献
[1]胡东芳，刘丽滨.心内科临床用药中存在的安全隐患及护理对策[J].护理研究，2013，27（35）：4081-4082.
关键词：泌尿外科；安全管理护理；常规护理；临床价值
1.2护理方法
1.3统计学方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料、研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P0.05为差异有统计学差异。
2.1安全事件
患者在泌尿外科住院治疗期间发生各种不良安全事件统计，观察组患者明显少于对照组且有统计学意义（P0.05）.
2.2护理效果
【关键词】妇产科护理；安全隐患；防范细节
护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划，确保患者在治疗中获得身心安全。妇科是医院医疗纠纷高发的科室，风险大，对妇科护士的知识面要求广，应急能力要求强，无菌要求高，是不同于一般临床科室的高危科室。
1安全隐患细节分析
1．1妇产科护理队伍年轻化，处理问题能力不强，近几年来，妇科临床一线补充大部分刚毕业的年轻护士，她们在实际工作中普遍缺乏与患者及家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。
1．2责任心缺乏，不严格执行规程和制度在各种实际操作过程中，若责任心欠缺，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、若不严格执行各项规程制度极易出现用错药等差错，甚至危害患者生命而影响患者及家属的身心健康。
1．3技术不熟练、临床工作经验不足直接影响到患者的安全，妇科工作的专科性强，其技术要求也相当高，在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。
1．4缺乏与患者和家属的沟通技巧和方法在治疗护理过程中，部分人员缺乏与患者和家属的沟通技巧和方法，对家属提出的问题回答简单、生硬而引起反感。对患者的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。
2防范细节管理
2．1加强细节教育，牢记“风险源自细节”责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理管理者和护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”这个意识，这就要求护理管理者要自始至终给每位护士灌输风险源于细节的意识，工作中时时处处注重细节管理。护理工作具有高风险性，一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错，所以，安全警钟长鸣，细节管理常抓不懈。充分认识细节管理的重要性，每位护理人员都应认真阅读《细节决定成功》这本书，结合护理工作写出读书心得，思想上牢牢打上“风险源自细节”的烙印。
2．2加强专业教育，提高业务技术水平根据实际情况，我院引进JCI先进管理理念，按照此标准对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，以锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。
2．3加强护患交流，消除纠纷隐患护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。我院针对此安全隐患加强管理，要求护士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。
（1）儿科护理的概念
所谓儿科护理，通俗易懂的来讲就是对儿科健康问题的监测及治疗，如：儿科哺乳、儿童进食、儿童疾病的防治、儿童健康治疗、儿科监护、患儿护理，此时的患儿可能存在多种方面的疾病，如消化道（包括肠胃的消化与吸收）、呼吸道（呼吸系统的感染）、营养摄入不均或不良、神经系统、免疫系统（外来细胞入侵人体，抵抗能力不足）、泌尿系统等。
（2）儿科护理背景
如今，儿科的护理已经越来越受广大人民重视，随着人们经济能力的增加，父母们更加重视医药质量，已不仅仅局限于价格。然而每年都会有各大医院在毕业之际有较多新护士进行实习等，那么由于较多的护士实践能力不足，或没有较强的专业底蕴，失误便是难免的，但是却直接导致儿童的治疗延误。如对于儿科的夜晚护理是尤为重要的，儿童由于各方面还都没有健全，语言沟通能力也存在障碍，所以护理者必须要给孩子一个舒适安静的环境是核心，其次，对于儿童的疾病治疗，没有专业的文化知识将会带来很大风险。儿童更需要一个全面、人性化的服务态度。
二、儿科新护士护理存在的问题
（1）新护士专业知识存在欠缺
由于现在本科生人数成倍增长，在医院的实习护士也越来越多，很多医院的门槛较低，对新来的护士并不能有严格的考核，这就使得有专业知识或专业不对口的护士进入。但是对于护理的护理，她们是儿童患者的第一接触体，一举一动直接影响着患者的治疗，甚至还可能危及到患者的生命安全。且有的护士还存在责任感不强，没有危机意识的缺陷。
（2）新护士实践能力不足
没有实践的理论不是真正的实践，因此说实践与理论相辅相成。对于新护士，在大学学习专业的文化知识是十分必要的，可能在课堂中会有模拟演练等，但远远不是针对真正的患者，所以对于护士心理问题存在很大的差异。但是对于初入医院接触患者的护士，实践能力不足，即使有扎实的文化素养远远不够，自己要多提高实践能力，切不可马虎。
（3）医院本身的医疗制度不完善
不论社会中的什么企业，想要正常的运行，一套完备的管理制度是必不可少的。若领导没有很好地决策与提议，那么直接导致员工的不注重。对于医院，直接危及人们生命。如对于儿科护理，若没有好的护理，严格的医药审核，正确的医嘱，儿科护理也是不成功的。且对于实习生，必须有专业的审核与培训才可以真正接触患儿，这不仅是对实习生的负责，而且是对患儿的生命重视及父母的期望不负。
（4）医院设备、环境欠佳
医疗设备的好坏程度是医院能否正常运行的核心，是一个医院专业程度的评判标准。没有好的医疗设备，医院即使有再大的面积也只是虚有其表。如医疗设备中有很重要的几个代表：心电图机、呼吸测定仪、内窥镜等诊断设备，病床、吊瓶架、氧气瓶、注射器、心脏除颤起搏等治疗设备。这些设备都常用于儿科治疗，也是最普遍的设备。对于某些较先进的设备，需要医院的自我判断是否该引入或引入多少。
对于儿科病房，环境起主导作用。很多专业医院会选择将儿科病房设为独立间，正是因为儿童心智各方面都还不成熟，没有足够的沟通交流能力，特别是患儿，语言表达能力还依然存在很大缺陷，对于护士的护理，首先需要创造一个安静良好的休息环境，其次需要懂得患儿的“内心”。如宝宝在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患儿哭的原因可能是什么，必要要对症下药。
三、儿科新护士护理问题的实施对策
（1）医院医疗制度需满足患者的需求
（2）新护士的法律意识完善
如今越来越多的实习生法律意识淡薄，对于新护士来说，若没有良好的专业素质与法律意识，将会导致很多不该发生的失误，如护理儿童时擅离职守、对患儿没有足够的耐心、不能按正确的医嘱对患儿进行看管、对患儿的用药不能正确拿取等，这些都是新护士自身的经验不足导致的。医院要加大对新护士的监管力度，若对于新护较多失误，就必须要进行重新的培训。
（3）正确了解患儿的信息
我国对于医学模式在不断完善，但仍然存在很多医院只为了治疗速度，不能全面了解患儿的各方面情况，如患儿的家庭情况及日常行为。很多患儿的患病是由于患儿本身的心理疾病引起的，所以对于患儿治疗之前，必须从父母那里得知他的个人生活，以免存在不能对症下药的情况。