基础护理落实不到位原因分析及整改措施（通用6篇）
【篇一】基础护理落实不到位原因分析及整改措施一、基本
情况
本人于任手术室护士长。
一年来，我始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以安全
为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务为宗旨，以提高手
术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚
心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创社
会满意、医院满意、病人满意、自己满意的科室，经过全科护理
人员的不邂努力，圆满完成各项任务。
二、履职情况
（一）完善了科室质量监控体系。针对科内工作重点，也就是
护理质量与护理安全，将科内的每一项质量指标分别定一名护士
负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检
查，每周有小结及反馈，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，
保持护理质量持续改进。
（二）制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职责任务。
1、根据医院绩效考核方案原则，结合本科室特点制定了行之
有效的绩效考核方案，建立了绩效考核指标体系。通过绩效考核，
改变了以前的吃大锅饭，平均分配；实现了按劳分配，多劳多得,
优绩优酬。大家的工作积极性明显的提高，工作态度明显的好转。
2、根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行
量化考核，每天的每项工作都有记录，每人每月有工作量统计。
各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体
的人员，避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体
人的情况，保证了手术室护理工作的正常开展。
（三）以病人为中心，开展人性化服务。
1、优质开展术前、术后访视工作。常与病人交流，了解病情，
安慰病人，并向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取
得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施，
满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，满
意度达到95%以上。
2、术中做到各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整
理，动作轻柔，话语温和。为手术患者提供适宜的温湿度、舒适
的环境及手术体位，保护好病人的隐私，维护好病人的良好形象，
尽量满足病人的一切合理要求。
（四）不断提高护理质量，保障了护理安全。
1、安排专人负责医院感染工作，严格执行消毒隔离制度，消
毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的
知识，如层流手术室的清洁、保养、维修、故障排除等，保证层流
手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，
确保清洁手术切口感染率le；O.5%o对感染性手术按照感染性手
术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理，急救药械完好率达100%。
加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案
的培训，并定期考核。完善了新生儿抢救药品、物品及抢救流程，
并组织全科人员学习，人人撑握，以确保手术抢救工作的顺利完
成。
3、完善和规范了各种护理文书的记录，恪守客观、真实、准
确、及时、完整、规范原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准，规范了接送病人的流程
及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，
避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度，杜绝了标本
遗失现象。
（五）精打细算、节约成本。
1、严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材进行使用、
清点、交接登记，减少浪费、损耗和私自使用。安排专人负责医
疗设备的清洁、消毒和保养，每周一次，准确记录仪器设备性能
及使用状况，保证手术的正常运转。
2、正确记录收费项目，自己负责的手术由自己负责录入一切
费用，谁出错谁负责。
三、学习方面
（一）加强三基训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责
操作培训，培训率达到100%,合格率100%。
（二）加强基础理论知识的学习。积极参加护理部组织的业务
学习，同时每周一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，
每季度科室考核1次，合格率100%。
（三）加强继续教育学习，积极参加医务科组织的业务学习。
（四）加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，围手术
期健康宣教覆盖率达到100%。
（五）认真严格规范的带教。参照护理部拟定的带教计划，制
定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计
划及教学内容，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教情况及
学生掌握情况。
四、团结方面
在医院，我尊重领导，团结同志，能积极配合好其他科室的
工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。在科
室，自己能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较
少，自己每天除了做好自己的管理工作外，还常常加班加点，常
同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满激情。
作为手术室护士长，做到了摆正位子，积极工作。在自己的
职责内，积极主动、敢于承担责任，做到了不说不利于团结的话，
不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为
重要的问题，做到及时请示汇报。
五、廉洁自律方面
自己作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自
己的口，不该吃的不吃；管住自己的手，不该拿的不拿；管住自己
的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
六、工作业绩
自1月1日至9月30日我们共配合完成手术例，其中妇产科
手术例，骨科手术例，外科手术例，五官科例，口腔科例。
七、存在的问题
一是学习不够深入，理论功底还不很扎实；二是具体工作多,
工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存
在一定差距。
总之，一年来，在医院领导的支持下，在科室工作人员的努
力配合下，取得了一定成绩，今后，我将更加努力工作，从自身
做起，树立院兴我荣，院衰我耻的主人翁思想，转变服务理念，
强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，关
心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位
思考，时时将良心二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实
实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全
院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，一定能让患
者及家属真正放心和满意。
【篇二】基础护理落实不到位原因分析及整改措施20_上半
年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕医院管
理年活动的工作目标和重点要求及医院创建二甲的中心工作，结
合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作心得
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工
作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动
门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检
数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建二甲医院的工作重心，积极开展工作
L为落实二甲评审的各项准备工作，护理部按照二甲护理管
日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护
理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作
相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医
院、—市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方
法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省等级医院考核标准及—市卫生局护理质量控制
检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新
制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月
护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检
查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了
各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交
接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，
并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检
查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取
得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查
过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有
组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次,
疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、
静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5%,考核合
格率达100%o
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中
心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。中心的成
立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，
减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2.为适应广大患者的要求，改善输液室窗口面貌，上半年医
院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理
部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。
首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服
困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去,
确保了输液室护理人员的配备。
第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液
高峰期排长队的现象。
第三，划分小儿输液与成人输液区。
第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和
谐的场所。
第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，
使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在
四月份医院满意窗口，满意职工评比活动中，输液室被评为满意
窗口。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展
出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人
97.3%。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，
也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查
的病人数达232人次,平均满意度一季度为92.7%,二季度为95.4%o
对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下
一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量
有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10%,投诉较去年同
期下降15%,护理满意度比去年提升1%,收到病人的表扬信3封，
锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病
人吴笑宜捐款献爱心而被日报公开表扬。
【篇三】基础护理落实不到位原因分析及整改措施尊敬的领
导：
您好！
一年来，我本着以病人为中心的服务理念，以认真负责的工
作态度，发扬救死扶伤的革命精神，尽职尽责、踏踏实实做好护
理工作，认真地完成了工作任务。现述职报告如下：
一、尽职尽责，搞好护理工作
俗话说：三分治疗，七分护理，经过20多年的护理工作实践，
我越来越感觉出护理工作的重要性。在日常工作中，我坚持着装
整洁大方，用语文明规范，态度和蔼，礼貌待患。严格遵守医德
规范和操作规程，认真书写护理记录，千方百计减少病人的痛苦，
安安全全做好自己的工作。
无论是职工家属，还是地方患者，我都坚持视病人如亲人，
做到态度好、话语亲、动作柔，耐心回答病人及其家属关于病情
的咨询，以及家庭治疗、保健方面的注意事项等，没有发生一起
与病人的言语冲突，没有发生一起因服务态度、服务效率、服务
质量等问题引发的纠纷，受到病人及其家属的一致好评。
二、发挥作用，做好帮带工作
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而
是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充
了新生力量，工作中，自己能够充分发挥自己年资较高、经验丰
富的优势，主动搞好帮带工作，为年轻护士讲解业务技术、与病
人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护
理措施，帮助年轻护士尽快成长，为整体护理水平的提高做出了
自己的贡献。
三、不断学习，提高思想业务水平
在过去的一年里，我能够通过报刊、电视、参加政治学习等
方式，认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和
规章制度，通过学习，提高了自己的政治理论水平，进一步端正
了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的积
极性。
同时，自己积极主动地参加医院和科室组织的业务学习和技
更新自己的知识积累，较好地提高了自己的专业修养和业务能力，
适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
随着社会的发展进步、人们生活品质提升，病人对护理质量
的要求也越来越高。
在今后的工作中，我将进一步牢固树立为病人服务、树医院
形象的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务
人员整体形象增光添彩。
【篇四】基础护理落实不到位原因分析及整改措施一、提高
业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能
力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室
情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急
救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业
务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医
生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学
习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考
核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，
以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高
她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加
护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。
二、增强法律意识、加强工作责任心。高度的责任心是提
高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态
度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人
员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工
作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护
理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事
故的保证。对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特
别加强教育。
三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度,
各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、
有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护
理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，
一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各
项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂
钩，按得分评选优秀护士及先进工作者等。
四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、
能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、
病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，
做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到
每个岗位和每个人。每月定期召开一次护理质量检查结果的分析
例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对
存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进
的理念。
五、科学合理地利用人力资源。在护理人员编制不足的情况
下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，
相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成
护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环
节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如重点护士的管理:
对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、
加强监督指导；关键时刻的管理：如对重病人多、治疗护理量大和
（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报
告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日
时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。注重细
节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。
七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，
患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意度也是衡
量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立让病人对
我们微笑的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际
困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医
患关系中遵循有错在我的原则，把对让给病人，凡不利医院及科
室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不
满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士
长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质
量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良
好的经济效益。
八、创造严宽结合的环境。工作上必须严字当头，去掉怕字，
才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，
思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不
同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批
评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，
对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每
月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理
工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽
同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相
互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严
格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓
环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理
工作，提高质量之目的。
【篇五】基础护理落实不到位原因分析及整改措施一、基础
护理
存在问题：
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输
液卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写错误。
5、床单元不洁。
缺陷分析：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严格按操作流程工作。
4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
整改措施：
1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
2、加强基础护理。
3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
二、整体护理
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督查力度不够。
1、加强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
3、护士长加大督查力度。
三、消毒隔离
2、医疗废物处理不规范。
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
四、病区管理
1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
2、陪护多、坐、睡床上。
3、高危药品登记本记录不及时。
4、病房使用电饭锅。
5、使用非医院配制的被褥。
1、护士责任心不强，制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
1、护士长加大督查力度。
2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
3、加强护士责任心的教育。
4、高危药品按规范管理。
【篇六】基础护理落实不到位原因分析及整改措施护理质量
管理是护理管理的核心，是管理职能的最终表现形式，护理质量
管理的主要手段是进行缺陷控制[1],通过对缺陷的控制，使医疗
护理活动中各个环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差
错事故的发生，为病人提供安全、有序的优质的护理服务。现将
临床常见的护理缺陷及原因进行分析，并提出干预措施。
1临床常见的护理缺陷
1.1护理观察、记录缺陷：观察病情不细致，病情变化发现
不及时，延误病情；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守
岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲
目处理；监测数据不准确、不真实、弄虚作假;护理观察项目遗漏，
发生漏测、漏看、漏做;护理记录不及时，计算发生误差，漏记、
错写、误写。
1.2口服药发放缺陷：口服药错发、漏发、早发或迟发；发药
后对病人交待、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。
1.3注射、输液缺陷：错注、错输、漏注、漏输；注射输液中
错误;使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。
1.4护理处置缺陷：护理不周发生褥疮、烫伤；昏迷、躁动病
人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果;漏作药敏试验者或未及时
观察结果，又重作；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手
肤，影响手术及检查；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、
药品影响治疗抢救；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口
包内遗漏主要器械影响检查治疗。
1.5医嘱处理缺陷：医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字
后未执行，或医嘱执行后未签字等。
1.6消毒隔离缺陷：无菌技术操作管理不善而发生感染；消
毒液浓度配制不准确发生感染;器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌
生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生
意外；院内感染监测项目未达标准。
1.7输血及血标本采集缺陷：输错血液;漏采、漏送血标本;
血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验
结果。
2护理缺陷原因分析
2.1工作责任心不强、缺乏安全意识：惰性严重、缺乏自我
约束能力和慎独精神，不能严格遵循工作制度和操作规程办事，
导致护理缺陷发生。
2.2服务对象对护理的期望值随着物质生活水平的提高；护
患关系缺乏沟通，理解与谅解不够，与客观现实相比存在一定差
距导致不满情绪。
2.3病人维权意识增强；医疗科技进步，信息咨讯网络发展,
服务对象健康知识增加，病人维权意识增强。
2.4临床经验少；护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和
业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大
关系。
2.5行为、心理因素有关;观察发现，发生护理缺陷的人员,
并非全是责任心不强，业务素质差者，有相当一部分是勤勤恳恳、
2.6与管理因素有关：（1）护士长管理重心偏移，护士长是医
院最基础的管理者，是承上启下的中间环节，工作中整天忙忙碌
较少，严重影响了护士长的管理职能，从而影响了科室的护理质
量。（2）缺乏标准意识，护理质量标准落实不到位。护理质量标准
是护理质量管理的基础，严格标准的实施是控制护理质量缺陷的
重要环节，工作中有护理工作质量标准、护理服务质量标准、护
理技术操作规程等，但由于护士长的个人认知，在工作中不能充
分发挥科室质量控制小组的作用，致使护理质量标准落实不到位。
（3）缺乏法律知识，未能严格遵守规章制度。工作中有各种健全的
护理规章制度和岗位职责，但由于护士长在日常的管理中缺乏法
律知识，未能严格遵守各项规章制度，岗位职责不明确，再者由
于监控的力度不够严格，致使各项规章制度落实不到位。（4）缺乏
科学的管理知识。在护理质量缺陷管理中，护士长往往凭借自己
的管理经验，借鉴他人的经验，墨守成规，缺乏科学的管理知识
和管理经验，缺乏创新意识。（5）护理工作中缺乏以人为本的人性
化管理的激励机制，护理人员的潜能得不到充分的发挥，从而影