1、传染病有哪几种传播途径传染病有哪几种传播途径病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制(mechanismoftransmission)。各种传染病的传播机制可概括为三个阶段：病原体自宿主机体排出；病原体停留在外界环境中：病原体侵入新的易感宿主体内。传播机制的第一阶段与病原体在宿主体内定位有关。例如，痢疾及霍乱的病原体是经口进入体内而定位于肠道，之后，经过繁殖，病原体从定位处随粪便排出。传播机制的第二阶段是第一阶段的继续，
2、它直接受第一阶段的制约，间接受病原体在体内定位的影响。例如，痢疾及霍乱的病原体均定位于肠道，它们都随粪便排出体外，但霍乱弧菌在小肠粘膜寄生，痢疾杆菌在大肠粘膜上寄生，由于定位的细微差别，两种病原体被排出的频率及随同的排泄物性质又有不同。病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径，称为传播途径(routeoftransmissionmodeoftransmission,modeofspread)。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。(一)经空气传播经空气传播(airbornetransmission)包括下列三种方式：1.经飞沫传播(droplettransmis
4、成呼吸道传播。凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽抱等。经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。在缺乏免疫预防的人群中，人们常在儿童时期感染而获得免疫力，对免疫力持久的疾病，以儿童多见，故常称为“儿童传染病”。影响空气传播的因素很多，与人口密度、居住条件及易感者在人群中所占的比例三者有关。（二）经水传播经水传播（water-bornetransmission）包括两种传播方式。一类是由饮用粪便污染的水之后而引起的疾病，另一类是由于与“疫水”（感染的水体）接触而引起的疾病。经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。它的流行强度取决于水源类型、供水
6、染。呈地方性或季节性特点，一般在水网地区较常见，若大量人群在流行区与疫水接触后，可呈爆发或流行。（三）经食物传播所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播（food-bornetransmission）。引起食物传播有两种情况，一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在第2页共6页不同条件下被污染。食物本身含有病原体的情况：如感染绦虫囊虫的牛、猪，患炭疽的牛、羊，患结核或布鲁菌的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲型肝炎病毒的毛贿、牡蛎、蛤、贝壳等水生物等。如食用未煮熟或未经消毒的上述食物，即可受到感染。如1988年1至3月，上海市发生大规模肝炎流行，
7、急性肝炎病人达20余万人。从病人粪便中分离出甲型肝炎病毒，故证实这次流行为甲型肝炎流行。调查发现，这次流行是由于当地居民有生吃或半生吃毛如的饮食习惯。毛蜡等贝类水生物养殖区水体因受污染而引起这次大规模甲型肝炎流行。食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与销售的各个环节均可被污染。常见的原因有：污染的手直接接触而使之污染，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及葡萄球菌等；用污染的水洗涤水果、蔬菜、食具等；经空气、飞沫、尘埃使食品污染；携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食物：生吃经含有病原体的粪便施肥、灌溉而未洗净的瓜果、蔬菜及水生动植物等。食物传播与食物性质、污染程度、饮食习惯及食品生产、加工、运输、
8、贮存有关。经食物传播的传染病的流行特征：发病者吃过污染的食物，不吃者不发病;易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数有关；停止供应污染食物后，爆发即可平息。>>>下一页更多传染病的传播途径介绍(四)接触传播接触传播(contacttransmission)包括两类传播方式：1.直接接触传播(directcontacttransmission)指传染源与易感者接触而未经任何外界因素所造成的传播。例如，性病、狂犬病、鼠咬热等。2.间接接触传播(indirectcontacttransmission)又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品
9、而造成的传播。被污染的手在间接接触传播中起着特别重要的作用。例如，接触被肠道传染病患者的手污染了的食品经口可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎；被污染的第3页共6页衣服、被褥、帽子可传播疥疮、癣等；儿童玩具、食具、文具可传播白喉、猩红热；洗脸用被污染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾、滴虫病；动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。间接接触传播所引起的传染病，病例多呈散发、亦可形成家庭或同室内传播；无明显季节性，流行亦较缓慢；通常多见于个人卫生习惯不良、卫生条件不佳者。如切实改善公共卫生条件及个人卫生习惯后，可以减少或制止发病。（五）经媒介节肢动物传播经媒介节肢动物传播（arthropo
10、d-bornetransmission）,指经节肢动物叮咬吸血或机械携带而传播的传染病。1.经节肢动物的机械携带而传播如苍蝇、嶂螂携带肠道传染病病原体，后者一般只能存活25天。当它们觅食时接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。2.经吸血节肢动物传播指吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫血症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内经过发育及（或）繁殖后，才能感染易感者。病原体在节肢动物内有的经过繁殖，如流行性乙型脑炎病毒在蚊体内；有的经过发育，如丝虫病的微丝蝴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发
12、多见于伐木工人），发病年龄有差异，新疫区各年龄组发病无差异，老疫区多集中于儿童。第4页共6页(六)经土壤传播土壤受污染的机会很多，如人粪施肥使肠道病病原体或寄生虫虫卵污染土壤，如钩虫卵、蛔虫卵等；某些细菌的芽抱可以长期在土壤中生存，如破伤风、炭疸、气性坏疽等，若遇皮肤破损，可以经土壤引起感染。经土壤传播(soil-bornetransmission)的病原体的意义大小，取决于病原体在土壤中的存活力、人与土壤的接触机会及个人卫生习惯。皮肤伤口被土壤污染易发生破伤风和气性坏疽；赤脚下地在未加处理的人粪施肥土地上劳动，易被钩蝴感染；儿童在泥土中玩耍，易感染蛔虫病。(七)医源性传播医源性传播(iatr