导语：如何才能写好一篇高危药品，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
关键词高危药品；安全；管理
DOI:10.13912／i.cnki.chqm.2015.22.4.14
王海剑顾艳*
通信作者：顾艳
南通市肿瘤医院江苏南通226006
1995~1996年问，美国医疗安全协会(InstituteforSafeMedic-ationPracrices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行的一项调查结果表明：大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。2003年，ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007年、2008年、2012年进行了更新。
我国的医疗机构普遍没有统一的高危药品目录及管理模式，但高危药品使用危险却时有发生。目前，全球报告的长春新碱鞘内注射至少有55例，分布在世界各地，多数患者死亡，只有少数患者幸存但伴有严重的神经系统后遗症。2007年，我国多省市报告130多名患者因鞘内注射原料中混入微量长春新碱的甲氨蝶呤和阿糖胞苷后，出现了神经损害症状。该案例表明给药途径不当，可能会导致患者死亡或严重伤害，类似案例包括氯化钾静脉推注致死、肠内营养静脉给药致死等。为此，只有加强高危药品安全管理，才能保证患者安全。
1主要做法
肿瘤医院由于其专科特性，高危药品种类多、数量大、使用频繁，因此，在具体操作过程中必须有完善的流程和管理体系，以减少用药安全隐患，避免药物差错发生。南通市肿瘤医院在分析高危药品安全使用影响因素及实践操作的基础上，针对肿瘤医院高危药品管理进行了探索。
1.1医院管理者层面
1.1.1制定医院高危药品目录
根据ISMP公布的高危险药物品种，筛选出肿瘤医院常用的高危药品品种，并制定目录。根据风险高低，将高危药品分为A、B、C三级。A级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最大的药品，重点监管。包含静脉用肾上腺素能受体激动药、高渗糖等14类。B级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险等级比A级小。包含注射用化疗药、阿片类镇痛药（注射给药）等10类，并根据实际情况及时进行增减。C级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险等级比B级小。包含口服降糖药、口服化疗药等7类，并根据实际情况及时增减。
1.1.2针对不同级别高危药品制定不同管理措施全院统一使用红底黑字标识“高危药品”，并制定各级高危药品管理措施。特别是A级高危药品的管理，必须做到：(1)设置专用药柜进行专区贮存，药品储存处必须有明显专用标识；(2)药房必须双人核对后方可发药；(3)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后再给药；(4)应严格按照法定给药途径和标准及浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱需由医生签字；(5)护士工作站在处置A级高危药品时应有明显警示信息，使用科室应在备用高危药品盒上贴有警示标签，提醒医务人员注意。B级、C级高危药品也制定相应管理措施，要求医务人员必须严格执行。
1.1.3利用HIS系统进行高危药品管理医院电子系统中设定高危药品限制措施，设立药物最大安全剂量提醒，若超过最大日安全剂量时，电脑出现警示；在电子医嘱信息或电子处方传到护士站或药房时也会有红色字体提示，这样就会在调配和发药及使用时起到警示作用，减少或避免各环节用药错误。
1.2药剂科层面
1.2.2定期对临床各科室进行安全检查包括对高危药品账物相符、贮存要求、标识醒目、交接制度等，对不合格的提出整改意见，并不定期抽查。同时，对高危药品的应用做好详细记录。高危药品使用后，做到准时、准确地记录高危药品临床反应，并定期反馈给负责医师。每天做好统计与核对工作，避免丢失与错用，并对高危药品实行跟踪监督，实施责任到人制度，实现人、药、跟踪、监督为一体的管理手段。
1.2.3注重细节管理特别强调高危药品中细胞毒性药物的溶媒及稀释液的种类、输注速度及贮存要求等，根据肿瘤医院使用药物情况，制定并下发常用药物溶媒表及贮存要求表单。
1.3临床医护层面
1.3.1抓好高危药品管理环节控制医师护士加强高危药品制度分类管理措施学习，重视药物不良反应监测，并及时上报。医务人员熟悉高危药品异常使用的应急预案及施救措施，强化风险意识。提高医嘱录入准确性，加强护士培训，要求护士正确领药及妥善存放并正确配置高危药品，并加强高危药品有效期的管理。遵循先进先出、近期先出原则，保持安全有效。建立督查小组，定期对高危药品使用情况进行通报交流。
1.3.2规范静脉输注高危药物注意事项与处理方法使药师、护士及医师了解高危药品潜在风险及使用注意事项，重视药物风险控制，将严重的药害事件扼杀在用药之前。另外，一旦发生药物外渗，及时进行处理，减少患者损伤。医院规定柔红霉素、阿奇霉素、丝裂霉素、长春新碱、替尼泊苷等药物必须选择中心静脉穿刺，每15分钟巡视1次，悬挂“观察输注部位”标识，告知患者输注部位疼痛时立即呼叫护士。
1.4病人层面
世界卫生组织制定合理用药的生物学标准包含药品正确无误；药物疗效、安全、适用性、使用及价格等对病人适宜；药品调配及提供给病人的药品信息准确无误；病人依从性良好等。在医疗服务过程中，医院要求药师及医务人员必须对患者进行安全用药健康教育，根据医院制定的高危药品风险告知流程，在使用此类药物时选择最适宜患者的药物，并向患者告知药物的准确信息及潜在风险，从而减少因沟通不良带来的医疗纠纷。
2成效
通过对高危药品的安全管理，医院随机抽取50位医护人员，调查其高危药品知识知晓情况，并随机抽取50位住院患者，调查其用药安全知识了解情况。高危药品质量管理小组每月抽查20个品种，检查帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率和药品有效期等，每季度统计分析全院给药错误情况、高危药品外渗处理及药物不良反应发生情况等，并进行全年汇总。
统计分析采用Stata8.0进行。P值小于0.05定义为有统计学意义。两个率或两个构成比比较采用PearsonX2检验或fish精确概率法，Shapiro-Wilk检验用于检测定量资料的正态性。如果是正态分布则用Student´st检验检测两组间的差异；如果是偏态分布，则用Mann-Whitney秩和检验检测两组间的差异。
表1显示，进行高危药品管理后，医护人员高危药品知识知晓率和用药安全知识患者知晓率明显提高，给药错误减少，高危药品外渗处理及时率上升，帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率明显改善，这说明患者用药安全得到进一步保障。
3问题及建议
3.1护理人员高危药品管理问题及建议
部分护士对临床高危药品的正确用法、性质、不良反应及注意事项等不熟悉，不能正确执行医嘱。高危药品清点交接班制度落实不到位，交接时忙于登记疏于清点，专用柜钥匙保管不当等问题时有发生。病区高危药品储存警示标识不明显，未按照规范执行，存在随意性及漏洞。
针对上述情况，建议在日常管理中加强护士执业道德教育和高危药品管理专项知识培训，病区护士长负责收集各类高危药品说明书并建立成册及时更新，将有关内容纳入护理人员三基考试内容并与考核挂钩。高危药品交接班必须进行清点并记录，病区建立每月专人检查记录，责任落实到个人。对高危药品设置信息管理屏障的同时，加强高危药品标识管理。在日常管理中，不仅仅是用红底黑字统一标识“高危药品”，可以针对不同的药品进行分类管理，比如红色为A级高危药品，黄色为B级高危药品，蓝色为C级高危药品等，在相应颜色的储存盒必须贴醒目标识，内容包括药名、浓度、剂量、单位、基数数量及有效期等。
3.2医师药品知识问题及建议
目前，有些医师具备良好的临床诊治能力，但尚未全面掌握药学知识。药物物理化性质差别较大，不合理药物配伍会导致化学反应，增加临床不良事件的发生率；联合用药很常见，但药物的作用不同，若使用不当，可能产生相反效果，临床医师一般从说明书中获得较窄的治疗范围，缺少药物作用靶点概念，易发生错误的联合用药；药物的毒副作用是不可避免的，正确分析和处理药物的毒副作用不仅需要临床知识，还需要专业药学知识，这恰恰是某些临床医师欠缺的。因此，实践中经常会发生药物配伍、联合用药、输注途径等方面的不良事件，一旦发生重大错误会给患者造成医疗损害。
3.3化疗药物管理问题及建议
目前，在肿瘤专科医院，不仅肿瘤内科在进行化疗，外科、放疗科也在进行不同程度的化疗。即使在肿瘤内科内部，不同级别的医师可能在进行同样方案的化疗，相互之间并没有化疗的准入及级别限制。实践中可能只要取得医师执业资格的医师都在开化疗医嘱，而肿瘤药物很多属于高危药品，是需要重点监管的药品，存在安全隐患。
参考文献
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通信作者：
顾艳：南通市肿瘤医院南院医务部副研究员
E-mail:guyan1133@hotmail.com
收稿日期：2014-10-16
【关键词】
高危药品；规范管理
高危药品的概念［1］由美国的医疗安全协会在美国国内首先提出。1995～1996年ismp对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查。共有161所医疗机构提交了研究期间发生的严重差错结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错造成的药品差错是由少数特定药物引起的。ismp将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［2］。国内对“高危药品”的定义还不统一，主要有：高危药品指药理作用显著并且迅速，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品［3］。我国一直以来高危药品缺乏统一的管理模式。大部分医疗机构都有一套自己的规章制度或要求，然而每家医院的高危药品从数量、标识、高危药品目录的划分到管理办法五花八门，各不相同。随着医院等级评审中药品高危药品使用和管理，如何规范的管理和使用越来越紧迫。笔者结合医院高危药品的管理和查阅了大量的资料，就高危药品的规范化管理和使用提出自己的建议。
1高危药品规范化管理
国家出台高危药品目录及管理办法，在高危目录制定时考虑高危药品与麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品的区别，使其在管理、使用的过程中不交叉、不重复。方便产生、经营、使用单位管理；高危药品使用特殊统一的色标管理，认人们一看见标示就能知道是高危药品。
1.1药品生产企业的管理高危药品的法制化管理，要求药品生产企业在生产高危药品时，药品外包装、最小包装在特定位置印有高危药品标示，在药品说明书中有警告。
1.2药品经营企业管理药品经营企业作为药品流通企业；在高危药品的管理中，要求做到高危药品的配送时，高危药品单独存放，销售凭证单独处理，为医疗机构做好高危药品管理前期准备。
1.3医疗机构管理
1.3.1医疗机构内成立由决策层、管理层、基层构建的立体网络系统，决策层负责高危药品管理文件的制定，政策的公布，管理体制的确定，对高危药品使用过程中各环节（医师、护士、药师）进行全方位监察，并向职工和公众表明本机构对高危药品使用管理上具有的社会责任感和高度的重视，确保高危药品使用和管理成为每次本机构内重大会议的议题［4］。
1.3.4信息支撑体系高危药
的管理信息支撑体系包括cpoe、cdss、自动药物分发机等，贯穿于电脑录入、医师开具处方、药师调剂、交付药物、护理人员或患者用药等整个医疗过程［8］，在防范高危药品风险方面起着重要的作用。
2高危药品的分级管理
高危药品根据药品的特点进行分级管理；分为a、b、c三级。a级高危药品是高危药品管理的最高级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高；医疗单位要重点管理和监护。a级高危药品具体包含如下几类静脉用肾上腺素能受体激动剂、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂等。b级高危药品是高危药品管理的第二级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害；但给患者造成伤害的风险等级较a级底。b级高危药品具体包含如下几类抗血栓药、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药等。c级高危药品是高危药品管理的第三级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害；但给患者造成伤害的风险等级较b级低。c级高危药品具体包含如下几类口服降糖药、肌肉松弛剂、口服化疗药、脂质体等［10］。
［1］张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范.中国药学杂志，2009，44（1）：36.
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【关键词】品管圈；高危药品管理
品管圈（qualitycontrolcircle，Qcc）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管手法，启发个人潜能，通过团队力量.结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，。①
1一般资料
1.1成立品管圈神经内科共有护理人员19名，年龄23～52岁，平均年龄31岁；工作年限：5年内9名，5～10年4名.11―20年3名，20年以上3名；学历：中专2名，大专7名，本科10名；职称：护士8名，护师6名，主管护师4名，副主任护师1名。全科人员均为Qcc成员，选出圈长（由责任组长担任）、辅导员（由护士长担任）各1名。
1.2确定本圈主题：高危药品在神经内科的规范化管理与应用。
选题原因：神经内科重病者多，大，用药种类复杂，高危药品使用频繁。如使用失误轻则影响治疗.耽误病情.重则造成病人生命危险，严重影响医疗护理安全。
1.3明确品管圈成员责任
圈长负责对品管圈的活动统筹安排；辅导员负责对品管圈活动的指导与监督；圈员参与活动中每个步骤的实施。
2活动步骤：
运用PDCA品管模式对高危药品进行管理。
2.1P（Paly）计划阶段：
2.1.1现状调查自行设计了高危药品认知度问卷，对本科室成员进行调查，调查内容包括：对高危药品概念、目录、储存条件、适应症、不良反应、常用剂量、使用途径、护理注意事项的认知。
2.1.2明确高危药品目录对神经内科现行用药进行筛选，参考ISMP公布的高危药物目录，最终确定本科室的11种高危药品，主要有：肾上腺素受体激动剂，肾上腺素受体拮抗剂，高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，抗凝药，胰岛素，抗心律失常及改变心肌力药物，造影剂，全静脉营养液，镇静药。
2.1.3通过全体圈员集思广益，从人员因素、设备因素、管理因素三方面找出高危药品管理中存在的问题，见表1所示：
2.2D（do）执行阶段：
2.2.2通过品管活动，成立科室高危药品管理小组，设立专人负责（高年资主管护师），全体圈员参与管理。
2.2.3规范化放置：1、设置高危药品专用存放柜，不得与其他药品混放，必要时可以加锁；2、专柜外贴有醒目标识，用黑色警示牌提醒；外观相似度高的药品分开标识，如10%的氯化钾（10mL）、10%氯化钠（10mL）和硫酸镁注射液（10ml），氯化钾用红色，浓氯化钠用黄色，硫酸镁用蓝色，放专柜阴凉处，控制温度0-30度，湿度45%-75%，干燥通风，避免阳光直射。
2.2.5加强高危药品效期的管理，按照失效期的先后顺序放置，做到药品先进先出。
2.2.6固定高危药品储备基数，随用随补充，严格执行交接班制度。
2.2.7提高处理问题医嘱的能力。对有疑问的医嘱及时与医生核对并修改。
2.2.8患者在使用高危药品时，在输液架上悬挂醒目标志，按医嘱要求严格控制输液速度，加强巡视，床头交接班，严密观察用药反应。
2.2.9制定高危药品风险告知流程，对患者实施安全用药的健康宣教。
2.3.10强高危药品的不良反应监测。
C（check）检查阶段：
A（action）处理阶段：
3评价方法
①将品管活动前后高危药品管理质量考核成绩进行对比。考核内容包括：高危药品管理质量、数量、存放状况、药品保管环境、药品效期管理、交接本登记情况及抢救车、毒麻限剧药品管理等，总分100分。
3.1统计学方法
数值采用t检验，组间比较采用Y2检验，P
4结果
4.1实施前后高危药品管理质量考核评分比较
实施前药品管理质量考核评分为（85.07士4.95），实施后为（92.59±2.65），两者比较，t=4.35，P
5.讨论
通过品管圈活动对本科室高危药品的安全管理.不但提高了高危药品管理质量，同时也提高了医务人员的工作责任心。护理工作的服务质量和工作效益也带来了增长，有效降低了由于高危药品使用不当而带来的严重医疗事故。增加了患者的用药安全性。通过高危药品管理制度的实施.护理人员对高危药品的认识有了明显提高，为防止严重的药物不良事件的发生打下了良好的基础。相信在全科护理人员的共同努力下，我们肯定会把这项工作做得更完美，把病人的用药风险降低到最小。
参考文献：
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【关键词】精神科；护士，高危药品；管理
【中图分类号】R954
【文献标识码】B
我院为一所三级乙等专科医院，我科护理人员共18人，其中主管护师3人，护师5人，护士10人。实施药品规范管理前：护理部每季度护士业务考核对各科室药品质量进行检查时，我科高危药品管理存在的问题包括：（1）放置不规范，与普通药品混放（2）使用后补充不及时（3）有过期现象（4）护士对高危药品管理风险意识薄弱。
2方法
2.1制订病区高危药品目录：制订我科高危药品目录。例如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、安定、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液，组织全体护理人员学习，要求人人熟悉科室规定的高危药品目录。并掌握药物的使用方法和注意事项。
2.3建立质量督察小组：建立药品质量检查制度，由护士长担任组长，是科室药品管理的第一责任人，监督科室高危药品管理，指定责任感强的一名护士为药品质量控制小组成员，护士长每月督查并记录，小组成员按照药品管理制度每周对病房进行1次药品质量、数量、有效期等的检查，查对完毕将抢救车用封条封上，封条须经两人签名。记录封抢救车日期。并在药品交接班本上进行登记。对于存在问题及时反馈给护士长。
2.4使用后及时补充：高危药品的数量不足，使患者的某些治疗不能及时执行，并影响护士的工作效率。高危药品用掉后从药房及时领回，如遇急救时执行的口头医嘱，抢救结束后让医生及时补开医嘱，药品领回后与药品质量控制小组成员进行交接班，并进行有效期登记。
2.5高危药品有效期的管理：药品的有效期是药品质量的一个重要指标。在补充过程中常出现生产批号及有效期的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药快捷，往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期。［3]药品的过期失效，不仅造成了药品的巨大浪费，而且过期药品一旦用到患者身上，其后果不堪设想。因此，对高危药品的有效期要严格把关。我科室建立药品有效期一览表，遵循先进先出的原则，在有效期6个月前可与药房调换新批号，按有效期先后次序排放并使用。
2.6高危药品的妥善存放：高危药品设置在专门的存放区域。按药品贮存要求放置。如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液要求室温在20℃以下放置，遇夏季将上述高危药品放置在2-8℃的冰箱内，放置在抢救车内的高危药品要求标识醒目，将红色标签“高危药品”字样粘贴在每种高危药品正上方，并注明药品名称。单独放置的10%氯化钾注射液，放置在特定的塑料盒内。盒上贴红色“高危药品”字样标签，提醒护理人员取药时应加强注意，将包装及药品名称相似、发音相似，容易混淆的高危药品绝对分开放置，防止取错药，以免造成差错或事故的发生。如：10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。
2.7高危药品的使用：高危药品若使用不当会对患者造成严重伤害或者死亡，全球每年因用药差错引起的损害达150万人，其中高危药品占不小比例。［4]因此，护士取药或配高位药品时需严格执行双人复核制度，使用高危药品时确保调剂和使用的准确无误，需认真核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量、及给药途径等内容。若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品，护理人员要严格控制输液速度。例如：安定注射液为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。成人常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.小儿常用量：抗癫、癫持续状态和严重频发性癫，小儿静注宜缓慢，出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10mg。
2.8效果评价：实施高危药品管理前后医院护理质量控制小组每月均对各科室进行1次药品质量检查，将存在问题向科室反馈，限期整改。
2.9统计学方法：采用SPSS10.0统计包，运用X2检验进行统计学分析。
3效果
将实施高危药品规范管理前1年及规范管理后1年的高危药品管理质量检查结果进行比较，见表1。
表1实施药品规范管理前后高危药品质量检查结果［n(%)]
存在问题实施前实施后X2植P值放置不规范8012.000.001使用后补充不及时9014.40
4讨论
4.1实施高危药品管理可以提高高危药品管理质量
科室建立药品管理监督小组，制定了管理制度，按照高危药品管理规定放置，数量固定，使用后补充及时，经过1年的高危药品的管理改进，我科室高危药品的存放及高危药品知识的掌握明显改善。表1显示，实施规范管理后高危药品管理质量取得了良好成效，护理人员在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高，但由于药品质量控制小组成员工作繁忙，导致高危药品偶尔存在过期现象，还应加强高危药品有效期的管理。由于本科室年轻护士较多，个别护士对高危药品知识的掌握还不够牢固，需继续加强护士培训。
4.2实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患：实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患，高危药品差错可发生在各个环节，但病房高危药品的管理尤为重要。病房药品管理中暴露出的问题，已不是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。无论是过期药品，还是无效期药品或保管不当的效价降低药品，都属于伪劣药品，一旦用于人体，重者危及生命，要承担法律责任，轻者尽管无明显的损害后果，但却侵害了病人的健康权，一样会发生护理纠纷。法律已经渗透到护理工作的每一个环节，加强护理人员的法制教育，规范护理行为，严格遵守规章制度，才能保证护理安全，减少护理差错的发生。［5]
我们针对高危药品管理存在的问题进行整改，采取相应措施，将潜在的高危药物差错消灭在萌芽中，降低高危药物的风险，保证了患者用药的安全。
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漳州食药监局多措并举
本文介绍了国内外耐高温纤维的主要品种及其发展历程，并对其性能进行了对比。
关键词：耐高温纤维；品种；性能
Abstract：Thispaperintroducesthemainvarietiesofhightemperatureresistantfiberanditsdevelopmenthistory.Performancesofsomehightemperatureresistantfibersarecompared.
Keywords：HighTemperatureResistantFiber;Variety;Performance
1国内外耐高温纤维的主要品种及发展
耐高温纤维可分为无机耐高温纤维和有机耐高温纤维。无机耐高温阻燃纤维品种通常包括碳纤维陶瓷纤维、硼纤维、玻璃纤维等，有机耐高温阻燃纤维品种很多。具体品种见表1。
20世纪50年代重点发展含氟纤维，如聚四氟乙烯纤维；60年代开始工业化，研究的品种不下20种，发展最快的国家是美国，其次是日本。其中，间位芳香族聚酰胺(Nomex)的成功开发开创了耐高温纤维的新纪元；70年代又出现以聚对苯二甲酰对苯二胺(Kevlar)为代表的高强度、高模量的耐高温纤维，成为高性能纤维发展的一个新的里程碑；80年代开发成功，90年代开始生产的聚对苯撑苯并双f唑纤维(Zylon)，是目前耐热性能最好的芳香族纤维。表2列出了有机耐高温纤维的发展历程[1]。
2主要耐高温纤维的性能
国内外主要耐高温纤维综合性能的比较详见表3[2-10]。其中有机耐高温纤维相对密度小，强度高，延伸度较大，柔软性好，伸长回弹性较高。目前应用较为广泛的有机耐高温纤维有对位芳纶(聚对苯二甲酰对苯二胺，PPTA，芳纶1414，杜邦公司的Kevlar系列，俄罗斯的APMOC,SVM纤维)、间位芳纶(聚间苯二甲酰间苯二胺，PMIA，芳纶1313，杜邦公司的Nomex）、聚酰亚胺纤维（PI）、聚四氟乙烯纤维（PTFE）、聚苯并咪唑纤维（PBI）、聚对苯撑苯并双f唑纤维(PBO)、聚砜基酰胺纤维（PSA，芳砜纶）、聚苯硫醚纤维（PPS）、聚醚醚酮纤维（PEEK），聚酰胺酰亚胺纤维（PAI）等[11-26]。
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一、工作开展情况
（一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。
（三）药房药品管理不力，资料归档不整齐、完善。个
别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。
二、整改方案
（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。
【关键词】高中数学思维品质培养
中图分类号：G4文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2014.12.020
一、体现数学教学的文化性
数学作为一种文化的象征，在人类发展的进程中起到巨大的作用，如非欧几何的产生导致绝对真理的丧失；统计学的产生导致人们世界观的重大变化；以数学为基础的计算机技术，正在越来越深地影响到人类社会的物质生活和文化生活，不仅引起人们工作方式、生活方式的改变，还将对人们思想观念的变化起到巨大的作用。数学在日常生活中的应用越来越广泛，如降水概率、空气质量指数、经济运行指数等数学名词成为日常用语。由此可见，数学教学渗透数学文化是重要的。
数学教学首先是文化的教学，教师应该在课堂上营造一种浓厚的数学文化氛围，如极限的概念是教学的难点，若用学生熟知的“一尺之棰，日取其半，永世不竭”的引入，再借助于多媒体演示其变化趋势，则能有效地帮助学生理解极限的定义；若在极限概念给出后，用“孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流”来描述，不仅能使学生用更开阔的眼光、更高的观点来理解极限，而且还能达到的美学欣赏的目的。这样适度营造文化氛围的教学过程，既有利于学生理解教学内容，又有利于提高学生的文化品位，应是我们孜孜以求的。
二、注重数学思想方法的引申运用
数学教学中不仅要把一些解题规律和程式化的做法归纳提炼成思想方法，让学生学会用数学思想方法解数学题，还要善于把数学思想类比到日常生活中，使学生能数学地思考问题，从而体现数学教育的文化价值。比如在小学学习面积时，用割补把平行四边形割补成矩形，把三角形补成平行四边形，这一思想又延伸到求不规则图形面积时，把它补成规则图形面积，直到立体几何中的割补法。不仅如此，代数中进行恒等变形时的加一项减一项、乘一项除一项都可看作是割补法的运用。而“化零为整”和“化整为零”便可看作是割补法在日常生活中的运用。更进一步地说，社会上各企业间的合并、重组也可看成是割补思想在社会经济活动中的延伸，或者说人们在现实生活中自觉地运用数学中的割补思想来解决他们面临的问题。再如整体思想贯穿于数学教学的全过程，从加减法中的加减数合并到一起到合并同类项、解方程（不等式）的换元法、各种代（变）换等，这种思想折射到电子技术中便有集成电路，折射到管理学中便有1+1>2，通俗地说，“团结就是力量”。这些可看作是数学中整体思想在社会生活中的运用。
三、在教学中渗透德育教育
中学阶段是学生的世界观人生观逐步形成的重要时期，数学课内容丰富，能有机进行德育的素材比比皆是。如联系勾股定理、祖冲之的圆周率、杨辉三角等我国古代的杰出数学成果，进行爱国主义教育；联系我国当代领先成就，如陈景润对“哥德巴赫猜想”的贡献等进行理想教育；联系常量与变量，近似与精确，定点与动点，有限与无限的教学进行辩证的教育；联系数学学科知识点多、难度较大、能力要求较高等特点，有意识地培养学生知难而进的坚强意志，败而不馁的心理素质，一丝不苟、勤于思考的学习品质，勇于探索的创新精神，刻苦勤奋的良好作风和严谨求实的科学态度。在编撰、选用、讲评各种练习和检测中，也要注重面向全体学生，有利于培养他们的能力和心理素质。让他们逐步学会全面地观察，由此及彼由表及里地分析，周密严谨地思考，准确细致地操作，逐步形成敢干敢拼搏，善思善总结，追求真理，实事求是，勤奋自信，勇于创新，胜不骄、败不馁，沉着冷静、敏锐果断的良好个性心理特征和思想素质。
四、发掘美学因素，提高学生审美能力
美需要去发现，审美意识的培养是数学落实素质教育，对学生进行美学教育的内容之一。有人不相信数学能力与美学联系，那是他不了解数学。谁说数学只是枯燥的数字的符号？每一个遨游在数学海洋中的人都会惊叹她所蕴藏着丰富的美学宝藏。数学定义的精确美，公式的简洁美，逻辑的严谨美，内涵的丰富美，变化的灵活美，更有函数图象、方程曲线、数形结合，无不体现出数学中美的因素。数学之美不仅仅是对称美、简洁美、奇异美与和谐美等外在表现，更有数学不可思议，联系到它们的方程都是对称的二次式，这其中既有圆锥曲线的优美，又有数形结合的风采；既有二次型的数学底蕴，更有描摹天体运动的功能。数学外在美与内在美的结合达到美妙的程度。