案例分享国家癌症中心\中国医学科学院肿瘤医院:利用AI技术实现肿瘤诊疗规范化实时质量控制,推动医院高质量发展

肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统基于成熟的医院数据治理技术,结合肿瘤单病种质控管理规则,经过权威肿瘤学专家的定义,将患者实时诊疗信息与肿瘤规范诊疗质量控制指标要求相结合,进行事中的信息问询、质控提醒、质控警告、诊疗推荐、行为判定,提高医院肿瘤单病种诊疗规范化水平;结合质量控制指标要求和最新肿瘤指南推荐,在质控提醒的过程中,给医生推荐符合指南要求的规范化的诊疗建议;构建了“事前提醒、事中建议、事后分析”的肿瘤诊疗规范化智能体系,为医院管理部门提供数据支撑和管理抓手。

系统总体建设架构依据平台内置的诊疗规则库以及智慧医院管理指标体系,通过AI大数据算法引擎,将院内患者诊疗数据与规则引擎进行患者特征重构,形成针对于特定应用场景的患者质控规则体系。

图1总体建设架构图

依托质控规则体系,本系统从临床与管理两方面赋能智慧医院建设。

从临床医生肿瘤质控角度,肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统包括以下建设内容。

诊疗推荐:支持根据肿瘤诊疗指南结合肿瘤单病种规范诊疗质量控制指标显示诊疗方案标题和内容,并支持根据规则定义显示建议方案。

质控日志:支持每日自动总结当前患者就诊的质控提醒内容,并实现按照日期进行分组展示;支持每日判断当前在院的所有不规范诊断行为,比如乳腺癌患者首次治疗前TNM分期诊断不规范的行为等;支持每日判断当前在院的所有不规范检查行为,比如乳腺癌患者首次治疗前TNM检查评估不规范的行为等;支持每日判断当前在院的所有不规范诊疗行为,比如乳腺癌患者保乳术后放疗情况的行为等。

肿瘤质控违规情况分析:支持根据出院患者质控提醒次数、违规情况的统计,并提供医生看诊该患者过程中规则明细展现。

图2院内实际使用情况

从管理方面,产品的大数据分析能力满足了医院各层级的职能科室与临床科室的管理需求。对于院级领导,系统通过数据看板的功能,为领导提供全院级的质控分析,为管理者制定决策提供完善的数据支撑与决策支持。对于院级各职能部门,系统提供了完善的PDCA闭环管理体系,为各部门对质控等具体管理问题进行下钻统计与责任回溯提供技术手段与数据支撑,从而推动中国医学科学院肿瘤医院从整体上提升管理水平与规范化管理能力,完善医院的智慧医院内涵建设。

3应用成效

肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统已在二十多家医院使用,从惠民、惠医、惠研、惠院方面,都具有非常积极重要意义。

惠民:规范诊疗水平显著提升,癌症死亡率上升趋势得到遏制,进一步提高健康管理水平、降低医疗费用,缓解“看病难、看病贵”问题。

惠医:肿瘤规范化诊疗体系建设,基于国家卫生健康委国家肿瘤质控中心肿瘤单病种质控规则,实现诊疗行为质控关口前移,进一步有效提升了医疗机构医务人员肿瘤诊疗质量水平,规范诊疗行为,保障医疗质量安全,建立了完善的肿瘤诊疗服务管理体系,最终形成有序的诊疗体系,提高医护工作的医疗质量和工作效率。

依托智能质控,实现诊疗行为质控关口前移,提高医务人员诊疗规范率。项目建设后,中国医学科学院肿瘤医院甲状腺癌质控指标的完成率方面,取得了较大的提升。例如,TC-01甲状腺癌术前超声报告完整率,4月底系统上线时全月TC-01指标规范率为80.00%,截止到8月,全月指标规范率为94.74%。

图3TC-01指标提升统计

例如,TC-08甲状腺癌患者术后pTNM分期率,中国医学科学院肿瘤医院持续保持高规范率,从系统建设后持续保持>90%的规范率高水平。对比2023年4-6月和7-10月TC-08质控结果,4月系统上线后,不规范行为次数显著减低,诊疗规范率明显提升。

图4TC-08指标提升统计

惠研:肿瘤规范诊疗质量控制指标,区分为规范化诊疗质量控制指标及质量管理指标,结合患者特征分类、诊疗质量进行综合分析评价,为科研奠定数据基础,有助于发表高质量的实证研究学术论文,助力医院研究型医院建设。

惠院:通过肿瘤规范化诊疗体系建设,不断提升中国医学科学院肿瘤医院医疗质量管理能力,提高诊疗规范化和科学决策水平,增加医院的学科核心竞争力。

4关键技术与创新点

图5数据结构化处理

图6实体识别技术

图7结构化电子病历图解

其次,建立了一个通用的医学机器学习框架,其中主要采用监督式机器学习构建临床事件的预测模型(特定肿瘤疾病、死亡、再入院、不良反应等),采用无监督机器学习对疾病亚群、患者行为等进行聚类分析,帮助实现模型可视化以及重要变量、亚群、特征间深层结构和模式的解析。

图8知识图谱示例

5推广价值

中国医学科学院肿瘤医院经过对肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统运行效果评估,认为它极大提升了医院肿瘤诊疗诊前、诊中的规范化管理能力,提高了医院肿瘤单病种质控的水平,促进诊疗费用合理化,有效提升肿瘤诊疗的全过程规范化管理。同时,肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统提高了医院医疗质量和临床效率,满足诊疗知识库对医院临床业务的支撑,增加了医院的核心竞争力。

因此,建议肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统在全国其他综合医院肿瘤科或肿瘤专科医院推广建设,它在实现提升医院肿瘤专科信息化能力的同时,提升了临床诊疗规范化水平与医生临床业务能力,切实做到提质增效的建设目标,具有良好的区域肿瘤专科建设的示范效果,提高医院在区域肿瘤专科领域的权威性与先进性。

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1.医学界肿瘤频道iTAG TALK引领前沿 | AI技术赋能肿瘤病理,共筑精准医疗新篇章! 2024-12-09 20:30 BJH重磅:多中心III期研究解读年轻MCL患者的条件生存率 2024-12-09 20:30 2024 ESMO ASIA | DG06研究打破治疗瓶颈,T-DXd为更多HER2阳性晚期胃癌患者带来获益 2024-12-08 19:49 https://www.163.com/dy/media/T1472640980489.html
2.国家癌症中心/国家肿瘤质控中心2021放疗指南肿瘤医学丁香园临床病例数据库 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心于2021年12月19日发布最新的一系列放疗指南,共计14部,包括质控指南(基于水吸收剂量校准因子的高能光子束和电子束吸收剂量测定、放射治疗记录与验证系统质量控制等)以及靶区勾画指南(直肠癌靶区勾画和计划设计、鼻咽癌靶区勾画和计划设计等)https://3g.dxy.cn/bbs/topic/45893338
3.国家癌症中心肿瘤单病种质控平台建设项目中标公告二、项目名称:国家癌症中心肿瘤单病种质控平台建设项目 三、中标(成交)信息 供应商名称:北京壹永科技有限公司 供应商地址:北京市朝阳区广顺北大街33号 中标(成交)金额:792.0000000(万元) 四、主要标的信息 五、评审专家(单一来源采购人员)名单: 武国卫、丁光亮、徐强、籍淑丽、杨文静 https://www.chinabidding.com/bidDetail/247104564-BidResult.html
4.医微客2023国家癌症中心肿瘤放射治疗高峰论坛在京召开。会上,国家癌症中心放疗质控专家委员会发布了由福建省肿瘤医院院长、福建省肿瘤质控中心主任陈传本教授为第一执笔人,福建省肿瘤医院胡彩容、吴君心、张秀春、潘建基等专家共同参与起草的《肿瘤放射治疗质量安全评价标准指南https://www.ewitkey.cn/xinguan/show-31677.html
5.国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院简介中国医学科学院肿瘤医院是建国以来第一家肿瘤专科医院、亚洲地区最大的肿瘤防治研究中心,是国家癌症中心、国家临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的国家药物临床研究基地,是集医教研防于一体,全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。 医院是全国肿瘤防治研究https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/2097704292.html
6.以"两全"理念开启肿瘤防治新篇章,2023年中国肿瘤降管理大会召开近年来,靶向药物、免疫药物等创新治疗方式应用越来越广,肿瘤诊治整体迈向更加个体化和精准化的多学科综合治疗过程,肿瘤治疗规范化的重要性日益凸显。在国家癌症中心/国家肿瘤质控中心推动下,国家-省级-地级-市级四级肿瘤质控体系逐步推进和上下联动,多个瘤种质控工作正在不断夯实和完善。 https://www.prnasia.com/story/398725-1.shtml
7.国家癌症中心关于印发国家肿瘤规范化诊疗质控工作2024年工作附件:国家癌症中心关于印发国家肿瘤规范化诊疗质控工作2024年工作要点的通知.pdf中心地址:云南省昆明市西山区昆州路519号 中心电话:0871-68179772 云南省肿瘤医院 医院咨询 ?2020 云南省肿瘤医院 ?· ?昆明医科大学第三附属医院 ?·? 云南省癌症中心 ?| ?云南省肿瘤诊疗质量控制中心 ?https://www.ynzlzkzx.com/policy/policy/detail/ff8080818e9e5f0e018ea1f26e790007.html
8.卫健委举行2019年我国医疗服务和医疗质量安全有关情况发布会感谢大家对恶性肿瘤诊疗工作长期以来的支持和关注,根据近十年来我国肿瘤登记数据显示,我国恶性肿瘤发病率和死亡率仍有上升趋势,但随着我们国家医疗水平和医疗质量的不断提升,医疗技术能力不断进步,肿瘤患者五年生存率也稳步提升,生存质量得到改善。 下面我代表国家癌症中心、国家肿瘤质控中心向各位汇报。http://www.scio.gov.cn/xwfb/bwxwfb/gbwfbh/wsjkwyh/202307/t20230703_721190.html
9.癌症防控:五年生存率增加近10%,建成覆盖14.07亿人口肿瘤登记体系我国已建起覆盖14.07亿人口的中国人群肿瘤登记体系;国家、省、市、县四级肿瘤质控管理体系也开始发力,31个省份1400余家大型公立医院抗肿瘤药物和临床诊疗数据勾勒出的质控体系愈加清晰;辐射带动区域肿瘤防治的国家肿瘤区域医疗中心正在以惊人的速度前进……https://www.jksb.com.cn/index.php?a=show&catid=788&id=194582
10.第十一届国家癌症中心学术年会在北京召开—新闻—科学网赫捷表示,在国家卫生健康委等上级主管部门的正确领导下,国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院牢记使命,进一步深化改革,坚持公益性,不断推进全国癌症防控体系建设。国家医学中心、国家肿瘤区域医疗中心医疗资源下沉和诊疗同质化取得显著成效。肿瘤登记、国家癌症防控平台、早诊早治项目、肿瘤质控管理、抗肿瘤新药研发等获得新https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/11/534137.shtm
11.中国医学科学院肿瘤医院(国家癌症中心)2025年招聘工作人员公告中国医学科学院肿瘤医院(简称“医院”)始建于1958年,2009年成为国家癌症中心(简称“中心”)依托单位,是集医教研防于一体、全方位开展肿瘤相关基础研究和临床诊治的国家标志性肿瘤专科医院。我院是国家恶性肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家药物临床研究中心、临床研究国家级质量评价和促进中心,以及https://www.gaoxiaojob.com/announcement/detail/268887.html
12.高质量规范化推动癌症防治第十一届国家癌症中心学术年会举行国家医学中心、国家肿瘤区域医疗中心医疗资源下沉和诊疗同质化取得显著成效;肿瘤登记、国家癌症防控平台、早诊早治项目、肿瘤质控管理、抗肿瘤新药研发等获得新突破;国际合作“朋友圈”日益扩大,积极发出中国声音,为人类健康命运共同体作出更大贡献。中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷 国https://baijiahao.baidu.com/s?id=1816060122198824534&wfr=spider&for=pc
13.喜讯:医院入选国家癌症中心首批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位2023年8月,国家癌症中心(国家肿瘤质控中心)公布了全国第一批宫颈癌规范诊疗质量控制试点单位名单,我院成功入选成为全国首批宫颈癌规范诊疗控制试点单位。宫https://www.nmgzlyy.cn/m/yydd/info_10376.html
14.医疗中心建设:附属第一医院参加国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院工2月2日-3日,“2023年度国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院工作会”在北京召开。中国医科大学附属第一医院/中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院副院长李凯带领辽宁医院部分职能科室、临床科室主任赴京参会学习。辽宁医院一行18人认真聆听了中国医学科学院肿瘤医院各职能处室、https://www.cmu.edu.cn/info/1455/18527.htm
15.国内治疗膀胱癌最好医院排名全国癌症权威医院盘点1963年增设肿瘤研究所,此后又相继建立了河南林州、江苏启东等肿瘤高发防治现场。1983 年迁至北京市东南龙潭湖畔,更名为中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所,1996年通过三级甲等医院评审。中国医学科学院肿瘤医院是国家癌症中心依托单位,是国家肿瘤临床医学研究中心、国家肿瘤规范化诊治质控中心、国家食品药品监督管理局认证的https://www.medebound.com/index.php/guide/458
16.壹生资讯国家卫生健康委员会出台了《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》[国卫医函(2020)487号,以下简称《管理办法》]、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则》等文件,规范抗肿瘤药物的合理使用和规范管理。 为了更好地贯彻落实相关文件要求,做好医疗机构抗肿瘤药物的分级管理工作,由国家肿瘤质控中心药事质控专家组牵头组织全国的https://www.cmtopdr.com/post/detail/431aa519-bf97-4d66-8959-38b79d84d598
17.3201医院两项单病种质控病理诊断能力通过国家癌症中心2023年验证12月13日,3201医院再次通过国家癌症中心2023年乳腺癌单病种质控病理诊断能力验证。 2023年7月,由国家癌症中心、中国合格评定国家认可委员会(CNAS)联合组织,中国医学科学院肿瘤医院病理科负责实施的“2023年乳腺癌单病种质控病理诊断能力验证计划乳腺癌项目”举行,3201医院病理科参加此次活动。本次能力验证主要是对5例不同https://www.hz3201.com/newsinfo/6670749.html
18.重庆市肿瘤医院petct检查肿瘤癌症筛查预约挂号电话地址是国际抗癌联盟(UICC)成员单位,国家区域中医肿瘤诊疗中心建设单位,国家疑难病症诊治能力提升工程建设单位;是国家肿瘤药物临床试验机构、国家肿瘤质控中心专家单位、国家肿瘤临床医学研究中心核心单位、重庆市肿瘤临床医学研究中心、重庆市肿瘤医疗质量控制中心、重庆市肿瘤放射治疗质量控制中心、重庆市肿瘤防治办公室。http://petct.tijian123.com/hospital/713.html
19.郑州市中心医院获批全国第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位近日,为加强肿瘤单病种卵巢癌诊疗规范化管理,落实国家卫生健康委有关文件精神,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心卵巢癌质控专家委员会遴选出170家医院作为第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位(含试点筹建单位)。郑州市中心医院成为全国第一批卵巢癌规范诊疗质量控制试点单位, 此次获批不仅代表我院妇科卵巢癌规范诊疗质量得到https://www.zzszxyy.com/detail/6769.html
20.国家肿瘤规范化诊治质控中心我们已经公认运动能够降低心脏疾病风险,降低全因死亡率,降低患结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌风险。除此之外,它能否降低其他癌症风险呢? 5月 16 日,在线发表在 JAMA 杂志上的一项荟萃分析显示,高水平的体力活动能降低 13 种癌症的患癌风险,并且,超重、肥胖、有吸烟史的人都能从体力活动中获益。 http://china-rt.cn/special/582.html