肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统基于成熟的医院数据治理技术，结合肿瘤单病种质控管理规则，经过权威肿瘤学专家的定义，将患者实时诊疗信息与肿瘤规范诊疗质量控制指标要求相结合，进行事中的信息问询、质控提醒、质控警告、诊疗推荐、行为判定，提高医院肿瘤单病种诊疗规范化水平；结合质量控制指标要求和最新肿瘤指南推荐，在质控提醒的过程中，给医生推荐符合指南要求的规范化的诊疗建议；构建了“事前提醒、事中建议、事后分析”的肿瘤诊疗规范化智能体系，为医院管理部门提供数据支撑和管理抓手。
系统总体建设架构依据平台内置的诊疗规则库以及智慧医院管理指标体系，通过AI大数据算法引擎，将院内患者诊疗数据与规则引擎进行患者特征重构，形成针对于特定应用场景的患者质控规则体系。
图1总体建设架构图
依托质控规则体系，本系统从临床与管理两方面赋能智慧医院建设。
从临床医生肿瘤质控角度，肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统包括以下建设内容。
诊疗推荐：支持根据肿瘤诊疗指南结合肿瘤单病种规范诊疗质量控制指标显示诊疗方案标题和内容，并支持根据规则定义显示建议方案。
质控日志：支持每日自动总结当前患者就诊的质控提醒内容，并实现按照日期进行分组展示；支持每日判断当前在院的所有不规范诊断行为，比如乳腺癌患者首次治疗前TNM分期诊断不规范的行为等；支持每日判断当前在院的所有不规范检查行为，比如乳腺癌患者首次治疗前TNM检查评估不规范的行为等；支持每日判断当前在院的所有不规范诊疗行为，比如乳腺癌患者保乳术后放疗情况的行为等。
肿瘤质控违规情况分析：支持根据出院患者质控提醒次数、违规情况的统计，并提供医生看诊该患者过程中规则明细展现。
图2院内实际使用情况
从管理方面，产品的大数据分析能力满足了医院各层级的职能科室与临床科室的管理需求。对于院级领导，系统通过数据看板的功能，为领导提供全院级的质控分析，为管理者制定决策提供完善的数据支撑与决策支持。对于院级各职能部门，系统提供了完善的PDCA闭环管理体系，为各部门对质控等具体管理问题进行下钻统计与责任回溯提供技术手段与数据支撑，从而推动中国医学科学院肿瘤医院从整体上提升管理水平与规范化管理能力，完善医院的智慧医院内涵建设。
3应用成效
肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统已在二十多家医院使用，从惠民、惠医、惠研、惠院方面，都具有非常积极重要意义。
惠民：规范诊疗水平显著提升，癌症死亡率上升趋势得到遏制，进一步提高健康管理水平、降低医疗费用，缓解“看病难、看病贵”问题。
惠医：肿瘤规范化诊疗体系建设，基于国家卫生健康委国家肿瘤质控中心肿瘤单病种质控规则，实现诊疗行为质控关口前移，进一步有效提升了医疗机构医务人员肿瘤诊疗质量水平，规范诊疗行为，保障医疗质量安全，建立了完善的肿瘤诊疗服务管理体系，最终形成有序的诊疗体系，提高医护工作的医疗质量和工作效率。
依托智能质控，实现诊疗行为质控关口前移，提高医务人员诊疗规范率。项目建设后，中国医学科学院肿瘤医院甲状腺癌质控指标的完成率方面，取得了较大的提升。例如，TC-01甲状腺癌术前超声报告完整率，4月底系统上线时全月TC-01指标规范率为80.00%，截止到8月，全月指标规范率为94.74%。
图3TC-01指标提升统计
例如，TC-08甲状腺癌患者术后pTNM分期率，中国医学科学院肿瘤医院持续保持高规范率，从系统建设后持续保持>90%的规范率高水平。对比2023年4-6月和7-10月TC-08质控结果，4月系统上线后，不规范行为次数显著减低，诊疗规范率明显提升。
图4TC-08指标提升统计
惠研：肿瘤规范诊疗质量控制指标，区分为规范化诊疗质量控制指标及质量管理指标，结合患者特征分类、诊疗质量进行综合分析评价，为科研奠定数据基础，有助于发表高质量的实证研究学术论文，助力医院研究型医院建设。
惠院：通过肿瘤规范化诊疗体系建设，不断提升中国医学科学院肿瘤医院医疗质量管理能力，提高诊疗规范化和科学决策水平，增加医院的学科核心竞争力。
4关键技术与创新点
图5数据结构化处理
图6实体识别技术
图7结构化电子病历图解
其次，建立了一个通用的医学机器学习框架，其中主要采用监督式机器学习构建临床事件的预测模型(特定肿瘤疾病、死亡、再入院、不良反应等)，采用无监督机器学习对疾病亚群、患者行为等进行聚类分析，帮助实现模型可视化以及重要变量、亚群、特征间深层结构和模式的解析。
图8知识图谱示例
5推广价值
中国医学科学院肿瘤医院经过对肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统运行效果评估，认为它极大提升了医院肿瘤诊疗诊前、诊中的规范化管理能力，提高了医院肿瘤单病种质控的水平，促进诊疗费用合理化，有效提升肿瘤诊疗的全过程规范化管理。同时，肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统提高了医院医疗质量和临床效率，满足诊疗知识库对医院临床业务的支撑，增加了医院的核心竞争力。
因此，建议肿瘤诊疗规范化临床辅助决策支持系统在全国其他综合医院肿瘤科或肿瘤专科医院推广建设，它在实现提升医院肿瘤专科信息化能力的同时，提升了临床诊疗规范化水平与医生临床业务能力，切实做到提质增效的建设目标，具有良好的区域肿瘤专科建设的示范效果，提高医院在区域肿瘤专科领域的权威性与先进性。