每次手术都像第一次那样准备,做医生得天天学习外科口腔肿瘤颌面

晨曦初破晓或夜幕已深沉,总有一群人身着白衣,穿梭在医院里,用专业和汗水书写着生命的奇迹。

生命的第一声啼哭,由他们开启;成长路上的磕碰,有他们守护;突如其来的病痛,有他们陪伴……他们与死神赛跑、与疾病较量,用尽全力守护生命之光。

行医路上,有辛苦、有困难、有成长,但医者仁心未曾改变。“崇尚人文精神,彰显医者仁心”,2024年8月19日是第七个中国医师节,我们邀请了七位来自不同岗位的医生,来听听他们讲述的生命故事。

讲述人:南方医科大学深圳口腔医院(坪山)口腔颌面外科主任华泽权

华泽权。

当初为什么选择做一名口腔颌面外科医生?

成为一名口外医生,是个偶然机会。我是下乡知青,后来应征入伍,到部队后,国家恢复了高考,我当时非常想上大学,对工科很感兴趣,但是部队给的高考名额是医学院校,所以我就学了医。

至于为什么选了口腔?这也是当时分配的。我当时报考的第四军医大学有医疗系、空医系、口腔系。被分配到口腔系,我还有点不情愿,觉得口腔不是医生,医生应该是带着听诊器,拿着手术刀。

不过学了口腔之后,就逐渐热爱这个专业了,因为口腔也有外科医师,不仅要为患者解决功能上的问题,还能帮助人变美、变自信,所以到现在一直做了41年的口外医生。

看个牙而已,还要住院?

口腔科还有住院部?这可能是很多人对口腔的一个认识“盲区”。

其实,涉及到住院治疗的口腔病种还挺多的,比如颌面部颈部的肿瘤、囊肿,颌面部的外伤骨折,唾液腺肿瘤,牙颌面畸形的正颌手术,唇腭裂修复,颞下颌关节疾病的手术,颌面部神经疾病的手术,一些复杂阻生牙、多生牙的拔除手术等。

1983年毕业之后,我被分配在北部战区总医院,在外科一直干了30多年。我印象最深的一台手术,是一个颞下颅底区血管外皮瘤的切除。当时这个瘤很大,不切不行了,但它的位置长得刁钻,进出颅底的重要血管、神经都在这个区域,血运非常丰富,术中的视野非常深,要把肿瘤完全切除,避免损伤其他组织,手术难度很大。考虑到手术当中的出血可能非常多,我们进行了充分的准备,原本估计可能要四五个小时,结果3个半小时成功拿下,出血1500ml。

口腔颌面外科医生,对头颈部的解剖要非常熟悉。因为颌面部有人体中最复杂的结构,所以,当你做手术的时候,要和透视眼一样,你知道你这个一刀下去底下是什么结构?有没有重要的血管,重要的神经?可不可以碰啊?可不可以切断?如果不小心切断了血管,或者碰伤了神经,轻则短期麻木,重则面瘫,对于患者来说就是一辈子的痛苦。比如,做腮腺肿瘤切除的手术,一般需要解剖面神经,术后面瘫是最常见的并发症。我很自豪,我做了40多年医生,手术中的面神经损伤,一次都没有发生过。

从辽宁来到深圳之后,我感觉如鱼得水。这个城市很年轻,虽然颌面部肿瘤的患者比例较低,但是外伤、骨折,还有因为颌骨畸形而想要变美的年轻人比较多。这是我喜欢的工作,虽然我60多岁了,但工作劲头还是一点也没变少。

优秀的口外医生必须审美在线

我们做口腔外科医生的,不光是治病,照顾到病人的心理也很关键。所以,我们在做手术的时候,特别讲究切口的隐蔽,不但要治病,还要解决美观问题,能在口内完成手术,就不在口外完成,尽管这样做的难度会大很多。

口腔外科的特点就是和美有关。有的人,牙不齐或者面部长得可能不是那么完美,影响社交和个人心理。很多患者来找我手术,有的是高颧骨,有的是下颌角肥大,还有上下颌骨前突、颏部后缩或者地包天等情况,根据他们的诉求,我们就要做正颌手术、颏成形、颧骨内推、下颌角的切除手术,这些都是在口内完成的。

我认为,一个优秀的口外医生,必须审美在线。在手术时不仅要符合美学的标准,还要懂美的流行趋势,结合患者本身的面部条件,又符合大众认可的审美,同时还要让患者本人满意,这需要不停去研究、学习和总结。当然审美是主观的,所以做一个好医生,我觉得要有高尚的医德、精湛的医术,有医者怜悯之心,还要有很高的沟通艺术,让医生和患者朝着同样的目标努力。

当口腔医生轻松吗?压力还是挺大的!

很多人觉得,和其他医生比,牙医的工作要轻松很多。其实,做牙医并不轻松。

首先,牙医的工作姿势是一种“强迫体位”,一天下来,基本都是保持同一个姿势,弯着腰、低着头,在牙齿的方寸之间工作。其次,口腔医生干的是体力活,即使是到了主任医师、教授的级别,永远都要亲自动手为患者治疗。所以基本上每个牙医都有职业病,比如颈椎、腰椎的问题,脊柱是弯曲的。牙齿就这么一点大,如果要做根管治疗,那就更小,只有几个毫米,需要在显微镜下操作,很多牙医很早就花眼了。

不过,我觉得当医生没有轻松和辛苦的区别。因为从当医生那刻起,一直在辛苦。医学的进步非常快,几乎得天天学习,一天不学习,肯定要落后。各个学科,基础医学、临床医学都在更新,要跟上这个步伐,所以一刻也不能停止学习。

作为学科负责人,永远要站在医学和技术的前沿。比如说正颌正畸,我是从90年代开始做正颌的,以前我们叫模型外科,在石膏模型上模拟手术,现在我们都是数字化扫描、程序设计和3D打印技术,通过计算机来模拟手术效果,每个人骨头应该移动多少,咬合关系怎么能对得上,让我们做手术更精准、更快捷,同时也能更好把年轻医生培养起来。

来到深圳工作后,压力还是蛮大的,因为我们这个医院是新成立的,虽然硬件设施、医生团队都是很好的,但把学科做好,把病人的问题看好,得到病人的认可,这都需要我们付出努力。所以人生从来没有歇口气的时候,不变的是永远在学习,永远在努力。就算爬到顶峰,你往前一看,还有比它更高的山峰,所以我永远得不到满足。

每一次手术都像第一台手术那样准备

我的患者90%以上是全国各地飞过来做手术的。一次,有个患者偷偷告诉我,她在小红书上用我的名字加上“失败案例”搜索,没有得到结果。

去年,我们医院的满意度在深圳市48家公立三级医院中获得第一,其中住院满意率是100%。如果说要有什么秘诀的话,那就是尽心尽责,我每做一个手术都像做第一次手术那么思考,认真准备,每天晚上睡觉前,我要把第二天的工作,手术怎么做,要从脑子里回忆一遍,这是一种习惯。

同时,不仅治病,更要医心。充分理解和帮助患者,不断优化术前、术中、术后每一个环节,努力做到尽善尽美;更以心换心,让患者感受到有温度的照顾,尽快适应手术、度过恢复期,完成从身体到心理的蜕变。

从辽宁来到深圳,是我人生的又一次启程。我还记得,住院部成立第一年时只有200多台手术,现在我们一年要做800多台,光是正颌方面的手术要做大概300台左右,真的非常感谢患者对我们团队的信任。

这三年多来,我特别希望带领科室团队,把科室做大做强,实现我们医院“让口腔疾病大病不出深圳”的愿景。作为颌面外科医生,我也希望求美者不用走弯路,患者充分信任我们,得到一个符合期待的治疗结果。

在医师节到来之际,我不断提醒自己,只有努力学习、坚持学习,永远不满足,永远为了新技术而努力,这样才能真正帮助到患者,真正践行医生誓言。

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