腰椎间盘突出症诊疗指南(全文)--第1页
腰椎间盘突出症诊疗指南（全文）
定义及自然病史
问题1：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么？
椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，
无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。
工作组专家共识
问题2：腰椎间盘突出神经根病的自然病程如何？
一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改
并非所有）显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善
诊断及影像学
问题3：何种病史和体检结果可诊断腰椎间盘突出神经根病？
肌力，感觉，仰卧位直腿抬高试验，Lasegue征，对侧Lasegue征
等体格检查结果可以帮助腰椎间盘突出神经根病诊断。
推荐等级：A
仰卧位直腿抬高试验，并和坐位直腿抬高试验进行比较对诊断腰椎间
盘突出神经根病有所帮助。
推荐等级：B
腰椎间盘突出症诊疗指南(全文)--第2页
目前并没有足够的证据支持或反对咳嗽冲击试验，Bell试验，过牵张
试验，股神经牵拉试验，弓形试验（slumptest，注1），腰椎运动度，
反射消失等检查在诊断腰椎间盘突出神经根病方面的作用。
推荐等级：I（证据不足）
问题4：诊断腰椎间盘突出神经根病最为合适的方法是什么？何时需
要应用上述方法？
目前并没有高质量的临床研究证明影像学诊断腰椎间盘突出神经根
病的优势。工作组专家推荐有腰椎间盘突出神经根病病史和体检阳性结果
的患者，MRI检查是最为合适的无创影像学检测手段。若患者行MRI检
查存在禁忌，或者检测后无法判断结果，则推荐CT作为次选手段。
对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史和体检阳性结果的
患者，推荐无创的MRI作为影像学检测的首选方法。
患者，推荐CT，脊髓造影，或CT脊髓造影作为影像学检测的备选方案。
目前电神经检查（electrodiagnosticstudy）用于诊断神经根压迫在
临床中使用已经较为广泛，但该检查不能辨别神经压迫的原因。专家组认
为，诊断腰椎间盘突出神经根病首选方案仍应该是对应部位的轴位影像学
片，电神经检测只能作为确定其他可能合并症的一个辅助手段。
腰椎间盘突出症诊疗指南(全文)--第3页
躯体感觉激发电位可作为影像学检查的辅助手段确定是否存在神经
根压迫，但该检测方法诊断压迫节段的特异性不高。
肌电图，神经传导速度，F波等对诊断腰椎间盘突出神经根病意义有