南京医生远程问诊发现患者隐藏多年胸椎肿瘤

安徽芜湖殷女士两个月前怎么也不会想到,因为南京医生的千里问诊和坚持,竟然发现了隐藏在她胸椎里多年的肿瘤,更幸运的是,因为精准手术治疗,她也避免了截瘫之苦。

一年前腰及下肢出现麻痛,辗转多院治疗却病情加重

家住安徽芜湖的殷女士今年71岁,此前常年照顾卧病在床的老伴,家里家外的事也要靠她操持。一年前,她开始出现腰及双下肢麻痛不适,而且间断发作。七个多月前,慢慢感觉腰痛及麻痛明显加重,下肢出现了麻木、乏力、发凉等症状,走路的时候双下肢出现了踩棉花的感觉,而且行走不稳,起卧困难,严重影响了殷女士的日常生活。家人为了给殷女士看病,辗转多家医院,即便是拍了片子、做了CT及颅脑核磁共振等检查,还是考虑腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生,虽然给予了药物治疗,但是病情非但没有缓解,反而日渐加重。

南京骨科医生千里问诊“抽丝剥茧”明确病因

一个偶然的机会,殷女士的家属联系到了南京市名中医、南京市中西医结合医院的骨科专家杨增敏。殷女士的家属按照杨主任的指导,给她做了针对性的检查发现:从肚脐以下,身体感觉麻木,尾骨部位也有轻微麻木。虽然殷女士自己感觉小腿发凉,但是双脚摸上去温度并不低。进一步检查的时候发现,她的两条腿肌肉僵硬,做膝跳反射的时候,小腿动作很明显。虽然两条腿不正常,但是双上肢没有问题,大脑思维和记忆力都比较正常。血糖检查后也正常,血脂轻微增高。建议老人去查胸椎核磁共振。”得到更为详细的检查信息以后,杨主任胸有成竹地说:“因为这些表现提示胸椎脊髓有损害,可能椎管内有占位性病变。”

家属带着殷女士到当地医院再次就诊,医生认为腰椎疾病诊断比较明确,做个腰椎核磁共振即可,不用做胸椎的检查。于是只做了腰椎核磁共振,诊断和以前一样。虽然只是做了腰椎的检查,但是片子拍照发给杨增敏主任后,细心的杨主任发现这个胶片最上面包括到了胸10椎体节段,恰恰就在胸10、胸11交界的部位!更重要的是,椎管内有一个椭圆形异常信号。

在杨主任的再三坚持下,家属找到医生,根据杨主任的建议重新读片,的确发现了这个椎管内占位性病变。得到这个信息,杨主任建议殷女士在当地脊柱外科或神经外科住院,进行手术治疗。

千里奔赴南京就医,椎管内蚕豆大小肿瘤被成功切除

家属出于对杨主任的专业诊断和敬业精神,毅然决定带殷女士从安徽来到南京,住院后,经过进一步检查,考虑大概率为胸椎管内的脊膜瘤占位,因为这个肿瘤导致殷女士的胸髓受压严重,如不及时治疗,后果就是截瘫。但是,新的难题又摆到了医生面前,这种手术治疗难度大,可能面临着截瘫加重、脑脊液漏、椎管内感染等风险。经过科内专家集体讨论,专门为殷女士制定了周密的手术方案,也排除了手术禁忌症,在全麻下实施了“后路胸椎管减压、肿瘤切除、椎弓根钉棒内固定、植骨融合术”。手术中发现一个像蚕豆大小,位于胸10、11椎体间隙后缘椎管内的肿瘤。经过细致操作,团队不但完整切除了肿瘤,还修复了硬脊膜缺损,受压变小的胸髓外形也得到了恢复。

家属经历了5个小时紧张的等待,手术终于结束了!麻醉复苏以后,殷女士感觉良好:双腿不凉了,麻木减轻了,自觉有力了!更让医生高兴的是,没有出现脊髓损害加重的症状。手术后康复出院一个多月,复查拍片正常。殷女士终于又能像以前那样在家里行动自如,并坚持做功能锻炼。

脊膜瘤多发于女性,早期症状不明显容易误诊

脊膜瘤的早期症状不具有特征性,也不明显,多为相应部位不适感,和(或)非持续性的轻微疼痛,亦可能被误诊为胸膜炎、心绞痛、胆囊炎等内科疾病,或是关节炎、神经根炎、骨质增生、腰肌劳损、坐骨神经痛等。虽然给予对症处理也可缓解,但是会延误治疗,因此需要针对性地检查,明确诊断,及时治疗!

脊膜瘤属良性肿瘤,一旦发现,只要患者身体条件许可,都应及早手术,预后良好。

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13.24小时骨科在线咨询在线问诊妙手医生2020-06-204257阅读 郭应龙骨科 | 副主任医师 山东医学高等专科学院附属医院 擅长: 擅长骨外科常见病,多发病及部分疑难杂症,尤其是手足显微外科疾病、脊柱关节疾病、四肢骨折血管神经皮瓣修复等从保守、微创到开放手术三维一体化治疗。 郭应龙医生与患者在线问诊交流 https://www.miaoshou.com/zxwz/WD4zKqmlQDRd19Yn.html