重庆市第五人民医院(简称市五院)骨科创疡修复中心,成功修复一例糖尿病患者的左小腿巨大感染创面。市五院创疡修复中心自建立以来,依托骨科综合运用多种修复技术,已治愈多例创疡患者,赢得良好的口碑,同时也标志着市五院对难愈性创面的修复技术迈上了一个新的台阶。
小创伤变大感染
家住南岸区的朱阿姨,行走时不慎被木板绊倒,导致左小腿胫前皮肤小面积擦伤。朱阿姨网上查阅资料后,自行在家里用酒精、碘伏及双氧水处理伤口。一个月后,左小腿皮肤擦伤处仍经久不愈,加之伴有糖尿病且血糖控制不佳,受伤处的皮肤、皮下组织感染、坏死的面积越来越大,并伴有渗出和痂壳形成。随着小腿肿痛越来越明显,朱阿姨每天难以入睡,到市五院骨科就诊。
如愿保肢预后好
入院后,患者餐后血糖最高达24.1mmol/L,徐希彦主任以及叶晓霞副护士长带领创疡修复团队进行了详细的评估,认为小腿感染面积大(约16cm×8cm),部分感染深达皮下肌肉层,大部分痂皮下已有溶痂现象,若继续发展,可能出现骨髓炎,甚至需要截肢的情况。团队立即制定了控制血糖、削痂、清创,术后使用PRP(富血小板血浆)凝胶换药修复的综合方案。
▲入院时左小腿感染创面
在输血科熊小荣主任团队的支持下,提取PRP(富血小板血浆),术后主管医生邓昶和主管护士左芳、郑小栓悉心照料,通过局部换药、创面护理,感染得到有效控制,小腿肿痛明显缓解,在术后第二周即明显看到部分新鲜肉芽组织生长。术后一月,朱阿姨满意地出院了。
▲左小腿创面覆盖PRP凝胶
▲出院2周后左小腿创面
出院后随访时,患者已无疼痛,在家可以正常生活。
徐希彦主任介绍说<<<
糖尿病患者因代谢紊乱、微血管病变等因素,容易出现肢体感染、迁延不愈,严重者导致截肢,并有发生败血症、脓毒血症的风险。糖尿病患者应规律监测血糖,长期药物治疗,一旦发生开放性损伤,建议勿自行处理创面,应及早就医,以免造成严重不良后果。
医院创疡修复中心,除使用PRP技术治疗创面以外,还成熟开展多种治疗技术处理各种原因导致的创疡,已治愈多例难愈性创面。
▲抗生素骨水泥技术
▲负压封闭引流技术
▲植皮技术
▲皮瓣修复技术
专家简介<<<
徐希彦,主任医师,骨科主任,医学博士,硕士生导师,重庆市区县医学头雁人才。擅长关节炎、椎间盘突出症等退行性疾病以及骨质疏松症的诊治,致力于复杂骨盆、脊柱骨折和脊柱、关节疾病的微创外科手术。中国医师协会骨科医师分会青年委员会脊柱畸形学组委员,重庆市老年学和老年医学学会骨科分会副主任委员,重庆市医师协会骨科医师分会委员,重庆市中西医结合委员会骨科微创专委会常务委员。曾在德国埃朗根-纽伦堡大学附属医院访问学习,研修脊柱内镜手术。
丁雪勇,主任医师。从事骨外科专业工作三十多年,在治疗复杂的骨盆骨折,严重的关节部位骨折、先天性髋关节脱位、股骨头坏死及腰椎滑脱、椎管狭窄以及脊柱结核、肿瘤等复杂手术方面积累了丰富的临床经验。中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员,重庆市医学会骨科专委会委员,重庆市医学会中西医结合骨科专委会委员。
文涛,副主任医师。擅长复杂四肢及骨盆骨折等骨创伤的微创手术、各种植皮和皮瓣修复手术以及骨感染、骨缺损的修复技术,对于髋、膝关节的初次及翻修手术经验丰富。
骨科(创疡修复中心)简介<<<
骨科(创疡修复中心)是包含骨伤、脊柱、关节等亚专业的综合科室。科室配备了德国SIEMENSC型臂X光机、德国Joimax椎间孔镜、美国Arthrex关节镜系统等先进设备。医生10名,护士13名,主任医师2名、副主任医师3名,其中博士1名,硕士5名。
主要开展技术:
1、骨伤科:四肢及骨盆骨折的微创复位、固定术;各种植皮、带血管蒂的皮瓣转移修复手术;骨感染、骨缺损的创面修复、Masquelet和BTLP技术。
2、脊柱外科:复杂脊柱骨折手术;颈椎病、颈椎管狭窄的前后路手术;脊柱肿瘤的分离、减压及固定手术,脊柱结核的前后路清除、融合及固定手术;微创经皮内镜下椎间盘髓核摘除(PELD)、椎管狭窄减压(UBE)、椎体间融合术(UBE-LIF);微创通道下的MIS-TLIF等融合手术;经皮椎弓根螺钉固定术及经皮椎体成形术等。
3、关节外科:股骨颈骨折、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良的初次置换及翻修手术;重度膝关节炎的表面置换手术;复杂肩部骨折的肩关节置换手术;膝关节镜下半月板缝合及交叉韧带重建术;肩关节镜下治疗肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节撞击症等。
4、创疡修复:糖尿病足、压力性损伤、血管性(动脉、静脉)溃疡、烧烫伤、癌性溃疡、放射性溃疡、特殊细菌感染性创面、痛风石创面,冻伤、术后切口感染不愈合等难愈合创面。