司法鉴定中心对外伤受害人右下肢骨折伤残等级进行法医临床鉴定案兴国县信息公开

2020年11月12日8:30时许，被鉴定人蒋某某在某市某镇某村被人推倒致右下肢损伤，伤后在某市人民医院住院治疗。受某市公安局派出所委托，要求本中心对其伤情行人体损伤程度鉴定。本中心受理后，行体表损伤检验并委托某医院对其损伤进行影像学检查。

（一）资料摘要

1、某市人民医院入院记录

2020年11月12日某市人民医院入院记录（1751693号）记载：患者自诉半天前不慎被别人打伤致右膝关节疼痛，伴活动受限，无畏寒发热，无头晕头痛，无恶心呕吐。专科情况：右膝关节肿胀畸形，右髌骨脱位，压痛明显，右膝关节可触及骨擦感，右膝关节活动受限，右足背动脉搏动可。辅助检查：X线提示右髌骨脱位。CT示右胫骨髁间棘后缘骨折。MRI示：右侧胫骨平台异常信号影；右膝关节后交叉韧带损伤；右膝关节内侧半月板后角损伤；右膝关节髌上囊积液，腓肠肌内侧滑囊积液；右膝关节周围软组织肿胀。初步诊断：右胫骨髁间棘骨折；右髌骨半脱位；右膝关节后十字韧带损伤；右半月板损伤。

2、某市人民医院MR检查诊断报告单

2020年11月13日某市人民医院MR检查诊断报告单（2011130931571号）检查所见：右侧胫骨平台见片状稍长T1稍长T2信号，质子压脂呈高信号，髌上囊内见片状长T2信号，右膝关节内侧半月板后角见线样长T2信号，局部达关节面下，右膝关节后交叉韧带增粗，内见片状长T2信号，右膝关节周围软组织肿胀，呈长T2信号。右膝关节腓肠肌内侧滑囊内见片状长T2信号。诊断结果：右侧胫骨平台异常信号影；右膝关节后交叉韧带损伤；右膝关节内侧半月板后角损伤；右膝关节髌上囊积液，腓肠肌内侧滑囊积液；右膝关节周围软组织肿胀。

3、某市人民医院CT检查诊断报告单

2020年11月17日某市人民医院CT检查诊断报告单（2011171019311号）检查所见：右膝稍肿胀，关节囊内见少许积液，片中所示右胫骨平台处见骨折线影，CT三维重建：右胫骨髁间棘后缘见骨折。诊断结果：右胫骨髁间棘后缘骨折，关节肿胀、积血。

4、某医院《人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书》

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/ZJD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/ZJD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

2020年11月15日检验所见：被鉴定人蒋某某一般情况可，神清，跛行步入本室，查体合作。右肘关节后侧见3.5×1.8cm、2.5×1.0cm、后内侧见4.0×2.0cm青紫斑；左大腿中段外侧见2.8×2.5cm青紫斑；左小腿近段内侧见散在性点片状表皮剥脱；右膝关节前侧见2.0×1.0cm青紫斑，右小腿近中段软组织肿胀，其外侧见2.8×2.5cm、1.8×2.0cm、2.0×2.0cm青紫斑；右足内踝下侧见2.5×2.0cm、2.5×1.5cm青紫斑。

阅片所见：2020年11月17日某人民医院右膝关节三维重建、右膝关节CT平扫片（影像号：201117101931141）示：右膝稍肿胀，关节囊内见少许积液，片中所示右胫骨平台处见骨折线影。CT三维重建：右胫骨髁间隆起后缘见多条骨折线影，延及右膝关节面，深达骨松质内。提示：右胫骨髁间隆起后缘粉碎性骨折，累及关节面，关节肿胀，积血。

2020年11月19日某医院右膝关节CT平扫+三维重建片（CT号：202011190426）示：右胫骨髁间隆起后缘见多条低密度透亮线影，延及右膝关节面，深达骨松质内，断端清晰锐利。提示：右侧胫骨髁间隆起后缘粉碎性骨折累及关节面。

2020年11月19日某医院右膝关节MRI平扫片（MR202011190425）示：右胫骨髁间隆起后侧见斑片状T2高密度影。

被鉴定人蒋某某伤后右膝关节肿胀，压痛明显，可触及骨擦感，右膝关节活动功能受限。经临床影像学检查入院初步诊断：右胫骨髁间棘骨折，右髌骨半脱位，右膝关节后十字韧带损伤，右半月板损伤。本中心检验所见：右小腿、右膝关节轻度肿胀，右肘关节后侧、右膝关节前侧、右小腿近中段外侧、右脚内踝下侧、左大腿中段外侧等多处软组织青紫斑。本中心阅片证实：右胫骨髁间隆起后侧粉碎性骨折，深达骨松质，骨折线累及关节面，断端清晰锐利。结合案情，以上损伤符合钝性暴力作用的损伤特点。

人体损伤程度鉴定：被鉴定人蒋某某右胫骨髁间隆起后侧粉碎性骨折，骨折深达骨松质内，骨折线累及关节面，断端清晰锐利。根据两院三部发布并自2014年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》第5.9.3.f款之规定，其伤情构成轻伤一级。

人体损伤程度鉴定：被鉴定人蒋某某的损伤程度构成轻伤一级。