骨折时有发生，哪怕是“掰个手腕”，也可能因发力不当而骨折，但人们对于骨折的康复治疗往往掉以轻心。一旦认知存在误区，康复效果往往会适得其反。北京301医院陈华医生说：骨折术后康复一定要规避误区！
陈华北京301医院骨科副主任医师
陈华，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，美国普渡大学创伤中心临床fellow（国家公派留学）。
擅长关节畸形、骨折不愈合，骨折微创救治，肢体功能重建。在陈旧骨折、骨不连；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质膝肘关节畸形矫正；微创截骨治疗骨质增生等方面经验丰富。
俗语说伤筋动骨一百天，很多人就认为骨折手术后就该躺在床上静养三个月。
骨折的愈合至少需要8-13周，算起来恰恰是三个月，这样看来，“伤筋动骨一百天”确实是对的。但对于“静养”，很多人都进入了一个误区，认为静养就应该躺在床上休息。“躺”多久？三个月。这完全是错的。
医生在病人骨折后让他把骨折的两端复位后处在同一条线上，给他进行固定，稳定了以后就是让病人早点去活动。病人在术后第二天或者术后在疼痛可忍受范围内就可以立即活动。
如果长期卧床，反而容易引发各种并发症。心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病，血栓、泌尿系感染、结石等循环系统疾病，食欲下降、便秘等消化系统疾病，都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力，引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等，从而影响恢复。
我们的关节，如果不活动，一周没有问题，但如果把肘关节固定三周以上，带来的问题就是关节的僵硬。关节里面有很多腔隙，如果不动，带来的问题就是很多瘢痕组织长进腔隙，填满之后这些瘢痕组织就阻挡了关节活动，这时候就僵硬了。
另外，我们切开的牛肉表面可以看到一层非常光滑的东西，这就是肌肉的肌纤维，它里面是非常光滑的。如果术后患者不动或者有一定损伤，如肌肉或肌腱的拉伤、挫伤等，局部组织就会有无菌性炎症渗出，渗出液被吸收后就会发生局部粘连，一旦粘连以后，肌肉就不能够像我们切的新鲜牛肉那么光滑，肌纤维之间位置发生滑动，这时候的粘连就会限制关节的活动。
所以锻炼肯定是越早越好，如果等到一个月以后，锻炼就晚了。
所有的骨折术后在活动关节的时候都会疼痛，有些病人觉得这是骨头在康复的标志，所以这些疼痛一定要忍，忍过去就好了。但陈华医生提醒大家：这种疼痛一定要控制在可耐受的范围之内。
运动的时候一定要疼这种想法并不正确。所谓过犹不及，疼痛对人体是非常大的一种刺激，已经疼痛了再继续通过锻炼增加疼痛是不好的。运动一定要在疼痛可忍受的范围之内。如果特别疼痛，不要勉强继续运动，必要时候还可以使用一些非甾体类抗炎药物进行缓解。
陈华医生希望大家知道：康复训练一般不会没有效果。如果训练没效果，病人需要考虑下自己的康复训练是否有所耽误。
耽误的情况大致分两种：
亡羊补牢为时未晚，发现问题要尽早克服，没效果就停止训练只会让恢复期变长。如果一两个礼拜没有去锻炼，可能还能够去弥补，如果等到三四个月以后再进行锻炼，恢复就非常困难了。
骨折康复慢，很多病人和家属心里很急，觉得使劲掰压患处可以帮助康复。这个思想是错误的。
手术的目的是为了给骨折端提供一个坚强的、稳定的环境，但是如果没有提供足够稳定的强度，还用力掰、用力压，反而会造成骨折端再移位，严重的可造成钢板的再断裂，螺钉的松动，导致手术的失败。
现在手术医生选择的内固定材料大多是钢板，早期肢体运动时力的传导是靠钢板传递的，但是再硬的钢体也有疲劳断裂的时候，就像反复折弯钢丝钢丝也会断掉一样，临床上经常会见到固定的钢板断掉的情况。
骨折经过固定以后会逐渐愈合、产生骨痂，肢体力的传导逐渐由早期的经内固定物传导逐渐过渡到内固定物和骨痂共同传导，最后只通过骨骼传导，这时内固定的钢板留在体内已经没有任何作用。
但是，对于内固定的取出，也是要分情况的。大部分内固定物在置入体内以前均经过生物相容性的检测，也就是说，可以留在体内终生不取；如果取出内固定物，就需要手术，为了减少创伤，可以不取出来。但是，钢板有些固定的位置位于皮下，刺激皮肤引起疼痛；接近神经干，刺激神经；有些人还有金属过敏，这些特殊情况下，内固定物还是需要取出的。
进行康复训练的时候，很多人认为我能下地了就等于是能负重了。其实，下地和负重完全是两个概念。
病人的负重大致分为四个程度：
当病人可以下地时，其实是三种情况：完全负重，部分负重，还有就是可忍受的疼痛范围之内的负重。这三种程度，负重是完全不一样的，所以不能轻易认为能下地就等于能负重。
肢体肿胀不是手术没有做好，而是跟手术、骨折本身，包括麻醉有关：
1.骨折后病人没有下地没有负重，这样往往造成肢体下垂在最低的位置。
2.麻醉使得局部的血液循环特别是支配血管的交感神经系统紊乱了，加上它的重力是最高的，就会造成局部的静脉回流差，在局部瘀血，进而导致静脉压力升高，血管中的液体渗出到周围组织，造成局部肿胀。
解决肿胀的问题最简单的办法是使用弹力绷带。但弹力绷带太紧的话，对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力，就会非常危险，可能会导致肢体远端的坏死。
使用弹力绷带时应注意以下事项：
对于手术后出现肿胀的病人，许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷，误认为这样可活血化瘀止痛，结果导致病人受伤处异常肿胀疼痛。
陈华医生建议病人做温水冷水的交替泡，温水大概41—42度，冷水是20—25度，各泡5分钟，冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退。
有些人认为“以形补形”，骨头含钙量多，骨折后多喝骨头汤能促进骨头生长。其实不然，骨骼最主要的成分是羟基磷灰石，这种东西非常坚硬，用开水熬是熬不出钙的，所以骨头汤里面钙的含量是非常非常低的。相反，若骨折后大量喝骨头汤，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
对于骨折而言，适当补充钙质是非常必要的，因为骨折愈合的过程中钙盐的沉积对于骨头愈合非常有帮助。但光吃钙片效果不大，补钙还需要晒太阳，否则钙质不吸收，吃了也没用。