复杂胫骨平台骨折52例手术时机与手术方式选择及疗效分析
复杂胫骨平台骨折；手术时机；手术方式
2013年1月-2015年12月收治复杂胫骨平台骨折患者52例，根据随机分配原则将所有患者分为两组。1组26例，男15例，女11例；年龄21～68岁，平均(42.31±2.16)岁。2组26例，男16例，女10例；年龄22～67岁，平均(42.25±2.33)岁。两组患者在性别、年龄基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性，可进行临床对照研究。
治疗方法：1组患者接受膝前外侧单切口单钢板法治疗，具体治疗方法如下：气管插管后全身麻醉，取平卧位，于大腿上段扎气囊止血带。从胫骨外侧上缘到胫骨结节下方做15cm手术切口，将胫前肌肉暴露，显露出胫骨外侧平台关节面。使用C臂机X线透视，使用克氏针复位固定，于胫骨外侧放置L型锁定钢板。2组患者接受膝前正中切口双钢板法治疗，具体治疗方法如下：麻醉、体位、止血带使用方法与1组相同，取膝前外侧髌上至胫骨干中上段前脊做18cm手术切口，适当剥离骨膜下，并充分显露胫骨内侧平台骨折断端，使用钢板螺钉对骨折部位进行复位和固定，胫骨外侧手术方案同于1组。
统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0进行数据分析处理，分别采用(x±s)、(%)表示计量型指标和计数型指标，两种类型指标间的差异分别采用独立样本t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
不同手术时机并发症发生率比较：受伤后4～5d接受手术患者的并发症发生率较受伤后3d内手术患者低(P＜0.05)，受伤后6～8d手术患者的并发症发生率较受伤后0～5d和9d以上患者低(P＜0.05)，见表1。
表1不同手术时机并发症发生率比较[n(%)]
表2两组患者的各项指标比较±s)
总而言之，复杂胫骨平台骨折患者接受手术的最佳时机为受伤后6～8d，手术方式需要根据患者的实际情况决定，但膝前正中切口双钢板法的治疗效果更佳。
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Operativeopportunityandoperativemethodsselectionandcurativeeffectanalysisof52casesofcomplextibialplateaufractures
LiKai,WuZhizhang,LuoJian
DepartmentofOrthopedics,thePeople'sHospitalZhongjiangCounty618000
Objective:Tostudytheoperationopportunityofcomplextibialplateaufractureandthechoiceofoperationmodeanditscurativeeffect.Methods:52patientswithtibialplateaufracturewereselected.Theywererandomlydividedintothetwogroupsonaverage.The1groupreceivedsingleanterolateralkneesingleincisionsingleplatemethod.The2groupreceivedanteriormedianincisiondoubleplatemethod.Theclinicaltreatmenteffectofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:Thereweredifferencesintheamountofbleeding,fracturehealingtimeandinternalfixationfailureratebetweengroups(P＜0.05).Thecomplicationrateof4～5daftertheinjurywaslowerthanthatof3daftertheinjury(P＜0.05);theincidenceofcomplicationsinpatientsaftersurgeryof6～8daftertheinjurywaslowerthanthatof0～5dandmorethan9daftertheinjury(P＜0.05).Conclusion:Thebesttimeforpatientswithcomplicatedtibialplateaufractureswithsurgeryis6～8dafterinjury.Theoperationmodeshouldbedecidedaccordingtotheactualsituationofthepatient,butthedoubleplatemethodofanteriormedianincisionofthekneeisbetter.
Complextibialplateaufracture;Operationopportunity;Operationmode