2024世界马蹄足日：先天性马蹄内翻足——可被治愈的先天畸形

开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服

首页

好书

留言交流

下载APP

联系客服

2024.10.18

什么是马蹄足？

马蹄足是新生儿中骨关节最常见的畸形。发生率是1/1000。引起马蹄足的原因还不清楚，最大的可能是基因的混乱，与家长的行为没有关联。因此，父母不必认为孩子患马蹄足是自己的罪过。第二个孩子有马蹄足的几率约1/30。如果患马蹄足的孩子在其它方面正常，只要他们得到专业人员的诊治，父母应可相信他们孩子的足会重新获得基本的功能和外观。治疗好的马蹄足，孩子可免于马蹄足引起的残疾，能够过正常的生活。

石膏的家庭护理

1.检查血液循环：打上石膏的头6小时内，每小时检查足部血液循环1次，然后每天4次。检查的方法是：轻柔捏一下脚趾，观察血液回流情况；如果血流情况良好，脚趾会先变白，然后很快恢复成粉红，这叫做变白反应。如果脚趾发黑发冷，没有变白反应(由白到粉红)，可能是石膏太紧，这时，需要立即联络你的医生，请他们检查石膏。如果孩子用的是纤维石膏，把它去除。

2.注意脚趾尖与石膏边缘的位置：如果脚趾缩回到石膏里，可能是石膏滑动了，无法保持矫正效果；这时，需要马上联络医生，告诉医生你看不到孩子的脚趾了。

3.保持石膏干爽清洁：石膏弄脏后，可以用湿抹布擦干净。

4.石膏未干：当石膏未干时，要将其放在枕头或软垫上，直至石膏干了和变硬。孩子睡觉时，在石膏下方放置一个枕头，以抬高下肢。脚跟刚好伸出枕边，避免压迫脚跟，引起疼痛和压疮。

5.尿布：经常更换尿布，以免弄脏石膏；石膏上端不要紧贴尿布，以防粪尿漏进石膏；给婴儿穿上带弹力腿圈的尿布比较好。

如果你发现以下任何情况，马上通知医生：·从石膏发出任何腐烂的气味或石膏流水；·石膏边缘的皮肤发红、疼痛和发炎；·脚趾血液循环差(见上面第1点)；·石膏滑脱(见上面第2点)·孩子发烧至摄氏38.5度(华氏101.3度)或以上，而并非由其它原因如感冒、感染等引起。

每5~7天更换石膏一次软的纤维石膏在下一次打石膏前2~3小时，在纤维石膏的边缘，折开石膏，去除棉垫，给孩子洗个澡。传统石膏护士会用特制的石膏刀去掉石膏，因此，当天要先把石膏软化，方法是：把孩子放入澡盆或水盆，让温水浸石膏15~20分钟，然后用湿毛巾包裹石膏，外罩塑料袋，面包袋就很好用。

穿戴外展支具指南1.经常穿上棉袜，让鞋子接触到的脚和腿的部位全都覆盖；去掉最后一次石膏后，孩子的皮肤可能比较敏感，所以穿戴支具的头2天，可以穿2双袜子，以后可以只穿1双袜子。2.给孩子穿上支俱时，如果孩子不拒绝，你可以先穿较差的脚，后穿较好的脚；如果孩子踢蹬得很厉害，你可以先穿较好的一只脚，这是由于孩子通常踢开第二只鞋。3.把脚穿进鞋子，先系紧脚带，脚带会让脚跟紧紧地穿进鞋子里。不要在脚带上标记使用过的孔，因为用久了，皮带会被拉长，标记就会毫无意义。4.用上下牵拉小腿的方法，检查脚跟是否穿进了鞋里；如果脚趾前后移动，说明脚跟没有穿进去，你必须再拉紧脚带；穿进后，可以在鞋里面画一条线，标记脚趾的位置，脚跟穿进鞋里后，脚趾不应该超越该线的位置。5.系紧鞋带，但不要影响血液循环。记住，鞋带是最重要的，它帮助把脚固定在鞋里。6.确保孩子的脚趾都伸直，没有一个弯曲；为了做到这一点，你可以把孩子袜子的脚趾部分剪开，方便观察脚趾。

用外展支具的小窍门

严重的马蹄足如果可以避免大范围的骨关节的手术，治疗结果会比较好，但是5~10%的先天性马蹄足可能很严重，脚短而圆，韧带僵硬，用石膏和手法不能牵拉变长。当确认一系列的石膏矫正后仍不能矫正畸形，这些孩子可能需要外科手术矫正。

寻找有经验的医生在治疗马蹄足时，没有经验的外科医生或许能矫正轻的马蹄足畸形。但很多病例要成功治疗，需要有经验的医生。如果手法矫正和石膏做得不恰当，会延误治疗，使以后的治疗更困难，甚至不可能。所以，在决定给孩子进行外科手术治疗之前，介绍孩子到有经验的小儿骨科医生，采用非手术矫正马蹄足。

运动通过对曾经接受潘塞缇方法治疗的病人进行研究发现，马蹄足得到矫正的儿童和成人，可以象其它人一样参与体育运动，很多优秀运动员，他们都是马蹄足康复者。

2023年8月，赵黎教授，马真胜教授牵头在西安成立了“中国马蹄内翻足项目（Ponseti方法）联盟”。作为国内最早引进Ponseti方法用以治疗儿童先天性马蹄内翻足的中心，我院当选为“常务理事单位”，继承杨建平主任足踝方面“十八般武艺”的陈兆强医生当选为联盟常务理事。

陈兆强天津市天津医院小儿骨科主治医师

另，根据2024年版“出生缺陷——先天性结构畸形救助”项目目录，“马蹄内翻足”继续作为“中国出生缺陷干预救助基金会”资助病种。我院作为该国家项目定点单位，长期由专人协助符合条件的家长申请该项重要的救助基金。