导语：如何才能写好一篇骨科临床论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
2方法与推进
2．1转变认知，统一思想:
2．2改变排班方法:
2．3责任护士，工作包干:
病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。
2．4工作内容重新分配:
实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。
2．5简化护理文书:
2．6重视细节管理:
在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节－健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。
2．7监督与反馈:
护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。
2．8效果评价:
分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。
2．9统计学分析:
应用SPSS13．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3．1护理质量比较:
实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P＜0．01)。3．2患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P＜0．01)。
4讨论
4．1体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:
在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。
4．2提高了工作效率:
APN排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。
4．3激发了护理的潜力和能动性:
责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水平均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学习的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学习，积极要求进步的良好氛围。
4．4护理质量持续改进:
4．5存在的问题
4．5．1护理人员编制不够:
根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过8个，在我科工作中，按要求至少需要5名责任制护士，而我科仅有4名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。
4．5．2护士专业知识水平仍有待提高:
表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。
4．5．3非责任护士服务意识降低:
为了研究国内骨科类核心期刊的各项计量指标的关联性，利用《中国科技期刊引证报告》对骨科类核心期刊的总被引频次、影响因子、他引率、学科影响指标、基金论文比、地区分布数、机构分布数等利用统计学分析上述7项指标间的关系。
1资料与方法
本研究以中国科学技术信息研究所编辑出版的2002～2011年版《中国科技期刊引证报告》[1-10]中选取骨科类与以刊登骨科学为主要内容的期刊（共13种）作为研究对象，基本概况见表1。
1.2方法
表113种骨科类核心期刊情况一览表（以创刊年限排序）
1.3统计学处理
2结果
2.3骨科类核心期刊7项指标的聚类结果
通过对7项指标的聚类结果（图1）看出，总被引频次、影响因子、他引率、学科影响指标和基金论文比聚为一类，地区分布数和机构分布数聚为一类。进一步细分，总被引频次、影响因子和他引率聚为一类，学科影响指标和基金论文比聚为一类。
注：X1：总被引频次，X2：影响因子，X3：他引率，
X4：学科影响指标，X5：基金论文比，
X6：地区分布数，X7：机构分布数
图17项指标的聚类结果
3讨论
参考文献
[1]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2002版.北京：科学技术文献出版社，2002.
[2]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2003版.北京：科学技术文献出版社，2003.
[3]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2004版.北京：科学技术文献出版社，2004.
[4]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2005版.北京：科学技术文献出版社，2005.
[5]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2006版.北京：科学技术文献出版社，2006.
[6]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2007版.北京：科学技术文献出版社，2007.
[7]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2008版.北京：科学技术文献出版社，2008.
[8]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2009版.北京：科学技术文献出版社，2009.
[9]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2010版.北京：科学技术文献出版社，2010.
[10]中国科学技术信息研究所.中国科技期刊引证报告.2011版.北京：科学技术文献出版社，2011.
为了能够解决面临的这些问题，北京大学人民医院创伤骨科自2007年6月开始，在创伤骨科临床实习的学生中试行《八年制医学生临床实习的全病程管理》的实习模式，使学生在完成目前教学大纲要求的基础上，通过全程管理1～2名典型患者病例，了解骨科疾病的诊治过程，掌握该种疾病的诊治方法及国内外进展，并真正履行一个临床实习学生的职责。
【Abstract】Withtheincreasinginternationalacademicexchange''''mostofthemedicaljournalsrequireEnglishtitlesattachedtothemedicalarticlestobepublished.TheawkwardtranslationoftitlesfromChineseintoEnglishsometimeswillconfusetheeditorsandconsequentlydirectlyaffecttheadoptionofthearticle.ThispaperaimsatprovidingsomeadvicetotheChinesemedicalresearchersonthetranslationofmedicalarticletitlesfromChineseintoEnglishbyanalyzingthemainstructuralformsandsomelanguagetransferproblemsinthetitletranslation.
【Keywords】medicalarticletitles;structuralform;translation
【摘要】随着我国对外学术交流的日益加强，医学刊物要求来稿附上英文标题.论文英文标题表意不清''''用词不当''''往往使阅稿人费解''''直接影响稿件的采纳.本文我们从标题的结构形式和英译医学论文标题时应注意的几个问题进行了探讨，旨在对广大的学术研究者更好英译自己的论文提供帮助.
【关键词】医学论文标题；结构形式；翻译
0引言
1常见论文标题的类型及其英译
并列偏正结构标题是以联合词组充当标题中心词的定语.英译标题时''''可按顺序译出各并列成分''''并置于中心词之后.例如:泮托拉唑三联与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的对比研究Comparisonofpantoprazoleandomeprazole2basedtripletherapyregimensinthetreatmentofHelicobacterpyloriinfection［中华医学杂志''''2002''''82(18)］；人喉癌组织中P15，P16基因缺失和STK15基因过表达的研究Deletionofp15andp16genesandoverexpressionofSTK15geneinhumanlaryngealsquamouscellcarcinoma［中华医学杂志''''2003''''83(4)］.
递进偏正结构标题以偏正词组充当标题的中心词.定语中的各组成部分总是前一个修饰后一个''''层层相叠''''最后作为一个整体来限定代表标题重心概念的中心词.英译标题时''''代表标题重心的中心词置于题首''''定语中的各组成部分''''在多数情况下''''按由小到大''''由近到远的次序排列.例如:抑郁症患者红细胞儿茶酚氧位甲基转移酶活性的研究TheerythrocytescatecholOmethyltransferaseactivityinpatientswithdepression［中华精神科杂志''''2005''''38(3)］；氧化低密度脂蛋白诱导人载脂蛋白AI转基因小鼠血管平滑肌细胞差异表达基因的研究Molecularbasisofpreventiveeffectofhumanapolipoprotein1onmurinevascularsmoothmusclecellproliferationandlipiddepositioninducedbyoxidizedlowdensitylipoprotein［中华医学杂志''''2003''''83(6)］.
1．2动宾型标题动宾型标题是由动词及宾语共同组成''''译成英语时''''动词可译成动名词与后面的宾语组成动名词短语''''置于题首.例如:提高抗人膀胱癌人鼠嵌合抗体的表达和抗体的功能鉴定Expressionofhumanmousechimericantibodych2BDIanditsaffinitytohumanbladdercancerinvitroandinvivo［中华医学杂志''''2003''''83(4)］.
1．3动宾偏正结构标题动宾偏正结构标题以动宾词组充当中心词的定语.英译时动宾词组可译成动名词短语、动作名词+of介词短语、现在分词短语或不定式短语''''置于中心词之后.例如:采用腺管开口分型和内镜黏膜切除术诊治大肠肿瘤Pitpatternandendoscopicmucosalresectionindiagnosisandtreatmentofcolorectaltumors［中华医学杂志''''2005''''83(4)］；应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损Effectofexternaltissueextenderinthetreatmentofsofttissuedefectinankleandfoot［中华骨科杂志''''2004''''24(1)］.
1．4陈述句标题用陈述句作标题''''译成英语时''''一般不译成完整的陈述句''''而译成英语的名词性词组、动名词短语及具有逻辑主谓关系的词组''''突出关键词［3］.例如：关节镜辅助治疗掌指关节内骨折Treatmentofmetacarpophalangealintraarticularfracturesassistedwithmetacarpophalangealarthroscopy［中华骨科杂志''''2005''''25(4)］；骨髓间充质干细胞复合骨基质明胶构建组织工程化软骨Tissueengineeredcartilageconstructedbygrowthfactorinducedbonemarrowmesenchymalstemcellsandallogenicbonematrixgelatin［中华骨科杂志''''2005''''25(3)］.
1．5带有副标题或破折号的标题正副标题之间为同位关系''''或是后部分对前部分进行补充解释、细节补充、背景交代、分层说明等''''可按原形式译出英语标题''''中间用冒号或破折号隔开.例如:药物治疗的高胆固醇血症患者膳食治疗状况与血脂控制达标率高胆固醇血症临床控制状况多中心协作研究Dietarytreatmentandsuccessrateofcontrolinhypercholesterolemiainpatientstreatedwithlipidloweringdrugs:amulticenterstudyofcurrentstatusonclinicalcontrolofhypercholesterolemiainChina［中华心血管病杂志''''2005''''33(4)］；新型人工肝材料接枝改性聚丙烯膜体外免疫相容性的实验研究Invitroimmunocompatibilityofanovelbioartificialliverreactormaterial:propyleneacidamidegraftedpolypropylenemembrane［中华医学杂志''''2004''''84(2)］.
此外，中文医学论文标题''''为了吸引读者注意''''常把病例数放在正标题中，而英文标题常把病例数置于副标题.在翻译转换过程中''''带有病例数的中文标题''''不论是否带有副标题''''在译成英文标题时一般都放在副标题中''''即用增加副标题的办法来处理病例数或者放在摘要正文一开始来说明病例数.例如：北京地区108例SARS患者临床特征、治疗效果及转归分析Clinicalmanifestation''''treatment''''andoutcomeofsevereacuterespiratorysyndrome:analysisof108casesinBeijing［中华医学杂志''''2003''''8(11)］.
2英译论文标题时应注意的问题
2．3正确使用介词由于论文标题英译时一般由名词词组来表示''''所以比较多地使用介词.论文标题中用最多的介词有of(表示动宾关系''''所属关系''''或同位关系)''''on(表示对……的作用或影响)''''in/among(在某范围中或人群中)''''with(患有某种疾病''''用某种方法等)''''for(作为……)等.我们可以从以下汉语标题与英文标题对比中''''领悟标题英译时介词的用法(划线部分):卡维地洛对心力衰竭时兰尼碱受体的作用Effectofcarvedilolonryanodinereceptorinheartfailure［中华儿科杂志''''2005''''43(8)］；川崎病患儿外周血基质金属蛋白酶1的表达及其与冠状动脉损伤的关系Matrixmetalloproteinase1expressioninthecirculationofpatientswithKawasakidiseaseanditsRoleinthepathogenesisofcoronaryarterylesions［中华儿科杂志''''2005''''43(8)］；氨茶碱治疗急重哮喘的随机对比研究Randomizedcontrolledtrialofaminophyllineforsevereacuteasthma［核心医学期刊文摘''''1999''''23(1)］.
有关医学论文标题的英译''''还有很多值得注意的事项''''例如数词、药名的翻译、冠词﹑标点符号的运用等.论文标题翻译上也还有很多技巧问题''''如词类转换、句子成分转换等等.要想译好医学论文标题''''除了译者需要掌握一定的专业知识以及语言修养外''''重要的是要对中英文习惯表达进行对比''''应该以英语文体的思路风格来完成汉语标题的英译.
【参考文献】
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［2］刘向红.科技论文标题和摘要的英译［J］.中国科技翻译''''2001，14(1):60-63.
［3］曾文雄.刊物论文标题与摘要的英译特点与技巧［J］.湖北教育学院学报，2005，22（3）：37-39.
医院骨科医生个人年度述职报告一
我是一名中医骨伤科的医生，从医9年来，本人一直以“救死扶伤，治病救人”做为天职。自古以来，凡成大医者，皆具有高尚的品德和高超的医术。
所以，在从医这些年来，除了给病人治病，我更强烈的感觉到，医学的进步，需要我不断的学习。就像一句老话说的：“活到老，学到老!”下面本人将近年来的工作情况汇报如下：
一、注重医德医风
“为医者，德为先”，医德是医务人员立身之本。作为一名医务人员，我始终以“一切为了病人、为了病人的一切”为服务宗旨。
在思想上，我时时处处按照党风廉政建设责任制和党的组织纪律从严要求自己，自觉抵制不正之风，提高政治鉴别力和防腐拒变能力，始终做到重事业、淡名利，以满腔热忱地为患者服务，事事处处以病人为中心，不管是刮风还是下雨，无论是白天还是深夜，只要病人需要，我都随叫随到，毫无怨言。对工作精益求精，对患者极端负责，关爱病人，甘于奉献。
二、和谐的医患关系
工作中，我对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急。
作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。
但是，当与死神的拔河终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所代替，作为医务工作者，那一份满足和喜悦，是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值，体会到平凡中的快乐。
路遇时一句不经意的问候，相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力，他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。
三、专业技术情况
做为中医骨伤科主治医师医师，我必须为其他人做好表率，做好榜样。取得主治医师资格9年，我主要从事中医骨伤科门诊工作，还从事门诊急诊急救工作，对门诊急、危、中重病人有较强的处理能力。同时带领全科医护人员不断学习以提高医疗技术水平，更使全科医护人员意思到医疗服务质量的重要性。
当然，我并不满足于这点儿进步，要知道，医学是无止境的!我们在医学上每前进一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技术，希望自己能够带给病人更多的福音，让更多的笑容在患者脸上绽放!
20____年本人受聘____社区卫生工作站组长，勤于学习，以身作则，多次组织本站职工参加院内业务学习，提高社区服务水平。任职期间发表国家级论文2篇，省级3篇。
由于热爱教学工作，于20____年，本人带教顺德大学20____届全科医学大专班共8名，指导实习生对全科医学的了解和提高临床实践技能、热爱社区工作，成为合格的全科医师，获得好评。
本课题采用针药结合对____市老年男性肾阳虚部分患者(中医诊断标准确诊)52例进行治疗，治疗前后对比，用药后的T均值明显升高，E2均值下降，E2/T之比值也明显下降，与用药前相比有显著性差异。
结果温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性性功能作用，并可调节中老年男性体内性激素水平使之达动态平衡。取得显著疗效，对提高佛山市中老年男性生活质量得到很大的提高。
20____年获得先进个人和医德医风奖项。专业技术水平受到领导及同事的认可。20____年考取全科医师。
在经过长期的实践之后，我觉得很有必要，把自己在实践中学到的学下来，留作参考。本人于20____年3月在《____大学学报》发表省级论文：《____》。20____年6月还发表国家级论文两篇，《____》和《____》。
现在，我依然不敢有所懈怠。对于本职工作，我要更加努力专研。作为主治医师主任我亦要起好带头作用，为建设中国特色社会主义贡献自己的力量。
生命所托，健康所系，每一个拥有爱心的人都是天使。让我们用无私的奉献和勤劳的双手，去履行我们最初的誓言，去奏响一曲曲健康、和谐的乐章。
医院骨科医生个人年度述职报告二
20____年是医疗改革不断深化的一年，也是卫生系统继“医院管理年”和“双优一满意”活动后创建平安医院和进一步落实“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的提升医院质量关键的一年。回首，一年来的工作总结如下：
一、深入学习，规范医德医风
为了适应时代要求和工作需要，本人一直把加强学习作为重要任务。首先，始终坚持党的路线、方针和政策，认真学习科学发展实践观，全面提高自身的思想觉悟和政治素养，工作中能够讲大局、讲原则。
最后，严格遵守单位各项规章制度，服从领导安排，关心集体，团结同事，积极参加单位组织的各项活动。
二、爱岗敬业，提高业务水平
对于一名医务工作者来说，如果满足于自己的现有水平，那他的医疗技术就会止步不前，更谈不上更好地服务于病人。
现代医学进入到了技术领域和人文的深层次境界，优质的服务必然离不开优质的医疗水平，这就要求医务工作者必须技术过硬。本人爱岗敬业，事业心强，熟悉科内各种检查设备的操作使用。
在科内能胜任主治医师职责范围内的工作，高质量地完成报告审核任务，晨会读片中勤于思考、积极发言，毫无保留地传、帮、带科室年轻同志成长，及时做好放射质控疑难病例的定期随访及手术追踪记录，参与课题研究和。
今年在没有磁共振设备和未系统学习的情况下通过自学顺利通过了全国大型医疗设备诊断上岗证考试。我对畸形性骨炎、腹茧症和家族性骨干发转自育异常等疑难病例的确诊解除了病人多年的思想顾虑和无谓的奔波求医，给患者留下了深刻印象。
三、沟通交流，和谐医患关系
本人工作尽心尽责，始终把病人利益放在第一位，坚持“优质，方便，规范，真诚”的服务准则，把以“病人为中心”的服务理念落实到实处。接待病人热情主动、文明礼貌，不“生、冷、硬、顶、推”，不与病人争吵。
加强医患交流与沟通，耐心解释，尽量满足病人需求，取得病人信任，多次协调和化解了几起可能导致医疗纠纷的投诉，给科室和医院减少了不必要的损失。遵守医德规范要求，坚决响应反商业贿赂，廉洁行医、严以律已，自觉做到“八不准”和“十个严禁”。积极开展批评与自我批评，经常找差距、找不足，从点滴做起，在实践中不断改进和提高服务质量。
独丝难以成线，独木难以成林。其实，我所做的一切都离不开领导们的支持和同事们的帮助，正是有了“我们”这个大集体，让我对工作充满激情，更让我对未来充满希望。
虽然取得了一些成绩，但我深知服务无止境的道理，仍将一如既往地以务实的态度和扎实的工作不断挑战自我、超越自我。
明年当以进修为契机，争取在德、能、勤、绩等多方面收获更多，做一名出色的白衣战士，为医院和广大患者多作贡献。
医院骨科医生个人年度述职报告三
作为骨科主治医师的两年期间，本人认真履行主任职责，较好地完成了上级下达的各项指标，现从三方面述职如下：
一、加强学习，不断提高自己的政治水平和业务素质。
二、求真务实，不断开创工作新局面。
三、打造良好团队精神。
骨科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任工作。
甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。
翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基。如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作分不开。
但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，做好医务科的管理工作，我决定做到以下几点：
1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在院内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。
3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理工作。
4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
5、以医疗安全为保障高质量、高绩效的工作量。医疗安全是前提，没有医疗安全作保障，提高工作量和增收节支均将成为无的之矢，医院的发展就成为一句空话。
6、科室与医院的关系是局部与整体的关系。医院的发展建立在各科室发展的基础上，但各科室的发展又以医院总体发展为依托。
如果没有医院的总体发展，科室的发展就将成为无源之水，无本之木。好比一局围棋，要有良好的总体布局，局部的胜利才会对全局有意义，围棋中光顾了局部取胜而失去整局的例子不胜枚举。
医院骨科医生个人年度述职报告四
各位领导、各位同事：
大家好!
作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述职报告：
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
二、恪尽职守，重视自身道德修养
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。
四、医疗安全工作
医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训;特别是《医疗事故处理条例》的学习;举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训;举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。
五、个人总结
通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
【摘要】：用循证医学指导临床医学八年制教学是一种新兴医学教育模式，循证医学的引入对骨科临床教学提出了新的要求。分阶段循序渐进的循证医学教学过程是可行的方法，最终使学生掌握学习的技巧和方法，成为一名终身的自我教育者。
【关键词】：循证医学；临床医学八年制；骨科；医学教育
临床医学八年制是我国近几年医学教育中建立起来的一种新的长学制教学模式。教学目标是培养达到临床医学博士研究生水平的高素质医学人才，为各学科的发展提供骨干力量。因此，如何做好临床八年制教学，为我国医学事业输送优秀人才，是医学教育工作者面临的挑战与急需解决的问题。被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学（Evidencedbasedmedicine，EBM）的出现，为现代医学教育提供了新的教学模式，在教学过程中应用EBM，对培养高素质的医学人才、改善医疗质量将产生重大影响。因此，很有必要在八年制教学过程中重视并开展EBM教育，使我们的高素质人才具有更强的国际竞争力。
1循证医学的概念
1972年，英国著名的流行病学专家ArchieCochrance教授撰写了一本名为《疗效与效益：健康服务中的随机反应》的著作，引起了医学界极大反响。术中阐述的重要观点：（1）有限的卫生资源应合理地应用在适当设计评估中表现有效的卫生健康服务方式上；（2）随机对照试验的结论比其他研究提供的结论更重要和可靠；（3）提出科学的评价指标体系。1992年，加拿大的DavidSacket教授在JAMA杂志上正式提出循证医学的概念，将其定义为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者最佳治疗方案［1］。到目前为止，国际上已经成立了多个包括中国在内的循证医学中心或数据库［2］。
2在八年制医学生中开展循证医学教育的必要性
循证医学是一种以证据为基础的概念和模式，其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究基础上做出。EBM通过大样本、多中心、随机分组对照的临床试验，系统观察并综合评价临床疗效、预后结果、成本效益、风险指数等终点指标，制定正确的治疗方案，为患者提供经济、高校的医疗服务、因此现代医学教育必须改革传统教学概念，引出EBM的理论和方法，才能全面提高医学教育质量和水平，培养高素质医学人才。同时循证医学模式的提出，从根本上实现了从生物医学模式向社会—心理—生物医学模式的转变，这种新的医疗模式反映了世界医学的发展趋势，代表了现代医学的前进方向，医学教育必须顺应这一趋势［3，4］。
3循证医学在八年制临床骨科教学中的应用
2008年我院承担了第一批临床医学八年制骨科教学任务，结合既往其他学制和研究生教学实践经验，我们在临床医学八年制不同教学阶段，循序渐进地开展EBM教学。临床医学八年制学生骨科教学大体可分为三个阶段：第一阶段，临床课程教学阶段；第二阶段，临床实习节段；第三阶段，二级学科转向学习节段。每一阶段学习任务和特点完全不同，在开展循证医学教学的同时，要避免盲目跟风而导致医学生对新的教学模式产生畏惧和抵触情绪。
第一阶段，在完成骨科教学常规教学任务，使医学生对骨科有了初步了解之后，拟选择一种常见疾病的某一种治疗方法开展循证医学教学，例如“髌骨骨折石膏外固定保守治疗的疗效分析”。在小班课开课前1周，布置教学目标，组织并指导学生利用PubMED、EMBASE、Cochrance图书馆、中国医学全文数据库等在线数据库收集资料。利用小班课组织学生进行讨论，最后由教师进行归纳和点评，增加学生对骨科学习的兴趣，初步了解循证医学对骨科学科发展的影响，并初步掌握循证医学的学习方法。初步实现“要我学”向“我要学”的转变。
第三阶段，对二级学科定向为骨科专业的学生充分开展循证医学指导，在结合自身临床实践经验和文献阅读分析的基础上，提出问题，拟定研究课题，撰写循证医学论文。让学生全面掌握循证医学的思维方法，掌握独立发现问题、解决问题的方法，实现“自我教育的目标”。
大部分临床八年制学生要经历前两个阶段的骨科教学过程，因此应将教学重点放在这两个阶段。通过不同阶段，循序渐进地开展循证医学指导下的骨科学理论和技能学习，使临床医学八年制学生从被动学习变成主动学习，全面提高骨科学习的兴趣。
4将循证医学引入骨科教学的体会
根据近几年在实际教学工作中的体会，我们认为要将循证医学更好地应用于骨科教学，应注意以下几点：（1）教师应当做好充分准备，以便能准确的解决学生的疑难问题；（2）选择的评价资料应该是工作中经常遇到且重要的问题，特别是有争议且目前尚未统一认识的问题；（3）文献评价的原则是尽可能简明、扼要；（4）创造必要条件，指导学生使用医学数据库，确定检索关键词，使研究证据的查寻方便、简捷；（5）引导学生将患者的实际情况与摹础研究成果有机结合，对于研究成果能否用于具体患者应该慎重决定；（6）应让学生明确，循证医学是从群体角度出发指导个体的医疗实践，但并不排斥个体医学经验的积累，医学权威专家有着丰富的临床经验，对指导骨科诊治仍有积极意义。
总之，临床医学八年制学生是我国未来医学领域的骨干力量，在其教学过程中应用EBM教学模式，重视培养EBM思维，必将提高他们的学习兴趣，培养他们独立分析问题、解决问题的能力以及创新思维，使他们未来能够不断用新的知识武装自己，更加合理、有效地解决我国医学领域面临的实际问题。
［1］SacketDL，RosenbergWMC，GrayJAM，etal.Evidencebasedmedicine：whatitisandwhatitisn’t［J］BMJ，1996
［2］张鸣明，李幼平，刘鸣.Cochrance协作网与询证医学［J］.医学与哲学，2001，26（8）：46
［3］FinkelML，BrownHA，GerberLM，etal.Teachingevidence–basedmedicinetomedicalstudents［J］MedTeach，2003，25：202
［4］IsmachRB.Teachingevidence–basedmedicinetomedicalstudents［J］AcadEmergMed，2004，11（12）：6
论文关键词：老年人脚肿原因多
70多岁的宫大爷最近不知怎么回事，两只脚都肿了起来，走路时脚底有股刺痛的疼。宫大爷以为是自己锻炼时，把脚底碰伤了，于是买了扶他林在家抹。可三四天过去，双脚没有一点消肿的迹象，而且越来越痛。到医院检查，老年病科赵大夫告诉他，脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对待。
引起老年人脚肿的原因有两类，一是器官衰老，功能减退引起的：
2.功能性脚肿：多见于老年女性，一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与无关。至今原因不明。
另一类是各种疾病导致的，包括：
1.营养性脚肿：由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等医学论文，导致身体营养缺乏，这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。这时常常出现下肢及全身浮肿。
2.心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变论文怎么写。临床表现为：浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。肝硬化时，也是先从两下肢浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿；肾脏疾病的病人，也可以出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身。在脚跟、脚背轻按一下，肿胀处即凹下，肌肉像失去弹力
3.下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。
5.痛风引起的脚肿，临床表现为：大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。
老人出现脚肿，应该先去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该去医院骨科检查;如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查;如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查;若其他症状不明显，那老年人应该去医院老年科检查。
关键词提高自身素质骨科医生
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.423
AbstractTheconflictsbetweendoctorsandpatientsoccurfrequentlyunderthecurrentmedicalenvironmentinchina.Creatingaharmoniousmedicalenvironmenttopromotethemedicalserviceorganizationalreformsmoothlyisthehopeofgovernmentandpeople.Althoughtherearemanyfactorstocausetheconflictsbetweendoctorsandpatients,itisbelievedthattheincidenceofconflictswillreducetothelowestlimit.Toattainthisaim,themedicalstaffswhoaccepttheeducationandtrainingformanyyearsshouldenhancetheabilityofservicebythemselvesandimprovetheservicemechanism.
KeyWordsEnhanceone'sownquality;Tobeaqualifiedorthopedicsurgeon
根据在工作中所接触的情况，结合几十年来工作经验的积累，提出个人对成长中的骨科医生的几点看法。
加强内涵建设，提高自身服务能力
一名初离医学院校的年轻医生或在基层医院缺乏上级医师指导的条件下，从事骨科专业岗位后，虽有医学基础学习的经历，但凭在校所学的知识是远远不够的，一般的书籍大都只介绍常规的治疗方法［1］。
骨科手术在操作过程中，某些地方与生物力学有着密切的联系，学习掌握一定的力学原理后，对骨折复位及手术中内固定器械的安装和固定有很大的帮助，可以减少内植物的失效率。
随着社会的民主化和法制意识的不断加强，公民的生命健康权及保障问题日益受到重视，提高医护人员的法律意识成为我国医疗界的一个重要问题［2］。一定的法律需要一定的道德来支撑，否则法律就形同虚设，徒一空文。
加强医患沟通，完善告知体系
在一些发达国家普通理科的学制是4年，而惟独医学就要学5～7年，而且有资格报考医学院校，多为国家第一流的学子，有的国家还规定必须是理科本科毕业后才有资格报考医学本科专业［3］。所以说加强医患沟通完善告知体系显得非常重要，通过医患沟通和告知，可以消除很多医患纠纷和矛盾。通过沟通和告知可以分担治疗中的风险。《侵权责任法》第55条明确规定：医务人员末尽到告知义务的，造成患者伤害，医疗机构应当承担赔偿责任。同时也规定告知对象首先是患者，在不宜对患者本人进行告知时，可向患者的近亲进行告知并取得相应的书面同意［4］。充分的告知和沟通可以创建一个和谐的医疗环境。具体把疾病的严重性、治疗的复杂性、危险性、预后等情况如实的、科学的向患者及其家属讲清楚，以得到患者和家属的理解、支持。俗话说“鼓不打不响，话不说不明“也就是这个道理。
视患者为朋友，视患者为老师
当某一患者被送到你身边，笔者认为：①其目的还是想把病治好；②出于对你和医院的信任；③患者及家属考虑方便起见；④医疗费报销比例等原因。大部分患者和家属还是讲道理的，医务人员应该要热情接待，关心、体贴患者，把患者当朋友，做好自己该做的事，使患者安心、放心、舒心。另外有了患者才有实践的机会，才能把学到的医学理论知识与实践相结合起来。大医院的老教授为什么医疗水平高，还不是接触患者多临床经验就丰富。所以说要视患者为老师也是这个道理。在国家经济还不很富裕的今天，医院房屋的建设、医疗设备的添置、医务人员的工资、水电办公等费用的开支都要通过治病来取得回报。由于以上原因，应该要一切以患者为中心，认真做好每一件事。有时候因患者多，工作量大以及家庭锁事等引起心情烦躁，可千万不能对患者发脾气，也不能因此而影响工作的积极性。俗话说：“今天工作不努力，明天努力找工作。”
保持清醒头脑，防止草率从事
骨科医师除了认真的给患者询问病史，仔细地做好体查外还要进行手术。手术是骨科医师很重要的一环。术前对患者的全身情况一定要有全面的了解，要了解患者全身重要器官功能，当某一器官检查或化验有问题时，是否对本次手术有影响，如果对本次手术影响很大，一定分析原因做好相应的处理，使患者能安全地度过手术关。术前一定要有一个完整治疗方案，要非常熟悉手术部位的解剖，熟练所使用的器械，并检查器械是否配套。手术时一定要认真负责，操作过程中一定要在直视下进行。当手术不顺利时一定要冷静思考，保持清醒头脑，千万不能草率从事，手术的原则只要能解除患者痛苦，恢复患者功能为目的。手术能小不要大，能简单就不要太复杂。术后密切观察治疗，及时合理指导功能康复。
做好学术研究，提高科研能力
总之，要做合格的医生，医疗水平精益精。服务工作要做好，病情风险要讲清。术前准备要充分，术中操作要细心。患者术后多关心，患者安康都高兴。工作经验多总结，定能成为好医生。
1孙宗鲁,编著.临床外科的常见失误及其防范［M］.北京:北京大学出版社,1984:12.
2陈晓软.论医护人员法律意识的培养［J］.中国保健杂志,2010,26(18):233-234.
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【摘要】目的:了解山西省太原市妇幼保健医院鲍曼不动杆菌的临床分布及对各种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理治疗提供依据。方法我们采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对290株不动杆菌进行了鉴定。讨论鲍曼不动杆菌检出标本以痰液为主,主要分布于各ICU,对多种常见抗生素耐药率有升高趋势。提示临床应加强抗生素的合理应用,防止耐药率进一步增长。
【关键词】鲍曼不动杆菌；抗菌药物；耐药性
IsolationofAcinetobacterbaumanniianddrugsensitivitystatus
【Abstract】ObjectiveSecondAffiliatedHospitalofShanxiMedicalUniversity,Acinetobacterbaumanniiclinicaldistributionandavarietyofantimicrobialdrugresistanceforclinicaltherapy.MethodsWeusedtheFrenchMerieuxVITEK2systemformicrobialidentificationandsusceptibility150strainsofAcinetobacterwereidentified.DiscussthedetectionofAcinetobacterbaumanniiinsputumsamplesmainly,mainlyintheICU,foravarietyofcommonincreasingtrendintherateofantibioticresistance.Promptandreasonableclinicalapplicationofantibioticsshouldbestrengthenedtopreventfurthergrowthofdrugresistance.
【Keywords】Acinetobacterbaumannii;antimicrobialagents;drugresistance
鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分离出，我们采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统对290株不动杆菌进行了鉴定，报告如下：
1材料与方法
1.1实验对象，仪器:标本来自于山西省太原市妇幼保健医院各病房病人，仪器采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统。
（1）培养基：血琼脂，木糖生化鉴定管采用灭菌过滤法自制。（2）分离鉴定：将以上所获菌株分别接种于5%羊血琼脂平板，每株菌均接种2个平板，置于37℃培养箱中培养18～24小时。获单个纯菌落后按VITEK2微生物鉴定和药敏系统操作指南接种于生化药敏鉴定卡片上，对菌种进行鉴定。补充氧化酶、触酶、动力、木糖试验。
2.2鲍曼不动杆菌在在临床各病区分布情况：呼吸科65例22.4%，ICU32例11.0%，门诊29例10%，神经外科25例8.62%，骨科24例8.28%，普外科6例2.07%。
2.3290例鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率见表1.
表1290例鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率
鲍曼不动杆菌广泛存在于水、土壤、医院环境及人体皮肤,为条件致病菌。但近年来由于广谱抗生素的广泛应用,使其对多种抗生素耐药,已成为临床及院内感染的重要致病菌,治疗多重耐药的鲍曼不动杆菌已成为临床上比较棘手的问题。本次调查结果显示，痰、伤口分泌物、脓液、中段尿等各种临床标本中均分离出Ab。以呼吸科最多，其次为ICU。这表明Ab主要引起呼吸道感染，也是伤口感染的主要病原菌。
鲍曼不动杆菌的耐药机制很复杂，不同地区呈现的耐药机制也不尽相同，目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势，耐药率尚较低的有亚胺培南、米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦、美罗培南等。在经验用药阶段，往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类，或利福平）联合应用。鲍曼不动杆菌耐药现象已十分严重，且表现为多重耐药。这与鲍曼不动杆菌产生多种酶有关：对头孢菌素类的耐药，主要是产超广谱β-内酰胺酶；对亚胺培南耐药，主要与产金属β-内酰胺酶有关；喹诺酮类的耐药主要与gyrA和parC基因突变有关。
［1］李杰李霞，鲍曼不动杆菌鉴定分布，中华医学检验杂志1998年第2期第21卷论著摘要
［2］马序竹.吕媛，鲍曼不动杆菌对主要抗菌药物耐药机制［期刊论文］-中国临床药理学杂志2009（1）
［3］王倩.邓宇欣.刘阳.江伶，鲍曼不动杆菌院内感染调查及耐药分析［期刊论文］-中国公共卫生2005（1）
［4］陈文光蒋景华章泽豹王宗欣250株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的药敏测定《中国临床药学杂志》2008年02期
［5］姜慧英371株鲍曼不动杆菌的临床耐药状况《标记免疫分析与临床》2010年第17卷第4期