康复科主任绩效9千3，治疗师却只有1千1，这公平吗？年薪制医者仁心

这位治疗师朋友表示，上个月给科里干了2万6千多工作量，结果只开了2100多元的绩效，而科主任的绩效却有9300多元。从工作明细上可以看到有的治疗师绩效只有1128元。

自己辛苦“扛”出来的业绩都去哪了？

目前，大多医院采用院科两级分配模式，即医院将绩效奖金总量分配到科室，再由科室二次分配给员工。一般来说，医院会按10%-25%的提成给科室作为绩效，科室主任在科室绩效的基础上按职称及工作量分配给科室内的医护人员。

目前以科室结余定绩效的方式较为普遍，由于每个科室结余的钱不同，所以各个科室的绩效差别很大。医院的心内科、神内科、消化内科都属于绩效高的科室，而内分泌科、精神科等绩效普遍较低。康复科因为在医院内部不受重视，所以绩效不会太高。

不患寡而患不均

在科室绩效二次分配权限设置上，一般科室由科主任承担最终审批的角色。在部分医院科主任权力过大，科室绩效分配全凭主任一人决断，并且绩效分配不透明，科主任自己拿大头，剩下的也并没有秉持公平公正的态度，不以能力和业绩为标准，而以关系和背景为依据，明显偏心或者打压某个医师或治疗师，和别人干同样的活，最终却拿到最少的绩效。

年薪制能改变现状，实现公平吗？

今年，国家卫健委在8月30日、9月20日连续举办两场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。

年薪制度的一个核心特点是打破医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，不再要求医务人员创收。并且根据2021年三明市印发的《实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》的通知，年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪。这意味着医务人员的薪酬不再直接依赖于科室的经济效益，同时也大大削弱了科主任对科室绩效的分配权，从而在一定程度上避免了绩效分配不公的情况发生。

不过，三明市医院年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分构成。医师年薪按照城镇在岗职工平均工资水平的2～3倍来确定，不同职称等级的医师目标年薪从11万元～30万元不等。计算的具体方式是“年薪计算工分制”：综合考虑各科室的责任负担和工作强度，不同岗位用不同的工分数进行考核。

医院从职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班、请会诊、进修、急诊出车等多方面设置了不同的工分计算方式。医生们的工资由基础工分（30%）、工作量工分（70%）和奖惩工分三部分组成，最后以工分来计算工资。

就网上爆出的工分制实行情况来看，科室总绩效根据年薪制及工分文件共同计算得出，再由科主任二次分配。这就又涉及到了科主任二次分配的公平问题。