腰痛是临床上非常常见的一种症状，引起腰痛的原因有很多。
内科、外科、妇科、皮肤科等一些非骨科的疾病，也常常引起腰痛。即便在骨科疾病范围内，能够引起腰痛的病因也比比皆是，需要相互鉴别。
但很多人都会习惯性地认为腰痛就是腰间盘突出引起的，今天我们就来讲讲这个误区！
为什么“腰痛”一到医院
医生首先会安排做CT？
CT和磁共振的普及是时代的进步，是医学的发展趋势，但也给很多医生提出了挑战。很多腰痛患者到医院后，医生往往都会建议患者进行CT或磁共振检查，以确定病因。
但如果只是为了确定有没有骨质增生、椎间盘突出，作为医生不得不了解这样一个事实，就是只要到了一定的年龄，一般情况下，不用拍片都可以知道，几乎所有人都会有不同程度的腰椎间盘膨出、突出或腰椎退行性变，但其中有相当一部分CT、磁共振提示椎间盘突出的人群是没有疼痛症状的。
CT或磁共振还有一个重要的价值在于鉴别诊断，如排除肿瘤、结核、骨折、炎症等病变。由于腰椎间盘突出在CT或磁共振检查中是个普遍存在的现象，临床上引起腰腿痛的疾病也不只是腰椎间盘突出症这一种疾病，如果
诊断不细致，错过或忽视某些细节，极易导致误诊和漏诊，所以对腰痛患者进行CT或磁共振检查是很重要的。
这6个疾病易误诊
症状与腰间盘突出相似
这里有些想和医生说的话，大家也可以简单了解一下。以下疾病临床并不少见，其临床表现又与腰椎间盘突出症极为相似，但治疗原则却完全不同，故一定要小心鉴别，以免误诊或漏诊。
①胸腰椎压缩性骨折
老年女性、骨质疏松症患者常见，患者可有外伤史，少部分患者也可无明显外伤史。临床表现为急性疼痛、强迫体位，翻身起卧时疼痛加剧。
②脊柱肿瘤
老年患者多见，患者常有肿瘤病史，腰痛为持续性疼痛，有的患者呈夜间痛。疼痛呈进行性加重，休息后不易缓解，可出现体重减轻，一般治疗无效。
③脊柱结核
脊柱结核以腰椎最为多见。患者常出现腰部疼痛、消瘦、潮热、盗汗，有的患者可出现脊柱后突畸形。
④强直性脊柱炎
青年男性多见，患者常出现腰痛，可伴有脊柱僵硬。疼痛常在活动后减轻，影像学检查常见骶髂关节模糊或狭窄。
⑤股骨头坏死
患者常出现腰腿痛、髋关节痛、臀部疼痛、间歇性跛行、膝关节疼痛和髋关节功能障碍，4字试验多呈阳性。
⑥脊髓型颈椎病
排除了这些病变以后，还要看患者的临床表现是否与拍片检查结果提供的信息一致。若不一致，要在系统外（注意鉴别其他可以引起腰痛的疾病，如泌尿系统结石等）和系统内（即使在运动系统内，也不是只有椎间盘突出可以引起腰腿痛）进一步查找原因，不能就此轻易地诊断为腰椎间盘突出。
不是所有的腰痛
都叫腰椎间盘突出
这些病变在临床上既是引起腰痛的病因，也是可以导致更为严重病变（腰椎间盘突出、腰椎骨关节炎、腰椎滑脱等）的病理过程，更可以与腰椎间盘突出等病变并发。及早干预不但可以减轻或治愈腰痛，更可以减缓或控制病情进展，防止病情恶化。
当然，有一些腰背痛患者在检查时并没有发现任何阳性体征，但腰背痛就是好不了，如果患者还并发心慌、胸闷、气短、头痛、失眠、焦虑、注意力减退，以及尿频、尿急、胃部不适等症状，在排除器质性病变后，还是有必要请专科医生鉴别一下，看看是否存在躯体形式疼痛障碍。
《噢！腰间盘突出原来是这样的呀！》
中国科学技术出版社
作者
诸葛明民，男，资深疼痛专科医生
陈永梅，女，主管护师，从事骨科、疼痛科疾病的护理与康复
腰痛、腰突，我们的老腰总会出现一些幺蛾子，影响生活。现在专业的腰椎间盘突出症医生和护士，站出来为你答疑解惑，科普常识，走出误区，介绍实用的自我康复疗法。读完本书，你就知道：噢，腰椎间盘突出原来是这样的呀！
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