精准施治丨87岁老人腰腿疼痛十余载西安市红会医院微创手术助其重拾幸福生活肿瘤创伤

近日，西安市红会医院脊柱退变与肿瘤病区惠浩副主任医师团队为一名87岁退休老教师实施了椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除椎管减压手术，病人术后恢复良好，已顺利出院恢复正常生活。

今年87岁的朱老师是大学的退休教师，被腰腿疼痛疾病困扰了十余年，年轻时经常在野外从事植物研究，退休后在山区的中药种植基地工作，患者高龄的腰椎退变和常年的工作劳累导致了腰椎间盘突出和腰椎椎间孔狭窄，引发了腰背部和右下肢的疼痛不适。

十余年间，老人多方求医尝试了许多种治疗方法，均未能解决腰腿部疼痛的困扰，症状反复发作严重影响了老人的正常生活，近日，因疼痛加重，难以忍受，无法行走，只能躬着背艰难挪步，在儿女的陪同下来到西安市红会医院就诊，惠浩副主任医师对老人进行了详细的检查。老人今年已有87岁高龄，合并有冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，对于开刀手术存在着较多的顾虑，惠浩副主任医师向老人介绍了脊柱内镜微创手术技术，并计划为其实施内镜下腰椎间盘髓核摘除、椎管减压手术。

手术当日，在西安市红会医院首席专家、脊柱病院院长郝定均教授，脊柱退变与肿瘤病区主任单乐群教授的指导下，在红会医院麻醉科和手术室团队的保障下，惠浩副主任，李家鑫博士团队进行了手术，手术过程顺利，解决了困扰老人十余年的腰腿疼痛。

本次手术从右侧对老人的腰4/5椎间盘突出的髓核进行了摘除，对纤维环破损处进行了射频消融，同时对腰4/5椎间孔处腰4神经根出口处的狭窄进行了减压，同时解决了腰4、腰5神经的症状，对腰4、腰5神经根进行了彻底的松解，术后只有一个1cm左右的切口。

PELD手术相较于传统的开刀手术具有以下几个方面的优势：

1.创伤小：手术的切口仅有1-2cm，几乎不破坏椎旁肌和主要韧带，对椎体稳定性无影响，因此创伤非常小。

2.适应症广：能处理几乎所有类型的椎间盘突出，包括部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

3.安全性高：无需内固定，无需处理椎间隙，出血量极少，手术视野清晰，安全性较高。

5.保留脊柱活动度：作为非融合手术，保留了椎体间的活动功能，使得患者术后在腰部屈伸、旋转等活动方面受限较小，能够更好地维持脊柱的生理功能和生物力学特性。