视神经脊髓炎是最近几年才逐步被大家认识的一种罕见病,主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。病因不明,为高复发、高致残性疾病,好发于青壮年,女性居多。
一、急性期治疗:
目标:减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度和防止并发症的发生。
1.糖皮质激素
通常采用静脉注射甲泼尼松龙治疗,短期内能促进急性期患者神经功能恢复。
通常以大剂量开始,缓慢逐步减量,最后以小剂量口服维持。
(1)部分患者对激素有一定依赖性,减量过程中可能出现再次加重,因此千万不可以自己减量或停药哦,需要严格按照医生的医嘱进行用药。
(2)激素有一定副作用,医生会定期进行指标监测,辅助用药以减少并发症的发生。
部分重症患者尤其是视神经炎或老年患者对大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法反应差,采用血浆置换可能有效。
小贴士:血浆置换就是将患者血液中的血浆舍去,再将新的血浆回输进体内的过程。
3.静脉注射免疫球蛋白
对大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法疗效不佳的患者,可选用静脉注射免疫球蛋白,连续5天为1个疗程。
4.激素联合免疫抑制剂
在激素冲击治疗收效不佳时,因经济情况不能进行血浆置换或免疫球蛋白治疗的患者,可以联用环磷酰胺治疗。
目标:预防复发,减少神经功能障碍的累积
主要治疗药物分为单克隆抗体药物及免疫抑制剂两大类。
主要药物:硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤、利妥昔单抗等。
其他药物:环磷酰胺、他克莫司、米托蒽醌等。
一、避免复发因素:
避免复发是视神经脊髓炎患者自我管理的重要环节。感染、过度劳累、热刺激、情绪激动、随意减药停药等都可能引起复发。
二、自我护理
面对视神经脊髓炎的各种症状,患者在日常生活中该怎样进行自我护理呢?
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