【身边的中医专家】龙口市中医医院骨科主任鲍积强为您讲方剂
2022-02-1921:20:53大小新闻龙口频道阅读量:
讲述中医药故事，传播中医药文化，普及中医药知识，弘扬中医药精神。龙口市中医医院开设《身边的中医专家》栏目，每周为您介绍身边的名中医及他们的代表方剂和中医特色疗法。
本周介绍骨科主任鲍积强及他的代表方剂桃红四物汤加减在骨伤方面的应用！
专家介绍
鲍积强，毕业于山东中医药大学中医系，本科学历，主任中医师，中共党员，龙口市中医医院骨科主任。中医药学会骨伤分会骨关节病专业委员会理事，山东中西医结合骨科专业委员会委员，山东中医药学会骨伤分会脊柱专业委员会委员，山东中医药学会骨伤分会手骨、显微外、创伤整复专业委员会委员，山东中医药学会活血化瘀专业委员会委员，烟台市中医药学会骨伤专业委员会委员。先后完成著作三部，发表论文十余篇，并获龙口市第十一届科学技术优秀学术论文一等奖。
从事临床工作三十余年，具有丰富的临床经验及扎实的基本功。能熟练地运用中医中药辩证论治治疗各类型的颈肩腰腿痛，及促进骨折愈合的三期中药治疗；熟练开展四肢骨折、脊柱骨折、关节韧带损伤等常见病多发病的手术治疗，带领全科医生陆续开展了关节镜、椎间盘镜、PKP等微创手术，陆续开展了髋关节置换术、膝关节置换术及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等手术。加入齐鲁中医药优势专科集群建设，借助牵头单位文登整骨医院中医骨伤特色优势平台，熟练开展了中医特色手法复位闭合穿针内固定术治疗四肢骨折，特别是桡骨远端骨折，手术无需切口，属于中医正骨微创治疗，费用低，恢复快，取得了满意的临床效果。临床工作中，注重发挥中医药特色优势，擅长运用中医药治疗骨伤科疾病，取得了良好的疗效。
个人代表方剂
桃红四物汤加减在骨伤方面的应用
一、处方组成
当归12g赤芍12g川芎6g
生地黄12g桃仁15g红花6g
四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，东汉名医张仲景进行了改造，在四物汤的基础上，又加了桃仁、红花，称为桃红四物汤，最早记载于清朝吴谦负责编修《医宗金鉴》。
三、理论依据
中医学认为骨折的基本病机为脉络损伤、气血瘀滞，从而形成“不通则痛”的症状及体征，特别在骨折损伤初期，患者气血瘀滞严重影响了骨折断端修复，即“血不活则骨不能接”，此时若能及时给予活血化瘀、去瘀生新，则可有效促进损伤骨端的修复和愈合。桃红四物汤属于中医伤科活血化瘀法治疗骨折的经典名方之一，其主要由桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地组成。桃红四物汤中以强劲的破血之品桃仁和红花为主，力主活血化瘀；以甘温之熟地和当归来滋阴补肝、养血调经；芍药养血和营，以增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。诸药合用以祛瘀为核心，并辅以养血、行气，可谓是有阴有阳，通中有补，温凉并济，动静结合，破而不伐正，补而不留滞，共奏活血、祛瘀、生新之功效，从而使营卫恢复，周流无阻。现代药理学研究证实，桃红四物汤能够显著阻止骨折患者血液黏度的进一步增高，使血液的浓、黏、凝、聚状态迅速得到显著地改善，全面增加患者骨折局部的血流量，从根本上改善全身血液流变状态和骨折局部微循环障碍，进而最大限速发挥其促进骨折愈合的治疗作用。
处方加减化裁：按照损伤的部位与经络选用不同的引经药物，以其药力作用于病所加强治疗效果。上肢损伤，加桑枝12g，桂枝12g，羌活9g，防风9g，下肢损伤加牛膝9g，木瓜12g，独活9g，千年健6g；肩部损伤，加姜黄9g；胸部损伤加柴胡9g，郁金15g，香附15g，苏子9g；两肋损伤，加青皮6g，陈皮9g，延胡索9g；腰部损伤，加杜仲12g补骨脂12g，川断9g，枸杞9g；腹部损伤，加炒枳壳12g，川朴6g，木香12g。
按骨折损伤三期辨证不同加减：初期以行气活血，祛瘀止痛为主，加乳香6g，没药10g，五灵脂9g；中期以祛瘀生新，舒筋活血为主，方加续断12，威灵仙12g，桑寄生30g，骨碎补12g；后期以补益气血或补肝肾为主，方加黄芪30g，木瓜12g，自然铜10g，山药12g，山萸肉12g，泽泻10g。
按症状不同加减：疼痛明显，加香附12g，延胡索10g；气虚明显，加党参18g，黄芪18g；肿胀明显者，加茯苓10g，薏苡仁10g，木通6g；有寒者，加肉桂4g，炮姜4g；失血多血虚者，加阿胶30g；腹胀便秘者，加厚朴15g，枳实15g，大黄6g（后下）。