医院信息分类及编码设计-Read医院信息分类及编码字典设计、的医院信息分类编码标准化作是医院信息系统建设的项基础性作。
为了能使新系统在通性、可适应性、可操作性等有较强的优势，为APPHIS以后的市场开拓奠定良好的基础，特制定本案。
、原则本系统采的分类编码标准原则是：凡有国家分类标准的律采国家标准；国家标准，则采卫部或有关司局制定的标准，包括卫部医院管理研究所制定的些临床应分类标准；凡国内标准，国际上有标准或发达国家有成熟标准的，采该标准；如果只能采医院分类标准，则律采户定义分类代码的法。
三、细则（）编码编码是个对特定对象或事物进分类的过程，或是对事物进多轴分类的分类集合。
在多数分类中，各类代码表。
事实上,编码是对对象多性质的解释，代码可以是数字,字母或两者兼具。
下列出了各种代码的形式。
也就是说,每个新的类别都是以下个未过的数字来表,优点是能够很容易的添加新的类别。
--数字也可以以随机的形式来表,这样可防病员的特殊信息隐藏在代码。
--系列数字可以保留给类别组,这种类型的数字只于个固定类别组,这样该类别组不能随意扩。
这有助于户记住代码,然对于多类分类系统来说,可能导致代码太长或者代码与类毫类似之处。
因此,助记编码通常于有限数的分类表，例如医院各部门通常使记忆代码表,如喉科ENT表,脏病科CAR表,妇产科OB-GYN表。
上海市统一自费就诊卡编码规范2011年2月上海市卫生局目录目录(1)前言(2)第1章业务说明(4)一、适用对象(4)二、实施范围(4)三、制作要求(4)四、统一自费就诊卡的命名(4)五、业务应用(5)第2章技术规范说明(6)一、统一自费就诊卡的介质(6)二、统一自费就诊卡的卡内编码规范(6)三、统一自费就诊卡的卡面要求(7)目录(1)前言(2)第1章业务说明(4)一、适用对象(4)二、实施范围(4)三、制作要求(4)四、统一自费就诊卡的命名(4)五、业务应用(5)第2章技术规范说明(6)一、统一自费就诊卡的介质(6)二、统一自费就诊卡的卡内编码规范(6)三、统一自费就诊卡的卡面要求(7)前言上海市基于市民健康档案的卫生信息化项目(以下简称健康信息网工程)是本市医改的五项重要基础工作之一，该项目建设的总体目标是：以市民健康管理为核心，建设上海市健康信息网，实现人人享有电子健康档案,使市民、家庭医生、社区卫生中心、医院和公共卫生机构有效共享利用健康信息，为市民开展自我健康管理，享有方便、高效、优质的医疗卫生服务提供信息支撑。
项目建设的重点包括在医疗卫生服务等有关过程中采集居民健康信息，通过市区两级数据平台进行汇聚，建立个人电子健康档案，实现自动建档、自动更新，并在建档的基础上实现在联网医疗卫生机构依据业务规范的交换共享。
为了实现项目建设目标，首先需要对在本市范围的医疗卫生机构接受医疗卫生服务的所有人员建立唯一身份标识。
据统计，已有超过一千万的本地居民参加了各类医疗保险，持有社保卡或者社保卡的衍生卡（包括学生卡、新农合卡、常住人口卡，以下统称为“社保卡”），就医时可通过刷卡获得个人唯一身份信息。
但对于“社保卡”未覆盖的人群,，包括就医时未带“社保卡”的人群，，尚无法通过各医疗卫生机构自行发放的“自费就诊卡”跨地区、跨医疗卫生机构识别个人身份。
根据新形势的要求，为了解决跨地区、跨医疗卫生机构对自费就诊病人的电子身份识别问题，特制定颁布本规范，要求各区县以及医疗卫生机构依据工程建设的实施进度逐步采用统一编码规范的自费就诊卡（以下简称“统一自费就诊卡”）。
全国定点医疗机构代码1.引言全国定点医疗机构代码是全国卫生健康委员会统一编制和管理的一套机构标识代码体系。
该代码用于标识和管理全国范围内的定点医疗机构，具有提高医疗资源管理和医疗服务标准化水平的重要作用。
本文将重点介绍全国定点医疗机构代码的背景、编码规则和使用意义。
3.编码规则全国定点医疗机构代码采用了一套由24位数字和字母组成的编码规则，具体规则如下：-前两位表示省级行政区划代码；-后四位表示市级行政区划代码；-接下来六位为医疗机构类别代码；-最后十位为医疗机构的顺序码。
医疗机构类别代码用来标识医疗机构所属的具体类别，如综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
顺序码则用于标识同一个行政区划内的不同医疗机构。
编码规则的设计结合了我国行政区划代码和医疗机构类别代码，既保证了医疗机构的地域性和类别性，又能够满足医疗机构编码的唯一性需求。
4.使用意义全国定点医疗机构代码的使用具有以下几方面的意义：4.1统一标准化管理全国定点医疗机构代码的使用可以实现对全国范围内的医疗机构数据进行统一标准化管理，有助于卫生健康部门更好地了解全国医疗机构的分布情况、规模以及服务类别，为医疗资源的调度和配置提供科学依据。
4.2提高医疗服务质量通过全国定点医疗机构代码的使用，可以对医疗机构进行科学分类和管理，有助于提高医疗服务的质量和规范化水平。
4.3促进信息共享和交流全国定点医疗机构代码的使用能够促进各级卫生健康部门之间的信息共享和交流。
医院病案编码管理制度一、总则为规范病案编码工作，提高病案编码质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内各科室的病案编码工作。
三、责任主体1.医院病案管理部门负责病案编码工作的组织管理和监督检查。
2.各科室负责规范病案记录，确保病案信息的准确性。
3.病案编码员负责对病案进行编码，确保编码准确。
四、病案编码的原则1.病案编码应遵循国家有关规定，按照国际疾病分类第十版（ICD-10）进行编码。
3.确保编码准确性，不得出现遗漏、错误或重复编码情况。
4.对于病情复杂、难以确定的病例，应及时向主治医师或专家进行咨询。
五、病案编码的程序1.接收病案：收到病案后，应及时进行查阅和核实患者信息。
2.病历审核：对病历进行审核，确保病历记录完整、清晰。
3.编码操作：根据患者病情和治疗情况，进行病案编码操作。
4.编码审核：编码完成后，应进行内部审核，确保编码准确。
5.病案归档：编码完成后，将病案归档存档，保留备查。
2.定期对编码工作进行复核，确保病案编码的准确性和一致性。
3.建立完善的病案编码质量管理制度，及时发现并纠正问题。
七、病案编码的监督1.医院病案管理部门定期对编码工作进行监督检查，评估编码员的工作质量和技能水平。
2.设立编码质量奖惩机制，对工作出色的编码员进行表彰，对工作不力的编码员进行警告或处罚。
八、附则本制度经医院医务部门审批后生效，并做好相应的宣传和培训工作，确保全院各科室的工作人员熟悉并遵守本制度。
如还有其他问题，欢迎随时咨询。
2）本标准适用于卫生行业管理、卫生机构分类、卫生统计与信息咨询、医疗机构执业许可登记等。
2.规性引用文件下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成本标准的条文。
所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。
GB/T11714全国组织机构代码编制规则GB/T2260中华人民国行政区划代码GB/T12402经济类型分类与代码GB/T4754国民经济行业分类3.卫生机构(组织)定义卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得《医疗机构执业许可证》，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。
不包括卫生行政机构、和澳门特别行政区以及所属卫生机构(组织)。
4.分类原则1）分类原则参照GB/T4754和其他有关国家标准。
2）按照国通行的经济和社会活动同质性原则划分机构类别。
3）与我国现阶段卫生机构发展状况相适应。
4）医疗机构分类参照1994年国务院第149号令发布的“医疗机构管理条例”配套文件-《医疗机构基本标准》。
5.卫生机构分类卫生机构按行政区划、机构登记注册类型、卫生机构(组织)类别和机构分类管理四类属性分类。
1）行政区划和机构登记注册类型完全引用国家标准和通用统计分类。
2）卫生机构(组织)类别系卫生机构分类的主体。
卫生机构(组织)按类别分为医院、社区卫生服务中心(站)、卫生院、门诊部(诊所、医务室、村卫生室)、急救中心(站)、采供血机构、妇幼保健院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)、疾病预防控制中心(防疫站)、卫生监督所、卫生监督检验(监测、检测)所(站)、医学科学研究机构、医学教育机构、健康教育所(站)、其他卫生机构和卫生社会团体16大类，大类下面根据需要再划分为中类和小类。
根据医院编码规则患者编码患者编码用于对每个患者进行唯一标识，以便在医院系统中进行患者信息管理和跟踪。
通常，患者编码由医院系统自动生成，可以包括数字、字母或其组合。
医疗服务编码医疗服务编码用于标识和记录医院提供的各种医疗服务，包括疾病诊断、手术操作、药物治疗等。
常见的医疗服务编码体系包括国际疾病分类编码（ICD）、国际手术分类编码（ICD-9-CM）、药品编码（药房通用编码/ATC码）等。
这些编码有助于医院对医疗服务进行统计和分析，以及进行医保结算。
财务编码财务编码用于标识和管理医院的财务收支。
这些编码可以包括科目编码、费用编码、收入编码等，帮助医院对财务流程进行分类和记录。
财务编码的正确使用有助于医院的预算控制、财务报表生成和财务分析。
设备与物资编码设备与物资编码用于标识和管理医院所拥有的各种医疗设备和物资。
这些编码可以包括设备型号、规格、制造商等信息，方便医院进行设备维护、库存管理和采购计划制定。
地理位置编码地理位置编码用于标识医院的地理位置信息，如国家编码、省市编码、区县编码等。
这些编码有助于医院的区域分布统计和地理位置识别，对于公共卫生管理、医院评估等方面具有重要意义。
综上所述，根据医院编码规则可以有效管理医院的患者信息、医疗服务、财务收支、设备物资以及地理位置等方面的内容。
编码规则的正确使用有助于提高医院工作效率、数据一致性和信息管理水平。
医院应根据自身的特点和需求制定适合的编码规则，并定期进行审核和更新，以确保编码的有效性和准确性。
一、目的为了规范医院病案疾病编码工作，确保病案信息的准确性和一致性，提高病案管理水平，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有病案疾病编码工作，包括门（急）诊病历、住院病历、病案首页等。
三、职责分工1.医院病案室：负责病案疾病编码的统一管理、培训和监督工作。
2.临床科室：负责病案疾病编码的具体实施，确保编码的准确性。
3.医师：负责对病案疾病编码进行审核，确保编码的准确性和一致性。
四、编码原则1.编码应遵循国家卫生和计划生育委员会制定的《国际疾病分类》（ICD-10）标准。
2.编码应准确、完整、一致，避免出现重复、遗漏或错误。
3.编码应与病案记录相符，不得随意修改。
五、编码流程1.疾病诊断编码：医师在病案中记录疾病诊断后，由编码员根据ICD-10标准进行编码。
2.编码审核：编码员完成编码后，由医师进行审核，确保编码的准确性。
3.编码确认：医师确认无误后，将编码填写在病案首页。
4.编码录入：病案首页编码录入病案管理系统。
六、培训和考核1.医院病案室定期组织编码员进行ICD-10编码培训和考核，提高编码员的专业水平。
2.临床科室医师应参加医院组织的病案疾病编码培训，了解编码原则和流程。
3.对编码员和医师的编码工作进行定期考核，确保编码质量。
七、监督与检查1.医院病案室对病案疾病编码工作进行定期检查，发现问题及时纠正。
2.临床科室应加强对病案疾病编码工作的监督，确保编码的准确性和一致性。
3.对违反本制度的行为，医院将予以严肃处理。
八、附则1.本制度由医院病案室负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
医院编码管理制度内容一、总则为了规范医院内部编码管理工作，提高医疗服务质量和管理水平，确保医院内部数据的准确性和完整性，特制定本编码管理制度。
二、编码管理机构1.医院编码管理机构设在医院信息科，由信息科长负责编码管理工作。
2.编码管理机构负责医院内各科室的疾病诊断、手术操作和药品费用的编码管理工作。
3.编码管理机构负责指导医院内各科室的医务人员进行编码工作，并对编码结果进行审核和核对。
4.编码管理机构负责编码规范的制定和培训，确保医务人员对编码工作有正确的理解和掌握。
三、编码规范1.疾病诊断编码（1）以国际通用的ICD-10编码作为医院疾病诊断编码的标准，要求医务人员对患者病情做出准确的诊断，并按照ICD-10编码规范进行编码。
（2）对于一些特殊病例或无法准确诊断的病例，医务人员应当进行讨论和研究，确保最终的诊断结果准确无误，并按照ICD-10编码规范进行编码。
（3）医务人员在编码过程中应当特别注意避免医疗美容、整形等非疾病性的诊断进行编码。
2.手术操作编码（1）以国际通用的ICD-9-CM手术编码和CPT手术编码作为医院手术操作编码的标准，要求医务人员对患者手术操作进行准确的记录，并按照手术编码规范进行编码。
（2）医务人员在编码过程中应当特别注意避免重复编码或遗漏编码的情况发生。
3.药品费用编码（1）以国家医保药品目录为基础，医院可以根据实际情况适当调整药品费用编码标准。
（2）医务人员在编码过程中应当根据患者实际使用的药品种类和用量进行准确的编码记录。
四、编码管理流程1.患者就诊后，医生负责做出疾病诊断和治疗方案。
2.医生将患者的疾病诊断和治疗方案交给医院编码管理机构。
3.编码管理机构对疾病诊断和治疗方案进行审核和核对，确保编码的准确性和完整性。
4.编码管理机构根据审核结果对疾病诊断、手术操作和药品费用进行编码记录。
公立医院科室编码制度范本一、总则为了加强公立医院科室编码管理，规范科室编码工作，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院编码管理规范》等法律法规，制定本制度。
编码管理领导小组负责制定科室编码管理制度、监督编码工作的实施，协调解决编码工作中的重大问题。
2.设立编码管理部门，负责本科室编码工作的具体实施，对科室人员进行编码培训和指导，确保编码工作的顺利进行。
三、编码管理职责1.科室负责人：负责本科室编码工作的组织领导，确保编码工作的顺利进行。
2.编码员：负责本科室病历的编码工作，对病历进行审核，确保编码的准确无误。
3.医护人员：协助编码员进行病历编码，按照编码规范填写病历，确保病历的真实、准确、完整。
四、编码管理流程1.病历编制：医护人员按照诊疗规范和编码要求，真实、准确、完整地记录病历信息。
2.编码审核：编码员对病历进行审核，确保编码的准确无误。
对不符合编码规范的病历，编码员有权要求医护人员进行更正。
3.编码登记：编码员将审核通过的病历信息进行登记，建立病历编码数据库。
2.医护人员应掌握基本的编码知识和技能，协助编码员进行病历编码。
3.科室应建立健全编码管理制度，加强对编码工作的管理和监督。
4.科室应定期对编码工作进行检查和评估，发现问题及时整改。
六、编码管理纪律1.科室人员应严格遵守编码管理制度，不得泄露患者隐私信息。
2.科室人员应诚实守信，不得篡改、伪造、销毁病历资料。
3.科室人员应积极参加编码培训和学习，提高编码业务水平。
七、编码管理奖励与处罚1.对遵守编码管理制度，表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。