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2024.12.15
膝关节的正常MRI（磁共振成像）解剖在矢状位、冠状位和横断位上能够清晰地显示其肌肉、韧带、骨骼等主要结构。以下是对这些结构的详细介绍：
在矢状位上，MRI能够整段显像髌韧带、前后交叉韧带及外侧副韧带等结构，是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面。
矢状位
冠状位MRI主要用于显示内外侧副韧带、腘肌和拱状韧带有无信号和结构改变。
横断位是三维影像首选的方位，便于与CT比较，能准确地展现髌骨内外侧关节面。
退行性骨关节病亦称骨关节炎，是最常见的一种慢性、进展性的关节疾病。病理特点为关节部分软骨营养障碍，继而绒毛样变、毛糙、软化、破坏，软骨下骨硬化、邻近软骨反应性增生、软骨下硬化和(或)囊变、关节边缘增生甚至形成骨赘。根据病因可分为发性与继发性两种类型:原发性退行性骨关节病的病因不明，中老年常见，男性发病率高于女性，45岁以上人群的发病率为14%一30%;继发性病例多为关节严重外伤、反复慢性损伤、感染或局部缺血等导致软骨损伤所致。临床发病缓慢，症状以关节疼痛、僵硬和运动障碍为主要表现。常可伴肌腱韧带变性、关节滑膜及滑囊反应性增生或渗出积液。对于退行性骨关节病，DR、CT、MRI技术各具优缺点，DR是常规的影像检查方法，但早期以MRI为首选并提倡多模态、多技术影像综合评估。
影像表现是影像诊断报告的重要组成部分，影像描述需与影像检查方法一致，要求内容完整但简明扼要，格式规范且重点突出，主要包括以下几方面内容：
首先描述关节背景
描述关节有无畸形、强直、骨质疏松等
(1)描述关节边缘有无骨质增生、硬化;
(2)描述关节构成骨有无骨质疏松，有无髓水肿，有无关节软骨面磨损;
(3)观察关节周围韧带有无变性/损伤/断裂;
(4)对于关节，需观察半月板有无变性/损伤;
(5)描述关节腔积液情况，观察关节周围软组织有无肿胀。
模板：
MRI平扫示右膝股、胫、髌关节面软骨广泛变薄并局部缺失，关节边缘骨质增生伴胫骨平台内后部软骨下斑片状TIWI稍低、PDWI高信号影，边缘模糊，未见骨膜增生。内侧半月板后角变形并斑片状高信号达关节面缘，内外侧半月板余部未见异常。前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌腱等走行、形态、信号未见异常。关节囊及腘窝滑膜囊扩张积液，未见滑膜明显增厚或占位病变。皮下与肌间隙见广泛网状渗出，右膝关节肌肉体积减小并PDWI不均匀稍高信号异常。腘窝未见增大淋巴结，其余未见异常征象影像诊断
(1)右膝关节退行性骨关节病、软骨广泛损伤(Ⅰ-Ⅳ级)伴胫骨平台内后部骨髓水肿。